葛根加半夏湯組成,功效,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【方劑組成】葛根12克，麻黃9克，桂枝6克，生姜9克，芍藥6克，炙甘草6克，大棗4枚，半夏12克。

【用法】煎服法同葛根湯方。

【方解】于葛根湯加半夏，實(shí)際其組成和功能與葛根湯與半夏湯的合方相似，故治二方的合并證。

【仲景論述解析】

　《傷寒論》第33條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

解析:本條是承接“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之”一條而言，即是說(shuō):若上述之太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利但嘔者，則宜葛根加半夏湯主之。

【臨證思考】本方證即是葛根湯證與半夏湯證的合并證，故凡見(jiàn)葛根湯證有下利或無(wú)下利而嘔者，皆可用本方治療。

【辨證要點(diǎn)】葛根湯證兼見(jiàn)嘔逆或下利者。

【驗(yàn)案】任某，女，21歲，病歷號(hào)49703，1965年12月21日初診。昨天感冒頭痛、頭暈、身疼、腰疼、惡心欲嘔、惡寒、素有腹疼大便稀，脈浮數(shù)，苔白。證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，為葛根加半夏湯的適應(yīng)證，故與之：

葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大棗4枚，炙甘草6克，半夏12克。

結(jié)果:上藥服一劑癥大減，二劑癥已。

?半夏湯作用與功效，有什么副作用？

半夏湯--《靈樞》卷十
【別名】半夏秫米湯（《蘭臺(tái)軌范》卷七）。
【處方】半夏10克 秫米15克
【功能主治】化痰和胃。主治痰飲內(nèi)阻，胃氣不和，夜不得臥。
【用法用量】上二味，以流水600毫升，煮取360毫升，每次服180毫升，一日二次分服。
【摘錄】《靈樞》卷十
半夏湯--方出《外臺(tái)》卷十引《必效方》，名見(jiàn)《普濟(jì)方》卷一八三
【處方】半夏（洗）4兩，茯苓4兩，橘皮3兩，白術(shù)3兩，生姜5兩，檳榔10顆。
【制法】上切。
【功能主治】上氣。
【用法用量】以水1斗，漬1宿，煮取2升7合，分3服。更加甘草3兩，人參2兩，前胡2兩，紫蘇1兩。
【注意】忌羊肉、桃李、雀肉、醋物。
【摘錄】方出《外臺(tái)》卷十引《必效方》，名見(jiàn)《普濟(jì)方》卷一八三
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷六十三
【處方】半夏（湯洗7遍，焙）3分，人參3分，柴胡（去苗）3分，麥門(mén)冬（去心，焙）3分，赤茯苓（去黑皮）半兩，竹茹半兩，桂（去粗皮）半兩，蘆根（銼）半兩，甘草（炙，銼）1分。
【制法】上為粗末。
【功能主治】上焦壅熱，食飲不下，嘔吐，兩脅痛。
【用法用量】每服5錢(qián)匕，水1盞半，加生姜5片，同煎至8分，去滓溫服。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷六十三
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷六十三
【處方】半夏（湯洗7遍）5兩，白術(shù)3兩，赤茯苓（去黑皮）2兩，人參2兩，桂（去粗皮）2兩，甘草（炙）2兩，附子（炮裂，去皮臍）2兩。
【制法】上銼，如麻豆大。
【功能主治】留飲不除，胸中痰冷。冷痰癖飲，胸膈痞滿(mǎn)，嘔逆不止。
【用法用量】每服5錢(qián)匕，以水1盞半，加生姜半分（切），同煎取1盞，去滓溫服，日2次。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷六十三
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷六十六
【處方】半夏（湯洗7遍，姜汁制，焙）1兩，前胡（去蘆頭）1兩，紫菀（去苗土）1兩，人參3分，訶黎勒（煨，取皮）3分，杏仁（去皮尖雙仁，炒）3分。
【制法】上為粗末。
【功能主治】咳嗽嘔吐，心胸滿(mǎn)悶，不下飲食。
【用法用量】每服3錢(qián)匕。水1盞，加生姜1棗大（拍碎），煎至6分，去滓溫服，不拘時(shí)候。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷六十六
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷六十七
【處方】半夏（湯洗7遍去滑）1兩，干桑葉6兩，干姜（炮）1分。
【制法】上為粗末。
【功能主治】上氣，嘔逆不食。
【用法用量】每服3錢(qián)匕，加生姜5片，漿水1盞，煎至6分，去滓，稍熱服，不拘時(shí)候。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷六十七
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷六十七
【處方】半夏（湯洗7遍去滑，焙）3分，白術(shù)1兩，人參1兩，桂（去粗皮）半兩，甘草（炙，銼）半兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩，厚樸（去粗皮，涂生姜汁炙令香熟）2兩。
【制法】上為粗末。
【功能主治】上氣嘔吐，不能下食。
【用法用量】每服5錢(qián)匕，水1盞半，加生姜5片，大棗3個(gè)（擘破），煎至7分，去滓溫服，日3次
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷六十七
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷七十一
【處方】半夏（陳者，湯洗去滑，焙干）1兩，葶藶（紙上炒）1兩，麥門(mén)冬（去心，焙干）2兩，蘆根（銼碎）3兩。
【制法】上為粗末。
【功能主治】脾積，冷氣痞結(jié)，胸滿(mǎn)痰逆，四肢怠墮。
【用法用量】每服3錢(qián)匕，水1盞，加小麥凈淘半合，生姜半棗大（切），同煎至8分，去滓，空心、日午、夜臥各1服。如病人瘦弱，加桂心、柏子仁各1兩。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷七十一
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷七十一
【處方】半夏（湯洗7遍，焙干）1兩半，桑根白皮（炙，銼）1兩半，細(xì)辛（去苗葉）1兩半，前胡（去蘆頭）1兩半，桔梗（炒）1兩，甘草（炙，銼）1兩，貝母（去心）1兩，柴胡（去苗）1兩，人參1兩，訶黎勒（微煨，去核）1兩，白術(shù)1兩。
【制法】上為粗末。
【功能主治】肺積，息賁咳嗽。
【用法用量】每服3錢(qián)匕，水1盞，加大棗3個(gè)（擘破），生姜半分（拍碎），煎至7分，去滓溫服，食后、夜臥各1次。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷七十一
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷八十二
【處方】半夏2兩（湯洗去滑，炒黃），桂（去粗皮）3兩，干姜（炮）1兩，蜀漆1兩半，甘草（炙，銼）半兩，人參半兩，附子（炮裂，去皮臍）半兩。
【制法】上銼，如麻豆大。
【功能主治】腳氣沖上入腹，腹急，氣上胸膈，真氣欲絕。
【用法用量】每服3錢(qián)匕，水1盞，煎至6分，去滓溫服，空腹、日午，晚間各1次。初服稍停藥力，恐氣上不得下，宜減之。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八十二
半夏湯--《千金》卷八
【處方】半夏1升，生姜1升，芍藥3兩，茯苓3兩，桂心3兩，橘皮3兩，五味子3兩，附子5兩，白術(shù)4兩，甘草2兩，大棗30個(gè)，大麻仁1升（熬研為脂）。
【功能主治】溫中下氣。主治脾寒，言聲憂(yōu)懼，舌本卷縮，嗔喜無(wú)度，惛悶恍惚，脹滿(mǎn)。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗2升，煮取3升，去滓，下大麻脂，更上火1沸，分3服。
【各家論述】《千金方衍義》：合《近效》白術(shù)附子湯、桂枝湯、二陳湯三方，但加麻仁、五味以滋術(shù)、姜、半夏之燥，而風(fēng)毒化脾寒散矣。
【摘錄】《千金》卷八
半夏湯--《千金》卷七
【處方】半夏1升，桂心8兩，干姜5兩，甘草2兩，人參2兩，細(xì)辛2兩，附子2兩，蜀椒2合。
【功能主治】腳氣上入腹胸，急上沖胸，氣急欲絕。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，分為3服。初稍稍進(jìn)，恐氣沖上，格塞不得下，小小服，通人氣耳。
【各家論述】《千金方衍義》：腳氣用補(bǔ)，乃證治之變。此以病久正氣傷憊，濁邪亢劇，不得已而用四逆加人參湯，更加半夏、蜀椒、桂心、細(xì)辛專(zhuān)散入腹沖胸濁陰之氣為急，若兼攻外毒，則救里勢(shì)分不能克濟(jì)專(zhuān)攻矣。觀(guān)方后服法，一以元?dú)馐轿?，難勝驟補(bǔ)；一以病氣悍逆，慮其格塞；一以藥力峻溫，恐其僭上，所以只宜小小服之，以通人氣，非洗心體會(huì)，不知諒人元?dú)庵畩W。
【摘錄】《千金》卷七
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷八十四
【處方】半夏1兩（湯洗去滑）。
【制法】上(口父)咀，如麻豆大。
【功能主治】腳氣。
【用法用量】以生姜汁1升，煎取4合，空心頓服。間日服1劑。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八十四
半夏湯--《圣濟(jì)總錄》卷八十二
【處方】半夏（湯洗去滑，切，焙）1升，檳榔仁7枚。
【制法】上(口父)咀，如麻豆大。
【功能主治】腳氣沖心，煩悶氣急，坐臥不安。
【用法用量】以水7升，煮取2升，去滓，分溫3服，如人行4-5里1服。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八十二
半夏湯--《千金》卷十五
【處方】半夏8兩，宿姜8兩，茯苓3兩，白術(shù)3兩，杏仁3兩，竹葉（切）1升，橘皮4兩，芍藥4兩，大棗20個(gè)。
【功能主治】承氣，泄實(shí)熱。主治脾勞實(shí)，四肢不用，五臟乖反脹滿(mǎn)，肩息，氣急不安。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，分4服。
【各家論述】《千金方衍義》：脾勞津耗則濁氣逆滿(mǎn)不安，故以橘、半、苓、術(shù)滌痰，宿姜、大棗安中，杏仁、竹葉泄熱，芍藥收斂陰氣。
【摘錄】《千金》卷十五
半夏湯--《杏苑》卷四
【處方】白術(shù)3錢(qián)，生姜3片，半夏8分，茯苓1錢(qián)，澤瀉8分。
【功能主治】中氣虧敗，以致津液凝聚成痰，阻塞經(jīng)絡(luò)，妨礙升降，以致水液不能回滲，獨(dú)流大腸，而為溏泄，小便短少。
【用法用量】上(口父)咀。水煎熟，空心服。
【摘錄】《杏苑》卷四
半夏湯--《葉氏女科》
【處方】陳皮（去白，鹽水炒）1錢(qián)，半夏（姜制，炒黃）1錢(qián)，茯苓1錢(qián)，子芩（酒炒）8分，枳殼（麩炒）8分，紫蘇8分，甘草（炙）5分。
【功能主治】妊娠2月，氣血不足，胎氣始盛，逆動(dòng)胃氣，惡心嘔吐，飲食少進(jìn)。
【用法用量】加生姜1片，水1鐘，煎7分，食遠(yuǎn)服。
【摘錄】《葉氏女科》
半夏湯--《古今醫(yī)徹》卷二
【處方】半夏1錢(qián)，茯苓1錢(qián)，炙甘草3分，桑白皮1錢(qián)，廣皮1錢(qián)，澤瀉7分，白術(shù)1錢(qián)。
【功能主治】水逆而喘。
【用法用量】加生姜、大棗，水煎服。
【摘錄】《古今醫(yī)徹》卷二
半夏湯--《古今醫(yī)徹》卷四
【處方】半夏1錢(qián)，茯苓1錢(qián)，厚樸5分，炙甘草3分，廣皮1錢(qián)。
【功能主治】妊娠阻惡不食。
【用法用量】加竹茹1團(tuán)，生姜3片，熟砂仁末7分，水煎服。內(nèi)熱，加條芩1錢(qián)；胃寒，加藿香1錢(qián)；虛，加人參1錢(qián)。
【摘錄】《古今醫(yī)徹》卷四
半夏湯--《醫(yī)方類(lèi)聚》卷五十三引《神巧萬(wàn)全方》
【處方】半夏1兩（湯洗7遍），葛根2兩，桂心1兩，麻黃（去節(jié)）1兩，芍藥1兩，甘草半兩（炙）。
【制法】上為散。
【功能主治】太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不利但嘔者。
【用法用量】每服4錢(qián)，水1盞，加生

010葛根湯_可治空調(diào)病引起的腰背疼痛(宋健輝整理)

? ? ? 我們上一次介紹了麻黃湯，寒氣突襲情況下，人體毛孔緊閉，把寒氣也關(guān)在了里面，這時(shí)候需要麻黃湯來(lái)解表發(fā)汗，趕走寒邪。我們這一篇要介紹的葛根湯與麻黃湯也有相似之處。

? ? ? 請(qǐng)看《傷寒論》原文：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之?！?br>
? ? ? 就是說(shuō)，感冒，沒(méi)有汗，怕風(fēng)，脖子和背有點(diǎn)不靈活，酸痛，這時(shí)候就可以服葛根湯。

? ? ? 這種感冒，經(jīng)常是在空調(diào)房間里吹了涼風(fēng)導(dǎo)致的。一般情況下，人在很熱的情況下，進(jìn)入了空調(diào)房間，吹了涼風(fēng)，人的毛孔突然關(guān)閉，汗就憋在皮膚里，而且經(jīng)?？照{(diào)比較高，這涼風(fēng)又剛好對(duì)著脖子和背吹，所以脖子和背經(jīng)常會(huì)覺(jué)得拘緊，酸痛。生病了以后即使再回到室外溫?zé)岬沫h(huán)境下，仍然出不了汗，因?yàn)槊滓呀?jīng)暫時(shí)保護(hù)性地關(guān)閉了。葛根湯就可以解決這個(gè)問(wèn)題。

? ? ? 葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成。成人的常規(guī)用量是，葛根12-20克，麻黃9-12克，桂枝6-10克，白芍6-10克，炙甘草6-10克，生姜9-15克，大棗4-6枚。用四碗水慢火煮成兩碗，早晚飯后半小時(shí)每服一碗。

? ? ? 我們可以看到，葛根湯含有桂枝湯的成分，也含有麻黃湯的成分（除杏仁），此外還有葛根。桂枝湯和麻黃湯我們都介紹過(guò)，所以我們知道這個(gè)湯藥應(yīng)該有調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)，解表發(fā)汗的功效。那么葛根的作用呢？葛根就是用來(lái)解決“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的，就是解決脖子和背部拘緊酸痛的，可以透邪外出。所以中藥有的時(shí)候有一點(diǎn)加減法的意思，麻黃湯針對(duì)咳喘加杏仁，葛根湯針對(duì)背部拘緊酸痛加了葛根。同時(shí)藥量也可以根據(jù)癥狀調(diào)整，如果背部拘緊酸痛比較厲害，葛根可以增加到30-50克；如果本身體質(zhì)不是特別強(qiáng)壯，平時(shí)皮膚本身不是很緊實(shí)，麻黃的用量可以減少到3-6克。

? ? ? 葛根湯可以治療寒邪閉于體內(nèi)導(dǎo)致的各種拘緊疼痛。附錄是黃煌老師的醫(yī)話(huà)和一些名家醫(yī)案。

附錄1：黃煌老師醫(yī)話(huà)：我用經(jīng)方“體質(zhì)辨證”效如神——葛根湯

? ?葛根湯這張方啊，是張好方子。葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗，就幾味藥，但是組合非常嚴(yán)謹(jǐn)。在中國(guó)，葛根湯并不是眾所周知的，但是在日本，葛根湯是婦孺皆知，相當(dāng)受大家歡迎。感冒了，大家都知道感冒靈，為什么不用葛根湯呢？對(duì)于一些體格很壯實(shí)的男人來(lái)講，感冒，鼻子不舒服，葛根湯一吃就見(jiàn)效。
? 葛根湯這張方怎么用呢？打個(gè)比方，李逵感冒了用什么方？葛根湯呀！這一聽(tīng)大家明白了。用葛根湯的時(shí)候一定要抓體質(zhì)：肌肉堅(jiān)緊厚實(shí)，皮膚黝黑黃暗粗糙，毛發(fā)比較多，皮膚比較干燥，不容易出汗，身體強(qiáng)壯，脈搏有力，這種體質(zhì)，你用葛根湯，感冒發(fā)燒，都能用。如果李逵酒后吹風(fēng)，面神經(jīng)麻痹怎么辦？用葛根湯！他和張順在水里打了一架以后，受涼了，腰給扭了，脖子扭了，那怎么辦？葛根湯！就這么簡(jiǎn)單。
? 這次是李逵的妹妹來(lái)看病，她是什么??？閉經(jīng)。月經(jīng)40多天、60多天、三個(gè)月來(lái)一次。對(duì)這種女人，你給她養(yǎng)血，你給她吃阿膠，那是越吃越糟糕！這種體質(zhì)，中醫(yī)說(shuō)是寒濕。她所有的毛孔閉起來(lái)了，該排的地方不排，汗也沒(méi)有了，月經(jīng)也沒(méi)有了。驅(qū)寒就是發(fā)汗，驅(qū)寒也能通經(jīng)。我發(fā)現(xiàn)葛根湯催月經(jīng)效果很好，但是得催李逵妹妹的這種，如果細(xì)皮嫩肉的林黛玉月經(jīng)不來(lái)了，那可不能用葛根湯！一吃葛根湯，她三天三夜睡不著覺(jué)！因?yàn)楦鸶鶞桥d奮劑。
? 大冢敬節(jié)先生，日本著名的漢方家，他可是古方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能完美結(jié)合在一起的“天才”，我聽(tīng)他的學(xué)生平馬直樹(shù)先生講，老先生晚年看病看累了，喝什么飲料提神呢？葛根湯顆粒！我也試過(guò)，有一段時(shí)間我也疲勞感冒，這里癢那里癢，話(huà)也不太愿意講，思維遲鈍，可是要上課怎么辦呢？預(yù)先我就喝了些葛根湯，那堂課激情又來(lái)了，思維又快了！麻黃讓人興奮。二戰(zhàn)期間，日本的軍隊(duì)就讓士兵服用麻黃制劑，服了麻黃制劑的人，嗷嗷的叫，就能往上沖。所以，要說(shuō)“葛根湯人”的特征，那就是精神萎靡，不愿意講話(huà)。
? 如果來(lái)了個(gè)病人表情非常豐富，眼睛波光粼粼，忽閃忽閃，你不要用葛根湯，這種人往往本身就睡眠不好，服藥后反而更睡不著。葛根湯是張奇特的方，女人吃了以后，皮膚變得白凈，還能瘦身呢！麻黃在美國(guó)是減肥用的，但是出了問(wèn)題，吃死了人，所以美國(guó)人聞麻黃色變啊！但是要因人而異，張仲景說(shuō)得非常清楚，用麻黃、葛根，不能過(guò)汗，脈緊的人才能用，壯實(shí)的人才能用。
? 葛根湯還專(zhuān)門(mén)治頭面部的毛病，比如突發(fā)性耳聾。一碰到這個(gè)病，西醫(yī)馬上讓進(jìn)高壓氧倉(cāng)。我們呢，有內(nèi)服的“高壓氧倉(cāng)”，那就是葛根湯加川芎！我的經(jīng)驗(yàn)，葛根量要大，大便秘結(jié)者再加大黃。我治了好幾例，效果還不錯(cuò)。南京有個(gè)副區(qū)長(zhǎng)，突發(fā)性耳聾，臉色黃暗，我就用葛根湯加川芎把他治愈了，現(xiàn)在他逢人就要講中醫(yī)好。
? 東漢時(shí)期，戰(zhàn)爭(zhēng)最多，那個(gè)時(shí)候，作為社會(huì)的優(yōu)良資源，有名的醫(yī)生肯定要被征用的。我估計(jì)張仲景當(dāng)年也一定看了很多軍人的病。所以，我讀《傷寒論》，經(jīng)常讓思緒回到張仲景的年代，想象這些經(jīng)方如何治療那些戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期以及軍人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。比如，葛根湯是什么時(shí)候用的？是勇士跳入河里，受涼感寒，出現(xiàn)項(xiàng)背痛和發(fā)熱的時(shí)候用的；還有，就是將士們喝醉酒，酒后當(dāng)風(fēng)，爛醉如泥，第二天頭還昏昏，人不舒服的時(shí)候用的；如果還惡心嘔吐，再加半夏。葛根湯確實(shí)是可以治療酒醉。葛根是解酒的，麻黃是興奮的，桂枝、芍藥、甘草是保肝的，生姜、紅棗是健胃的。

附2：葛根湯醫(yī)案
?一、偏頭痛

劉渡舟醫(yī)案：
?李某，男，38歲?；碱B固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無(wú)汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時(shí)，見(jiàn)病人頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不利，問(wèn)之，乃答曰；頸項(xiàng)及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時(shí)拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗怯邪，通太陽(yáng)之氣，為疏葛根湯:

麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 ?生姜12克，大棗12枚。

麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。

3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項(xiàng)急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項(xiàng)急諸癥皆愈。?
?二、口眼歪斜

畢明義醫(yī)案：
?于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時(shí)值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼險(xiǎn)及右口唇不自主的時(shí)時(shí)抽動(dòng)?；丶揖驮绮蜁r(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè)，有上限險(xiǎn)下垂，與之問(wèn)答，口齒不清，三日后來(lái)我處診治?？淘\：右側(cè)前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，右側(cè)口角歪向左下方，右側(cè)鼻孔縮小，同時(shí)右側(cè)鼻翼變小，鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒。疏葛根揚(yáng)。

葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。

以水1000m1，煎至400m1，溫服200mI，日服二次。囑服藥后用溫?zé)峋d物敷右側(cè)整個(gè)面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項(xiàng)強(qiáng)鼻塞即除，言語(yǔ)較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。?

三、痙病

方承康醫(yī)案：
?章某某，男性，74歲，本市服裝四廠(chǎng)退休技師，1985年11月9日初診?；颊哂谕?月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱，經(jīng)用中西藥后寒熱退，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側(cè)頸項(xiàng)牽強(qiáng)疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉(zhuǎn)，頸項(xiàng)諸癥卻有增無(wú)減。癥見(jiàn)，身體瘦薄，頭項(xiàng)左傾，兩側(cè)頸項(xiàng)和后枕部僵硬麻木，牽強(qiáng)疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。觀(guān)前醫(yī)處方多為羌防一類(lèi)祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品，然患者頸項(xiàng)諸癥實(shí)屆仲圣所謂“強(qiáng)幾幾”也，其太陽(yáng)經(jīng)證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：
?葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
?二診：患者頭頸已復(fù)端正，精神振奮，謂當(dāng)日藥后略有汗出，頸項(xiàng)部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項(xiàng)大松，如失重負(fù)。次日藥后并無(wú)汗出，頸項(xiàng)癥豁然若失，轉(zhuǎn)側(cè)裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門(mén)診遇之，謂一切良好。
?四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)

楊德明醫(yī)案：
?劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診?？卩洳徽Z(yǔ)20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來(lái)我院就診。診見(jiàn)：右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：

葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各l0克，水煎溫服。同時(shí)用藥渣熱敷患處(每日3次，每次大約30分鐘)。

5劑后，口噤不語(yǔ)減輕，額頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll 7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪(fǎng)至今末發(fā)。
?五、眩暈

李玉海醫(yī)案：
?閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者患眩暈?zāi)暧?，多方求治少效，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃荒芴ь^，嘔惡厭食，惡風(fēng)畏寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達(dá)10余天。治擬疏通經(jīng)氣，升舉清陽(yáng)，方用葛根湯。處方：

葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大棗12枚，甘草6克。

迭進(jìn)4帖，病苦若失，隨訪(fǎng)至今，眩暈?zāi)┰購(gòu)?fù)發(fā)。
?六、胃脘痛(慢性胃炎)

劉景棋醫(yī)案：
?杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經(jīng)常隱隱作痛，項(xiàng)背強(qiáng)，上肢有時(shí)發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來(lái)已戒除。三年前曾作X線(xiàn)鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明。治則：表里雙解。

葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。

服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現(xiàn)胃痛。?
?七、氣喘

葉桂亭醫(yī)案：
?一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動(dòng)作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數(shù)十日不動(dòng)，亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之，則立即喘悸。食僅碗許。問(wèn)其發(fā)時(shí)，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數(shù)百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。?
?八、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)

盧自昌醫(yī)案：
?莫某，34歲，l986年8日21日入院?；甲巧窠?jīng)痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈?？桃?jiàn)表情痛苦，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時(shí)疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見(jiàn)患者不能做彎腰活動(dòng)，抬腿、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，局部未見(jiàn)紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加昧：

葛根15克，白芍l 8克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，丹參12克，附子10克，牛膝12克。

服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
?九、失音

李筆恰醫(yī)案：
?芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診。患者1月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽操，經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后．突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚(yáng)，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時(shí)只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺(jué)喉問(wèn)氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失洽，過(guò)用寒涼，氣機(jī)失宣。當(dāng)予調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根場(chǎng)加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗(擎)4枚，生姜3片。

囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉(zhuǎn)。自覺(jué)咽部氣爽。再進(jìn)35劑，諸癥消失，聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海30克，分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲，忌高聲說(shuō)話(huà)。
?十、小兒腹瀉
?石宜明醫(yī)案：
?劉某，男，4歲，1984年3月5日診?；純呵叭蘸购笫軟?，昨日起發(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風(fēng)泡沫，日數(shù)次，伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：

葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍l0克,大棗3個(gè),生姜2片，炙甘草3克。

藥進(jìn)1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。
?十一、小兒遺尿
?林家坤醫(yī)案：
?李某，男，8歲，l 984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺(jué)。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳?；純猴嬍成锌桑l(fā)育正常，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：

葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。

連服9劑，痊愈。隨訪(fǎng)至今，未再發(fā)生遺尿。?
?十二、座瘡
?胡學(xué)曾醫(yī)案：
?馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診?；颊哂诙昵懊娌炕甲?，時(shí)多時(shí)少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液汲出，數(shù)日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽(yáng)明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來(lái)我院求治。診見(jiàn)思者面部座瘡以?xún)深a部為多，有已破潰者結(jié)痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，心悸，得厚味座瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來(lái)滑數(shù)。綜觀(guān)脈證，處葛根湯加味：

葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗五枚，生石膏30克，丹參30克，通草2克。

前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無(wú)新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無(wú)不適而告痊愈。?

葛根湯概述

【7.1 】 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗、惡風(fēng)者，葛根湯主之。

“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，又惡風(fēng)”，是桂枝加葛根湯。而這邊它多了一個(gè)“無(wú)汗”。所以就桂枝加葛根湯的結(jié)構(gòu)里面再加一味麻黃就好了。

太陽(yáng)病的特征是脈浮，他會(huì)怕風(fēng)怕冷；陽(yáng)明病的特征是脈是洪大的，這個(gè)人不但不怕風(fēng)不怕冷，反而是出大汗要把衣服都脫掉的，所以這個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病一定要抓一個(gè)什么主證。葛根湯之病機(jī)

葛根湯這個(gè)方劑很適合用在太陽(yáng)溫病，他說(shuō)的太陽(yáng)溫病。其實(shí)用我們一般的家常話(huà)來(lái)講就是所謂的熱感冒，比如說(shuō)曬大太陽(yáng)，比如說(shuō)熬夜，比如說(shuō)年輕人看色情網(wǎng)站，等等的損耗你身體的津（或精）液的事，當(dāng)身體里面很重要的水分被預(yù)先損耗了，那這個(gè)時(shí)候身體會(huì)產(chǎn)生一個(gè)什么癥狀？當(dāng)然不能說(shuō)是標(biāo)準(zhǔn)的溫病。但是我們中國(guó)古時(shí)候有一句話(huà)說(shuō)“冬不藏精，春必病溫”當(dāng)你的身體這個(gè)精跟這個(gè)津都有所虧損的時(shí)候，其實(shí)你會(huì)很容易把邪氣吸進(jìn)來(lái)，身體越虛弱越容易把邪氣吸進(jìn)來(lái)。但我們一般的生活里面所謂的葛根湯癥，它就會(huì)特別的對(duì)到這樣這種類(lèi)型的感冒。

陽(yáng)明病是不怕冷反而怕熱，那太陽(yáng)病是怕冷怕風(fēng)，溫病就是嘴巴干、不怕冷，但是也沒(méi)有說(shuō)它很熱。

葛根湯一定是用在太陽(yáng)病，對(duì)不對(duì)？所以通常脈一定是浮的，如果脈不浮的話(huà)，那時(shí)候跟葛根湯就沒(méi)有關(guān)系了。

象小孩子如果痘疹發(fā)不出來(lái)，要用葛根來(lái)滋潤(rùn)它，讓那個(gè)痘疹發(fā)得出來(lái)，不然的話(huà)就凹掉了就會(huì)毀容。

太陽(yáng)感冒的不同“風(fēng)格”

桂枝湯證的邪氣怎么進(jìn)來(lái)的？好象是慢慢滲透進(jìn)來(lái)的。麻黃湯證的邪氣是怎么進(jìn)來(lái)的？麻黃湯證的邪氣就好象那個(gè)邪氣象一個(gè)針一樣，這樣從你身體找個(gè)縫鉆進(jìn)來(lái)。寒邪跟風(fēng)邪不一樣就在這個(gè)地方。那大青龍湯證的邪氣怎么進(jìn)來(lái)的？因?yàn)樾皻夂軓?qiáng)，所以硬的就打進(jìn)來(lái)了，你要抵抗也沒(méi)力道抵抗了。小青龍湯比較象是邪氣進(jìn)來(lái)了，忽然發(fā)現(xiàn)你的肺里面有很多的濕氣，就是水毒的這種水氣。于是在你的肺里面開(kāi)始凝聚。葛根湯是什么？葛根湯的邪氣往往是你身體先虛了所以才把對(duì)方吸進(jìn)來(lái)，大概是這樣子。所以要預(yù)防葛根湯證的話(huà)，就要睡飽啊，不要太操勞之類(lèi)的也是一個(gè)預(yù)防的方法。不然這個(gè)熬夜啊，失精家啊，往往就是很容易會(huì)得到這樣的毛病。

麻黃或者是細(xì)辛這一類(lèi)有開(kāi)發(fā)性質(zhì)的藥，通常都是不能吃到很油的東西，吃到油膩的東西它的效果就會(huì)變?nèi)酢?br>
葛根湯就可以把這一類(lèi)心情的緊繃跟亢奮都松下來(lái)的藥，所以會(huì)讓人比較好睡。

他的朋友有桂枝湯主證，然后也有后腦勺僵，如果喝葛根湯。第二天就累得不得了，整個(gè)人都很虛很虛，可以吃桂枝加附子湯補(bǔ)一些陽(yáng)氣，才稍微恢復(fù)一點(diǎn)。

葛根這味藥可以幫助上半身各種消炎的效果，麻黃又是一個(gè)發(fā)病邪的藥，所以那種臉部比如感冒造成中耳有點(diǎn)痛，或者什么沙眼結(jié)膜炎，或者是凡是病毒引起的頭部、上半身發(fā)炎，其實(shí)葛根湯多多少少都有一點(diǎn)用。

3.2.2葛根湯續(xù)講與麻黃藥性

【7.2 】 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之；若不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根湯與下利

太陰病的感冒一般是拉稀，但那個(gè)拉稀不會(huì)有燙的感覺(jué)。

厥陰病的拉稀比如說(shuō)白頭翁湯證，它那個(gè)會(huì)又熱，又粘，又臭，然后又有拉完了大便覺(jué)得肛門(mén)那邊還塞一坨什么東西的不干凈的感覺(jué)。

少陰的拉肚子比如說(shuō)桃花湯證，那這個(gè)是拉膿血，那也會(huì)分得出來(lái)。

那至于說(shuō)有一種感冒的拉肚子是陰虛下利，就是少陰的黃連阿膠雞子黃湯證的那個(gè)拉肚子，那個(gè)是會(huì)很痛很痛，然后拉出來(lái)的血塊是象雞肝、豬肝一樣的顏色，那這樣子也分得開(kāi)。

葛根黃芩黃連湯呢，它的下利是會(huì)熱，會(huì)臭，會(huì)粘屁股。

黃芩湯的拉肚子會(huì)熱，會(huì)臭，而且肚子會(huì)絞痛，所以黃芩湯證也分得開(kāi)。好象分不太開(kāi)的也就是太陽(yáng)陽(yáng)明合病的葛根湯的拉肚子跟太陰病的理中湯的拉肚子，有點(diǎn)分不清楚。

至于說(shuō)太陰、少陰的四逆湯的拉肚子，那個(gè)是下利清谷，是會(huì)拉出來(lái)東西還有原來(lái)的形狀，所以也分得出來(lái)。

葛根黃芩黃連湯也是一樣。就是用來(lái)治療上半身的發(fā)炎都很有效。眼睛腫啦，耳朵痛，這些都很有效。葛根湯如果要拿來(lái)治療肩膀僵硬，多半也是有效的。

葛根湯的加減在臨床上面我們是現(xiàn)在還蠻常用的。鼻下糜爛啊，肥厚性鼻炎啦之類(lèi)的。就象現(xiàn)在有一個(gè)科學(xué)中藥改造的成方，叫做鼻良湯。

人的臉頰還有一個(gè)病叫做三叉神經(jīng)痛，就是臉頰抽痛的感覺(jué)嘛。葛根湯加上白術(shù)跟附子。

至于說(shuō)，一般日本這邊如果是治療鼻竇炎之類(lèi)的，通常他們會(huì)加的是薏苡仁，或者是地骨皮（枸杞子的根），當(dāng)然辛夷通常也會(huì)加。就是加這幾味吧。那是治這類(lèi)的時(shí)候。

葛根湯加石膏桔梗治什么呢？就是幾乎你的頭部九竅各種小發(fā)炎都還蠻有用的，牙齦肉發(fā)炎，這個(gè)主治。尤其是病毒引起的。

這個(gè)人他在發(fā)高燒然后全身僵直僵硬，這一類(lèi)的痙病，整個(gè)人抽搐僵直，那如果用西醫(yī)來(lái)講這個(gè)就是腦膜炎之類(lèi)的病。葛根湯直接就可以治就可以了。

葛根湯可以治鼻腔的呼吸，就是你的鼻腔的黏膜比較腫，所以鼻腔變小了。吃了葛根湯之后，鼻腔就會(huì)變大。也可以治打呼！就是不是絕對(duì)有效，但多多少少會(huì)有改善。

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