重劑起沉疴,古今醫(yī)家大劑量用藥經(jīng)驗集萃

日人渡邊熙氏說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量?！敝兴幍乃幜恐饕鶕?jù)患者的體質(zhì)、癥狀，居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進行考慮的。由于使用的目的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會產(chǎn)生不同的效果或產(chǎn)生新的功能，從而發(fā)揮更大的作用。所以中藥用量與作用的關(guān)系值得我們注意。

中藥用量的決定，要從多方面來考慮，要它發(fā)揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，打破顧慮，才能達到目的。如益母草用作“調(diào)經(jīng)活血”時，其用量一般為9～15g，倘作“利水消腫”之用，則需大劑量，始能奏效，因為“矢雖中的”而“力不及彀”，即“藥雖對證”而“用量不足”，往往不見效果。而 利尿作用，一般每日用30～45g尚不見效，嗣后加至60～75g始奏明顯之效；90～120g，其效更佳。孫臺石在《簡明醫(yī)彀》說：“凡治法用藥有奇險 駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌?！庇捎诹孔?nèi)菀滓鹳|(zhì)變，故增大劑量能加強或產(chǎn)生新的作用，如大劑量的防風(fēng)能解砒毒、芫花中毒，魚腥草治大葉 性肺炎。但加大劑量必須在一定限度內(nèi)，如檳榔用75～90g是起驅(qū)鉤蟲、絳蟲作用的，但如再增大劑量，患者的機體適應(yīng)能力將不堪忍受，而出現(xiàn)休克等嚴重的 后果。明·張景岳曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢……但用一味為君，二三味為佐使，大劑進之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之?！边@是可以作為我們參考的，也是提高中醫(yī)臨床療效重要的一環(huán)。

作者簡介仝小林，現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會博士學(xué)術(shù)研究分會主任委員，中央保健局健康咨詢委員會委員，中國國家圖書館專家咨詢委員會委員，中央人民廣播電臺醫(yī)學(xué)顧問。 先后承擔WHO課題一項、國家科技部課題一項、國家自然科學(xué)基金課題兩項、衛(wèi)生部課題三項、國家及北京市中醫(yī)藥管理局課題一項以及院級多項重點課題。曾獲得新聞出版總署特別獎，中華中醫(yī)藥學(xué)會二等獎一項、三等獎兩項、優(yōu)秀獎一項，北京市科學(xué)技術(shù)委員會一等獎一項及院內(nèi)科技進步獎多項。 共發(fā)表論文180余篇，專著7部。

目錄

上篇：經(jīng)方本源劑量的發(fā)現(xiàn)

1 經(jīng)方劑量概述

1.1 劑量是方劑的重要構(gòu)成部分

1.2 劑量關(guān)乎方劑的療效發(fā)揮

1.3 小結(jié)

2 迷失的經(jīng)方劑量

2.1 目前臨床用藥劑量理論缺失

2.2 經(jīng)方劑量換算關(guān)系現(xiàn)狀

2.3 劑量迷失易導(dǎo)致大方的泛濫

2.4 小結(jié)

3 經(jīng)方本源劑量探索

3.1 從仲景制方特色規(guī)律上看經(jīng)方大劑量的可能性

3.2 從經(jīng)方誕生的時代環(huán)境看經(jīng)方大劑量的必要性

3.3 統(tǒng)計《傷寒論》藥食兩用藥看大劑量的合理性

3.4 從《輔行訣》看經(jīng)方對《湯液經(jīng)法》劑量繼承性

3.5 從古今醫(yī)家重劑起沉疴看經(jīng)方大劑量的傳承性

4 經(jīng)方本源劑量研究

4.1 東漢出土文物的度量衡衡制考證研究

4.2 非標準衡制藥物重量的現(xiàn)代實測研究

4.3 不同劑量折算的藥、水比例煎煮研究

4.4 小結(jié)

5 經(jīng)方大劑量的有效性和安全性探討

5.1 中醫(yī)藥大劑量應(yīng)用的歷史沿革

5.2 經(jīng)方劑量閾的有效性

5.3 經(jīng)方大劑量的安全性

5.4 小結(jié)

6 經(jīng)方大劑量研究錄及經(jīng)驗總結(jié)

6.1 研究始末

6.2 劑量心悟

中篇：大劑量臨床實踐

1 川烏、草烏

1.1 重用川烏、草烏治療糖尿病周圍神經(jīng)痛

2 附子

2.1 重用附子治療肺癌術(shù)后化療嘔吐不止

2.2 重用附子治療糖尿病胃輕癱

3 肉桂

3.1 重用肉桂治療糖尿病腎病水腫

4 茯苓

4.1 重用茯苓治療難治性心衰

4.2 、重用茯苓治療腎功能不全

4.3 重用茯苓治療糖尿病胃輕癱嘔吐

4.4 重用茯苓治療頑固高血壓

4.5 重用茯苓治療多囊卵巢綜合征

4.6 重用茯苓治療腸易激綜合征

4.7 重用茯苓治療糜爛型胃炎

5 豬苓

5.1 重用豬苓治療水腫

5.2 重用豬苓治療難治性心衰

5.3 重用豬苓治療甲亢性心臟病

6 澤瀉

6.1 重用澤瀉治療美尼爾綜合征

7 薏苡仁

7.1 重用薏苡仁治療兒童型多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎

7.2 重用薏苡仁治療濕熱脫發(fā)

7.3 重用薏苡仁治療黃色瘤

8 十棗湯

8.1 重用十棗湯治療胸腔積液

9 黃芪

9.1 重用黃芪治療胃下垂

9.2 重用黃芪治療顱咽管瘤術(shù)后繼發(fā)尿崩癥

9.3 重用黃芪治療重癥肌無力

9.4 重用黃芪治療腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良

9.5 重用黃芪治療消瘦癥

9.6 重用黃芪治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

9.7 重用黃芪治療腎小管功能減退

9.8 重用黃芪治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱

9.9 重用黃芪治療糖尿病伴劇烈胃痛

9.10 重用黃芪治療糖尿病合并面神經(jīng)麻痹

9.11 重用黃芪治療預(yù)激綜合征

10 葛根

10.1 重用葛根治療腦鳴

10.2 重用葛根治療劇烈頭痛

10.3 重用葛根治療痙攣性斜頸

11 生地

11.1 重用生地治療多臟器功能障礙綜合征

11.2 重用生地治療尿毒癥合并全身性藥疹

11.3 重用生地治療藥物性皮炎

11.4 重用生地治療過敏性皮炎

11.5 重用生地治療糖尿病合并風(fēng)濕性心臟病

12 熟地

12.1 重用熟地治療不安腿綜合征

13 干地黃

13.1 重用干地黃治療帕金森病

14 山萸肉

14.1 重用山萸肉配伍紅參搶救元氣欲脫證

15 酸棗仁

15.1 重用酸棗仁治療失眠

15.2 重用酸棗仁治療焦慮癥伴失眠

16 煅龍牡

16.1 重用煅龍牡治療糖尿病泌汗異常

17 牡蠣

17.1 重用牡蠣治療甲狀腺結(jié)節(jié)

17.2 重用牡蠣治療糖尿病熱盛津傷證

18 大黃

18.1 重用大黃治療糖尿病腎病。腎衰失代償期

18.2 重用大黃治療甘露醇誘發(fā)急性‘腎功能衰竭

18.3 重用大黃治療急性腸梗阻

19 土茯苓

19.1 重用土茯苓治療濕疹

19.2 重用土茯苓治療糖尿病皮膚癤腫

19.3 重用土茯苓治療壞死性淋巴結(jié)炎

19.4 重用土茯苓治療長期皰疹

20 肉蓯蓉

20.1 重用肉蓯蓉治療長期便秘

20.2 重用肉蓯蓉治療鞭索綜合征后頑固性便秘

21 柴胡

22 茵陳

23 石膏

24 水牛角

25 地龍

26 蜈蚣

27 土鱉蟲、全蝎

28 白礬

29 莪術(shù)

30 王不留行

31 三七

32 黃連

33 蒲公英紫花地丁

34 懷牛膝

35 芡實金櫻子

36 麥冬

37 骨碎補

38 細辛

下篇：古今經(jīng)驗集萃

1 古今醫(yī)家大劑量用藥經(jīng)驗概要

2 附子

3 熟地

4 石膏

5 大黃

6 麻黃

7 細辛

8 黃芪

9 其他單藥

附錄常用藥不同劑量檔的功效一覽

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