八正散加減治療尿石癥27例

5年來臨床上運(yùn)用八正散加減治療泌尿系結(jié)石27例，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、臨床資料

選擇2009年10月—2014年10月本院門診及住院的患者27例，隨機(jī)分為治療組對(duì)照組。治療組27例，男15例，女12例，年齡28歲-69歲；單例尿路結(jié)石者22例、伴腎積水者13例。對(duì)照組25例，男15例，女10例，年齡22歲-59歲；單例尿路結(jié)石者16例、伴腎積水者11例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，具有可比性（P>0.05），診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定納入病例：（1）經(jīng)B超或X線攝以檢查證實(shí)為泌尿系結(jié)石；（2）發(fā)作時(shí)有腰痛、腎絞痛及放射痛，伴有血尿等臨床癥狀和體征；（3）結(jié)石縱、橫徑小于1.0㎝；（4）腎功能正常，患側(cè)腎積水中等程度以下；（5）年齡

2、治療方法

治療組擬方以八正散加減治療。藥物組成：金錢草30g、車前子、石韋、冬癸子、海金砂、雞內(nèi)金、丹參、白茅根、瞿麥、扁莓、黃芪各12g、甘草6g加減下焦?jié)駸?；小便澀痛者加黃柏、梔子各12g、下焦瘀滯；小腹刺痛者加白芍、延胡索各12g；腎氣虧虛、神疲乏力者加杜仲、續(xù)斷各12g；腎陰虧虛，心順咽燥者加女貞子、枸杞子各12g；結(jié)石久留不動(dòng)者加王不留行、威靈仙各12g；血尿明顯者加墨旱蓮、蒲黃各12g，每日一劑，復(fù)煎取汁共600ml，分早晚二次服用，30天觀療效。同時(shí)囑患者每天飲水2000-3000ml，堅(jiān)持每天跳繩10分鐘。

對(duì)照組控制感染服左氧氟沙星片，每次0.5g，每日2次，連用1周，腎絞痛發(fā)作時(shí)肌肉注射654-2針10mg，每日飲水2000-3000ml，堅(jiān)持每天跳繩10分鐘。

3、療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合臨床擬定。治愈：結(jié)石排出，臨床癥狀消失，X線片或B超復(fù)查結(jié)石消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，X線片或B超復(fù)查結(jié)石較原來縮小1/3以上，或下移3㎝以上，腎積水消失。無效：臨床癥狀無改善，X線片或B超復(fù)查結(jié)石無變化，腎積水無改善。

3.2治療結(jié)果

（1）兩組臨床療效比較：治療組27例，治療12例，有效12例、無效3例，總有效率88.8%；對(duì)照組25例，分別為12例、9例、4例，總有效率84%。兩組對(duì)照治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

4、體會(huì)

本病屬于中醫(yī)“石淋”范疇，病機(jī)為腎虛濕熱下注，煎熬尿液，熱郁瘀積，形成結(jié)石，瘀阻水道。治療上予清瀉濕熱、活血止痛、利水排石。方中重用金錢草30g，金錢草性味甘、淡、平、入腎、膀胱經(jīng)，功效清瀉濕熱，利水通淋，排除結(jié)石，為治療泌尿系結(jié)石要藥，配合石韋、冬癸子、車前子、白茅根加大清熱滲濕，利水通淋之功。雞內(nèi)金、海金砂消堅(jiān)化石，丹參、找術(shù)、瞿麥、扁莓活血化瘀，行氣止痛。黃芪為補(bǔ)氣要藥，益氣以助利水排石，甘草調(diào)胃和中，諸藥合用共奏清熱利濕，活血化瘀，行氣止痛，消堅(jiān)化石，利水排石之功。

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