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      藿香正氣散加味治療內(nèi)蘊(yùn)濕邪,外感風(fēng)寒,寒濕相搏證
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 00:33:04
        
      

        
      
           
      趙某某
      ，女
      ，49歲
        ，干部
      。1977年3月22日初診
      。
      病史：素體虛弱，10天前惡寒發(fā)熱
      ，頭疼
      ，無汗，骨節(jié)疼痛
      ，流清涕
      ，口粘，納減
      ，經(jīng)注射慶大霉素
      、百爾定后，病情好轉(zhuǎn)
      。持續(xù)性頭疼
      、頭暈、微惡寒
      、咳嗽
      、吐白色泡沫痰，若得汗則舒
        。食欲不振
        ，口苦，惡心
        ，干嘔
        ，厭油膩。近兩個(gè)月食后移時(shí)即吐
        ，胃脘嘈雜
        ，大便正常，小便多黃
        ，精神乏困
        ，氣短無力。
      檢查：舌質(zhì)淡紅
        ，苔薄灰
        ，脈弦細(xì)
        。
      辨證：屬內(nèi)蘊(yùn)濕邪，外感風(fēng)寒
        ，寒濕相搏
        ，汗后寒去濕留，濕欲化熱
        ，治宜芳香化濕
        ，理氣和胃。方宗藿香正氣散加味：
      處方：藿香15克 土白術(shù)9克 黃芩8克 竹茹9克 焦三仙各9克 清半夏12克 茯苓15克 砂仁6克 川樸9克 生山藥30克 蘇梗9克 陳皮9克 白芷9克 甘草3克 生姜3克 大棗3個(gè)
      8月25日二診：精神好轉(zhuǎn)
        ，食欲增加
        ，巳有饑餓感，惡心干嘔基本消失
      ，惟感前額隱痛
      ，低頭則眼發(fā)黑，口粘
      ，厭油膩
      。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩
      ，脈濡數(shù)
      。濕邪雖減，尚未盡除
      ，仍宗上法
      ，原方茯苓改為30克，再加川芎6克
      。
      3月28日三診：諸證悉除
      ，惟遇勞則心悸，氣短
      ，頭暈
      。舌淡紅，苔薄黃
      ，脈濡數(shù)
      。濕熱之邪基本消退，呈現(xiàn)氣陰偏虧之象
      。治宜補(bǔ)益氣陰
      ，兼清余邪。
      黨參15克 麥冬21克 五味子9克 當(dāng)歸15克 川芎9克 藿香9克 蘇梗9克 陳皮9克 清半夏9克 白芷9克 細(xì)辛3克 川樸9克 砂仁3克 焦三仙各9克
      1978年4月15日隨訪
      ，患者服上方后
      ，一年來精神飽滿。
      食欲正常
      ，諸證均愈
        。
      按：本例為風(fēng)寒外束
        ，肺氣失宣
        ，脾失健運(yùn)
        ，內(nèi)蘊(yùn)濕邪。治當(dāng)解表化濕
        ，微微發(fā)汗
        ，使風(fēng)去寒散濕化。故投以藿香正氣散加黃芩
        ，芳香化濕
        ，苦寒清熱。
      又因素體較弱
        ，當(dāng)濕邪基本消退后
        ，虛象漸露，病人于三診時(shí)感覺心悸
        、頭暈
        、氣短，故即給以生脈散加減
        ，補(bǔ)益氣陰
      ，兼清余邪。本例由于辨證運(yùn)用芳化補(bǔ)益的先后治則
      ，因而獲取良效
      。
      ——本文摘自《臨證實(shí)效錄》
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88180.html.
      
          
      
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