羌活勝濕湯治療夾濕感冒
道醫(yī)
2023-06-26 00:44:19
風(fēng)寒風(fēng)熱分清后
，不同兼夾還須明。長夏梅雨多夾濕
，頭痛如裹骨節(jié)疼
。身熱不揚口甜淡，羌活勝濕不可無
。羌活獨活蔓荊子，川芎藁本草防風(fēng)
羌活勝濕湯：
羌活10g 獨活10g 川芎6g 蔓荊子10g 甘草3g 防風(fēng)10g 藁本10g
注：
長夏梅雨
，雖病感冒
，但多夾濕
。濕重則頭痛如裹
，骨節(jié)疼痛，身熱不揚等
。此方以風(fēng)藥為主，意在發(fā)汗祛濕
。如內(nèi)濕困脾
，復(fù)感風(fēng)寒，可于上方中加厚樸8g
，蒼術(shù)6g
，姜半夏8g，焦楂10g
，炒神曲10g，以運脾燥濕健胃
。
——本文摘自《生命保健 中醫(yī)治病妙訣要方》 一書
相關(guān)文章：
羌活勝濕湯化裁治療風(fēng)寒夾濕
羌活勝濕湯組成，方歌
，功效與作用
什么藥治感冒流涕最快,最有效?
健康與疾病
家長問
感冒后流涕不止怎么辦？
我兒子剛滿一周歲
，兩周以前因感冒引起低燒（38.5度）
，且喉嚨發(fā)炎，流鼻涕
。服用小兒速效感冒沖劑、健兒清解液四天后退燒
，喉嚨炎癥緩解
，但一直流鼻涕
，至今已經(jīng)將近兩周
。一直還在服用小兒速效感冒沖劑、健兒清解液
，但流涕不止（有時是清鼻涕，有時是濃鼻涕）
，請問該給他服用什么藥
？
專家答
先壓著鼻翼將鼻涕輕輕擠出擦凈，一側(cè)一側(cè)分別擦凈
，不能同時捏住雙側(cè)鼻翼，這樣孩子會反抗
、哭鬧
、鼻涕更多擦不干凈
。然后小兒平臥
，在其張口呼吸時，將0.5%-1%的麻黃素鹽水溶液（醫(yī)院自己配制的
，有的加入一點氯霉素
、呋喃西林等消炎藥，勿將市售的滴鼻凈給小兒滴鼻）
，靠近鼻翼內(nèi)側(cè)擠一滴
，使其滑入鼻腔
。每側(cè)滴1-2滴即可
，然后將孩子抱起壓住一側(cè)鼻翼揉一揉鼻子，再揉另一側(cè)
。
另附：
感 冒
感冒是指感受觸冒風(fēng)邪，出現(xiàn)鼻塞
、流涕
、噴嚏
、咳嗽
、頭痛、惡寒發(fā)熱
、全身不適等癥狀的一種常見外感病。又稱“傷風(fēng)”
，如見廣泛流行
，癥狀較重
，則又稱為“時行感冒”
。本病一年四季皆可發(fā)生
，但以冬、春兩季最為多見
，年齡、性別之間發(fā)病無明顯差異
，有時可呈一定范圍的流行
。
“時行感冒”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的流行性感冒（influenza）
，簡稱“流感”
，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特點是起病急
、病程短、高熱
、乏力
、全身肌肉酸痛秋輕度呼吸道癥狀
。流行性感冒的傳染性大
，易引起暴發(fā)及大流行
。甲型流感病毒因抗原轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新亞型時，即能引起大流行
，約每隔10-15年1次，乙型為4-6年1次
，丙型則常呈散發(fā)
。
病原體：
病原體為流感病毒，流感病毒屬RNA病毒
，球形
，直徑80-120nm
。中心核蛋白有型的特異性；囊膜內(nèi)層膜蛋白也有型的特異性
；外層為脂質(zhì)，上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）
，具有亞型和變種的特異性
。根據(jù)核蛋白抗原性的不同，流感病毒分為甲
、乙、丙三型
。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：
流感病毒主要由空氣飛沫傳入呼吸道
。病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸
，使粘蛋白水解
，糖蛋白受體暴露，繼而進入細(xì)胞內(nèi)
。病毒的核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成核糖核酸型的可溶性抗原
，并滲透出至胞質(zhì)周圍
。復(fù)制的子代病毒進一步擴散感染，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)
。臨床上可引起發(fā)熱
、肌肉疼痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)，但不發(fā)生病毒血癥
。
在單純型流感發(fā)病過程中，纖毛上皮細(xì)胞變性
、壞死和脫落
。2周后纖毛上皮細(xì)胞重現(xiàn)并修復(fù)。流感病毒肺炎的肺臟充血和水腫
。氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物；粘膜下層有灶性出血
、水腫和細(xì)胞浸潤
；肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎的病理特點
。
中醫(yī)病因病機分析：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致
。四時之中
，氣候失常
，如春應(yīng)溫而反寒
，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒
，甚至引起時行感冒。引起感冒的原因
，雖以風(fēng)邪為主
，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒
、風(fēng)熱兩種證候最為多見。此外
，時令之暑
、濕、燥邪也能雜感而為病
。故又有夾暑、夾濕
、夾燥等不同兼證
。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)
。肺有痰熱
，也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)
，而時行感冒因其感受時邪較重，而全身癥狀比較明顯
。年老體弱者抗邪能力差
，外邪可由表入里，變生他病
。本病一般以實證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實之證
。
臨床表現(xiàn)：
本病潛伏期為1-3日
，最短僅數(shù)小時
，最長可達(dá)4日。
單純性流感：較多見
。急起高熱
，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重
。表現(xiàn)為畏寒
、發(fā)熱、頭痛
、乏力、全身酸痛等
。表現(xiàn)為畏寒
、發(fā)熱、頭痛
、乏力、全身酸痛等
，體溫可達(dá)39-40℃
。持續(xù)2-3天后漸退，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)
，但鼻塞
、流涕、噴嚏
、咽痛
、干咳等上呼吸道感染癥狀常較顯著
。少數(shù)可有輕度胃腸道癥狀
。體檢呈急病容、面頰潮紅
、眼結(jié)膜輕度充血、眼球壓痛
、咽充血
、口腔粘膜可出現(xiàn)皰疹。
肺炎型流感：較少見
。主要發(fā)生于原有心肺疾患病人或孕婦。臨床表現(xiàn)為高熱不退
、氣急
、紫紺、陣咳
、咯血等。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸間低
、滿布哮鳴音
，但無實變體征
，病程可長達(dá)3-4周
。合并細(xì)菌感染時，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎
。表現(xiàn)為劇咳
、膿痰
、胸痛
、肺部有實變或局灶性肺炎征。
中毒型流感：肺炎病變不顯
，但具有全身血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害。有明顯的腦炎病變，高熱不退
，神志不清
，常有譫妄
。少數(shù)因血管神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
，或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克。
其他：感染流感病毒后
，僅出現(xiàn)輕微發(fā)熱、咳嗽
、不適等癥狀
。病程1-2日，與其他病毒性上呼吸道感染相仿
，稱為輕型流感。少數(shù)病人以腹痛
、腹瀉等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)
，稱為胃腸型流感。
實驗室檢查：
血象：白細(xì)胞總數(shù)減少
，淋巴細(xì)胞相對增加，嗜酸粒細(xì)胞消失
。如合并細(xì)菌性感染時
，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。 免疫熒光檢查：取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本
，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色
，置熒光顯微鏡下檢查
，靈敏度高，有助于早期診斷
。
病毒分離：將急性期病人含嗽液接種于雞胚羊膜腔或尿囊液中，進行病毒分離
。
血清學(xué)檢查：應(yīng)用血凝抑制試驗或補體結(jié)合試驗
，測定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體
，如有4倍以上增長
，則為陽性，有助于回顧性診斷
。
鑒別診斷：
流行性腦脊髓膜炎：流腦的早期癥狀往往類似流感
，但流腦有較明顯的季節(jié)性，兒童多見
。早期有劇烈頭痛
、腦膜刺激征、瘀點等
。腦脊液檢查可明確診斷
。
軍團病：多見于夏秋季
。臨床上以重型肺炎
、白細(xì)胞總數(shù)增高及肝腎合并癥為特點
。但輕型發(fā)病類似流感
。確診有賴于病原學(xué)檢查。
支原體肺炎：與肺炎型流感的X線表現(xiàn)相似
，但本病的病情較輕
，冷凝集試驗和MG型鏈球菌凝集試驗可呈陽性
。
治療：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：
目前尚無可靠的抗流感病毒藥物
。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進入細(xì)胞，從而減輕癥狀
，縮短病程。成人每日口服0.2克
，分2次服用
。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時
，應(yīng)及早使用抗菌藥物。 中醫(yī)辨證分型治療：
外感風(fēng)寒：
癥狀：鼻塞聲重
，鼻癢噴嚏
，流涕清稀，咳嗽痰多清稀
，甚則發(fā)熱惡寒，無汗頭疼，肢體酸痛
，舌苔薄白
，脈浮緊
。
治則：辛溫解表
，宣肺散寒
方藥：荊防敗毒散
荊芥、防風(fēng)
、柴胡
、川芎
、枳殼
、羌活、獨活
、茯苓
、桔梗
、前胡
、甘草。
加減：風(fēng)寒郁閉較甚
，加麻黃、桂枝
；
咳痰較甚者
，加杏仁、浙貝母
。
風(fēng)寒夾濕：
癥狀：惡寒少汗，頭重如裹
，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛
，咳嗽聲重，鼻塞流涕
，舌苔白膩
，脈濡
。
治則：疏風(fēng)祛濕，散寒解表
。
方藥：羌活勝濕湯
羌活、獨活、藁本
、防風(fēng)
、甘草、川芎
、蔓荊子。
加減：無汗可加豆卷
、蒼術(shù)
；
痰多加半夏、陳皮
。
外感風(fēng)熱：
癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒
，頭痛
，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃
，口干渴，咽喉紅腫疼痛
，舌邊尖紅
，苔薄黃，脈浮數(shù)
。
治則：辛涼解表，宣肺散清熱
。
方藥：銀翹散
銀花
、連翹
、桔梗
、薄荷、竹葉
、生甘草
、芥穗
、淡豆豉
、牛蒡子、鮮蘆根
。
加減：鼻塞頭痛明顯
，加蒼耳子、辛夷
、白芷
；
咽痛較重，加元參
、馬勃、板蘭根
；
口渴甚
，加天花粉；
熱甚
，加黃芩。
風(fēng)熱夾燥：
癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒
，鼻咽干燥
，咳嗽無痰或少痰
，頭身疼痛
，口干而渴，舌紅少津
，脈浮數(shù)
。
治則：疏風(fēng)清熱
，潤燥止咳
方藥：銀翹散合桑杏湯
銀花
、連翹、竹葉
、荊芥穗、牛蒡子
、薄荷
、淡豆豉、甘草
、桔梗、蘆根
、桑葉
、杏仁、沙參
、象貝
、梔子皮
、梨皮
。
外寒內(nèi)熱：
癥狀：惡寒無汗，肢體酸痛
，心煩
，咳嗽氣急
，聲音嘶啞
，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃
，脈數(shù)。
治則：宣肺散寒
，清熱止咳
方藥：麻杏石甘湯
麻黃
、杏仁、生石膏
、甘草
。
加減：內(nèi)熱較重，加黃芩
、梔子、蘆根
；
咳嗽重
，加前胡、桑白皮
；
肢體酸痛明顯，加羌活
、獨活
。
外感暑濕：
癥狀：身熱微惡風(fēng)寒，少汗
，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛
，咳嗽痰粘
，鼻塞流涕，胸脘痞悶
，惡心嘔吐
，口中粘膩，口不渴或渴飲不多
，或心煩
，或大便不爽
，小便赤
，舌苔黃膩，脈濡數(shù)
。
治則：清暑祛濕
，宣肺解表
方藥：五味香薷飲加味
香薷
、扁豆
、厚樸、茯苓
、甘草、青蒿
、山梔
、鮮荷葉。
加減：若表濕偏重
，肢酸頭昏重者，可加豆卷
、藿香
、佩蘭；
里濕偏重
，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)
、白蔻仁
、清半夏、陳皮
；
里熱盛而小便短赤者，加六一散
。
氣虛感冒
癥狀：發(fā)熱惡寒
，頭身疼痛，咳嗽鼻塞
，自汗出
，倦怠無力，短氣懶言
，舌淡苔白
，脈浮而無力。
治則：益氣解表
，調(diào)和營衛(wèi)
。
方藥：參蘇飲
黨參
、甘草、茯苓
、蘇葉
、葛根
、半夏
、陳皮、前胡
、桔梗
、木香
、枳殼
、生姜、大棗
。
若平素氣虛自汗，反復(fù)感冒者
，可用玉屏風(fēng)散進行預(yù)防
。
陽虛感冒：
癥狀：惡寒重而發(fā)熱輕，頭疼身痛
，自汗出，咳吐白痰
，鼻塞流清涕
，面色晄白，形寒肢冷
，語聲低微，舌淡胖苔白
，脈沉無力
。
治則：助陽解表
，宣肺止咳
方藥：麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃、附子
、細(xì)辛。
加減：咳嗽痰多
，加杏仁
、半夏。
血虛感冒：
癥狀：發(fā)熱微惡寒惡風(fēng)
，無汗頭痛，面色無華
，唇甲色淡
，心悸頭暈，舌淡苔白
，脈細(xì)。
治則：養(yǎng)血解表
，疏風(fēng)散寒
方藥：七味飲
蔥白
、豆豉、葛根
、生姜、生地
、麥冬
。
加減：口渴咽干，加天花粉
、蘆根；
熱重
，加銀花
、連翹、黃芩
。
陰虛感冒：
癥狀：身熱微風(fēng)寒，頭痛無汗
，頭暈心煩
，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰
，舌紅脈細(xì)數(shù)。
治則：滋陰解表
、疏風(fēng)宣肺
方藥：加減葳蕤湯
玉竹
、蔥白、豆豉
、桔梗、薄荷
、白薇
、甘草、大棗
。
加減：心煩口渴甚者
，可加黃連
、竹葉、天花粉
；
咳嗽咽干，咯痰不爽
，加牛蒡子
、射干、瓜蔞皮
；
咳嗽胸痛，痰中帶血
，加鮮茅根
、生蒲黃、藕節(jié)
；
大便干燥
，加生地
、玄參
。
單方驗方：
1.大青葉、板蘭根
、貫眾各30克，水煎代茶飲?div id="jfovm50" class="index-wrap">？深A(yù)防和治療流行性感冒
。
2.貫眾、紫蘇
、荊芥各10克，甘草3克
，水煎頓服
，連服3天?div id="d48novz" class="flower left">
？深A(yù)防和治療冬春季的風(fēng)寒感冒。
3.蟬蠶解表湯：蟬蛻
、僵蠶
、板蘭根、連翹
、桑葉各10克，薄荷9克
，蘆根15克
，先將上藥用水浸泡30分鐘，武火煎15分鐘
，每劑煎2次，煎出的藥液相混合
。根據(jù)病情輕重
，每日1-2劑，分2-4次溫服
。適用于風(fēng)熱感冒。
4.藿香
、佩蘭各5克
、薄荷2克、煮湯以代飲料
。可預(yù)防和治療夏日暑濕型感冒
。
5.暑令感冒合劑：香薷6克
、藿香、佩蘭、厚樸各10克
，炙楷杷葉12克、鴨跖草15克
，每劑加水適量
，浸泡半小時，武火煎10分鐘
，過濾取藥液備用，每日1劑
，分2次溫服
。適用于夏季暑熱感冒。
6.蘭地湯：板蘭根50克
、生地50克、寸冬20克
、知母20克
、桑葉20克、桔梗15克
、蟬蛻15克
，每日1劑
，水煎2次，分2-3次溫服
，連服3次
，適用于陰虛感冒。
外治法：
風(fēng)寒感冒：
1.蔥白頭
、生姜各30克、食鹽6克
，白酒1盅
，將前3味藥共搗爛呈糊狀，入酒調(diào)勻
，用紗布包緊，涂擦前后背
、手足心及腘窩
，涂擦1遍后，讓患者安臥，一般30分鐘后即有汗出
。
2.白芷3克
，冰片0.6克，共研細(xì)末
，過篩，貯瓶密封
，用時取藥粉適量
，藥棉裹之，塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)
，每側(cè)鼻孔交替塞30分鐘，每日3次
，3日為1療程
。
風(fēng)熱感冒：
1.桑葉、菊花
、薄荷10克，連翹20克
，生姜10克
