桂枝龍骨牡蠣湯加味治療糖尿病汗證臨床研究

【摘要】目的 研究加味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證的臨床效果。方法 于我院選取2012年7月～2013年7月診治的32例糖尿病汗證患者，予以所有患者降糖治療和口服加味桂枝龍骨牡蠣湯治療，觀察患者治療前后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，32例患者臨床出汗癥狀得到良好改善，總有效率為96.88%，GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG指標均優(yōu)于治療前，差異顯著（P

【關(guān)鍵詞】加味桂枝龍骨牡蠣湯；糖尿??；汗證；血脈瘀阻證

糖尿病汗證[1]是糖尿病中常見的自主神經(jīng)病變，通常表現(xiàn)為身體某個部位出汗或無汗，如下肢和軀干無汗，或面部、頸部、前胸部出汗過度等，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是糖尿病自主神經(jīng)受損。本文就我院2012年7月至2013年7月診治的糖尿病汗證患者32例采用加味桂枝龍骨牡蠣湯治療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年7月至2013年7月診治的32例糖尿病汗證患者，所有患者均為陰陽失調(diào)、血脈瘀阻證。主要癥狀表現(xiàn)：無汗、下半身少汗或上半身多汗；心煩、焦慮；因緊張或飲食致體重加重；易感冒；常容易自汗，甚至汗出淋漓；失眠多夢；心悸氣短；冷熱均怕；舌黯苔白，脈沉細；乏力。排除標準：非陰陽失調(diào)證患者；近1個月出現(xiàn)糖尿病酮癥患者及嚴重感染患者；近6個月發(fā)生過嚴重的心、腦血管事件；由腦血管病變或低血糖、肺結(jié)核、腦垂體、甲狀腺機能亢進等病變導致中樞性出汗患者。32例患者中，22例男，10例女，年齡在33至62歲之間，平均年齡為（47.0±0.5）歲，病程在1.5至4.7年之間，平均年齡為（3.0±0.5）年。22例吸煙史，20例飲酒史。

1.2方法

予以32例患者飲食控制、適當運動等基礎(chǔ)干預(yù)，并進行常規(guī)西藥降糖治療，定期檢測血糖。在此基礎(chǔ)上口服加味桂枝龍骨牡蠣湯治療，湯劑為：30g煅牡蠣，30g生地，30g浮小麥，30g煅龍骨，30g龜板（先煎2 h），30g生黃芪，20g炒知母，10g當歸尾，10g桃仁，10g白芍，6g五味子，6g桂枝，6枚大棗，5g甘草，3g水蛭，2g三七粉（沖服），三片生姜。一次服用150ml，早晚一次，均于餐前1個小時服用，治療2個療程（1個療程/4周）。

1.3療效觀察指標

觀察對比患者治療前后糖化血紅蛋白（GHbA-Ic）、餐后2h血糖（餐后2hBG）及空腹血糖（FBG）等指標情況，其中，餐后2h血糖及空腹血糖進行檢測。療效判斷標準[2]：（1）無效為GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG下降未達到有效標準，或無明顯改變；（2）有效為臨床癥狀有所改善，癥候積分減少大于或等于30%，GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG下降未達到顯效標準，但餐后2hBG、FBG下降超過治療前的20%，GHbA-Ic下降超過治療前10%；（3）顯效為GHbA-Ic下降超過治療前30%或下降至6.2%，餐后2hBG、FBG下降超過治療前的40%，患者臨床癥狀得到顯著改善，證候積分減少大于或等于70%。

1.4統(tǒng)計學處理

通過運用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P

2結(jié)果

2.1治療后療效分析

經(jīng)治療后，32例患者中，1例（3.13%）無效，10例（31.25%）有效，21例（65.63%）顯效，總有效率為96.88%。

2.2治療前后GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG對比

治療后GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG明顯優(yōu)于治療前，存在明顯差異（P

3討論

從中醫(yī)學角度看，糖尿病汗證屬于“消渴”、“汗證”范疇，主要為陰陽失調(diào)、腠理開闔失司[4]。本文實驗中的32例患者多由工作壓力大、勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)、情志不暢等因素致使脾郁不暢，而郁久積熱將會引起陰損，最終導致脈絡(luò)瘀阻。而在患者治療過程中，須先辨別氣血陰陽、寒熱虛實再進行治療。并經(jīng)臨床診斷后，32例患者均為陰陽失調(diào)、腠理不固、血脈瘀阻證。

糖尿病患者初期多為肝氣郁結(jié)所致脾郁不暢，從而形成氣滯血瘀。隨著時間的推進，將會導致陰虧氣損，而氣受損將使患者出現(xiàn)乏力，血行不暢，形成淤血。故應(yīng)以活血化瘀通絡(luò)為治療根本。

桂枝龍骨牡蠣湯[5]主治陽浮于上、陰陷于下的煩躁癥。本文實驗中使用本院自制的加味桂枝龍骨牡蠣湯具有益陰扶陽、調(diào)和營衛(wèi)功效，同時可以固攝斂汗和活血化瘀，患者經(jīng)服用后其臨床癥狀得到明顯改善，總有效率達到96.88%，且GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG等指標均得到良好改善，從而有效地控制患者的血糖。

綜上所述，加味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證的臨床效果顯著，可以良好地控制患者的血糖，因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]馬迪，張蕓，吳燕.糖尿病汗出異常的中醫(yī)辨治體會[J].云南中醫(yī)學院學報.2014，37（05）：84-87.

[2]劉慧敏.桂枝龍骨牡蠣湯加味治療汗證78例療效觀察[J].新中醫(yī).2010，42（09）：82-83.

[3]侯莉娟，林泉營.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病汗證56例[J].四川中醫(yī).2011，29（11）：67-68.

[4]周東民.桂枝加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用近況[J].山東中醫(yī)雜志.2013，32（10）：773-775.

[5]湯小卜，李秒秒，張琦.桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床研究綜述[J].廣西中醫(yī)藥.2013，36（01）：7-8.

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