心、脾、腎陽氣衰弱的中醫(yī)治療醫(yī)案

劉某，男，32歲，干部。初診：1981年2月9日。

病員由內(nèi)地進(jìn)藏工作10年，素少疾病。1980年2月患重感冒，半月后即出現(xiàn)氣急、胸悶不適、頭昏心悸、發(fā)熱咳嗽加劇，曾用青、鏈霉素治療月余。至5月病情加重，前胸悶脹疼痛，氣急咳嗽，心慌氣短，難以平臥，下肢浮腫，小便短少，咳唾泡沫血痰。入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為原發(fā)性心肌病、充血性心力衰竭。住院期中大咯血、休克2次，輸血1800mL，仍不能控制病情，遂于1980年底轉(zhuǎn)川醫(yī)附院住院治療，1個月后癥情緩解出院。出院后病情反復(fù)，胸片顯示心影普遍增大，肺淤血嚴(yán)重，查肝脾亦腫大。

病員就診時行動艱難，神疲言微，喘促氣緊，咳嗽痰多清稀，常帶粉紅色血絲，面目浮腫，唇紺，雙下肢腫至大腿內(nèi)側(cè)，脘腹痞脹，按之疼痛，左胸陣發(fā)疼痛，心下筑筑悸動，頭昏心煩，時有沖熱，背惡寒，四肢不溫，干嘔厭食，每餐不到50g。大便連日稀溏，頻頻欲解，日八九次，小便少，色澤赤如濃茶。舌質(zhì)淡、苔白厚膩，脈沉弦微數(shù)。證屬心腎陽虛，氣化衰微，水氣上逆則喘咳心悸，泛溢周身則浮腫痞滿，證象危重，急宜溫陽補(bǔ)氣、扶土制水、排利濁陰。治宜理中湯合防己黃芪湯加味。

紅參10g 黃芪24g 生白術(shù)10g 干姜10g 枳實(shí)6g 厚樸6g 茯苓24g 豬苓10g 防己10g 大腹皮10g 砂仁（后下）10g 佛手15g

4劑。

二診：2月13日。服上方4劑，咳喘、短氣、心悸、背寒及腹脹均減輕，胃納稍開，小便增多，色仍黃，大便溏，日2次，浮腫仍盛，口干膩，不欲飲，時煩熱。舌苔白膩，脈弦細(xì)微數(shù)。水氣上泛之勢稍緩，然中陽虛衰，脾運(yùn)不健，氣機(jī)痞塞，水氣不化，仍宜溫化水氣、暢運(yùn)中焦、下泄?jié)彡帲瑪M瀉心湯加味。

紅參6g 黃芩10g 黃連6g 干姜10g 法夏10g 白豆蔻（后下）6g 枳實(shí)4.5g 白術(shù)10g 澤瀉10g 豬苓10g 車前仁10g 茅根15g 甘草3g 大棗10g

2劑。

三診：2月16日。小便續(xù)增，水腫消至膝以下，唇紺好轉(zhuǎn)，精神增加，心下痞塞壓痛明顯好轉(zhuǎn)，入夜心煩潮熱消除。然咳喘氣短，仍難平臥，四肢欠溫，背心涼，舌淡苔白，脈沉細(xì)弦。再投溫補(bǔ)脾腎、開肺行水之劑，附子湯加味。

紅參6g 制附片（先煎）10g 生白術(shù)18g 白芍10g 茯苓24g 厚樸6g 杏仁10g 生姜6g

四診：3月6日。水腫、心悸、氣短均減輕。脘部仍如物壓，咳痰不利，食谷不化，脈沉遲。擬外臺茯苓飲合六君子湯加枳實(shí)。

潞黨參24g 紅參4.5g 焦白術(shù)18g 茯苓18g 枳實(shí)6g 陳皮6g 生姜6g 大棗10g 甘草6g

五診：喘咳、脘痞緩解，四肢轉(zhuǎn)溫，飲食增加，每餐可進(jìn)食100g，浮腫消退殆半，左胸仍悶脹隱痛。擬六君湯實(shí)脾寧心，加通瘀活絡(luò)之品。

潞黨參30g 紅參6g 焦白術(shù)10g 茯苓18g 法夏10g 陳皮6g 棗仁10g 丹參18g 郁金10g 薏苡仁18g 扁豆10g 降香3g

六診：5月18日。病漸好轉(zhuǎn)，但3月底用冷水洗頭受涼后，心衰又發(fā)，入成都市某醫(yī)院治療月余，心衰控制后出院，仍喘咳氣短，不能平臥，虛里動悸應(yīng)衣，胸前悶痛，咳吐白沫痰，夾粉紅血絲，午后沖熱汗出，脘痞，小便不利，下肢又現(xiàn)浮腫，苔白滑，脈細(xì)弱微數(shù)。擬益氣溫陽、斂肝固腎為治。

紅參6g 生白術(shù)10g 茯苓18g 丹參18g 防己10g 麥門冬10g 五味子10g 枳實(shí)4.5g 棗仁10g 白薇10g 牡蠣（先煎）18g 澤瀉10g

6劑。

七診：5月10日。浮腫消退，喘咳減，呼吸較為平和。仍感脘痞沖熱、時時汗出。氣陰未復(fù)，脾虛肝旺，前法加和胃平肝之品。

皮尾參6g 北沙參24g 焦白術(shù)10g 茯苓10g 北五味10g 麥門冬10g 棗仁12g 陳皮6g 半夏6g 白薇10g 地骨皮10g 大棗5g 甘草6g

10劑。

病員攜帶處方回家調(diào)養(yǎng)，兩月后來信說：已服藥20余劑，諸癥大為減輕，咳喘、胸痛脘痞、白日沖熱汗出基本解除，胃納增進(jìn)，精神大為好轉(zhuǎn)。夜晚仍手足心熱、汗出、睡眠稍差。守益氣養(yǎng)陰、實(shí)脾寧心法，扶助正氣，以鞏固療效，以凝神散合生脈散加味。

紅參6g 焦白術(shù)10g 懷山藥18g 扁豆10g 棗仁12g 白薇10g 麥門冬10g 五味子10g 地骨皮10g 浮小麥30g 大棗5g 甘草6g

1983年6月隨訪，自述服上方百余劑，兼服補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸，病癥消除，飲食起居正常。于6月初來門診復(fù)查，胸透顯示心臟擴(kuò)大明顯減小，心電圖無異常，肝脾腫大消除，患者面容紅潤，精神煥發(fā)，二便正常，眠食俱佳，體重比病時增加75kg，能從事一般勞動，即重返西藏工作。

按：《景岳全書·腫脹》說：“水為至陰，故其本在腎，水化于氣，故其標(biāo)在肺，水惟畏土，故其制在脾?！北纠颊吣诵?、脾、腎陽氣衰弱，氣化不行，水氣上逆，凌心犯肺為喘咳心悸，泛溢肌膚為全身浮腫，故初診以溫陽益氣為主，佐以開肺利水。以后陽氣漸復(fù)，但因病久，陰氣復(fù)傷，故漸次增入滋養(yǎng)氣陰、柔斂肝腎之品，最后再合健脾固腎收功，如此重癥，竟獲痊愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

醫(yī)生說我是脾腎陽虛，怎么治療啊 應(yīng)該吃什么藥

（1）.脾腎陽虛指各種原因耗損脾腎陽氣，導(dǎo)致脾腎陽氣俱傷，形成脾腎陽虛

（2）多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久泄久痢等所致。癥狀常見
1.形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸軟，腹中冷痛。
2.久瀉久痢，五更泄瀉，下利清谷。
3.小便不利、肢體浮腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數(shù)，余瀝不盡，或夜尿頻多。
4.舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑。
5.脈沉細(xì)無力。

（3）治療則是溫補(bǔ)脾腎。（具體吃藥要聽從醫(yī)生建議，醫(yī)生會辯證加減藥物）
代表方劑：真武湯、附子理中湯。
常用中藥：附子、白芍、白術(shù)、干姜、茯苓、桂枝、黨參、炙甘草等。

（4）飲食方面多吃溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽、溫暖脾陽作用的食物。

中醫(yī)，腎陽虛，脾陽虛，肝郁，心陽，中藥

腎虛主要分為陽虛和陰虛的

對癥調(diào)理更好一些，、以下是區(qū)分陽虛陰虛的方法

1.觀舌象
陰虛者，舌質(zhì)紅、舌形瘦，苔薄少；陽虛者，舌形胖，舌苔白，舌苔厚。

2.觀寒熱
陰虛者，怕熱，出熱汗，手心煩熱；陽虛者，冬季怕冷，出涼汗，手腳發(fā)涼。

3.觀精神
陰虛者，燥熱不安，易發(fā)火；陽虛者，無激情，氣短懶語，抑郁不歡，乏力。

4.觀面色
陰虛者，兩顴紅赤，眼臉呈絳色；陽虛者，面色青白無光。

平時可以吃一些溫陽的滋補(bǔ)品，例如肉蓯蓉

肉蓯蓉藥食兩用，是歷代帝王補(bǔ)腎佳品，阿拉善的最為優(yōu)質(zhì)。

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腎是先天之本，一定要用心呵護(hù)調(diào)理，改掉不良生活習(xí)慣，祝你健康。

心肝脾血虛，心肺陽氣虛，脾腎陽虛，肝氣郁結(jié)，腎精不足怎么辦？

疾病的證候表現(xiàn)雖然復(fù)雜，但人體是一個整體，專業(yè)的中醫(yī)會結(jié)合望聞問切四診合參進(jìn)行綜合辨證的，然后根據(jù)主次先后進(jìn)行對癥治療的，建議找專業(yè)中醫(yī)進(jìn)行對癥調(diào)理為好，不要擅自服藥。日常生活中要作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，不要熬夜，飲食方面也要規(guī)律用餐，營養(yǎng)均衡，不吃生冷腥辣油膩等刺激性和不易消化的食物。

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