痹證兼疝氣的中醫(yī)治療醫(yī)案

王某，男，51歲，伐木場(chǎng)干部。初診：1973年11月25日。自述從元月起，右側(cè)臀部至小腿轉(zhuǎn)筋跳痛頻發(fā)，痛如刀割，身汗出，間隔2~3分鐘一次，覺(jué)患肢灼熱，喜觸冷物，水袋冷敷，痛勢(shì)可減，否則疼煩不堪。不欲飲食，夜難入寐。經(jīng)肌注維生素B12、B1，以及中藥息風(fēng)通絡(luò)及針灸治療，未得緩解?，F(xiàn)轉(zhuǎn)筋疼痛未減，反增右下肢屈曲難伸，需扶杖而行。右側(cè)腹股溝捫及兩個(gè)雞卵大包塊，脹墜作痛。舌苔白，脈沉弦而澀。病屬寒濕痹證，兼厥陰寒疝，寒濕已有化熱趨勢(shì)。先擬柴胡桂枝湯加味。

柴胡12g 桂枝10g 黃芩10g 潞黨參18g 炒川烏10g 焦山梔10g 炒橘核10g 荔枝核10g 杜仲24g 續(xù)斷10g 懷牛膝10g 甘草6g

二診：1974年1月10日。服上方24劑，服至4劑時(shí)，痛熱減輕，發(fā)作間期延長(zhǎng)，可棄杖行走幾步。服至7劑時(shí)，右腹股溝包塊變軟；至15劑時(shí)，包塊僅存1枚；服至20劑時(shí)，所余包塊縮至核桃大小，肢節(jié)煩熱減輕。右下肢仍時(shí)轉(zhuǎn)筋疼痛，舌苔白，脈弦澀。擬養(yǎng)血通絡(luò)、除濕宣痹治之。

當(dāng)歸10g 炒白芍10g 熟地黃15g 川芎6g 臺(tái)烏藥10g 蒼術(shù)10g 薏苡仁24g 懷牛膝10g 獨(dú)活10g 海桐皮10g 紅花10g 木瓜10g 生甘草6g

三診：3月23日。服上方46劑。服至8劑時(shí)，痛勢(shì)大減，轉(zhuǎn)筋每3~4小時(shí)發(fā)作一次。服至46劑時(shí)，包塊消除，右下肢能伸直，已不煩熱，棄杖行走，能食眠安。尚腰膝乏力，右側(cè)小腹隱痛，舌苔白，脈象弦澀。治仍擬養(yǎng)血通絡(luò)、除濕止痛，佐以強(qiáng)筋壯骨。

當(dāng)歸10g 川芎6g 白芍18g 熟地黃15g 蒼術(shù)10g 薏苡仁15g 懷牛膝10g 海桐皮6g 紅花10g 小茴香6g 獨(dú)活10g 桑寄生18g 續(xù)斷10g 甘草10g

病員于1979年來(lái)蓉探視，告知服3診處方37劑后，病始痊愈，此后未復(fù)發(fā)。

按：該病員多年在軍隊(duì)及伐木場(chǎng)工作，野外作業(yè)時(shí)易遭寒冷雨濕，痹氣襲入，凝滯經(jīng)脈，氣血不通，故痹痛、屈伸不利。寒濕深入下焦，流竄厥陰肝經(jīng)，氣寒血凝，聚而成疝，腹股溝處長(zhǎng)包塊，墜脹疼痛。久之寒濕有化熱趨勢(shì)，以邪在厥陰，易成寒熱交錯(cuò)之證。因而出現(xiàn)患肢喜冷、煩躁汗出。初診以柴胡桂枝湯和解內(nèi)外，療肢節(jié)煩疼，清厥陰郁熱，加辛熱氣雄的川烏直入經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)逐寒，芍藥、甘草柔肝緩急止痛，小茴香、橘核、荔枝核驅(qū)散肝經(jīng)寒凝，杜仲、續(xù)斷、懷牛膝補(bǔ)益肝腎，俾下焦陽(yáng)氣漸復(fù)，陰寒消散，厥陰郁熱亦得清理，諸癥遞減，即轉(zhuǎn)而養(yǎng)血通絡(luò)、除濕宣痹。以痹證日久，未有不傷損氣血者，一味溫燥，有傷血耗氣之弊，故以四物湯加紅花養(yǎng)血通絡(luò)，配海桐皮、獨(dú)活、桑寄生、續(xù)斷、懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、宣痹活絡(luò)，蒼術(shù)、薏苡仁、木瓜除濕療轉(zhuǎn)筋，守方長(zhǎng)服，終使氣血復(fù)旺，痹證得愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書(shū)

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