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      龍膽瀉肝湯加減治療舌頭痛
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 00:57:56
        
      

        
      
           
      郭某某
      ，女，72歲
      ，四川名山縣城關(guān)鎮(zhèn)居民
      。
      1978年4月12日初診。
      自訴：舌頭痛如火灼已兩月
      ，服西藥
      、打針不效
      ，轉(zhuǎn)服中藥仍不效
      ，自服黃連上清丸、牛黃解毒丸等俱不效
      ，且腹瀉甚劇
      。經(jīng)人介紹
        ，前來(lái)求治
        。
      檢查：診脈弦數(shù)而細(xì)，苔黃
        ，口苦
        ，心煩易怒，頭暈
        ，失眠
        ，口干，吃飯、喝水均須晾冷后方能進(jìn)食
      ，否則舌頭痛甚
      。
      辨證：心肝火盛，陰虛陽(yáng)亢
      。
      治法：養(yǎng)陰清火
      。
      處方：龍膽瀉肝湯加減
      生地黃30克 梔子10克 白芍20克 柴胡10克 黃芩10克 黃連6克 玄參20克 滑石20克 龍膽草10克 甘草3克
      二劑
      4月14日二診：病人諸癥皆堿，黃苔大退
      ，按上方加淡竹葉6克，再進(jìn)二劑.
      4月20日三診：病人諸癥皆愈
      ，慮其復(fù)發(fā)
      ，乃以六味地黃丸善后。
      按：舌為心之苗
      ，舌痛固然屬于心火者居多
      ，但病人除舌痛外
      ，他如心煩易怒
      、頭暈、失眠
      、口苦咽干
      、苔黃等皆是肝膽經(jīng)有實(shí)火之證候
      。病人脈象弦細(xì)而數(shù)
      ，弦應(yīng)肝脈，數(shù)則為熱
      ，細(xì)乃陰虛血少
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！妒颐劁洝分赋觯骸爸位鹫?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，首治肝，肝火一散
        ，而諸經(jīng)之火俱散?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！爆F(xiàn)在病人的脈癥，以肝膽經(jīng)之實(shí)火證候?yàn)槎?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，若一味清火而不注意養(yǎng)陰
        ，病亦不能痊愈：病人自服黃連上清丸、牛黃解毒丸以至泄瀉而舌痛仍未能解除，即是明證
        。故用龍膽瀉肝湯加減治之.
      方中重用生地黃、玄參
        、白芍養(yǎng)陰柔肝
        ，且以去上焦浮游之火；用梔子瀉三焦之火
        ；黃連、竹葉瀉心火
        ；柴胡
        、黃苓、龍膽草瀉肝膽之火
        ；用六一散使諸經(jīng)之火自小便而去
        ，病愈后
        ，則重在養(yǎng)陰
      ，故用六味地黃丸治本以善其后。
      ——本文摘自《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃 4 疑難雜病治驗(yàn)錄》
      相關(guān)文章：
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      龍膽瀉肝湯合大黃附子湯治療婦科病舉隅
      龍膽瀉肝湯的功效與作用
      夜里口干舌燥快速解決辦法
      很多人都會(huì)感口感舌燥
      ，而且即使是喝很多的水效果也不好解決口干舌燥的癥狀
      ，首先要查明原因
      ，然后對(duì)應(yīng)治療
      。下面我們就來(lái)分析一下口干舌燥的原因，如何從中醫(yī)上來(lái)辯證口干舌燥的現(xiàn)象
      ，以及平時(shí)的生活中緩解口干舌燥的辦法
      。

      第一種
      ，陰虛
      ，服用麥門冬湯治療，也可以采用針灸
      、按摩等方法
      。平時(shí)要多喝水
      ，遠(yuǎn)離辛辣刺激性的食物
      ；
      第二種，肝火旺盛導(dǎo)致的
      ，建議服用藥物龍膽瀉肝湯治療
      ；
      第三種，患有慢性咽炎導(dǎo)致的
      ，平時(shí)多喝一些綠豆湯或者是羅漢果茶
      ；
      第四種，消渴病
      。我們常見的疾患就是說(shuō)
      ，比如說(shuō)消渴病
        ，消渴病不完全是老百姓所說(shuō)的糖尿病
        ，糖尿病只是其中一種，還有一種就是甲亢
        。消渴癥會(huì)導(dǎo)致多尿的情況
        ，造成人的身體內(nèi)水液的不足
        ，而體現(xiàn)在舌頭上就干了
        ，嘴里面沒有唾液了，大家就會(huì)多喝水
        ，這樣就是多飲多尿這樣的表現(xiàn)
        。

      從舌頭的形態(tài)來(lái)看病因口干舌燥一般是火熱之相
      ，口舌通常與心
      、胃有關(guān)系，這時(shí)中醫(yī)需要望聞問切
      ，看舌頭的形態(tài)
      。若整個(gè)舌頭都是紅色，胃火比較盛
      ；若只是舌尖紅就是心火盛；兩側(cè)紅是有肝火
      。津液不足是陰虛火旺的表現(xiàn)
      。津液不足也有可能是氣虛，津液不能上傳
      ，陽(yáng)虛水汽不能到達(dá)口腔。若是知道自己口干舌燥的原因
      ，可以根據(jù)原因進(jìn)行治療
      ，若是不知道，可找中醫(yī)大夫
      ，運(yùn)用藥方進(jìn)行治療。
      緩解口干舌燥積極的進(jìn)行體育鍛煉
      ，使全身加快血液循環(huán)
      ，有利于預(yù)防疾病的發(fā)生，能夠有效的緩解患者的癥狀
      。當(dāng)口干舌燥時(shí)
      ，最好不要大量飲入冷水最好是喝溫水
      ，現(xiàn)兩分多次喝
      ，不要一次性大量的喝。也不要在睡前喝太多的水
      。保持室內(nèi)的空氣的濕潤(rùn)度
      ，不要太過干燥。飲食要清淡
      ，多吃一些新鮮時(shí)令的水果，多吃一些新鮮的蔬菜
      。
      老中醫(yī)有方，專治：口苦
      、口甜
      、口咸
      、口酸
      、口臭、口淡
      口苦—肝膽有熱 
       
       臨床觀察口苦多見于肝膽熱證
      、腸胃熱證等
      ；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中則多為急性炎癥的表現(xiàn)
      ，而以肝膽疾病為多
      。這可能是膽汁排泄失常所致，癌癥病人因甜味閾升高
      、苦味閾降低
      ，吃甜的東西也會(huì)感到舌頭發(fā)苦
      。
       
      口感苦者 常兼有頭痛
      、眩暈
      ，苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥候
      ，治宜清瀉肝膽郁熱
      。       方藥選用龍膽瀉肝湯：龍膽草15克
      ，柴胡
      、澤瀉、車前子
      、木通
      、當(dāng)歸、梔子各10克
      ，生地、黃芩各12克
      ，甘草8克
      。水煎服，每日1劑
      ，日服2次
      。
       

       2
       
      口甜—脾胃功能失常 
       
       脾胃實(shí)熱
      、濕熱郁阻
      、肝脾痰火內(nèi)蘊(yùn)的病人口舌可有發(fā)甜的感覺，古人稱之為“脾熱口甘”
      。研究證明
      ，消化系統(tǒng)功能紊亂可致各種酶的分泌異常
      ，唾液中淀粉酶含量增加
      ，刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高
      ，唾液內(nèi)糖分亦增高
      ，所以也常覺口舌發(fā)甜。又稱“口甘”
      ，臨床上，分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜
      。
       
      脾胃熱蒸口甜 
       
       多因過食辛辣厚味之品
      ，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊(yùn)積于脾胃所致
      。表現(xiàn)為口甜而渴、喜飲水
      、多食易饑
      ，或唇舌生瘡
      、大便干結(jié)，舌紅苔燥
      ，脈數(shù)有力等
      。
       
       治宜清脾瀉火
      。 方藥選用瀉黃散： 藿香15克
      ，梔子、石膏各10克
      ，甘草8克
      ，防風(fēng)2克
      ； 或清胃散： 黃連
      、當(dāng)歸、升麻各10克
      ，生地
      、丹皮各12克。水煎服
      ，每日1劑，日服2次
      。
       
      脾胃氣虛口甜 
       
       多由年老或久病傷及脾胃
      ，導(dǎo)致氣陰兩傷，虛熱內(nèi)生
      ，脾受津灼所致。表現(xiàn)為口甜而干
      、氣短體倦
      、不思飲食、脘腹作脹
      、大便時(shí)干時(shí)軟
      。治宜益氣健脾，和胃養(yǎng)陰
      。 方藥選用益胃湯與四君子湯加減： 沙參15克
      ，麥冬、玉竹
      、白術(shù)
        、茯苓各10克，生地
        、藿香各12克，砂仁
        、炙甘草各8克
        。水煎服，每日1劑
        ，日服2次。

       3
       
      口咸—腎虛所致 
       
       口咸以脾虛濕盛
        ，腎虛火旺為多
        。因中醫(yī)認(rèn)為“咸為腎味”，臨床上常見于腎陰不足
        ，腎火上浮的神經(jīng)官能癥
        、慢性咽喉炎急性發(fā)作的患者
      。有時(shí)測(cè)定口咸患者的唾液
      ，可見鈉、鉀
      、鈣
      、鎂的氯化物含量增多，PH偏于弱堿性反應(yīng)
      。
       
       如伴有腰膝酸軟、頭昏耳鳴
      、五心煩熱
      、盜汗遺精、苔少
      、脈細(xì)數(shù)等癥狀
      ，屬腎陰虧損
      ，虛火上炎
      ，即“腎陰虛口咸”。治宜補(bǔ)益腎陰
      ，滋陰降火
      。 方藥選用知柏地黃湯加減： 知母
      、黃柏
      、山藥
      、丹皮、茯苓各10克
      ，熟地15克
      ，山茱萸
        、澤瀉
        、附子12克，肉桂8克
        。水煎服，每日1劑
        ，日服2次
        。
       
       
       4
       
      口酸—肝膽之熱乘脾 
       
       中醫(yī)認(rèn)為“肝熱則口酸”
        、“脾胃氣弱
        ，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多
        ，常見于胃炎和消化性潰瘍
        ，與胃酸過多有關(guān)
        。有人測(cè)定口酸患者的唾液
        ，其中乳酸、磷酸酶
        、碳酸酐酶含量較正常人增高
        ，PH偏于酸性反應(yīng)
        。
       
       口感酸者常伴有胸悶脅痛、惡心
        、食后腹脹
        、舌苔薄黃、脈弦等癥狀
      。治宜瀉肝和胃
      。 方藥選用左金丸與六君子湯加減： 黃連、吳茱萸
      、茯苓
      、白術(shù)各10克
      ，人參、甘草各8克
      ，陳皮15克
      。日服2次，每日1劑
      ，水煎服
      。
       

       5
       
      口臭—胃火
      、食積
      、齲齒炎癥 
       
       口中出氣臭穢，自覺或?yàn)樗怂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。一般有三種情況：
       
       1
      胃火上蒸 
       
       舌紅或口舌糜爛生瘡
      ，或牙齦腫痛，口氣熱臭
      ，并兼有口渴喜冷飲，尿黃便干
      ，苔黃等癥狀
      。治宜清瀉胃火。 方藥選用三黃瀉心湯： 大黃
      、黃芩各10克
      ，黃連5克
      。水煎服
      ，每日1劑，日服2次
        。
       
       2
      胃腸食積 
       
       口臭如酸腐
        ，或夾有生食味，伴有脘腹脹滿
        ，不思飲食，噯氣腐穢
      ，舌苔垢膩等傷食癥狀
      。治宜消食化積?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？捎?中成藥保和丸或山楂丸吞服 
      。每日2次，每次9克
      。
       
       
       3
      齲齒或口腔炎癥 
       
       平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生
      ，患有齲齒或口腔炎癥?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？捎命S芩
      、藿香、石膏
      、生地各10克，甘草4克
      ，煎水漱口
      。
       

       6
       
      口淡—脾虛、濕阻 
       
       口淡多見于久病脾胃虛寒患者
      ，外科大手術(shù)后病人食欲不振也會(huì)覺得口舌淡而無(wú)味
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？诘谘装Y感染中也常出現(xiàn)
      ，但大多在疾病初起或消退期，前者為邪尚輕淺的表現(xiàn)
      ，后者則屬邪退正虛之象，其意義與口苦顯然不同
      。
       
       腸炎、痢疾等消化系統(tǒng)疾病也常有口淡
      ，辨證多屬腸胃濕濁或挾寒邪
      ，雖屬實(shí)證，但要注意不宜用過苦寒涼性藥物
      。經(jīng)臨床測(cè)定
      ，嚴(yán)重的口淡患者，對(duì)甜
      、酸、苦
      、咸諸味均不敏感
      ，味覺閾出現(xiàn)普遍升高的現(xiàn)象。臨床上主要分為脾虛和濕阻兩型
      。
       
       1
      脾虛 
       
       除口淡外
      ，尚有神疲氣短，腹脹便溏
      ，舌淡脈弱等脾虛癥狀
      ，治宜益氣健脾和胃。方藥選用 六君子湯加砂仁
      、焦谷麥芽 等
      。
       
       2
      濕阻 
       
       后者可見口淡黏膩，惡心胸悶
      ，苔膩脈濡等濕阻脾胃癥狀。治宜芳香辟濁
      ，化濕醒脾
      。 方藥選用藿樸夏苓湯： 藿香、赤苓
      、杏仁
      、豬苓
      、淡豆豉
      、澤瀉、厚樸各10克
      ，半夏8克
      ，白蔻仁2克，薏苡仁12克
      。水煎服，每日1劑
      ，日服2次
      。
       
       此外，要想治愈口中異常味覺
      ，除積極用藥治療外
      ，還應(yīng)注意少食辛辣油膩食物，忌煙酒嗜好
      ，防止房勞過度，保持口腔衛(wèi)生
      。味覺異常
      ，是提示疾病的一種信息，應(yīng)該引起醫(yī)生和患者本人的注意
      。
       
       
      7 
      口澀 
       
       當(dāng)舌頭味覺細(xì)胞苦味閾降低
      ，舌觸覺感受異常時(shí)，可出現(xiàn)口澀
      。肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者
      ，常有口舌干澀或枯澀無(wú)味的感覺。嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥或通宵不眠之后
      ，唾液腺分泌減少
      ，也可感到口舌枯燥而澀。各種癌癥后期多有味覺苦澀
      ，中醫(yī)認(rèn)為是脾腎衰敗，氣血瘀結(jié)
      。
       
       
       8
       
      口辣 
       
       口辣是咸味
      、熱覺和痛覺的綜合。中醫(yī)辨證以腎陰不足
      、肝火偏旺為多
      ，其次為肺虛痰熱
      ；在高血壓
      、神經(jīng)官能癥、絕經(jīng)期綜合征患者中時(shí)有所見
      。經(jīng)測(cè)定
      ，在室溫18 —22 時(shí)，正常人的舌溫大多在33 —35 
        ，口辣患者舌溫偏高，有時(shí)可達(dá)36 以上
      。此外，口辣患者的舌粘膜對(duì)咸味和痛覺都較敏感
      。
      肝火旺的人如何降火和排毒？
      肝火旺和脾虛經(jīng)常一起出現(xiàn)
      。
      
有一些人總會(huì)脾胃寒濕
      ，吃涼的不允許
      ，但是吃一些熱性食物
      ，比如榴蓮，羊肉等又容易上火
      ，這都是寒濕體質(zhì)困滯了脾胃
      ，吃榴蓮這類熱性水果過多，會(huì)形成積食，久而久之就容易上火
      。飲食不規(guī)律，睡眠不好
      ，就容易出現(xiàn)脾虛
      ，脾臟的失調(diào)，再加上平時(shí)愛吃肥甘厚味的辛辣食物
      ，自然就容易出現(xiàn)一些肝火較旺的情況
      。
      
還有濕熱肥胖人群
      ，牙齒發(fā)黃
      、舌苔厚膩、小便較黃
      ，且舌有齒痕
      ，看上去很能吃，經(jīng)常能吃下去一大堆東西
      ，但消化吸收卻不好，也就是濕熱讓胃部的功能亢進(jìn)卻增加了脾臟的工作強(qiáng)度
        ，中醫(yī)中稱其為“胃強(qiáng)脾弱”
        ，容易感覺餓，卻沒有攝入營(yíng)養(yǎng)
        ，脾臟的負(fù)擔(dān)過重又造成了水濕內(nèi)停
        。
      

      
因此，生活中要做好調(diào)理
        ，及時(shí)祛除身體中的濕氣，調(diào)理好脾胃來(lái)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
        。平時(shí)多注重改善自身的生活作息
        、飲食習(xí)慣，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)
        。
      
1
        、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
      
一般濕氣重的人群缺乏運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量太少時(shí)
        ，會(huì)讓大量的濕氣在身體中堆積。多運(yùn)動(dòng)能加快身體細(xì)胞的運(yùn)作
        ，幫助濕氣排出體外
        ，通過游泳
        、跑步、打太極拳或者跳繩的方式來(lái)促進(jìn)全身的血液循環(huán)
      ，幫助水分的代謝
      ，從而祛除濕氣
      。盡量不要夜跑
      ，因?yàn)榈搅送砩峡諝鉁囟冉档停\(yùn)動(dòng)完成之后毛孔擴(kuò)大而且身體出汗
      ，容易讓濕氣和寒氣趁虛而入
      ，從而加劇濕氣。
      
2
      、飲食均衡，按時(shí)吃飯
      
吃飯要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡
      ，不要因?yàn)轸~
      、蝦、肉好吃
      ，就多吃
      。要做到葷素搭配，多吃素
      ，少吃葷。不要暴飲暴食
      ，煙酒最好不要沾
      ，每天三頓按時(shí)吃，夜宵不要吃
      ，辛辣刺激的少吃
      。保證飲食的清淡
      ，脾胃功能自然能得到很大的改善
        。
      

      
3、多喝溫?zé)崴?/p>
      
喝水能幫我們?nèi)梭w加速代謝
        ，可以排泄掉更多的“垃圾”，可以緩解燥熱
        ，適合肝火旺盛的人群
        。每天早晨醒來(lái)后喝一杯溫?zé)崴畞?lái)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，補(bǔ)充身體所需要的水分
        。即使天氣再炎熱也要控制嘴巴
        ，不能喝冰鎮(zhèn)飲料以及冷飲，不然會(huì)加劇對(duì)脾胃帶來(lái)的損傷
        。
      
4
        、作息規(guī)律
      
在22：00左右，人體的新陳代謝速度非常的旺盛
        ，此階段若是處于睡眠狀態(tài)
        ，身體的水分以及濕氣會(huì)跟隨著呼吸以及腎臟排出體外
        。
      

      
5
        、保持心情愉悅
      
易怒，經(jīng)常發(fā)火是肝火旺的表現(xiàn)
      ，一定要注意控制情緒
      ，把心態(tài)放平，多去戶外走動(dòng)
      ，放松心情。辛辣刺激的食物少吃
      ，也會(huì)影響情緒波動(dòng)
      。
      
總體來(lái)說(shuō)還是源于脾胃虛弱，脾胃功能不健全：脾胃不好的人要注意在飲食上面少吃多餐
      ，一次性不要吃太撐
      ，導(dǎo)致脾胃負(fù)擔(dān)加重，這時(shí)候舌頭會(huì)變得苔厚重發(fā)膩
      ，這種情況不管吃什么都容易上火積食。在平時(shí)要多注意舌苔的變化
      ，平時(shí)要多喝一些山楂泡水
      ，可以健脾消食、化淤積
      。
      

          
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      、白術(shù)
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