名老中醫(yī)董治中的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)

董老嘗謂：“用藥如用兵，兵，兇器也，不得已而舉之。藥，毒味也，不得已而用之。治國(guó)宜清正廉明，用藥要中正淳和，乃長(zhǎng)治久安之計(jì)也?！?/p>

藥物性稟五行，各有所偏，偏而多之，則久而增氣。故《素問·至真要大論》云：“五味入胃，各歸其所喜攻，故酸先入肝……久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也?！奔膊≈?，或生于陰，或生于陽(yáng)。陰虛者，陽(yáng)必盛。陰盛者，陽(yáng)必虛。而陰陽(yáng)之所偏，以平為期，故藥用既不可過偏，又不可過久。所以善治陰者，必從陽(yáng)求陰，善治陽(yáng)者，必從陰中求陽(yáng)。董老認(rèn)為：桂枝湯所以譽(yù)為群方之冠，因其為滋陰和陽(yáng)之第一方也。真武湯乃溫補(bǔ)少陰之劑，仲景在大隊(duì)甘溫辛熱之中，佐以酸寒之芍藥，乃陽(yáng)中求陰之意也。當(dāng)歸補(bǔ)血湯，以益氣之黃芪，配以養(yǎng)血之當(dāng)歸，是陽(yáng)中求陰之治也，此皆淳和之意，以防增氣耳。

董老臨證，每多在溫?zé)崴幹?，少佐川軍，即取其寒因寒用之意，又防溫?zé)嶂^，滋補(bǔ)劑內(nèi)少佐川軍，既有補(bǔ)而不滯之利，又為向?qū)е畮?；解表劑之中，亦多用之，既有制辛散之過，又有截?cái)嘈盁嶂?。此皆效法淳和之意也。非大寒大熱，董老從不輕舉猛補(bǔ)峻瀉之劑。董老慨嘆，雷少逸曾云：“有病用之，則黃連川軍也為補(bǔ)益之品，無(wú)病服之，人參黃芪亦是殺身之物?！贝四私鹩窳佳?，為醫(yī)不可不知。

《內(nèi)經(jīng)》云：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜食養(yǎng)盡之，勿使過之。”董老認(rèn)為藥物生于自然，性察五行，生成五味，化生五氣，大凡藥之氣味其厚者，則為之大毒，氣平味淡者，可謂之小毒或無(wú)毒之品。大兵之舉也，必在強(qiáng)敵壓境之際，大毒之用也，必是病邪猖獗之時(shí)。然用藥亦必須辨證精確，藥力適中，故仲景有急下存陰之用，又有慎用承氣之戒。實(shí)寓中正淳和之意。

《素問·至真要大論》云：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰，咸味滑泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收，或散，或緩，或急，或燥，或潤(rùn)，或耎，或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也?！倍显敳樗幹畾馕?，臨證從不矯枉過正，如表證之用辛散，董老亦慎。以防過于發(fā)散，衛(wèi)陽(yáng)受傷，致成亡陽(yáng)之憂，每佐甘緩，或輔以養(yǎng)血、益氣、滋陰、助陽(yáng)等解表之法。肝性喜條達(dá)，辛味有使肝氣舒暢條達(dá)之功，治療肝病，董老早期常用一二辛味之藥，然不宜久用過用，以防傷陰涸液?？嗪星鍩釣a下之用，過用苦寒則易化燥，咸味有軟堅(jiān)潤(rùn)下之功，久服則傷腎勝血，可引起腎陰不足。經(jīng)久用之，心血凝滯之弊。唯甘平輕淡之味，性察中和，或竟無(wú)害，因其察五行之土氣，有中正淳和之用也。故董老疏方，丘味均不過用，常于其中佐甘淡平和之品：

用藥如遣將，組方如布陣陣之得失，關(guān)鍵在將；病之愈否，關(guān)鍵在藥，故臨證如何用藥，至關(guān)重要。董老治療積聚，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肝硬化，在如何選用散結(jié)軟堅(jiān)化瘀藥上，頗有心得，急性子、牡蠣、水蛭為其常用之藥。

(1)急性子：散結(jié)軟堅(jiān)，急性子為鳳仙花之果實(shí)，初熟即殼裂子出，故有急性之稱，《本草綱目》曰：“鳳仙子，其性急速，故能透骨軟堅(jiān)，庖人烹魚肉，硬者投數(shù)粒即易軟爛，是其驗(yàn)也。董老體會(huì)急性子是入肝散結(jié)軟堅(jiān)之要藥，軟堅(jiān)力著，不傷正氣，故臨證每多用之。

(2)牡蠣：董老認(rèn)為其在蚧類之中，軟堅(jiān)之力最著，因氣味咸寒，而少腥臭，用無(wú)傷正之弊。牡蠣與鱉甲同屬蚧類.鱉甲雖主心腹癥瘕堅(jiān)積，然治肝積之力，遜于牡蠣，且其腥臭易傷正氣?！稖罕静荨酚涊d牡蠣“咸為軟堅(jiān)之劑，以柴胡引之，故能去脅下之硬”。故董老于臨證，常用牡蠣，取其軟堅(jiān)之力，而用于肝脾腫大者、

(3)水蛭：咸苦氣平，入肝經(jīng)血分，為逐瘀要藥?！侗静萁?jīng)百種錄》云：“凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久則無(wú)生氣而難治，蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投之輕藥則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難?！彼巫钕彩橙搜?，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無(wú)害也?？梢娝位钛痧鲋Γ侨?、莪術(shù)、桃仁、紅花可比。

此外，董老亦善用麻黃，董老認(rèn)為，麻黃者，質(zhì)輕性瀉，中空有節(jié)，味辛性溫，故為宣發(fā)肺氣之要藥。寒邪外束，肺氣被郁與桂枝為伍，風(fēng)邪外襲，肺失宣泄者與杏仁合用；邪熱內(nèi)熾，熱阻氣機(jī)者以石膏為佐；若濕熱之邪，犯肺傷氣，法宜辛涼甘苦，然少佐麻黃既有透邪外出之機(jī)，又有氣化生津之用。濕熱之邪，彌漫三焦，法當(dāng)苦辛淡滲，少佐麻黃，宣發(fā)肺氣，使上焦得化，中焦得通，下焦得利，而濕熱自除。若腎氣不化，水飲內(nèi)泛奢者，麻黃配白術(shù)，以宣上啟下。腎不納氣，麻黃配熟地，可納氣歸源。脾約不運(yùn)，大便秘結(jié)，于麻仁丸中佐以麻黃，使上焦得通，津液得下，胃氣因和，而大便自調(diào)。故為麻黃只為發(fā)汗解表之劑者，未盡麻黃之用也。

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初學(xué)中醫(yī)應(yīng)該看什么書？

對(duì)于中醫(yī)初學(xué)者，自學(xué)中醫(yī)的話我大致次序是中國(guó)醫(yī)學(xué)史--中醫(yī)基礎(chǔ)理論--中醫(yī)診斷學(xué)--中藥學(xué)--方劑學(xué)--中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?，F(xiàn)在的教材雖然質(zhì)量不高，經(jīng)常被人詬病，但至少觀點(diǎn)比較綜合，不偏激（中醫(yī)流派很多，各執(zhí)其說，各有所偏。如果單從某一派開始學(xué)，比如起手就學(xué)現(xiàn)在流行的火神派，容易走偏）。但教材本身不必讀得太鉆進(jìn)去，不必在這階段花太長(zhǎng)時(shí)間。有些東西暫時(shí)看不懂沒關(guān)系，不必深究，后面進(jìn)入從傷寒開始的下一階段學(xué)習(xí)后，很多東西自然而然會(huì)開始懂。

我回答中的這些中醫(yī)書籍在圖中右下角處都有，基本上包括了中醫(yī)各大類的書籍大概有五六萬(wàn)冊(cè)且都是電子版的

有些書太淺，如《人體使用手冊(cè)》、《求醫(yī)不如求己》之類，而且這些書我也翻過，很多觀點(diǎn)有些偏頗，不是很推薦。

有些書又太深，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《四圣心源》之類，全是文言，很多內(nèi)容還很難從字面意思理解，

個(gè)人推薦的書目如下：先看看《名老中醫(yī)之路》，這是很多中醫(yī)大家對(duì)于他們學(xué)習(xí)歷程的總結(jié)，每個(gè)人的建議都不盡相同，但是，他們的經(jīng)歷又有著許多共同點(diǎn)，

接下來看看印會(huì)河教授主編的五版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，算是能對(duì)中醫(yī)有個(gè)整體的框架。之后看一看《臨證脈學(xué)十六講》，《頻湖脈學(xué)》，《中醫(yī)診斷學(xué)》以及舌診類圖譜，對(duì)中醫(yī)診斷方法有個(gè)系統(tǒng)了解。

再接下來就可以大致涉獵一下經(jīng)典了，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒雜病論》，《溫病條辨》之類，但是，直接看還是會(huì)很難，同時(shí)，這個(gè)階段應(yīng)該開始同時(shí)學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)了，不一定要用大學(xué)教材，人衛(wèi)的名師名家講稿系列叢書，或是一些中醫(yī)古籍，比如《長(zhǎng)沙藥解》之類的，也可以用。 需要特別特別強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)階段尤其不能犯懶?。?！ 該背的必須背?。?沒有捷徑可走??！ 沒有折扣可打??！ 中藥功效記不住，方劑組成記不牢，傷寒條文不會(huì)背，這醫(yī)還是趁早別學(xué)了?。?！

最后就是臨床學(xué)科了，包括但不限于 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，中醫(yī)骨傷科學(xué)等等等等。同樣，不一定要用教材，很多古籍同樣很好。這個(gè)階段可以看的書太多了，隨便舉幾個(gè)栗子：《傅青主女科》《小兒藥證直訣》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《景岳全書》《醫(yī)宗金鑒》《脾胃論》，同時(shí)還有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，驗(yàn)方薈萃之類的著作，比如《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》《趙紹琴臨證400法》之類的，這要是想寫全了，寫幾百本出來都易如反掌。但要是想全看一遍，就顯然比較困難了。所以這個(gè)階段就根據(jù)自己的興趣和需要，選擇性的涉獵吧。

推薦的這些中醫(yī)書籍注意看一下圖上中醫(yī)書籍的右下角，此所有中醫(yī)書籍在其內(nèi)都有電子版

后期可以看看這些中醫(yī)書籍，在你時(shí)間充足或者有深厚興趣的情況下可以深入研究和學(xué)習(xí)這些中醫(yī)書籍

中醫(yī)書籍目錄：

中華人民共和國(guó)藥典中藥材及原植物彩色圖鑒（全2冊(cè)）
中華傳世醫(yī)典（全12冊(cè)）
中華養(yǎng)生百科（吉林文史出版社2006）
中華醫(yī)書集成
中華醫(yī)學(xué)百科大辭海

四季養(yǎng)生藥膳（三采文化）
四庫(kù)全書-子部-醫(yī)家類
國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄叢書（全12冊(cè)）
國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研讀錄（全2輯）
國(guó)醫(yī)大師驗(yàn)案良方（共七冊(cè)）
國(guó)醫(yī)英才系列叢書（全3卷）
圣濟(jì)總錄（上、下冊(cè)）（人民衛(wèi)生出版社1962版）
大中華文庫(kù)漢英對(duì)照：黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞（世界圖書出版公司2008）

中醫(yī)方劑大辭典（十一卷 人民衛(wèi)生出版社1993）
中醫(yī)歌訣白話解系列
中醫(yī)精華叢書（全九卷）（高清版）
中醫(yī)經(jīng)典臨證發(fā)微（上海科學(xué)技術(shù)出版社2007）
中醫(yī)經(jīng)典注評(píng)叢書

中華國(guó)粹書系叢書（全10卷）
中華本草.完美修改版
中國(guó)中醫(yī)秘方大全（文匯出版社1989 胡熙明主編）
中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)集成
中國(guó)中藥材真?zhèn)舞b別圖典（全4冊(cè)）
中國(guó)中藥資源叢書系列（全6冊(cè)）
中國(guó)醫(yī)學(xué)大成叢書（全套10卷）

云南天然藥物圖鑒（全5卷）
傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華讀本（共六冊(cè)）
傷寒類書籍
傷寒論注十人書叢書（全10冊(cè)）
住院醫(yī)師手冊(cè)(合集，共12本)
保健美容按摩彩色圖譜(人民衛(wèi)生出版社2000)
傅山醫(yī)學(xué)臨證運(yùn)用叢書（全3冊(cè) 山西科學(xué)技術(shù)出版社）
兒童心理學(xué)手冊(cè)（全四卷）
全國(guó)名老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論精選（共二十二冊(cè)）
全國(guó)著名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)叢書（全22冊(cè) 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2000）
全國(guó)著名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)叢書（全22冊(cè)）（掃描版）
全民獻(xiàn)方獻(xiàn)藥運(yùn)動(dòng)驗(yàn)方
內(nèi)經(jīng)類書籍
醫(yī)學(xué)人生叢書：走近中醫(yī)大家（中國(guó)中醫(yī)藥出版社2008）
醫(yī)學(xué)入門（上、下）
醫(yī)學(xué)圖譜、圖解（一）（共十冊(cè)）
醫(yī)學(xué)圖譜、圖解（二）（共十冊(cè)）
醫(yī)學(xué)衷中參西錄叢書
醫(yī)家金鑒
醫(yī)方類聚（全十一冊(cè)）
醫(yī)方精要系列叢書（全10冊(cè)）（高清版）
醫(yī)林薈萃（浙江省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選編）

中國(guó)醫(yī)學(xué)大成續(xù)集
中國(guó)醫(yī)學(xué)大成（簡(jiǎn)體橫排版）
中國(guó)醫(yī)學(xué)大成（繁體豎排版）
中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書（全七卷）（掃描版）
中國(guó)醫(yī)術(shù)名家精華叢書（全4卷）（掃描版）
中國(guó)醫(yī)著系列叢書（全6冊(cè) 四川科學(xué)技術(shù)出版社1989）
中國(guó)古今醫(yī)案類編（全十五部）
中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華（全套六集）北京出版社1990版
中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹叢書（全六集）人民衛(wèi)生出版社2010版
中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書（全33冊(cè)）
中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書（全112冊(cè)）

中醫(yī)名家名師講稿叢書（人民衛(wèi)生出版社）
中醫(yī)名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集（全26冊(cè)）
中醫(yī)大辭典（全七卷）（掃描版）
中醫(yī)學(xué)解難
中醫(yī)學(xué)資料
中醫(yī)實(shí)用技術(shù)叢書（全10卷 高清版）
中醫(yī)師承十元叢書（全5冊(cè)）
中醫(yī)師承大學(xué)堂叢書 張錫純醫(yī)學(xué)師承學(xué)堂
中醫(yī)必讀百部名著

名家臨證醫(yī)著重刊（上海科學(xué)技術(shù)出版社2009）
名家獻(xiàn)秘：老中醫(yī)養(yǎng)生藥膳（廣東旅游出版社）
名師與高徒（共四卷）（中南大學(xué)出版社2005）
名師經(jīng)方講錄（全2輯）名老中醫(yī)之路（山東科學(xué)技術(shù)出版社1983）
名老中醫(yī)方藥心得叢書（共5冊(cè)）
呂志杰著作（河北中醫(yī)學(xué)院）
吳中醫(yī)集（全4集）
吳熙婦科溯洄（全三集）
唐宋金元名醫(yī)全書大成

中醫(yī)經(jīng)典白話精解叢書（全七冊(cè)）
中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書
中醫(yī)藥精華讀本（共六冊(cè)）
中醫(yī)證候?qū)W（上、中、下冊(cè)）
中醫(yī)證候?qū)W（上、中、下）中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2007
中醫(yī)金方系列（共6卷）（高清版）
中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本（共三十八冊(cè)）
中醫(yī)驗(yàn)案點(diǎn)評(píng)與誤案分析叢書

中國(guó)藥典（2010版）（全3部）
中國(guó)藥學(xué)大辭典（陳存仁）
中國(guó)藏藥（全3卷）
中央電視臺(tái)《中華醫(yī)藥》欄目組系列圖書
中草藥現(xiàn)代研究（全三卷）
中藥成方制劑（全20冊(cè)）
中藥類書籍
中西醫(yī)結(jié)合專科病診療大系叢書(山西科學(xué)技術(shù)出版社1997)
臨床經(jīng)典中醫(yī)讀本（共三十八冊(cè)）
臨床辨病專方治療叢書（人民衛(wèi)生出版社）
二續(xù)名醫(yī)類案（遼寧科學(xué)技術(shù)出版社1996）

醫(yī)經(jīng)六書（全3冊(cè)）
千家妙方（上、下冊(cè)）（掃描版）
歷代本草精華叢書
古今名醫(yī)臨證金鑒（全二十二部三十冊(cè)）
名中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)論（共15冊(cè)）
名醫(yī)臨證金鑒（全二十二部三十冊(cè)）
名醫(yī)名方錄（全4冊(cè)）
名醫(yī)類案(正續(xù)編)中國(guó)中醫(yī)藥出版社1996
名醫(yī)遺珍系列叢書（全四冊(cè) 中國(guó)中醫(yī)藥出版社2010）
名家臨證醫(yī)著重刊

姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談（全2集）
實(shí)用偏方秘方經(jīng)典
巧記、熟練、妙用中醫(yī)叢書（全4冊(cè)）（高清版）
常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究
常見疑難病中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)叢書
常見病中西醫(yī)最新診療叢書（共25冊(cè)）
平衡針灸（王文遠(yuǎn)）
張山雷醫(yī)集
張錫純醫(yī)學(xué)師承學(xué)堂
當(dāng)代中醫(yī)世家系列（共十冊(cè)）
當(dāng)代名醫(yī)臨證精華
當(dāng)代名醫(yī)典型醫(yī)案集（全八冊(cè)）
當(dāng)代妙方（人民軍醫(yī)出版社）
當(dāng)代藥用植物典
當(dāng)歸草堂醫(yī)學(xué)叢書（全10卷 善本掃描版）
御纂醫(yī)宗金鑒
御纂醫(yī)宗金鑒（人民衛(wèi)生出版社1963版)）

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)：不孕不育癥驗(yàn)案良方的介紹

《國(guó)家級(jí)名老中醫(yī):不孕不育癥驗(yàn)案良方》從全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師診治不孕不育癥的醫(yī)案和經(jīng)驗(yàn)方中。精選其中療效確切且能較好反映名老中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的典型醫(yī)案與經(jīng)驗(yàn)效方，以名老中醫(yī)個(gè)體為綱。驗(yàn)案良方為目。每則醫(yī)案后均附有按語(yǔ)。每方列有藥物組成，功效、用法、主治等項(xiàng)。全書共遴選了74位名老中醫(yī)驗(yàn)案良方。選案豐富。按語(yǔ)精詳。處方精妙。全面反映了當(dāng)代名老中醫(yī)治療不孕不育癥的獨(dú)特的辨證治療思想和用藥經(jīng)驗(yàn)。

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