藿香正氣散加味治療內(nèi)蘊(yùn)濕邪,外感風(fēng)寒,寒濕相搏證

趙某某，女，49歲，干部。1977年3月22日初診。

病史：素體虛弱，10天前惡寒發(fā)熱，頭疼，無(wú)汗，骨節(jié)疼痛，流清涕，口粘，納減，經(jīng)注射慶大霉素、百爾定后，病情好轉(zhuǎn)。持續(xù)性頭疼、頭暈、微惡寒、咳嗽、吐白色泡沫痰，若得汗則舒。食欲不振，口苦，惡心，干嘔，厭油膩。近兩個(gè)月食后移時(shí)即吐，胃脘嘈雜，大便正常，小便多黃，精神乏困，氣短無(wú)力。

檢查：舌質(zhì)淡紅，苔薄灰，脈弦細(xì)。

辨證：屬內(nèi)蘊(yùn)濕邪，外感風(fēng)寒，寒濕相搏，汗后寒去濕留，濕欲化熱，治宜芳香化濕，理氣和胃。方宗藿香正氣散加味：

處方：藿香15克 土白術(shù)9克 黃芩8克 竹茹9克 焦三仙各9克 清半夏12克 茯苓15克 砂仁6克 川樸9克 生山藥30克 蘇梗9克 陳皮9克 白芷9克 甘草3克 生姜3克 大棗3個(gè)

8月25日二診：精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，巳有饑餓感，惡心干嘔基本消失，惟感前額隱痛，低頭則眼發(fā)黑，口粘，厭油膩。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。濕邪雖減，尚未盡除，仍宗上法，原方茯苓改為30克，再加川芎6克。

3月28日三診：諸證悉除，惟遇勞則心悸，氣短，頭暈。舌淡紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。濕熱之邪基本消退，呈現(xiàn)氣陰偏虧之象。治宜補(bǔ)益氣陰，兼清余邪。

黨參15克 麥冬21克 五味子9克 當(dāng)歸15克 川芎9克 藿香9克 蘇梗9克 陳皮9克 清半夏9克 白芷9克 細(xì)辛3克 川樸9克 砂仁3克 焦三仙各9克

1978年4月15日隨訪，患者服上方后，一年來(lái)精神飽滿。

食欲正常，諸證均愈。

按：本例為風(fēng)寒外束，肺氣失宣，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕邪。治當(dāng)解表化濕，微微發(fā)汗，使風(fēng)去寒散濕化。故投以藿香正氣散加黃芩，芳香化濕，苦寒清熱。

又因素體較弱，當(dāng)濕邪基本消退后，虛象漸露，病人于三診時(shí)感覺(jué)心悸、頭暈、氣短，故即給以生脈散加減，補(bǔ)益氣陰，兼清余邪。本例由于辨證運(yùn)用芳化補(bǔ)益的先后治則，因而獲取良效。

——本文摘自《臨證實(shí)效錄》

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