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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

陽(yáng)虛腰痛病的中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 00:49:09

楊某某

,女,14歲
,四川名山縣萬(wàn)古鄉(xiāng)農(nóng)民

1975年4月11日初診。

其父代訴:患腰痛病已三年多

,從腰桿一直痛到腳趾尖。三年來(lái)
,多方醫(yī)治無(wú)效
,吃止痛片也不起作用。近來(lái)又流鼻血
,隔幾天大便解不出
,隔幾天小便又解不出,病情越來(lái)越嚴(yán)重.

檢查:診脈弦細(xì)而數(shù)

,苔黃,口苦
,嘔吐
,骨瘦如柴
,精神萎靡
,面色晦黯而黑,食欲極差
,平時(shí)喜食炒豆子之類香燥之物。

先給以小柴胡湯合竹葉石膏湯二劑后

,黃苔退凈
,嘔與口苦俱止,飲食好轉(zhuǎn)
。在其服藥期間的三天中進(jìn)行了仔細(xì)觀察,并詳細(xì)詢問(wèn)了病情
,發(fā)現(xiàn)如下規(guī)律:

痛的時(shí)間:每天早晨5點(diǎn)痛即逐漸緩解

,8點(diǎn)左右疼痛完全停止,直到12點(diǎn)
。午后1點(diǎn)30分鐘開始隱痛,如分散其注意力
,則可不覺(jué)痛
。午后8點(diǎn)痛漸加劇
,但還可努力忍受
,不致呼號(hào)呻喚。午夜12點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)
,疼痛達(dá)到最高點(diǎn)
,非啼哭號(hào)叫不可。此時(shí)必定流鼻血數(shù)十滴
,血色殷紅
,隨即自行停止。5點(diǎn)以后痛即逐漸緩解

痛的部位:自兩脅之章門穴起,經(jīng)小腹兩側(cè)

,沿股內(nèi)側(cè)直下至膝
,分散為前后左右一直痛至五個(gè)腳趾尖。自覺(jué)幾股筋扯得痛

二便:小便點(diǎn)滴淋漓時(shí),大便通暢

;小便通暢時(shí)
,大便秘結(jié)不通

辯證:病人乃屬陽(yáng)虛

。因白天為陽(yáng),晚上為陰
,病人陽(yáng)氣虛極
,故借助于天氣之陽(yáng)
,以維持其本身之陰陽(yáng)平衡
。上午為陽(yáng)中之陽(yáng),乃一天中陽(yáng)氣最旺之時(shí)故不痛
。下午陰氣雖然滋生
,但畢竟為陽(yáng)中之陰
,故雖痛而不甚。晚上為陰
,陽(yáng)氣已衰,故疼痛逐漸加劇
。但上半夜為陰中之陽(yáng)
,尚有些許陽(yáng)氣可資借助,故雖痛而尚可忍受
;下半夜為陰中之陰,陰氣用事
,故疼痛也達(dá)到最高點(diǎn)
。此時(shí)流鼻血者,陰極似陽(yáng)也
;流之不多者
,陰血亦虛也。凌晨5點(diǎn)
,陽(yáng)氣來(lái)復(fù)
,故疼痛緩解、從痛的部位看
,章門穴乃足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)之會(huì),又為肝之募
,臟之會(huì)
,且其痛所經(jīng)過(guò)之處,皆足三陰經(jīng)循行之處
,故一直痛至五個(gè)腳趾尖。又
,脾主肌肉
,主四肢
,今病人肌肉瘦削
,痛在下肢,食欲不振
,顯然大小便交替不通,又與腎有密切關(guān)系
,由此可見
,病在肝、脾
、腎,主要矛盾是陽(yáng)虛

治法:溫脾陽(yáng)

,補(bǔ)腎陽(yáng),兼以止血

處方:理中湯加味

黨參10克 白術(shù)10克 干姜10克 附片15克 生地黃20克 肉桂6克 焦艾10克 側(cè)柏葉10克 炙甘草6克

二劑

4月19日二診:病人痛的程度未減,但痛的時(shí)間推遲到晚上8點(diǎn)才開始

,鼻血停止
,但又出現(xiàn)黃苔,和不思飲食

處方:上方去側(cè)柏葉

、焦艾,加生石膏30克
,麥門冬15克,粳米一撮
。續(xù)服二劑

4月25日三診:病人黃苔退,飲食轉(zhuǎn)佳

,痛的程度大減,痛的時(shí)間推遲到晚上10點(diǎn)
,但小便淋痛又作

處方:知柏地黃湯合桂附理中湯

知母10克 黃柏10克 生地黃25克 山藥12克 枸杞10克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克 黨參10克 白術(shù)10克 干姜10克 肉桂3克 附片20克 細(xì)甘草3克

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4月26日四診:病人小便淋痛消失

,大便正常
。晚上8點(diǎn)開始痛,痛已很微
,半夜12點(diǎn)劇痛20余分鐘
,象足轉(zhuǎn)筋樣痛
,之后就熟睡至早晨8點(diǎn)

處方:歸芍地黃湯合桂附理中湯加減

當(dāng)歸10克 白芍20克 生地黃25克 山藥12克 枸杞10克 木瓜12克 黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 附片20克 肉桂6克 干姜6克

一劑

4月27日五診:病人服上方一劑后,晚上12點(diǎn)以后痛過(guò)一次

,約30分鐘,其痛已能忍受
,痛止后即熟睡
,大便干燥

處方:

(1)上方去黨參、白術(shù)

、茯苓
,加肉蓯蓉20克,淫羊藿
、仙茅各10克
。二劑。

(2)百補(bǔ)增力丹一盒

5月4日六診:病人晚上12點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)仍然要痛一次

,時(shí)間約20分鐘
,能夠忍受
,二便正常,服百補(bǔ)增力丹后
,食欲甚旺。要求出院
,繼續(xù)門診治療

處方:

(1)按上方給藥二劑。

(2)百補(bǔ)增力丹二盒

(3)附片180克,分三次

,燉豬蹄服食

6月18日其父來(lái)說(shuō):病人現(xiàn)在是吃得、睡得

、走得了,大小便正常
,身體也長(zhǎng)胖了
,每天還要出去割點(diǎn)豬草,只是半夜總有點(diǎn)痛
,但能忍受。

按:本病先用理中湯加桂

、附以溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)
。首重在脾,因脾為后天之本
,必須使之能多進(jìn)飲食,加柏葉湯以止鼻血
,二劑而鼻血止
,痛的時(shí)間也推遲到晚上8點(diǎn)
,但又出現(xiàn)陽(yáng)明邪熱
,乃去側(cè)柏葉
、焦艾,加石膏
、麥門冬、粳米以清熱和胃
。此時(shí)疼痛大減
,痛的時(shí)間也推遲到晚上10點(diǎn),但小便淋痛又作
,此乃陽(yáng)虛有所解決,而陰虛的又逐漸突出
,故用知柏地黃湯補(bǔ)陰
,合桂附理中湯補(bǔ)陽(yáng),一劑而小便淋痛消失
。于是改用歸芍地黃湯合桂附理中湯加減,重在肝
、脾
、腎三經(jīng)俱補(bǔ)。肝主筋
,病人有轉(zhuǎn)筋疼痛
,故以歸芍地黃湯加木瓜治之
,取得顯效
。此時(shí)出現(xiàn)大便干燥,但不象過(guò)去之解不出
。這種干燥非陽(yáng)明熱結(jié)
,而是腎之陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào)之故
,因此不能用承氣湯下之
,仍用歸芍地黃湯合桂附理中湯加減,去肉桂之燥
,加肉蓯蓉之潤(rùn),更加淫羊藿
、仙茅協(xié)同肉蓯蓉
、附片增強(qiáng)補(bǔ)腎陽(yáng)的作用
;同時(shí)干脆去掉理中湯
,加用百補(bǔ)增力丹,以鍵運(yùn)中焦
,果然收到進(jìn)一步的療效

——本文摘自《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃 4 疑難雜病治驗(yàn)錄》

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