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      肋間神經(jīng)痛的中醫(yī)辨證治療

      道醫(yī) 2023-06-25 23:15:05

      梅某

      ,男,46歲
      ,工程師。初診:1975年2月22日
      。右側(cè)脅肋疼痛4年多
      ,經(jīng)地方和部隊(duì)醫(yī)院先后檢查,均診斷為肋間神經(jīng)痛
      ,曾用普魯卡因肋間神經(jīng)封閉治療
      ,服解熱止痛片和逍遙散、龍膽瀉肝湯
      、一貫煎等方藥100余劑,療效不顯
      。仍隱痛
      ,時(shí)刺痛,痛處固定
      ,入夜或貼臥涼席痛勢更劇
      。舌體紫暗,脈沉澀
      。辨證為寒凝血滯,瘀血入絡(luò)
      ,用葉天士溫通血絡(luò)法

      當(dāng)歸須10g 赤芍10g 廣茜根10g 炒蒲黃(包煎)10g 五靈脂(包煎)10g 丹參10g 桂枝10g 乳香10g 炒小茴香6g 香附炭10g 青蔥管3根

      二診:3月1日。進(jìn)4劑后,疼痛大減

      ,本前方再服4劑。

      三診:3月8日

      。脅肋隱痛消除
      ,右側(cè)入夜時(shí)無不適,但牙齦
      、口舌生瘡疹
      ,用清瀉胃熱、涼血驅(qū)風(fēng)施治
      。擬清胃散加味。

      升麻4.5g 當(dāng)歸10g 黃連6g 丹皮10g 生地黃10g 神曲10g 炒麥芽10g 僵蠶10g 防風(fēng)10g 黃芩10g 細(xì)辛3g 白芷10g

      服2劑后

      ,脅痛未作
      ,牙齦熱痛及口舌瘡疹亦愈。

      按:人知肝脈布脅

      ,膽脈循脅
      ,脅痛多肝膽為病
      ,然施治須藥證相符
      ,方能奏效。本例脅痛辨為寒邪深入血絡(luò)
      ,是因右脅刺痛部位固定
      、舌體紫暗、脈澀等癥為瘀血阻絡(luò)之據(jù)
      ;入夜或睡臥涼席痛勢特甚,亦是寒主凝滯
      、收引之故
      。葉天士所謂久痛入絡(luò)即與本病相合。故初診以溫血通絡(luò)為治
      ,4劑后病勢大減
      。二診守方重服,右側(cè)脅肋疼痛消除
      。復(fù)因新感風(fēng)熱,加之藥性偏溫
      ,胃燥復(fù)生
      ,出現(xiàn)齒痛及口舌瘡疹
      ,給清胃散加清熱驅(qū)風(fēng)之品,二劑即平
      。4年之患
      ,兩旬而愈
      。前醫(yī)以疏肝
      、柔肝、清肝瀉膽諸法不愈者
      ,藥證未符之故

      ——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88115.html.

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