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    藥物所致白細胞減少的中醫(yī)辯證治療醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 21:32:21
        
    

        
    
           
    楊某
    ，男，50歲
    ，干部。初診：1981年6月21日
    。主訴：四肢無力
    ，頭昏眩，全身困倦
    ，咳嗽
    ，氣短，聲嘶
    ，已近1年。1年前外出工作時患感冒
    、腹瀉
      ，醫(yī)以痢疾治之，予阿司匹林和大劑量氯霉素
      ，下利止后
      ，即倦怠乏力
      、心悸氣短
      ，日趨加重，伴午后畏寒
      、低熱
      、汗出
      、下肢輕度浮腫
      、納差眠少
      、形體消瘦，經(jīng)常感冒
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；炑螅喊准毎恢逼停F(xiàn)僅2×10?L
    ，血脂和膽固醇增高，西醫(yī)診斷為藥物所致白細胞減少
    。雖經(jīng)治療，未見好轉
    。查患者舌質淡
    、苔薄白，脈虛細無力
    ，辨證為氣血虧虛，中氣不足
    ，擬補中益氣
    、養(yǎng)血寧心為治。
    紅參10g 黃芪30g 升麻6g 柴胡10g 當歸10g 棗仁15g 丹參24g 炙甘草6g 大棗6枚
    二診：7月3日
    。服上方18劑
    ，氣短乏力好轉
    ，咳嗽止
    ，聲已不嘶，四肢漸覺有力
    ，畏寒汗出均減
    ，白細胞回升，接近3×10?L
    。惟夜寐不深、消化較差
    、腹脹便溏
    ，原方加養(yǎng)心安神、健脾補胃之品
      。
    潞黨參24g 黃芪30g 紅參6g 焦白術12g 茯苓12g 陳皮10g 半夏10g 雞血藤24g 夜交藤24g
    三診：7月14日
      。服上方8劑，諸癥陸續(xù)好轉
      ，畏寒
      、低熱消失，胃納
      、睡眠轉佳
      ，脈漸有力
      。仍宗前法
      ，并加桂枝、龍眼肉
      、枸杞子等溫養(yǎng)氣血之品
      。服14劑后，白細胞恢復到3.65×10?L
      ，血脂降至正常。再于原方中加淫羊藿30g
      ，益智仁10g
      ，益元陽以助真火溫煦之力，使精血健旺
      ，療效鞏固
      。病員服藥半月
    ，諸癥基本消除
    ，白細胞升至正常，勝任日常工作而停藥
    。
    按：本例白細胞減少癥
    ，中醫(yī)辨證屬中氣虛餒，營血不足
    ，涉及心
    、肝、脾
    、腎諸臟
    。血者水谷之精也，《內經(jīng)》說：“中焦受氣取汁
    ，變化而赤
    ，是謂血?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！笨梢娖渖膳c脾胃關系最為密切
    。故本例始終抓住補益脾胃
    、溫養(yǎng)氣血
    、資助生化之源以施治
    ，對于使白細胞回升和消除諸癥，取得了滿意的結果
    。
    本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88038.html.
    
          
    
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    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
    ，干葛1錢，山楂1錢
    ，澤瀉1錢，陳皮8分
    ，甘草3分
    ，生姜、大棗
    。功能主治 : 外感之癥
    ，手足厥冷，惡寒淅瀝
    ，肢節(jié)酸疼
    ，有似陽微者
    ；口渴欲飲
    ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g
    ，防風9g，炒白術9g
    ，桂枝9g
    ，赤芍9g，白芍9g
    ，生姜3片
    ，大棗7枚。功能主治 : 調營固衛(wèi)
    ，以御風寒
    。主冷激性蕁麻疹
    。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術（洗，銼
    ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
    。功能主治 : 治四時傷寒，不問陰陽二證
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍、防風
    、桂心
    、天麻、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
    、白芍藥、當歸
    、云母粉
    、白術
    、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
    。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛，好酒一升浸之
    。春五日
    、夏三日
    、秋七日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
    ，京棗5個（每個分5塊），半夏25個
    ，甘草5寸（每寸分作5塊）