，有排不盡的感覺，或者大便里有白色膿樣物
，不思飲食
，舌苔厚等，如果大致符合這些癥狀
，則可以認(rèn)為是“濕熱”所致的腹瀉
。
應(yīng)用要點：腹瀉、兼發(fā)熱
、舌苔黃
、脈數(shù)。
方劑解析
中醫(yī)認(rèn)為
，體內(nèi)濕熱之邪旺盛會引起腹瀉
；清陽下陷，清濁不分也會引起腹瀉
。葛根芩連湯中葛根的用量最大
，為主藥，其味甘
、辛
，性涼，能解肌退熱
、升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉
；黃芩、黃連味苦
，性寒
，能清熱燥濕止瀉；甘草甘緩和中
，并協(xié)調(diào)諸藥
。諸藥相配共成清熱止瀉之劑。
加減使用
兼有腹痛者
，用湯劑可酌加木香
、芍藥等藥調(diào)氣和血；下痢赤白
、里急后重者
，酌加木香
、檳榔、馬齒莧等藥
。
除湯劑外
，市面上還有片劑、膠囊劑
、顆粒劑
、微丸劑
、口服液等中成藥可供選擇
，按說明書服用即可。兒童服用本方劑量酌減
。
【提醒】
葛根黃芩黃連湯的基本適應(yīng)證是身熱腹瀉
。病屬虛寒者（腹瀉而不發(fā)熱、脈沉遲或微弱）不宜使用
。
值得一提的是
，葛根芩連湯早期服用有良好的效果。相反
，如果患者腹瀉的時間較長
，腹部怕冷，或者進(jìn)食稍涼的食物就出現(xiàn)腹瀉
，這一類癥狀都不適用本方治療
。在發(fā)病期間，應(yīng)該堅持清淡
、易消化的飲食
，以免加重腸胃的負(fù)擔(dān)。對于腹瀉明顯的患者還應(yīng)該多喝糖鹽水
。
本文來源：家庭醫(yī)藥 ? ? 作者：耿俊英
附：葛根黃芩黃連湯六經(jīng)歸屬之中藥藥理探析
《傷寒論》將葛根黃芩黃連湯證歸于太陽病脈證并治中篇,屬太陽病范疇,本文試圖從葛根黃芩黃連湯的中藥藥理角度探討,認(rèn)為該方的六經(jīng)歸屬為陽明熱證兼太陽表證,屬太陽陽明并病
。
葛根黃芩黃連湯證見于《傷寒論》34條。歷代醫(yī)家認(rèn)為本證屬于協(xié)熱利證,《傷寒論》原文將其列為太陽病脈證論治中篇,在全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《傷寒論》中將該證列為太陽病變證熱證范疇,似乎都?xì)w屬于太陽病范疇
。但從六經(jīng)辯證角度來看,葛根黃芩黃連湯證應(yīng)歸屬于何經(jīng)病證?尚未有學(xué)者進(jìn)行闡述
。本文試圖從中藥藥理方面探討葛根黃芩黃連湯證的六經(jīng)歸屬問題。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之
。葛根黃芩黃連湯由葛根
、黃連、黃芩
、炙甘草四味藥物組成,其中葛根性味甘
、辛,涼,歸脾、胃經(jīng)
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》記載“主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹,起陰氣,解諸毒”,《名醫(yī)別錄》提到“療傷寒中風(fēng)頭痛,解肌發(fā)表,出汗,開腠理
。療金瘡,止痛,脅風(fēng)痛”。在本方中葛根功在發(fā)汗解表,鼓舞胃氣上行以止瀉
。黃連
、黃芩性味苦寒,《本草新編》記載黃連“止吐利吞酸,解口渴,治火眼,安心,止夢遺,定狂躁,除痞滿”,《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為黃芩“主諸熱黃疸,腸澼,泄利,逐水,下血閉,惡瘡,疽蝕,火瘍?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?《名醫(yī)別錄》云“療痰熱,胃中熱,小腹絞痛,消谷,利小腸,女子血閉,淋露下血,小兒腹痛”,兩藥相合旨在清解陽明熱邪,堅陰止利
。炙甘草味甘、性微溫,《神農(nóng)本草經(jīng)》云“主五臟六府寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金瘡腫,解毒”,《藥品化義》:“甘草,……炙用溫而補(bǔ)中,主脾虛滑瀉,胃虛口渴,寒熱咳嗽,氣短困倦,勞役虛損,此甘溫助脾之功也”
。本方中炙甘草重在補(bǔ)益脾胃,調(diào)和諸藥
。縱觀全方,葛根黃芩黃連湯功在發(fā)汗解表,清熱止利
。所以,筆者認(rèn)為葛根黃芩黃連湯證的六經(jīng)定位應(yīng)為陽明熱證兼太陽表證
。
此外,結(jié)合葛根黃芩黃連湯證的病因病機(jī)及脈證對上述觀點予以論證:該證因表證誤治,太陽表邪未解,營衛(wèi)失調(diào);部分表邪內(nèi)傳陽明,入里化熱,病從燥化,燥熱亢盛,下迫大腸,里熱協(xié)表邪下利而致。其中,因邪熱下迫大腸,大腸傳導(dǎo)功能失常,故利遂不止;表邪未解,故脈促;大腸熱邪上逆犯肺,肺失宣降,肺氣上逆,故喘;表邪未解,營衛(wèi)失調(diào),或陽明熱邪迫津液外泄,故汗出
。上述均體現(xiàn)了該證病在陽明及太陽
。
綜上所述,結(jié)合葛根黃芩黃連湯的用藥分析,筆者認(rèn)為葛根黃芩黃連湯證的六經(jīng)定位為陽明熱證兼太陽表證,屬太陽陽明并病。
本文來源：中國實用醫(yī)藥
試述黃芩在小柴胡湯、蒿芩清膽湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、葛根芩連湯、芍藥湯中的配伍意義。
【答案】：小柴胡湯主治傷寒少陽證
，是和解少陽的代表方
，方中黃芩為臣藥，功能清泄少陽半里之熱
，柴胡之升散
，得黃芩之降泄，二者配伍
，是和解少陽的基本配伍
；蒿芩清膽湯主治少陽濕熱證，方中黃芩善清膽熱，并能燥濕
，與青蒿合用
，既可內(nèi)清少陽濕熱，又能透邪外出
，共為君藥
；黃連解毒湯主治三焦火毒證，方中黃芩用以清上焦之火
，為臣藥
，與黃連、黃柏相配
，分泄上
、中、下三焦之火
；龍膽瀉肝湯主治肝膽實火上炎證
、肝經(jīng)濕熱下注證
，方中黃芩苦寒瀉火
，燥濕清熱，與梔子同用
，以加強(qiáng)龍膽草瀉火除濕之力
，為臣藥；葛根芩連湯主治協(xié)熱下利
，方中黃芩與黃連相合為臣
，清熱燥濕，厚腸止?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；芍藥湯主治濕熱痢疾，方中黃芩性味苦寒
，入大腸經(jīng)
，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因
，與黃連共為君藥
，與當(dāng)歸、白芍
、木香
、檳榔等藥配伍同用，共奏清熱燥濕
，調(diào)氣和血之功
。
2021-02-11葛根湯總結(jié)
一、葛根湯
（一）概述： 太陽病，項背強(qiáng)幾幾
，無汗
、惡風(fēng)者，葛根湯主之
。?脈浮
，怕風(fēng)，頭項可能會有點不舒服
、怕冷
、脈比較浮，那就是在太陽病框架
，可以用葛根湯來主治
。“太陽與陽明合病者
，必自下利
，葛根湯主之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>
（二）葛根湯適用的疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。罕歉]炎，根湯這個方
，葛根這味藥可以幫助上半身各種消炎的效果
，麻黃又是一個發(fā)病邪的藥，所以那種臉部比如感冒造成中耳有點痛
，或者什么沙眼結(jié)膜炎
，或者是凡是病毒引起的頭部、上半身發(fā)炎
。
（二）葛根湯之病危
1
、葛根湯它同時是一個能夠驅(qū)散太陽經(jīng)的風(fēng)邪，也同時是一個可以驅(qū)散陽明經(jīng)的風(fēng)邪的藥
。
2
、就是當(dāng)一個人的身體津液不夠，太干了
，那這個病會特別容易從太陽變到陽明
3
、陽明之氣又是燥金之氣，就是當(dāng)你的身體的氣比較干燥時候
，會特別跟陽明同類
，所以陽明是比較燥熱的一個病狀，而太陽是比較會怕風(fēng)怕冷的一個病狀
。
4
、葛根湯這個方劑很適合用在太陽溫病
，他說的太陽溫病其實用我們一般的家常話來講就是所謂的熱感冒（就是當(dāng)我們先因為一些因素比如說運(yùn)動，比如說曬大太陽
，比如說熬夜
，比如說年輕人看色情網(wǎng)站，等等的損耗你身體的津（或精）液的事）
，“冬不藏精
，春必病溫”或“春必溫病”。身體這個精跟這個津都有所虧損的時候
，其實你會很容易把邪氣吸進(jìn)來
，身體越虛弱越容易把邪氣吸進(jìn)來。中國的醫(yī)書經(jīng)典都有講說“邪之所湊
，其氣必虛”
5
、小孩子如果痘疹發(fā)不出來，要用葛根來滋潤它
，讓那個痘疹發(fā)得出來
，不然的話就凹掉了就會毀容。
（三）太陽感冒的不同“風(fēng)格”
1
、桂枝湯證的邪氣怎么進(jìn)來的
？好象是慢慢滲透進(jìn)來的，就是你的身體松松的
，邪氣也松松的
，然后逛著逛著不小心勾搭上了這樣的感覺。
2
、麻黃湯證的邪氣是怎么進(jìn)來的？
，麻黃湯證的邪氣就好象那個邪氣象一個針一樣
，這樣從你身體找個縫鉆進(jìn)來。寒邪跟風(fēng)邪不一樣就在這個地方
。
3
、大青龍湯證的邪氣怎么進(jìn)來的？大青龍湯證的邪氣很象是八國聯(lián)軍
，因為邪氣很強(qiáng)
，所以硬的就打進(jìn)來了，你要抵抗也沒力道抵抗了
。
4
、小青龍湯呢？小青龍湯比較象是邪氣進(jìn)來了
，然后在你身體里面逛著逛著
，忽然發(fā)現(xiàn)你的肺里面有很多的濕氣，就是水毒的這種水氣。然后邪氣就覺得好高興?div id="4qifd00" class="flower right">
。
。≡趯Ψ降纳眢w里面找到了同類
，于是在你的肺里面開始凝聚
。就是在鉆進(jìn)來以后找到了同伙然后在里面大鬧，那個就是小青龍湯
。
5
、葛根湯是什么？葛根湯就是一個對巫婆忘恩負(fù)義的長發(fā)公主
，垂下她的頭發(fā)把壞王子引進(jìn)來
，就是差不多這種感覺。葛根湯的邪氣往往是你身體先虛了所以才把對方吸進(jìn)來
，大概是這樣子
。所以要預(yù)防葛根湯證的話，就要睡飽啊
，不要太操勞之類的也是一個預(yù)防的方法
。不然這個熬夜啊，失精家啊
，往往就是很容易會得到這樣的毛病
。那因為他有燥熱的感覺混雜在里面，所以怕冷的感覺可能就會比較不明顯
。
（四）葛根湯證的特征就是其實你也不是受到多寒的寒邪
，可是因為你身體太虛所以就把邪氣拉得很進(jìn)來，葛根把津液補(bǔ)充上來
，然后麻黃把寒邪發(fā)掉
。因為用到麻黃你就會知道邪氣進(jìn)來得比較深，比較淺的邪氣用桂枝湯就可以了
，所以用到麻黃就知道邪氣鉆的比較里面
。
（五）葛根湯另類作用
1、有助于睡眠
，可以讓全身放松
。但是葛根的比例比傷寒論的大很多，原方劑葛根麻黃桂枝比例是4:3:3
，日本的比例葛根達(dá)到8
。如果不是用來治療感冒，而是單純當(dāng)做調(diào)理
，它會有副作用
，就是它會讓身體機(jī)能送下來
，這樣可能會抑制性欲，造成陽痿
。
（六）合病與并病
1
、合病--在傷寒論里面如果是太陽經(jīng)在發(fā)太陽病，而同時他的另外一條經(jīng)比如說陽明經(jīng)也在發(fā)陽明病
，這樣兩條經(jīng)一起在病稱之為合病
。
2、如果是太陽經(jīng)的病
，經(jīng)過這個轉(zhuǎn)的過程
，慢慢變成陽明病，在它這個病邪開始脫離太陽區(qū)塊
，掛到陽明區(qū)塊了
，就好象頭已經(jīng)走到陽明，尾巴還在太陽
，那樣子從這個區(qū)塊傳到那個區(qū)塊的傳的過程
，稱之為并病。
（七）太陽陽明合病如何判斷
1
、陽明經(jīng)的一些不舒服
。比如眼眶痛，比如兩個眉毛中間會有痛的感覺
。太陽的頭痛大概是邊邊這樣子痛
。但是如果痛的是眼眶這些地方，那你就知道邪氣有到陽明
。太陽病的特征是口中和
，桂枝湯麻黃湯證一般來講嘴巴不渴的，但是它如果攙雜了渴的話
，不然就是葛根湯的太陽陽明合病
，不然就是大青龍湯的太陽陽明。
二
、葛根湯續(xù)講與麻黃藥性
（一） 太陽與陽明合病者，必自下利
，葛根湯主之
；若不下利，但嘔者
，葛根加半夏湯主之
。
1、 葛根湯與下利 ：合病的情況下
，太陽河陽明經(jīng)都在與病邪抗?fàn)?div id="d48novz" class="flower left">
，根本就不會留能量給消化器官
，消化器官會完全停頓，所以陽合病會自下利
，這個是一個必然現(xiàn)象
。
（二） 下利之六經(jīng)辯證
1、厥陰病的拉稀比如說白頭翁湯證
，它那個會又熱
，又粘，又臭
，然后又有拉完了大便覺得肛門那邊還塞一坨什么東西的不干凈的感覺
。
2、少陰的拉肚子比如說桃花湯證
，那這個是拉膿血
；少陰的黃連阿膠雞子黃湯證的那個拉肚子，那個是會很痛很痛
，然后拉出來的血塊是象雞肝
、豬肝一樣的顏色
3、太陰
、少陰的四逆湯的拉肚子
，那我之前有講過，那個是下利清谷
，是會拉出來東西還有原來的形狀
4
、，葛根芩連湯的拉肚子
，就是會臭
、會燙、會粘屁股
。
5
、黃芩湯它是陽明跟少陽合病，拉肚子會熱
，會臭
，而且肚子會絞痛
6、分辨太陰病理中湯的拉肚子
，跟太陽陽明合病的拉肚子
，把一下脈就知道了。
（1）理中湯的脈一定是沉沉塌塌的
，沉在底下
，然后把起來有點鈍鈍慢慢的一種脈。
（2）葛根湯的拉肚子
，屬于太陽陽明合病
，它的脈多半還在表
，就是它有表證，就是這個人可能還會有惡風(fēng)寒
、流不出汗的等現(xiàn)象
。如果以脈來講的話，那個脈到底是偏浮的
。如果你說再抓到一點合病的征兆
，比如說口干舌燥的感覺，或者是眼眶痛啦
，眉棱骨痛啦
，那這樣子加在一起就比較容易分得出來太陽陽明合病的拉肚子是什么樣的
（3）小孩子感冒跟拉肚子不管三七二十一就給葛根湯，有效率非常的高
。葛根這個藥本身就是止瀉的藥
，葛根它會把中焦區(qū)塊以下的水都收掉然后轉(zhuǎn)到背上來，就是它有一種抽水的效果
。
（三） 葛根系之推廣應(yīng)用
1
、葛根系的藥，不止是葛根湯
，葛根黃芩黃連湯
，用來治療治療上半身的發(fā)炎都很有效。眼睛腫
，耳朵痛這些都很有效
，肩膀僵硬也可以。如果沒有效
，一般是因為腎陽不夠
，想和時候要用，真武湯直接補(bǔ)腎陽
。
2
、鼻竇炎的治療
，可以用鼻良湯，就是從葛根湯加減出來的
，它就是要加一些清熱消炎的藥
，比如說它會加一些黃芩
，石膏啦
；然后還有一些通竅的藥
，比如說會從，因為鼻子滴出的東西中國人會覺得說是腦部有邪氣影響的
，所以要把腦部的邪氣通出來的話，大概會加辛夷吧
，辛夷花是那種長在樹枝的尖端
，象過年插的貓柳一樣
、白茸茸的東西，這就特別能夠把腦部的邪氣通出來
。就是吃太多的話腦會虛
。至于說排膿的桔梗啦也會加。大概是葛根湯加上這一類的藥
，會變成現(xiàn)在成方鼻良湯的結(jié)構(gòu)
。要處理這個地方還有一味藥也常常會加的，就是白芷
。如果是額頭痛的話
，葛根湯通常我們也可以加點白芷。因為白芷它是一個比較標(biāo)準(zhǔn)的足陽明胃經(jīng)的引經(jīng)藥
，它是比較運(yùn)行在足陽明胃經(jīng)上面的
。所以通這個地方也會有一點用。還有人因為它有濕氣
，所以有些版本的鼻良湯會加些薏苡仁
，大意是這樣子。加白芷辛夷也好
，也有些人是加蒼術(shù)
，因為蒼術(shù)可以去濕嘛。這一類的加減就是我們現(xiàn)在用來對治鼻竇的病的常用的方法
。
3
、臉頰抽痛（三叉神經(jīng)痛）、上肢神經(jīng)痛可以用葛根湯加上附子和白術(shù)治療
4
、葛根湯加石膏桔梗治頭部各種小發(fā)炎
，尤其是病毒引起的。
，比如 長針眼的前期（如果整個膿皰出來了就沒有效果了）
，角膜炎，腮腺炎
，咽喉炎
，內(nèi)耳炎，中耳炎
，多多少少都會有用
，就是頭部九竅這種發(fā)炎，都多多少少有用
，甚至還可以治到牙齦肉發(fā)炎
。
5、發(fā)高燒然后全身僵直僵硬
，這一類的痙病如果用中醫(yī)的角度來講
，就會說這個人的津液不夠
，所以發(fā)燒人就燒干掉。所以牙齒咬得緊緊的
，整個人抽搐僵直
，那如果用西醫(yī)來講這個就是腦膜炎之類的病。那腦膜炎這種抽搐僵直
，葛根湯直接就可以治啊
。就是在很危險的時候會用得到葛根湯的。
真?zhèn)饕痪湓挘?7個脾胃病方妙用，每一個都有用方指南?
本文根據(jù)費(fèi)維光的《中醫(yī)經(jīng)方臨床入門》整理統(tǒng)計該書腸胃病17方。其中胃痛4方
，腹瀉6方
，腹痛7方，覆蓋常見腸胃病
，其中病案和心得都比較樸實
，值得揣摩。
一 、胃痛4方
1 ，人參湯又名理中湯 （丸）
方藥： 黨參，白術(shù)
，干姜
，甘草。
病癥：胃寒
。
此方為我熱愛和用于臨床的第一經(jīng)方
，以后成為我治胃寒的專用方。所謂寒性胃炎
，即簡稱胃寒
。
什么是胃寒？凡是不敢冷飲
、冷食
、以至于不敢吃水果或涼菜的人，皆屬于胃寒
。服此方可痊愈
。癥輕者三劑可愈。癥重者
，約30劑可愈
，一般癥狀，6劑左右可愈。
2，半夏瀉心湯
方藥： 半夏
，黨參，黃芩
，黃連，干姜
，甘草
，大棗 （切） 。
病癥：飯后心下有堵塞感
，食物停留胃中
，難以向下運(yùn)行。
此方治熱性胃炎
，即胃熱
，敢于冷飲冷食，與人參湯相對
。胃寒易治
，最少三劑可愈。胃熱難治
，最少十劑才覺得有效
。
3，生姜瀉心湯
方藥： 生姜
，甘草
，黨參，黃芩
，半夏
，黃連，棗 （切）
。
病癥：食復(fù)癥
、飲食過量癥。
余治教育廳長之兒媳
，年30歲
，久患傷寒不愈。余診之
，與小柴胡湯未服10劑而諸癥痊愈
。回其娘家
，其母聽其女兒病癥已愈
，極為高興。與其做了患者喜歡的飯菜。由于患者長久食欲不好
，病愈后食欲大增
，食后前病復(fù)發(fā)，病癥如前
，胸脅苦滿
，飲食不下，惡心
。余診之
，再與小柴胡湯則無效，后來費(fèi)了許多工夫
，方與其治愈
。
4，柴胡桂枝湯加牡蠣小茴香
方藥： 柴胡
，半夏
，桂枝，白芍
，黃芩
，黨參，甘草
，大棗 （切）
，生姜，牡蠣
，小茴香
。
病癥：胃痛。
余治此病按癥狀
，辨虛實
，用藥20劑方愈。用此方以治胃痛
，無不效如桴鼓
。按柴胡桂枝湯，本來就治胃痛
，經(jīng)加牡蠣
、小茴香后，不論虛實寒熱
，用之無不百發(fā)百中
，一般服10劑可愈。原方本是治感冒 （傷寒） 的第一階段 （太陽?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?的癥狀未罷
，而又有第二階段 （少陽?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?的癥狀方劑。
二、腹瀉6方
1，葛根黃芩黃連湯
方藥： 葛根，黃芩
，黃連
，甘草。
病癥：熱性腹瀉
。
所謂熱性腹瀉
，多發(fā)生于外有表熱，大便帶有惡臭
，多為急性腹瀉，宜此方
。
小兒腹瀉
，大便為綠色者，亦為熱性腹瀉
，宜用調(diào)胃承氣湯
。所謂寒性腹瀉，急性慢性都有
，大便無味
，所謂吐瀉無熱，即不發(fā)熱多屬于寒瀉
，大多出現(xiàn)于虛弱的中
、老年人及小兒中。用人參湯及赤石脂禹余糧湯可治之
。
2，黃芩湯
方藥： 黃芩，白芍
，甘草
，大棗 （切） 。
病癥：赤白痢疾
。
人們每遇赤白痢疾
，不管其里急后重 （自覺大便催促） 如何，便認(rèn)為是重病
，必送醫(yī)院
，通過檢査化驗，然后再打針
、吃藥
，頗能耗費(fèi)資財
。不知我們的祖先，早已給我們準(zhǔn)備好如此小方
，等待我們坐享其成
，一般三劑可愈。
3，調(diào)胃承氣湯
方藥： 大黃
，甘草，芒硝
。
病癥：小兒腹瀉綠便者 （為熱瀉）
，成人或者老人有干稀、綠色便者
，專治具有口臭之口腔潰瘍與一般人的便秘
。
一般口腔潰瘍，并非中西醫(yī)難治之病
，但亦有方法用盡而不能根治者
典名方—葛根黃芩黃連湯.png)
