引火歸元法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱阿弗他潰瘍，是口腔粘膜疾病中常見的潰瘍性損害疾病，在中醫(yī)學(xué)中屬于“口瘡”、“口糜”、“口瘍”

等范疇。長期的反復(fù)發(fā)作將直接影響患者整個機體的免疫功能，引起代謝紊亂，出現(xiàn)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、精力不集中、失眠、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作、生活，甚至造成惡變或癌變。筆者采用引火歸元法治療本病，對控制口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)作有很好的療效。

1 資料與方法

1． 1 一般資料200 例患者均來自 2011 年 6 月 － 2012 年 8 月我院中醫(yī)科門診就診病人，隨機分為治療組和對照組。治療組 100 例，其中男 58 例，女 42 例; 年齡 13 － 73 歲，平均年齡 42 歲; 病程 1 － 22年，平均病程 7 年。對照組 100 例，其中男 60 例，女 40 例; 年齡12 － 74 歲，平均年齡 43 歲; 病程 1 － 21 年，平均病程 8 年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1． 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］( 1) 潰瘍發(fā)生在口腔內(nèi)任何部位的粘膜，表面有纖維素性假膜，不易拭掉; ( 2) 潰瘍直徑一般在 1cm 以內(nèi)，數(shù)量可多可少，1 － 2 周內(nèi)可自行愈合并且不留瘢痕。腺周性潰瘍一般是一個，直徑可超過 1cm，愈合后可有瘢痕; ( 3) 潰瘍反復(fù)發(fā)生，周期不固定，或此起彼伏，綿綿不斷。

1． 3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)( 1) 年齡在 12 歲以下，75 歲以上; ( 2) 對多種藥物過敏者或已知對本藥組成成分過敏者; ( 3) 合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患，精神病患者; ( 4) 近 1 個月內(nèi)采用過相關(guān)治療，致使藥物療效難以判定者或未按規(guī)定用藥，資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1． 4 治療方法治療組: 口服中藥引火湯，藥物組成: 熟地 24g，山茱萸 15g，山藥 15g，茯苓 9g，丹皮 9g，鹽澤瀉 9g，肉桂 3g，牛膝 9g，玄參15g，細(xì)辛 6g，制附片 6g。每劑由本院煎藥室濃煎成 2 袋，每袋180mL，分兩次溫服，每日 1 劑。

對照組: 口服昆明山海棠片( 重慶市中藥研究所制藥廠生產(chǎn)) ，每次 4 片，每日 3 次。

兩組療程均為 30d。

1． 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈: 經(jīng)治療后潰瘍愈合，間隙期延長至半年以上不復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn): 經(jīng)治療后病程縮短，潰瘍數(shù)目減少，直徑變小，間隙期延長; 無效: 經(jīng)治療后潰瘍?nèi)苑磸?fù)發(fā)作。

1． 6 統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS16． 0 統(tǒng)計軟件進行分析，對計量資料的各項指標(biāo)評定的分值采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( 珋x ± s) 表示，組間比較進行 t 檢驗，計數(shù)資料進行 χ2 檢驗。

2 結(jié)果

2． 1 臨床療效比較治療后治療組治愈 77 例，好轉(zhuǎn) 21 例，無效 2 例，總有效率98% ; 對照組治愈 65 例，好轉(zhuǎn) 28 例，無效 7 例，總有效率 93% ;兩組療效無顯著差異( P ＞ 0. 05) 。治療組平均愈合時間( 8 ± 3)d，對照組平均愈合時間( 9 ± 2) d，兩組在愈合時間上無顯著差異( P ＞ 0. 05) 。

2． 2 兩組停藥后 1、3、6、12 個月復(fù)發(fā)人數(shù)比較治療組觀察 12 個月總復(fù)發(fā)率為 10% ，對照組為 93% ，兩組比較有極顯著差異( P ＜ 0. 01) 。復(fù)發(fā)后 1 周內(nèi)自行愈合者，治療組 9 人，占 90% ; 對照組 18 人，占 19． 35% ，兩組比較有極顯著差異( P ＜ 0. 01) 。兩組復(fù)發(fā)人數(shù)比較見表 1。

3 討論

目前，國內(nèi)外專家尚未找到復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的明確致病因素，認(rèn)為致病機制不明確，是多因素綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為本病分為實證和虛證兩大類，實證多由于過食辛辣厚味或嗜飲醇酒、邪毒侵襲、情志失調(diào)引起，虛證多由于陰虛或脾虛生濕或脾腎陽虛導(dǎo)致。然而，筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍幾乎無實證可言，由濕熱、邪毒、肝火、心火、胃腸積熱等誘因?qū)е碌目谇粷兌酁榧毙?，很少會反?fù)發(fā)作，脾虛夾濕者未見，陰虛火旺者百見其一。筆者觀察復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者無論其癥狀表現(xiàn)的多么不同，潰瘍或多或少，或大或小，痛或不痛，紅腫或不紅腫，喜熱飲或喜冷飲，面白或面紅，都有一個共同癥狀———小腿怕冷。由此判斷，本病的病機乃腎陽不足，陽虛不能制水，水勢上泛，龍雷之火隨之上行，而足少陰腎、厥陰肝、太陰脾三陰經(jīng)別絡(luò)均循口咽，陰火循三陰經(jīng)至口咽而致本病發(fā)生。

于是，筆者自擬“引火湯”，以熟地、澤瀉引足少陰腎，山茱萸、丹皮引足厥陰肝，山藥、茯苓引足太陰脾三陰經(jīng)之水各歸本位; 以附片壯龍雷之火，以制陰水; 肉桂引龍雷火歸元; 兼用牛膝引藥下行; 玄參清浮游之陽火; 細(xì)辛清浮游之陰火。諸藥合用使水歸本位，龍雷之火隨水下潛，上浮之火自然而消，殘留之無根火以細(xì)辛、玄參清之，則諸癥自消; 陽隨陰藏，自不復(fù)發(fā)。如果治法不當(dāng)，濫用清火之法使陽氣愈衰，滋陰之法使陰水更甚，無不使病情反復(fù)難愈。本研究結(jié)果表明，引火歸元法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能明顯延長潰瘍復(fù)發(fā)時間( P ＜ 0. 01) ，值得臨床推廣。

參考文獻:

［1］ 吳少禎，吳敏，王保宏，等． 常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京: 中國中醫(yī)藥出版社，1999: 817．

口腔潰瘍都是怎么引起的？治療口腔潰瘍有哪些食療方？

口腔潰瘍是一種比較常見的癥狀，一般我們在生活中上火之后就會容易出現(xiàn)口腔潰瘍的癥狀，口腔潰瘍對于患者的飲食是有很大的影響的，所以我們要注意預(yù)防口腔潰瘍，出現(xiàn)口腔潰瘍之后也要注意治療。那么，口腔潰瘍是怎么引起的？治療口腔潰瘍有哪些食療方？
1、口腔潰瘍的誘因
可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等，預(yù)防口腔潰瘍的簡單方法分享給大家。
2、口腔潰瘍治療方劑
(1)雙耳山楂飲
取銀耳、黑木耳、山楂各10克。所有材料用水煎，喝湯吃雙耳，每日1～2次。黑木耳具有清肺、潤肺、益氣補血等功效，具有增強人體免疫力，防癌抗癌等功效。銀耳富有天然植物性膠質(zhì)，加上它的滋陰作用，長期服用可以以潤膚。本方可有效防治口腔潰瘍。
(2)西瓜汁
西瓜適量。取西瓜瓤榨汁，瓜汁含于口中，徐徐咽下，一天數(shù)次。西瓜清熱解毒，適用于口舌生瘡，對治療高血壓也有一定療效。
(3)蘿卜藕汁
蘿卜5個，鮮藕500克。所有材料洗凈，共搗爛取汁，以汁漱口，每日數(shù)次，連用有效。蘿卜可散淤血、消積滯、除熱毒。本方適用于口舌生瘡、口腔潰爛有灼痛、口臭、便秘等。
(4)蜂蜜
蜂蜜適量。將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，15分鐘后連口水一起咽下，一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。蜂蜜可清熱解毒，促進組織再生，對工作勞累、熬夜之后火氣上升所致口腔潰瘍有較好的治療效果。
3、口腔潰瘍吃什么藥
(1)局部物理治療
包括激光、低頻超聲、化學(xué)腐蝕(如：硝酸銀)、物理屏障(如：氰基丙烯酸鹽粘合劑)。
(2)局部抗菌藥物
氯己定含漱液、金霉素藥膏、慶大霉素貼膜。
(3)局部皮質(zhì)類固醇
氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍(triamcinolone)藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。
(4)局部止痛劑
芐達(dá)明(benzydamine)含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠、。
(5)其他局部抗炎制劑
色甘酸鈉(sodiumcromoglycate)止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸(diclofenac)、胃潰寧(sucraifate)。
(6)全身用藥
潑尼松龍(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、貝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、轉(zhuǎn)移因子等。
(7)部分中藥
西瓜霜、蜂膠等。均通過清熱祛火治療口腔潰瘍，其中滴丸劑型止痛效果最明顯，臨床研究表明，首次用藥后起效時間最短為3分鐘，最長為15分鐘，起效時間平均為5.67分鐘，即刻緩解自發(fā)痛癥狀的效果良好，5分鐘即可緩解。
(8)中醫(yī)治療
清瘍散是治療口腔潰瘍的中藥。清熱解毒、引火歸元、消炎鎮(zhèn)痛之功效。

我臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的幾味專藥

作者:王幸福

第一味：蒼術(shù)

該藥健脾燥濕，力量強大，且現(xiàn)代藥理研究蒼術(shù)含有大量B族維生素，中西合璧，正是治療口腔黏膜的要藥，且不可以白術(shù)代替。

第二味：胡黃連

胡黃連與黃連一字之差，作用卻不同；

黃連的清心作用大，但其燥濕的作用不如胡黃連；

頑固性口腔潰瘍大都是濕熱或虛火為患，胡黃連除清熱燥濕，還有除虛熱益陰的功效，類似黃柏知母。這一點正合口腔潰瘍的病機。

第三味：肉桂

肉桂，味辛甘，性大熱。歸腎、脾，心，肝四經(jīng)。

此藥為純之陽之品，善補命門之火，又能引火歸元。

治療復(fù)發(fā)性口瘡配伍肉桂，旨在引火歸元，劑量宜小。

第四味：雞內(nèi)金

雞內(nèi)金，消積滯，健脾胃。治食積脹滿，嘔吐反胃，瀉痢，疳積，消渴，遺溺，喉痹乳蛾，牙疳口瘡。

《陸川本草》：生肌收口。治消化性潰瘍。

口腔潰瘍，在辨證的基礎(chǔ)上加雞內(nèi)金，其效更驗。尤其是對復(fù)發(fā)性口瘡和兼夾消化不良及有脾胃癥狀者，更為適宜。

其機理可能是因口瘡而使咀嚼困難，以致食物難于消化和影響脾胃功能而造成脾胃更虛，使胃濁熏蒸口腔所然。

所以，雞內(nèi)金具有磨谷助消化之功能，故達(dá)健脾胃、療口瘡之作用。不可少此藥。

第五味：龜甲

龜甲滋陰補腎，引火歸源。已故名老中醫(yī)鄒云翔最善用此藥治療口腔潰瘍病，其導(dǎo)龍歸海湯就是代表；

我借以用來，效果非凡，治此類病不能舍此藥。不要因其貴而不用。切記。按：

慢性頑固性潰瘍屬難治病，且易復(fù)發(fā)；

我在多年臨床中，根據(jù)患者體質(zhì)，常用甘草瀉心湯、封髓潛陽丹等方治療，在選定主方的基礎(chǔ)上，酌情加入上述專藥，臨床可顯著增強療效。

經(jīng)期口腔潰瘍復(fù)發(fā)怎么辦？經(jīng)期口腔潰瘍怎么治療最好？

堂姐今年27歲了，她平時工作也比較忙，前兩年生了孩子，現(xiàn)在雖然讓她婆婆在照顧，只是有時候晚上她和姐夫下班回來也要幫忙照顧，而且她的工作有時候還要加班，所以晚上經(jīng)常就會很晚才睡覺，長期的熬夜導(dǎo)致她經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍，有時候幾天過后好了，有時候會幾個月了一直反反復(fù)復(fù)的，去了醫(yī)院，醫(yī)生說她這是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，經(jīng)常復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎么辦？
1、經(jīng)期口腔潰瘍原因
（1）很多人都患過口腔潰瘍，因此口腔潰瘍對我們是很熟悉的，在我們的日常生活中，也是屬于比較常見的一種疾病，特別是在女性經(jīng)期的時候?？谇粷兂３Ｊ怯捎跊]有規(guī)律的飲食和生活作息習(xí)慣，經(jīng)常熬夜所導(dǎo)致。
（2）一部分患者有可能是由于免疫功能低，容易發(fā)生感染，或者身體本身就患有一些消化系統(tǒng)疾病，口腔潰瘍是一些消化系統(tǒng)疾病所謂發(fā)生的癥狀，所以患者如果患有口腔潰瘍，最好要及時到醫(yī)院進行檢查。
（3）檢查后，如果只是單純的口腔潰瘍的話，患者可以服用一些治療口腔潰瘍的藥物進行治療，患者也可以采用燒灼法的方法進行治療，燒灼法的方法主要就是有一張床比較輕潰瘍的數(shù)目也比較少的一些患者。
（4）注意事項：口腔潰瘍除了治療要多注意護理，平時可以多吃一些新鮮的水果蔬菜，要多注意口腔內(nèi)部的衛(wèi)生清潔情況，避免再次發(fā)生感染，導(dǎo)致口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。
2、重視經(jīng)期口腔潰瘍
（1）口腔潰瘍是一種在日常生活中很常見的疾病，雖然是一種比較小的疾病，但是患者要引起重視，不要因為是口腔潰瘍而不重視，導(dǎo)致延誤了病情的治療，最后有可能會導(dǎo)致演變成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
（2）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種持續(xù)性的發(fā)生口腔潰瘍的癥狀，也是口腔潰瘍中比較嚴(yán)重的，會嚴(yán)重的影響到患者正常的生活和工作狀況，而且口腔潰瘍還會引發(fā)一些并發(fā)癥，比如便秘，頭痛，乏力，煩躁不安等等。
（3）所以患者最好要及時進行治療，患者可以服用一些中藥物進行治療，這是屬于中醫(yī)治療的方法，患者平時可以用地骨皮，山茱萸，野菊花，砂仁，生地，甘草，柴胡，陳皮，藿香等等這些藥物一起水煮服用。
（4）注意事項：患者也要注意要保持正常的作息時間，平時喝的水最好是溫的，不要太燙或者太冰，太燙或太冰的水會對口腔潰瘍處造成增加，增加疼痛感，也是使口腔潰瘍愈合得更慢。
3、如何治療口腔潰瘍
（1）口腔潰瘍最主要的原因就是由于身體抵抗力功能的低下，患者常常是由于營養(yǎng)不良，或者缺乏葉酸維生素等所導(dǎo)致的身體免疫力不好，因此也就會常常引發(fā)一些口腔潰瘍，有可能很容易復(fù)發(fā)。
（2）口腔潰瘍也有一定的遺傳性，特別是復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，假如在家庭中，父母雙方都患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，那么他的后代發(fā)病的幾率是很高的，會達(dá)到80%到90%之間，一些近親患有也有可能會導(dǎo)致遺傳。
（3）口腔潰瘍治療的兩大原則主要是消炎和止痛，第一大原則是進行消炎，下面可以服用一些消炎藥，比如可以用養(yǎng)陰生肌散或者一些抗生素，這樣有助于患者口腔潰瘍患處的消炎，達(dá)到快速愈合的效果。
（4）注意事項：患者如果過于疼痛的話，可以服用一些止痛藥，這也是治療口腔潰瘍的第二大原則，口腔潰瘍患者要進行護理，平時最好是使用一些含氟的牙膏還有一些保健的牙刷。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療

【答案】：由于RAU的病因至今尚不明確，因此治療方法有很多，但療效均不理想。臨床中通過局部治療輔以全身用藥可達(dá)到減輕癥狀，延長間歇期，縮短發(fā)作期的目的。
1.局部治療其主要作用是消炎、鎮(zhèn)痛、防止感染并促進愈合。
2.全身治療其作用是減輕癥狀，延長間歇期，縮短潰瘍發(fā)作期。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑。
(2)免疫增強劑。
(3)中醫(yī)中藥。
(4)其他：針對系統(tǒng)性疾病、精神神經(jīng)癥狀、營養(yǎng)狀態(tài)等對癥進行積極的治療。

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