白頭翁湯的臨床病例,白頭翁湯臨床新用

白頭翁湯出自《傷寒論》，為清熱解毒、抗菌消炎劑，可用于多種病癥。

方藥組成：白頭翁15克，黃柏12克，黃連6克，秦皮12克。上藥四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈再服一升，現(xiàn)代用法，即水煎為湯劑，口服。本方具有清熱解毒，涼血止痢的功能，主治熱毒痢疾，腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

本方證是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見(jiàn)下痢膿血、赤多白少；熱毒阻滯氣機(jī)則腹痛里急后重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢，熱退毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦?jié)駸幔瑑伤幑仓幥鍩峤舛?，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。但素體脾胃虛弱者當(dāng)慎用。

若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯；用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子（桂圓肉干包裹），療效更佳。

白頭翁湯主要有抗菌，抗阿米巴原蟲(chóng)，抗炎，增強(qiáng)免疫功能等作用?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用白頭翁湯，常用于治療阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者，以及消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、傷寒腸炎、肝膿瘍，泌尿系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，造血系統(tǒng)疾病，婦科疾病及眼科疾病。

經(jīng)方新用

●白頭翁湯合小柴胡湯配三棱12g，莪術(shù)15g，鱉甲30g，丹參30g，治療肝膿腫。

●白頭翁湯加馬齒莧40g，滑石18g，瞿麥30g，大黃10g，石韋30g，治療大腸桿菌感染引發(fā)的急慢性膀胱炎。

●白頭翁湯配金銀花40g，野菊花30g，丹皮15g，赤芍18g，大黃9g，治療盆腔炎，宮頸炎。

●白頭翁湯配葛根30g，金銀花30g，大黃9g，青木香12g，檳榔15g，治療細(xì)菌性痢疾而高熱不退者。

醫(yī)案舉例

例1 患者，女，32歲?；技毙园螂籽祝滓?jiàn)膀胱刺激征，尿頻、尿急、尿痛、尿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌與大腸桿菌感染，經(jīng)抗生素治療數(shù)日，癥狀不見(jiàn)緩解，依然小腹急滿(mǎn)，小便淋漓澀痛，窘迫難忍，尿道灼熱，尿色黃赤，午后寒熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

辨證:膀胱濕熱，菌毒感染。

治法:清熱利濕，殺菌解毒。

方藥:白頭翁湯配柴胡12g，黃芩12g，大黃9g，馬齒莧 30g，滑石20g，瞿麥30g，甘草梢30g。3劑熱退，6劑尿痛消失，繼服3劑病安。

例2 患者，女，30歲?；寂枨谎祝∫蛉斯ち鳟a(chǎn)術(shù)后遺疾患，經(jīng)治不愈。細(xì)菌培養(yǎng)，大腸桿菌感染，癥見(jiàn)身發(fā)寒熱，小腹墜痛，灼熱刺感，帶下黃稠帶紅，味臭穢，月經(jīng)趕前，量多，色艷有小血塊，行經(jīng)則腹痛更重，腰臀酸墜，下肢無(wú)力。刻診:面垢萎黃，營(yíng)養(yǎng)欠佳，口苦口干，時(shí)有微嘔，頭眩，舌質(zhì)深紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

辨證:腸菌感染，毒入血室。

治法:和解退熱，殺菌解毒。

方藥:白頭翁湯合小柴胡湯，配銀花30g，白芷10g，赤芍15g，丹皮15g，益母草40g。月余病痊愈。

按語(yǔ)

白頭翁湯是治療熱利下重的名方，效果卓著。方藥組成雖僅4味，配伍嚴(yán)緊，理義精當(dāng)，既清熱燥濕，又涼血解毒，氣分濕熱證者，用之有效;血分熱毒證者，服之亦驗(yàn)。實(shí)踐體會(huì):白頭翁湯確有較好的殺菌作用，不僅殺大腸桿菌，對(duì)沙門(mén)菌、阿米巴菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌等都有明顯的抑菌作用。臨床中凡遇有上述菌株感染引發(fā)的各種疾病，都可隨病灶部位及感染程度，體質(zhì)狀況，靈活配伍相關(guān)藥物。

白頭翁湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎

此病是消化內(nèi)科中最常見(jiàn)且最難治愈的一種疾病。潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腸癖”范疇，在臨床上一般分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、氣滯血淤型、脾胃虛弱型、陰血虧虛型。其中濕熱型合并脾胃虛弱型多見(jiàn)。此型長(zhǎng)期脾胃虛弱，一有受涼、飲食不潔等因素，就易發(fā)作。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、便意綿綿、難以解盡，表情痛苦。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，使用白頭翁湯加減治療，效果明顯。

白頭翁湯出自《傷寒論》一書(shū)，在厥陰篇中云：“熱利下重者，白頭翁主之。”這里所指下利不是一般的瀉利，而是指下痢膿血，里急后重，兼有身熱的重癥。此方由白頭翁、黃柏、黃連和秦皮組成，有清熱解毒、涼血止痢功效，主治熱痢下重、腹痛、便膿血、肛門(mén)灼熱。

方中白頭翁清血分之熱，解毒止痢，為治熱毒赤痢的要藥，也是方中君藥。黃連、黃柏清熱解毒，堅(jiān)陰止??；秦皮清熱燥濕，瀉火解毒，與黃連、黃柏一樣，同為臣藥。四藥合用，能加強(qiáng)清熱止痢、解毒之功效。

臨床上，由于此病容易反復(fù)，遷延日久者，造成脾胃虛弱、飲食不消、形體虛羸、四肢乏力、面色晄白，脈虛而緩，這時(shí)不僅要清熱解毒，還要健脾益氣，即可加白術(shù)、山藥、白茯苓、蓮肉、扁豆、薏苡仁等，有利于加強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)潰瘍愈合；對(duì)久瀉不止者加烏梅、訶子、葛根等，止瀉收斂；潰瘍面大且深，疼痛厲害者加延胡索、川楝子等，消炎止痛；對(duì)里急后重、便意綿綿不止者加廣木香、枳實(shí)、山楂、白芍、檳榔等，健脾理氣。在臨床上要根據(jù)患者的不同癥狀準(zhǔn)確辨證治療，以達(dá)到最佳效果。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，白頭翁是一種廣譜抗生素，有抗炎、抗過(guò)敏、抗病毒、抗微生物功效；黃連也具有抗炎作用，并參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；秦皮能消除局部炎癥、改善病變部位血液微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍面愈合。經(jīng)驗(yàn)證，此方療效確切，不良反應(yīng)也少，安全性能高，復(fù)發(fā)性低，適合臨床上推廣應(yīng)用。

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