腸梗阻如何治療？腸梗阻中醫(yī)治療方法

　1.重用厚樸

腸梗阻通常用大承氣湯加味治療，彭老中醫(yī)體驗方中厚樸應重用，一般30g,身體壯實者可用至60g。因本病主要是腸腑氣機不通，厚樸味苦、辛，能降能行，為導氣寬腸要藥，但需重用方能奏效。

曾有馬某，女，34歲。化膿性闌尾炎術(shù)后，腹痛、腹脹，大便7天不行，腹透可見擴張的腸腔及液平，診斷為粘連性腸梗阻。

處方：大黃15g，厚樸15g，枳實15g，芒硝（沖服）10g,大腹皮15g，炒萊菔子15g。服藥3劑，癥狀不見改善。遂邀彭老會診，僅將方中厚樸增至40g，服藥1劑，大便通暢，腹痛消失。

2.巧用杏仁

遇見腸梗阻，彭老處方時常于“承氣湯”中加杏仁，取其富含油脂，潤腸通便。認為肺與大腸相表里，主一身之氣，肺氣治則一身之氣皆治。杏仁苦降，可宣降肺氣，能使腸腑氣機通降下行，有利梗阻解除。

3.選用參附

苦寒通下乃治腸梗阻之常法，但不可拘泥。彭老反復告誡，久病重病、年老體弱之人，切勿貿(mào)然通導，須審虛實，辨寒熱。氣虛乏力者加人參、黃芪“助之使通”；寒結(jié)里實者加附片、肉桂“溫之使通”。

曾治陳某，男，62歲。胃大部分切除術(shù)后，反復發(fā)生高位小腸梗阻，歷時3年，服用大承氣湯僅獲短期小效。近來又感腹中冷痛，大便5日不行，且面色淡白，手足欠溫，舌淡苔白膩，脈緊弦。彭老仿大黃附子湯之意，用小承氣湯加味，處方：大黃8g,枳實10g，厚樸30g,附片（先煎)10g,肉桂6g。服藥2劑，便通痛止，連續(xù)服藥月余，諸癥消失，隨訪2年，梗阻再未復發(fā)。

4.常用萊菔

萊菔子本為消食健胃之品，但其味辛能散能行，有良好的消氣除脹作用?！兜崮媳静荨酚腥R菔“下氣寬中，消膨脹”、“攻腸胃積滯”的記載。彭老十分推崇本品，治療腸梗阻于當用劑內(nèi)加炒萊菔子15~30g,每獲良效。

5.慎用棱莪

腸梗阻擬方選藥一般以瀉下藥為主，有瘀結(jié)表現(xiàn)者加活血化瘀藥，如三棱、莪術(shù)、赤芍、郁金等。彭老認為此類藥雖能改善腸腔血液循環(huán)，但破血耗氣，應中病即止，慎勿過量，防止戕伐正氣。

腸梗阻怎樣治療？

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。

〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質(zhì)性)和動力性(功能性)兩大類。

1．機械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。

2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運送。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門肥厚性梗阻等。

〔癥 狀〕 除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外，腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。

1．陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發(fā)作時腹部?？梢姷焦钠鸬哪c型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續(xù)脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。

2．嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現(xiàn)晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn)，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現(xiàn)外，還有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀，一般腸絞窄6-8小時就可發(fā)生腸環(huán)死，常伴中毒性休克，病情十分兇險。

〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協(xié)助診斷治療： 機械性腸梗阻必須手術(shù)治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外，腸梗阻主要采取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分，補充多種維生素?？膳浜现兴?，針炎等治療。

腸梗阻預后取決于梗阻的原因和類型，并與診斷治療的早晚有密切相關(guān)。一般單純性腸梗阻，無合并全身嚴重中毒癥狀者。手術(shù)預后較好，如已有腸壞死，則取決于壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養(yǎng)吸收障礙，預后較差。

體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

(3)理化檢查

血常規(guī)：血白細胞計數(shù)增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上，中性白細胞增加。

血清二氧化碳結(jié)合力測定：當出現(xiàn)代謝性酸中毒時，二氧化碳結(jié)合力可以降低。

血清電解質(zhì)測定：可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。

X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。

(4)治療

西醫(yī)治療

①非手術(shù)治療：解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。

胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。

防治感染：抗生素的應用，對防治細菌感染有重要的意義。

②手術(shù)治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人應行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。

中醫(yī)治療

單驗方

生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，兒童80－150ml，口服或由胃管內(nèi)注入。

(5)護理

禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化，若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，及時手術(shù)治療。

(6)預防

對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解后應行驅(qū)蟲治療，除藥物驅(qū)蟲外，還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿作劇烈運動，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。

治療腸梗阻的方法是什么？

1.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：最常用的是靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水，并補鉀，病情嚴重者尚需給血漿、全血或血漿代用品。

2.胃腸減壓。

3.防治感染和毒血癥：選用有效的廣譜抗生素，以抑制腸內(nèi)細菌的繁殖和減少毒素的產(chǎn)生。

4.根據(jù)不同病因而采取相應措施，如氧氣驅(qū)蟲、生豆油(或香油半斤)灌注、中藥(如調(diào)胃承氣湯：芒硝15克沖服，大黃15克，甘草10克水煎內(nèi)服)灌注、針刺療法等，各種復位法包括鋇灌腸、經(jīng)乙狀鏡插管、腹部按摩等。

腸梗阻應該怎么治療

第一，胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。

第二，通過手術(shù)治療，對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人應行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。

第三，腸梗阻主要采取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分，補充多種維生素?？膳浜现兴?，針炎等治療。

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