主治:膽石癥(泥沙型)
處方:茵陳、金錢草、海金砂各15克,附子3克,粳米30克、延胡索、郁金、半夏、茯苓、雞內(nèi)金、黨參、竹茹各10克。
用法:水煎服。
療效:患者張×,男。36歲,干部。1979年4月10日初診。主訴幾年來(lái)右上腹部常有突然性疼痛,右肩亦抽掣痛,發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐,曾在某部隊(duì)醫(yī)院作膽囊造影片示:膽結(jié)石(泥沙型)。證由肝病犯胃,脘痛干嘔,不能納食,肢冷泄滑,腑經(jīng)陽(yáng)失溫運(yùn),乃虛寒之證。給予茵陳利膽湯加減。二診服上方10劑后,右脅痛脹大減,納食已增,守前方去茵陳、元胡、加白術(shù)10克,黃芪15克。5劑。三診:脈形緩滑,吐涎沫不多,納谷覺(jué)馨。周身寒凜已止,四肢回溫,而兩脅仍脹痛。再予以解郁宣通氣血,厥陰陽(yáng)明同治,通腑氣以泄?jié)?,清余邪以善后。?fù)查肝膽超聲波與攝片,未見(jiàn)明顯結(jié)石。
按語(yǔ):膽石癥之病機(jī)總不外乎濕邪為患,既有共性,又有個(gè)性。本例因脾虛泄瀉,寒濕濁阻而成。用附、參、芪以溫陽(yáng)扶正,仿“治肝先實(shí)脾”旨意,故取得顯效。膽是“中清之腑”,以通降下行為順,掌握邪正交爭(zhēng)的對(duì)立關(guān)系,因人而異,既有原則性,又有靈活性,抓住不同階段的特點(diǎn),標(biāo)本緩急,辨證論治。
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