腎虛腰痛的中醫(yī)治療醫(yī)案

江某某，男，60歲，四川名山縣干部。1974年8月20日初診。

自訴：素患腰痛，連續(xù)兩年都在8月前后發(fā)作，今年特別嚴(yán)重。經(jīng)某醫(yī)院診斷為風(fēng)濕，服藥打針無效，改服中藥亦無效，故特邀診。

檢查：診脈沉，兩尺弱，無苔，已臥床七日，不能翻身、坐起、屈腰。腰痛近二十年，過去發(fā)病稀疏，近數(shù)年發(fā)作頻繁，最近三年，每年必發(fā)。發(fā)時都是服用西藥治愈。今年已用西藥和中藥俱無效，擔(dān)心癱瘓，面有憂色。

辨證：腎陽虧虛，感受寒濕，經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢。

治法：溫陽祛寒除濕，活血通絡(luò)止痛。

處方：身痛逐瘀湯加減

當(dāng)歸10克 川芎6克 赤芍10克 桃仁10克 紅花10克 獨(dú)活10克 秦艽10克 沒藥10克 五靈脂10克 地龍10克 牛膝10克 五加皮12克 附片10克 官桂6克 甘草6克

二劑

8月24日二診：病人腰痛大減，已能下床行走和屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，但又覺脹。

處方：獨(dú)活寄生湯加減

獨(dú)活10克 秦艽10克 桑寄生25克 當(dāng)歸10克 川芎6克 鹿角片20克 杜仲12克 續(xù)斷20克 狗脊20克 小茴香6克 木香6克 橘核12克（鹽水炒） 牽牛子6克 甘草6克

二劑

8月28日三診：病人腰痛腰脹已痊愈，以金匱腎氣丸善后，囑其多服數(shù)盒。

按：病人素體腎陽不足，感受寒濕之邪，致經(jīng)脈受阻，障礙氣血運(yùn)行，因而發(fā)生腰痛，此時要使氣血運(yùn)行暢通，通則不痛，故用身痛逐瘀湯活血通絡(luò)，加官桂、附片、五加皮溫陽祛塞除濕，加強(qiáng)了溫通的作用，故服二劑后，腰痛大減。但又出現(xiàn)腰脹，脹屬氣滯，故在二診中以獨(dú)活寄生湯加減，補(bǔ)腎通督，理氣活血而愈。愈后以金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽善其后。隨訪四華病未復(fù)發(fā)，余意皆腎氣丸之力也。

——本文摘自《中國當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗薈萃 4 疑難雜病治驗錄》

腎虛腰痛吃什么中藥好

中藥：肉蓯蓉。味甘;咸;性溫。具有補(bǔ)腎陽;益精血;潤腸道的功效。還有哪些對腎虛腰痛有好處呢?下面就跟著我一起來看看吧。

腎虛腰痛吃什么藥
1.肉蓯蓉。味甘;咸;性溫。具有補(bǔ)腎陽;益精血;潤腸道的功效?！侗静輩R言》：肉蓯蓉養(yǎng)命門，滋腎氣，補(bǔ)精血之藥也。男子丹元虛冷而沉，婦人沖任失調(diào)而陰氣不治，此乃平補(bǔ)之劑，溫而不熱，補(bǔ)而不峻，緩而不燥，滑而不泄，故有從容之名。肉蓯蓉藥食兩用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明肉蓯蓉富含多種氨基酸，人體所需微量元素，有增強(qiáng)抵抗力，抗疲勞的功效，同時又可以增強(qiáng)人類及動物的性能力，對男性腎、睪丸、y.j、海綿體等性器官都有極大的補(bǔ)益效果，阿拉善巴丹吉林沙漠肉蓯蓉品質(zhì)最為上乘。

2.山藥：性平，味甘，為中醫(yī)?上品?之藥，除了具有補(bǔ)肺、健脾作用外，還能益腎填精。如明?李時珍指出：山藥?益腎氣，健脾胃。?《本草正》亦載：?山藥，能健脾補(bǔ)虛，滋精固腎，治諸虛百損，療五勞七傷。?《本草經(jīng)讀》還說：?山藥，能補(bǔ)腎填精，精足則陰強(qiáng)、目明、耳聰。凡上品之藥，法宜久服，多則終身，少則數(shù)年，與五谷之養(yǎng)人相佐，以臻壽考。?所以，凡腎虛之人，宜常食之。

牛骨髓：有潤肺、補(bǔ)腎、益髓的作用。《本草綱目》說它能?潤肺補(bǔ)腎，澤肌，悅面?。對腎虛羸瘦、精血虧損者，尤為適宜。

海參：性溫，味咸，質(zhì)地雖陰柔，但能補(bǔ)腎之陽氣，為腎陰腎陽雙補(bǔ)之品。如《本草從新》中說：?海參補(bǔ)腎益精，壯陽療痿。?《隨息居飲食譜》也說它?滋陰，健陽?。故凡腎虛之人，皆宜食之。海參中含有豐富的精氨酸，號稱精氨酸大富翁，精氨酸是構(gòu)成男性精細(xì)胞的主要成份，具有改善腦、性腺神經(jīng)功能傳導(dǎo)作用，減緩性腺衰老，提高勃起能力。

粟米：又稱谷子、稞子。能補(bǔ)益腎氣?！睹t(yī)別錄》及《滇南本草》中都說到?粟米養(yǎng)腎氣。?明?李時珍還說：?粟，腎之谷也，腎病宜食之，煮粥食益丹田，補(bǔ)虛損。?性溫，味甘，除有補(bǔ)脾健胃作用外，更有補(bǔ)腎壯腰之功，對腎虛腰痛者，最宜食用。如唐代養(yǎng)生學(xué)家孫思邈曾說：?生食之，甚治腰腳不遂。?明?李時珍亦曾記載：?治腎虛腰腳無力，以袋盛生栗懸干，每旦吃十余顆，次吃豬腎粥助之，久必強(qiáng)健。?

狗肉：性溫，味咸，除有補(bǔ)中益氣作用外，還能溫腎助陽，故腎陽不足、腰膝軟弱或冷痛，食之最宜?！度杖A子本草》認(rèn)為：狗肉?補(bǔ)胃氣，壯陽，暖腰膝，補(bǔ)虛勞，益氣功。?《醫(yī)林纂要》亦云：?狗肉補(bǔ)肺氣，固腎氣。?清代醫(yī)家張璐還說：?犬肉，下元虛人，食之最宜。?下元虛者，即腎陽虛弱、命門火衰是也。

7.羊骨：性溫，味甘，能補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨。《飲膳正要》認(rèn)為：?羊尾骨益腎明日，補(bǔ)下焦虛冷。?《本草綱目》中記載：?羊脊骨補(bǔ)骨虛，通督脈，治腰痛下痢;羊脛骨主脾弱，腎虛不能攝精，白濁。?唐代《食醫(yī)心鏡》還介紹：?治腎臟虛冷，腰脊轉(zhuǎn)動不得：羊脊骨一具，捶碎煮爛，空腹食之。?對腎虛勞損，腰膝無力怕冷，筋骨攣痛者，最宜食之。

8.冬蟲夏草：性溫，味甘，有補(bǔ)腎和補(bǔ)肺的作用，是一種平補(bǔ)陰陽的名貴藥材，其功效主要來源于蟲草素，蟲草素能補(bǔ)益肝腎。如《本草從新》說它?保肺益腎。?《藥性考》亦云：?蟲草秘精益氣，專補(bǔ)命門。?《柑園小識》還說：?以酒浸數(shù)枚啖之，治腰膝間痛楚，有益腎之功。?冬蟲夏草雖然是一種副作用很少的滋補(bǔ)強(qiáng)壯中藥，但直接用于方劑者不多。凡腎虛者最宜蟲草配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉，甚至新鮮胎盤等共燉，成為補(bǔ)益食品，更為有益。

9.桑椹：俗稱桑果。性寒，味甘，有補(bǔ)肝、益腎、滋陰的作用。如《滇南本草》云：?桑椹益腎臟而固精，久服黑發(fā)明目。?清?王孟英還說：?桑椹滋肝腎，充血液，健步履。?故腎虛之人，尤其是腎陰不足者，食之最宜。
怎樣補(bǔ)腎
補(bǔ)腎，中醫(yī)名詞，指通過飲食、藥補(bǔ)、健身運(yùn)動、氣功、針灸、按摩等手段達(dá)到改變腎虛的狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛分腎陰虛和腎陽虛，要根據(jù)不同的癥狀做不同的診治。在預(yù)防方面，因起病與恣情縱欲有關(guān)的，應(yīng)清心寡欲，戒除手淫;如與全身衰弱、營養(yǎng)不良或身心過勞有關(guān)的，應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)或注意勞逸結(jié)合，節(jié)制性欲。腎虛多為積累成疾。切不可以用急于求成而用大補(bǔ)之藥進(jìn)補(bǔ)，而應(yīng)慢慢調(diào)理。
腎虛原因
1.多因房勞過度，或少年頻繁手淫。

2.思慮憂郁，損傷心脾，則病及陽明沖脈。

3.恐懼傷腎，恐則傷腎。

4.肝主筋，陰器為宗筋之匯，若情志不遂，憂思郁怒，肝失疏泄條達(dá)，則宗筋所聚無能。

5.濕熱下注，宗筋弛縱。

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腰痛的中醫(yī)辨治要點(diǎn)

（一）辯證要領(lǐng)

1 .辨邪實與正虛: 邪實者,病史短,發(fā)病驟急,痛勢劇烈,拒按,多由外邪所致。正虛者,病史久,反復(fù)發(fā)作，痛勢綿綿,喜按,多由腎虛所致。

2,分清病理因素:腰痛酸脹重著,屬濕;兼有冷感,得熱為舒,屬寒濕;腰痛兼有灼熱感,為濕熱;腰痛如錐如刺,難以轉(zhuǎn)側(cè),動則痛劇,為瘀血;腰痛酸軟無力,勞則為甚,多屬腎虛。

（ 二）治療要點(diǎn)

腰痛治療當(dāng)分清標(biāo)本緩急。邪實者,當(dāng)祛邪通絡(luò),并根據(jù)病理因素的不同,予以不同治法,寒濕宜溫化;濕熱宜清利;血瘀當(dāng)活血。正虛者,當(dāng)補(bǔ)腎益精,或溫陽益氣;或滋陰養(yǎng)血。本虛標(biāo)實,虛實夾雜者,應(yīng)分別主次,兼顧用藥。實證經(jīng)治邪去大半后,酌予補(bǔ)腎培本，以求鞏固。

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