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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

      歸脾湯治療思慮憂郁傷心脾導(dǎo)致的陽(yáng)痿

      道醫(yī) 2023-06-26 07:13:15

      思慮憂郁傷心脾

      ,陽(yáng)物不舉神萎靡
      。夜寐不安面不華
      ,舌淡脈細(xì)不欲食。補(bǔ)益心脾用歸脾
      ,參苓術(shù)草酸棗仁
      。當(dāng)歸木香桂圓肉,生姜大棗遠(yuǎn)志芪

      方藥:

      歸脾湯:

      黨參15g 茯苓10g 白術(shù)10g 甘草6g 酸棗仁10g 當(dāng)歸10g 木香9g 桂圓肉15g 生姜3g 大棗7枚

      ,遠(yuǎn)志9g 黃芪15g

      注:情志不舒,思慮憂郁

      ,損傷心脾
      ,病及陽(yáng)明沖脈,陽(yáng)明總宗筋之會(huì)
      ,氣血虧虛
      ,可引起陽(yáng)事不舉
      ,面色不華,精神萎靡不振
      。脾虛運(yùn)化不健
      ,故胃納差,不欲食,心虛神不守舍,故夜寐不安
      ,心脾虛則氣血虧,故舌淡
      ,脈細(xì)弱。

      黨參,白術(shù),黃芪

      ,茯苓,甘草
      ,生姜,木香健脾益氣
      、強(qiáng)心生血
      ;酸棗仁,遠(yuǎn)志
      ,桂圓肉養(yǎng)心安神
      ;當(dāng)歸,大棗補(bǔ)血養(yǎng)心

      心慌
      、失眠
      、神經(jīng)衰弱,焦慮
      、抑郁癥
      ,試試宮廷秘方——?dú)w脾湯

      28歲的小娜參加工作幾年了,最近老感覺(jué)心慌

      、睡不好
      ,白天工作的時(shí)候老是犯困走神,而且近幾個(gè)月來(lái)月經(jīng)3天就干凈了
      ,這是怎么回事呢

      現(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張

      、工作壓力比較大,加班
      、熬夜
      、刷手機(jī),對(duì)于每個(gè)上班族來(lái)說(shuō)都不陌生
      ,很容易耗傷氣血
      ,導(dǎo)致氣血兩虛。

      中醫(yī)講女子為血為用

      ,女子在青春期和育齡期每個(gè)月都要來(lái)月經(jīng)
      ,加上懷孕產(chǎn)子,女子更容易出現(xiàn)氣血兩虛

      那么氣血不足

      、氣血兩虛是什么表現(xiàn)呢?

      氣虛的主要表現(xiàn): 乏力疲倦

      ,少氣懶言
      ,頭暈?zāi)垦#蟊沅畿?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,舌淡胖有齒痕
      ,脈虛無(wú)力。

      血虛的主要表現(xiàn): 心悸少寐

      ,四肢麻木
      ,頭暈眼花,口唇色淡
      ,爪甲無(wú)華
      ,面色差或萎黃或蒼白,舌淡苔白
      ,脈細(xì)無(wú)力

      氣虛的表現(xiàn)+血虛的表現(xiàn)就是氣血兩虛。

      那如何治療氣血兩虛呢

      既然氣血兩虛了當(dāng)然要補(bǔ)氣養(yǎng)血嘍

      ,常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血有很多方子,比如八珍湯
      、十全大補(bǔ)湯
      、圣愈湯、人參養(yǎng)榮湯
      、歸脾湯等等

      那小娜這種情況我們應(yīng)該選擇哪個(gè)方子來(lái)調(diào)補(bǔ)氣血呢?

      小娜的主要問(wèn)題通過(guò)觀察主要是心悸

      、失眠
      ,月經(jīng)量少
      ,有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)會(huì)選擇歸脾湯,當(dāng)然老神也不例外

      至于為什么選擇歸脾湯

      ,大家可以去書店找兩本書《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)婦科學(xué)》,然后去內(nèi)科查心悸
      、失眠
      ,去婦科查月經(jīng)量少,你就知道答案了

      歸脾湯源出明代中醫(yī)專著《正體類要》

      ,是 明代宮廷御醫(yī)薛己 所著,所以說(shuō)歸脾湯是宮廷秘方也不為過(guò)


      歸脾湯:

      組成: 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 酸棗仁 龍眼肉 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 黃芪 木香

      煎法: 加生姜

      、大棗,水煎服

      功效: 補(bǔ)氣養(yǎng)血 健脾養(yǎng)心

      主治:

      1

      、氣血兩虛證: 心悸怔忡
      、失眠健忘、自汗盜汗
      、乏力食少
      、面色差、舌淡
      、苔薄白
      ,脈細(xì)弱

      常用于頭暈

      、心悸、失眠
      、面色差或心臟病
      、神經(jīng)衰弱、焦慮
      、抑郁癥等屬于氣血兩虛證的治療

      2、脾虛導(dǎo)致的各種出血: 婦女崩漏

      、月經(jīng)先期
      、月經(jīng)色淡量多;便血
      、咳血
      、皮下紫癜;舌淡
      ,脈細(xì)弱

      常用于胃及十二指腸出血

      、功能性子宮出血、再生障礙性貧血
      、血小板減少性紫癜等辨證屬于氣血兩虛證的治療

      病因病機(jī):

      氣血兩虛證的形成原因:思慮過(guò)度、熬夜用眼過(guò)度

      、勞倦過(guò)度
      ,飲食不節(jié)、手術(shù)產(chǎn)子損傷氣血等原因?qū)е職庋獌商摗?/p>

      中醫(yī)認(rèn)為心藏神主血

      ,脾主思慮而統(tǒng)血
      ,血又是氣的載體,血虛者氣必虛

      血不養(yǎng)心則心悸

      、怔忡、健忘
      、失眠
      ;汗為心液,虛則自汗盜汗
      。脾虛則食少便溏
      ,乏力易累,脾虛統(tǒng)血?jiǎng)t出現(xiàn)各種出血

      方解:

      本方以

      、術(shù)、芪
      、草
      ,甘溫益氣而健脾,補(bǔ)氣以生血

      當(dāng)歸

      、龍眼 溫潤(rùn)補(bǔ)血; 茯苓
      、遠(yuǎn)志
      、酸棗仁 ,酸甘苦溫補(bǔ)心

      木香 畫龍點(diǎn)睛

      ,辛香而散,行氣舒脾
      ,既能助中焦運(yùn)化
      ,又能解補(bǔ)藥滋膩,使補(bǔ)而不滯
      ,滋而不膩

      煎藥時(shí)加入 姜棗

      ,調(diào)和脾胃,以滋化源

      全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血

      ,健脾養(yǎng)心之功。

      總結(jié):

      1

      、血虛者氣必虛
      ,氣虛者血可以不虛,所以歸脾湯治療血虛也行
      ,治療氣血兩虛也可
      ,靈活掌握即可。

      2

      、中醫(yī)講陽(yáng)氣可以速回
      ,陰血不能速生,所以補(bǔ)血或者補(bǔ)氣養(yǎng)血
      ,需要一定的時(shí)間
      ,所以治療短則一兩月,長(zhǎng)則三五個(gè)月
      ,要想三五天或者一兩周就補(bǔ)回來(lái)
      ,大家想想可能么?

      3

      、歸脾湯是補(bǔ)藥
      ,實(shí)熱、濕熱
      、瘀血等實(shí)性體質(zhì)禁用
      ,感冒時(shí)禁用,上火的時(shí)候也禁用

      擴(kuò)展閱讀:

      1

      、抑郁癥頻繁自殺
      ,驚見(jiàn)鬼神
      ,用張仲景的方子治療,效果卓越

      2

      、張仲景用來(lái)治療失眠的方子
      ,傳承了一千年,讓你倒頭就睡

      3

      、臉黃經(jīng)少氣血弱
      ,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)四物湯

      歸脾湯有什么功效和做作用

      歸脾湯有什么功效和做作用
      歸脾湯的藥物組成: 白術(shù)1錢,當(dāng)歸1錢

      ,白茯苓1錢
      ,黃耆(炒)1錢
      ,龍眼肉1錢,遠(yuǎn)志1錢
      ,酸棗仁(炒)1錢
      ,木香5分,甘草(炙)3分
      ,人參1錢

      功效: 養(yǎng)血安神,補(bǔ)心益脾
      ,調(diào)經(jīng)

      主治: 思慮傷脾,發(fā)熱體倦
      ,失眠少食
      ,怔忡驚悸,自汗盜汗
      ,吐血下血
      ,婦女月經(jīng)不調(diào),赤白帶下
      ,以及虛勞
      、中風(fēng)、厥逆
      、癲狂
      、眩暈等見(jiàn)有心脾血虛者。
      現(xiàn)代臨床常用于血小板減少性紫癜
      、神經(jīng)衰弱
      、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬于心脾血虛者

      在治療上醫(yī)生是需要通過(guò)望聞問(wèn)切后根據(jù)你實(shí)際的病情來(lái)在歸脾湯基礎(chǔ)上加減用藥的
      ,建議不要自己用藥,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
      ,以免導(dǎo)致治療不對(duì)癥

      歸脾湯(含酸棗仁的方劑1)

      組成:

      人參,白術(shù)

      ,茯苓
      ,炙甘草,黃芪
      ,木香
      ,遠(yuǎn)志,當(dāng)歸,龍眼肉
      ,炒棗仁

      人參
      ,白術(shù),茯苓
      ,甘草
      ,四君子湯,外加黃芪加大了健脾補(bǔ)氣的力度


      加木香醒脾健脾
      ,脾苦濕,用茯苓滲濕健脾
      ,茯苓遠(yuǎn)志
      ,交通心腎。

      在補(bǔ)氣的時(shí)候不要忘記補(bǔ)血
      ,故加當(dāng)歸
      ,龍眼肉甘溫,補(bǔ)脾養(yǎng)心
      ,最后加炒酸棗仁
      ,起養(yǎng)心安神作用。

      歸脾湯用于治療勞心過(guò)度
      ,思慮傷脾
      ,調(diào)補(bǔ)心脾的方子,心火生脾土
      ,心與脾是母子關(guān)系
      ,要養(yǎng)心需兼顧其母,思慮傷脾易導(dǎo)致身體發(fā)熱困倦失眠
      ,脾虛的操心過(guò)度
      ,致失眠且自汗盜汗,還有一系列的心脾虛癥狀如:失眠
      ,心悸
      ,自汗,盜汗等
      ,或月經(jīng)不調(diào)
      ,白帶多,都可用歸脾丸


      脾是氣血生化之源
      ,光補(bǔ)心陰不行
      ,要把心血的源頭補(bǔ)足
      ,故歸脾湯注重補(bǔ)脾。

      陽(yáng)痿的病因
      、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些?

      陽(yáng)痿是指成年男子陰莖萎軟不舉

      ,或舉而不堅(jiān)
      ,不能插入陰道;或雖可勃起插入陰道
      ,但瞬即萎軟不堅(jiān)
      ,以致不能圓滿完成性交或無(wú)法進(jìn)行性交的男性性功能障礙。

      、病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ,陽(yáng)痿之發(fā)病與機(jī)體的整體觀密切相關(guān),其原因頗多
      ,但臨床往往以虛證為多見(jiàn)

      (1)腎氣虛衰:腎藏精,主發(fā)育與生殖

      。精能化氣
      ,腎精所化生之氣稱之為“腎氣”,是由腎陽(yáng)蒸化腎陰而產(chǎn)生
      ,是人體陽(yáng)氣的根本
      ,對(duì)人體各臟腑組織起著溫煦、生化作用
      。若因勞倦內(nèi)傷
      、年高體弱;或先天稟賦不足
      ;或久病及腎
      、房勞過(guò)度等皆可致腎氣不充而產(chǎn)生腎氣虧損,并進(jìn)而導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰
      ,以致性功能減退或陽(yáng)痿

      臨床以陰莖勃起稀少或陰莖舉而不堅(jiān)、腰膝酸軟為特征

      (2)命門火衰:張介賓《景岳全書·命門余義》云:“命門為元?dú)庵?div id="4qifd00" class="flower right">

      ,為水火之宅,五臟之陰氣非此不能滋
      ,五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)
      ,而脾胃以中洲之土非火不能生……”,由此可知命門是人體陽(yáng)氣的根本
      。若腎氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展
      ,可致陰寒內(nèi)生
      、命門火衰,出現(xiàn)陰莖痿而不舉
      、畏寒肢涼
      、腰膝酸軟為主癥之陽(yáng)痿。

      (3)胃氣虛衰:人以胃氣為本

      ,主要為受納和腐熟水谷之精微以充養(yǎng)全身
      ,胃氣的強(qiáng)弱,直接影響到臟腑功能活動(dòng)
      ,正如《中藏經(jīng)》所云:“胃氣壯
      ,五臟六腑皆壯也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!憋嬍呈侨梭w出生后所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源
      ,也是生成氣、血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)
      ,脾胃具有對(duì)食物的消化
      、吸收和轉(zhuǎn)輸功能,故有“后天之本”
      、“氣血生化之源”之說(shuō)
      。若因饑飽失節(jié),飲食不適
      ,病后失調(diào)
      ,用藥不當(dāng)以致胃氣受損;或先天稟賦胃弱
      ,出現(xiàn)陽(yáng)明胃氣虛衰
      ,難以充養(yǎng)宗筋、陽(yáng)事不興為主要特征的陽(yáng)痿
      。因此
      ,葉天士在《臨證指南醫(yī)案·陽(yáng)痿》云:“又有陽(yáng)明虛,則宗筋縱
      ,蓋胃為水谷之海
      ,納食不旺,精氣必虛
      ,況男子外腎
      ,其名為勢(shì),若谷氣不充
      ,欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉
      ,不亦難乎?治惟有通補(bǔ)陽(yáng)明而已?div id="d48novz" class="flower left">
      !?/p>

      (4)心脾虧損:心主血脈

      ,能供給全身生理功能所需之血液
      ,以維持人體的正常功能;同時(shí)心主神志
      ,與人的精神思維活動(dòng)密切相關(guān)
      ,所以心在各臟腑功能活動(dòng)中居于重要地位
      ,故有心為“五臟六腑之大主”稱謂
      。脾主運(yùn)化,主統(tǒng)血
      ,在運(yùn)輸水谷精微之同時(shí)亦輸送水液
      ,使人體的組織器官得到營(yíng)養(yǎng)及水液的充分濡潤(rùn);其統(tǒng)血的功能又具有使血液行于脈中以營(yíng)養(yǎng)全身
      ,故有“脾為后天”之說(shuō)

      張介賓在《景岳全書·陽(yáng)痿》云:“凡思慮焦勞,憂郁太過(guò)者多致陽(yáng)痿

      。蓋陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)
      ,會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng)
      ,此宗筋為精血之孔道
      ,而精血實(shí)宗筋之化源。若以憂思太過(guò)抑損心脾
      ,則病及陽(yáng)明沖脈
      ,而水谷氣血之海必有所虧,氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣
      。經(jīng)日二陽(yáng)之病發(fā)心脾
      ,有不得隱曲,及女子不月者即此之謂
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!币虼耍羲伢w虛弱
      ,或思慮過(guò)度
      ,或病后失養(yǎng)損傷心脾之氣,則可出現(xiàn)性欲淡薄陰莖舉而不堅(jiān)
      ,伴有心悸
      、乏力、納呆等為主癥的陽(yáng)痿

      (5)膽虛驚恐傷腎:肝與精神情志有關(guān)

      ,與膽相表里,因此
      ,膽氣的盛衰常涉及精神情志活動(dòng)
      ,《類經(jīng)》云:“肝氣雖強(qiáng)
      ,非膽不斷,肝膽互濟(jì)
      ,勇敢乃成
      。”《臨證指南醫(yī)案》云:“有郁損生陽(yáng)者
      ,必從膽治
      。蓋經(jīng)云:凡十一臟皆取決于膽?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!庇衷疲骸吧訇?yáng)為樞
      ,若得膽氣展舒,何郁之有?”《景岳全書·陽(yáng)痿》亦云:“凡驚恐不釋者亦致陽(yáng)痿
      ,經(jīng)日恐傷腎即此謂也
      。故凡遇大驚卒恐能令人遺失小便,即傷腎之驗(yàn)
      ;又或于陽(yáng)旺之時(shí)
      ,忽有驚恐,則陽(yáng)道立痿
      ,亦其驗(yàn)也
      。”因此
      ,膽虛者即可情志抑郁
      ,又易驚恐傷腎。若素體懦弱
      ,膽怯多疑
      ,或有房事之時(shí)因大驚卒恐而致陽(yáng)痿史,其后追憶發(fā)生驚恐之際的情景
      ,每臨交媾則疑慮叢生
      ,陽(yáng)事不舉;平時(shí)亦有聞聲而恐
      ,聞音而悸

      (6)寒滯肝脈:《靈樞·經(jīng)脈》云:“肝足厥陰之脈……循股陰入毛中,過(guò)陰器

      ,抵小腹……”而寒邪易傷陽(yáng)氣
      ,其性凝滯,若陰寒偏盛則陽(yáng)氣不能振奮
      ,氣血運(yùn)行不暢
      ;而且寒性收引,易使氣機(jī)收斂
      ,筋脈肌肉拘引
      。故《靈樞·經(jīng)筋》云:“足厥陰之筋……其病足大指支
      ,內(nèi)踝之前痛,內(nèi)輔痛
      ,陰股痛轉(zhuǎn)筋
      ,陰器不用,傷于內(nèi)則不起
      ,傷于寒則陰縮人
      ,傷于熱則縱挺不收?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!比艉扒忠u肝經(jīng)滯留不去
      ,可以導(dǎo)致肝經(jīng)氣滯血凝而陰莖勃起所需血量不足發(fā)生陽(yáng)痿
      。臨床伴有少腹脹痛或睪丸抽掣性疼痛為主要特征

      (7)肝氣郁結(jié):肝主疏泄,具有舒展

      、升發(fā)的特性
      。人的情志活動(dòng),除心所主外
      ,與肝的關(guān)系也很密切
      ,只有在肝的疏泄功能正常、氣機(jī)調(diào)暢的情況下才能氣血和平
      、心情舒暢
      ;而人體血液的運(yùn)行,還必須依賴肝疏泄功能的協(xié)助
      ,才能使氣機(jī)調(diào)暢以使血行不致瘀滯
      。而足厥陰肝經(jīng)繞陰器,故沈金鰲在《雜病源流犀燭·前陰后陰源流》云:“又有失志之人
      ,抑郁傷肝
      ,肝木不能疏達(dá),亦致陽(yáng)痿不起
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币虼耍羟橹静凰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,郁怒傷肝
      ,氣機(jī)郁滯,肝失疏泄
      ,則肝氣郁結(jié)
      ,血液運(yùn)行亦隨之瘀滯。臨證以陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)
      ,伴有情志抑郁
      、煩躁易怒
      、胸脅不舒、善太息為特征

      (8)肝經(jīng)濕熱:肝經(jīng)繞陰器

      、抵小腹;而濕邪其性重濁
      ,為有形之邪
      ,容易侵犯人體下部?div id="m50uktp" class="box-center"> !毒霸廊珪り?yáng)痿》云:“亦有濕熱熾盛
      ,以致宗筋弛縱而為痿弱者,譬以暑熱之極則諸物綿萎
      ,經(jīng)云壯火食氣亦此謂也
      。”王綸《明醫(yī)雜著·男子陽(yáng)痿》云:“陰莖屬肝之經(jīng)絡(luò)

      蓋肝者木也

      ,如木得湛露則森立,遇酷熱則萎悴
      。若因肝經(jīng)濕熱而患者
      ,用龍膽瀉肝湯以清肝火、導(dǎo)濕熱
      ;若因肝經(jīng)燥熱而患者
      ,用六味丸以滋腎水、養(yǎng)肝血而自安
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !比羟橹静凰欤螝庥艚Y(jié)
      ,本經(jīng)津液不化反為濕濁
      ,蘊(yùn)久化熱;或因過(guò)食肥甘
      ,釀濕生熱:或感受濕熱之邪內(nèi)阻中焦
      ,郁蒸肝膽,傷及宗筋
      ,致使宗筋弛縱而引起陽(yáng)痿
      。臨床以陰莖舉而不堅(jiān)并見(jiàn)肝膽濕熱或濕熱下注癥狀為特征。

      (9)脾胃濕熱:脾胃共為后天之本

      ,而脾為“太陰濕土之臟”
      ,濕邪最易傷脾,脾虛又最容易生濕,濕邪蘊(yùn)久必從熱化
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !端貑?wèn)·生氣通天論》云:“因于濕,首如裹
      ;濕熱不攘
      ,大筋軟短,小筋馳長(zhǎng)
      ,軟短為拘
      ,弛長(zhǎng)為痿?div id="4qifd00" class="flower right">
      !薄杜R證指南醫(yī)案·陽(yáng)痿》亦云:“更有濕熱為患者
      ,宗筋必弛縱而不堅(jiān)舉,治用苦味堅(jiān)陰
      ,淡滲去濕
      ,濕去熱清病退矣?div id="m50uktp" class="box-center"> !比麸嬍巢还?jié)
      ,嗜食醇酒厚味
      ,體肥不勤而濕濁內(nèi)生
      ,或因脾虛運(yùn)化失常而濕邪內(nèi)停,蘊(yùn)久化熱
      ;或外感濕熱之邪未盡
      ,致使脾胃升降失司,導(dǎo)致性欲淡薄
      ,陽(yáng)物不舉
      。臨床以性欲淡薄、陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)
      ,伴有脘腹?jié)M悶
      、納呆嘔惡、四肢沉重等的癥候群

      (10)痰瘀阻絡(luò):陰莖的勃起依賴于陰莖血流量的增加與維持一定時(shí)間的儲(chǔ)存

      ,以保持一定的勃起時(shí)間。陽(yáng)痿多見(jiàn)于腹股溝動(dòng)脈被粥樣硬化阻塞而致陰莖血流人量不足
      。而痰濁之邪無(wú)處不到
      ,尤易阻滯脈絡(luò)。因此
      ,若痰濁
      、瘀血蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò),致使氣血不榮宗筋,以致陰莖舉而不堅(jiān)或雖舉而不持久
      ,不能完成正常性交
      。臨床以陰莖舉而不堅(jiān)或雖而不持久而不能交媾,伴有睪丸脹痛
      、陰毛枯黃稀疏
      、或會(huì)陰部皮膚有蟻?zhàn)吒袨樘卣鳌?/p>

      二、臨床表現(xiàn)與診斷

      1.臨床表現(xiàn)企圖性交時(shí)

      ,出現(xiàn)陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)
      ,不能插入陰道性交癥狀者。

      2.診斷

      (1)凡成年男子未過(guò)天癸應(yīng)盡之?dāng)?shù)

      ,性交時(shí)陰莖痿弱不能勃起
      ,或舉而不堅(jiān),或堅(jiān)而不持久
      ,或人牝旋即痿軟
      ,均可診斷為陽(yáng)痿。臨證之時(shí)
      ,應(yīng)當(dāng)與男子“八八”精氣衰而陽(yáng)事不舉之正常生理現(xiàn)象相區(qū)別
      ;亦應(yīng)與欲同房之時(shí)陰莖能勃起,未交接即射精
      ,或進(jìn)入牝內(nèi)須臾即射精
      ,射精之后陰莖疲軟,遂不能進(jìn)行正常性交之早泄相區(qū)別
      。陽(yáng)痿的診斷并不難
      ,但為了區(qū)分心理性或器質(zhì)性陽(yáng)痿,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解病史
      。進(jìn)行必要的體格檢查和特殊檢查
      ,以明確診斷、提高療效

      (2)實(shí)驗(yàn)室檢查:應(yīng)用現(xiàn)代放射免疫學(xué)

      ,可測(cè)定血漿睪酮(T)、黃體激素(LH)
      、促卵泡激素(FGH)和催乳素(PRL)等激素水平

      病變位于睪丸者,表現(xiàn)為促性腺功能亢進(jìn)性性腺功能低下癥

      ,其血漿LH值增高
      ,睪酮值下降。病變?cè)诖贵w者
      ,表現(xiàn)為促性腺功能低下性性腺功能低下癥
      ,其血漿LH及睪酮值均低于正常。主要病變位于下丘腦者,黃體釋放激素(I.HRH)受抑制
      ,除血漿LH及睪酮值下降外
      ,可有PRL值增高,而PRL被認(rèn)為有對(duì)抗血漿睪酮的作用
      ,從而導(dǎo)致陽(yáng)痿
      。隱匿性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的一部分患者,僅表現(xiàn)為血漿睪酮的增高
      ,這并不表明睪丸產(chǎn)生的睪酮量的增加
      ,而僅僅是蛋白結(jié)合睪丸酮增加的結(jié)果,臨床可根據(jù)其血漿T3和T4值的同時(shí)增高
      ,可以確定診斷
      。但應(yīng)指出,某些激素水平異?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊?div id="d48novz" class="flower left">
      ,有時(shí)也可有夜間勃起或成功的性行為。

      若性生活一貫正常

      ,偶爾出現(xiàn)一次性交失敗者不能稱為陽(yáng)痿
      ,這可能是一時(shí)性疲勞、重病之后焦慮等因素所致
      ,原因消除后陽(yáng)痿便不再發(fā)生
      ,這種情況不必當(dāng)作陽(yáng)痿來(lái)治療,但有些人卻因此造成精神負(fù)擔(dān)
      ,以致發(fā)展成陽(yáng)痿
      ,因此,在性交過(guò)程中有25%以上的勃起失敗為陽(yáng)痿

      三、辨證施治

      1.腎氣虛衰型

      【辨證】陰莖不能勃起或舉而不堅(jiān)

      ,神疲乏力
      ,頭暈耳鳴,健忘失聰
      ,氣短自汗
      ,甚則動(dòng)則氣喘,腰膝酸軟
      。舌淡苔薄
      ,脈沉弱。

      【施治】益腎氣

      ,填腎精

      【方藥】鹿茸益精丸加減:鹿茸3g(另燉),菟絲子15g,山茱萸12g

      ,桑螵蛸12g
      ,補(bǔ)骨脂15g,茯苓18g
      ,黨參30g
      ,杞子20g,巴戟20g
      。水煎服或復(fù)渣再煎服
      ,每日1劑。

      【加減】若腰膝酸軟而痛者

      ,加杜仲12g
      ,狗脊12g;自汗者
      ,加糯米根30g
      ,浮小麥30g,黃芪30g
      ;頭暈健忘
      ,失眠多夢(mèng)者,加炒酸棗仁12g
      ,夜交藤15g
      ,或合服歸脾丸,每日服2丸

      2.命門火衰型

      【辨證】陰莖不舉或痿軟無(wú)力

      ,畏寒肢冷,暈眩耳鳴
      ,夜尿多而小便清長(zhǎng)
      ,腰膝酸冷,四肢不溫
      。舌質(zhì)淡
      ,苔薄白,脈沉細(xì)遲

      【施治】溫補(bǔ)命火

      【方藥】右歸丸:熟地黃240g,山藥

      、枸杞子
      、菟絲子、杜仲
      、鹿角膠各120g
      ,山茱萸
      、當(dāng)歸各90g,附子
      、肉桂各60g
      。蜜制小丸,1次服10g
      ,每日3次
      。也可以諸藥的1/10水煎服,每日1劑

      【加減】若早泄者

      ,加龍骨20g(先煎),牡蠣20g(先煎)
      ;腰膝痛甚
      ,小便夜多者,加金櫻子20g
      ,益智仁10g
      ;脾虛,食少
      ,便溏者
      ,加黃芪30g,黨參20g
      ,山藥30g

      3.胃氣虛衰型

      【辨證】陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān),形體消瘦

      ,胃脘部不適
      ,腹脹痞悶或隱前綿綿,納呆乏味
      ,面色萎黃無(wú)華
      。舌淡苔白或少苔,脈細(xì)弱或虛緩

      【施治】補(bǔ)益胃氣

      ,佐以興陽(yáng)。

      【方藥】參苓白術(shù)散:淫羊藿

      、西黨參、淮山藥
      、白茯苓
      、薏苡仁各15g,炙甘草
      、陳皮
      、西砂仁各6g
      ,焦白術(shù)、桔梗
      、白蓮子
      、白扁豆、陽(yáng)起石各10g
      ,紅棗4枚

      4.心脾虧損型

      【辨證】性欲減退,陰莖舉而不堅(jiān)

      ,神疲氣短
      ,心悸怔忡,容易驚惕
      ,食少腹脹
      ,四肢乏力,納呆便溏
      。舌質(zhì)淡潤(rùn)
      ,苔白稍厚,脈虛細(xì)或結(jié)代

      【施治】補(bǔ)益心脾

      ,佐以興陽(yáng)。

      【方藥】歸脾湯加味:黃芪

      、仙靈脾各15g
      ,白術(shù)、茯神
      、龍眼肉
      、炒酸棗仁、廣木香
      、露蜂房各10g
      ,炙甘草5g,人參
      、當(dāng)歸
      、遠(yuǎn)志各6g。

      5.膽虛驚恐傷腎型

      【辨證】驚恐之后陽(yáng)事不舉

      ,每臨交媾之前即恐懼
      ,膽虛多疑,日有聞聲則易于驚惕
      ,夜有夢(mèng)中易驚跳怵惕
      。舌質(zhì)淡,苔薄
      ,脈細(xì)弱或結(jié)代

      【施治】壯陽(yáng)益腎

      ,安神定志。

      【方藥】斑龍丸合安神丸:菟絲子

      、補(bǔ)骨脂
      、酒生地各15g,鹿角霜
      、鹿角膠(烊服)
      、柏子仁、酒當(dāng)歸各10g
      ,黃連6g
      ,朱砂2g(沖),炙甘草6g

      6.寒滯肝脈型

      【辨證】陰莖勃起勢(shì)重

      ,舉而不堅(jiān),少腹脹痛
      ,痛引雙側(cè)腹股溝及睪丸
      ,或見(jiàn)痛勢(shì)拘緊而睪丸、陰囊上縮
      ,遇冷加重
      ,得熱可緩解,陰囊潮濕寒冷
      ,甚者或見(jiàn)睪丸縮小
      、陰毛脫落,或見(jiàn)睪丸
      、附睪腫硬冷痛
      。舌質(zhì)淡紅,苔白
      ,脈沉弦或沉遲

      【施治】暖肝散寒,溫經(jīng)通絡(luò)

      【方藥】溫經(jīng)湯加減:川楝子

      、荔枝核各15g,吳茱萸6~10g
      ,當(dāng)歸
      、白芍、川芎
      、人參
      、桂枝、法半夏
      、丹皮
      、炮姜各6g,阿膠10g
      ,甘草5g

      7.肝經(jīng)濕熱型

      【辨證】陰莖舉而不堅(jiān),性格急躁易怒

      ,咽干口苦
      ,脅肋及少腹脹痛,陰囊潮濕瘙癢
      ,睪丸脹痛或伴有灼熱感
      ,溲赤莖痛。舌質(zhì)邊紅
      ,苔黃膩
      ,脈弦數(shù)。

      【施治】清利肝膽濕熱

      【方藥】東垣正元湯加減:龍膽草

      、黃柏、澤瀉
      、羌活
      、柴胡、知母
      、車前子
      、黃芩各10g,炙甘草
      、酒炒枝仁
      、升麻各6g。

      8.脾胃濕熱型

      【辨證】性欲淡薄

      ,陽(yáng)事不舉
      ,脘腹悶滿,納呆嘔惡
      ,口黏口甜
      ,口干而不思飲,四肢沉重乏力
      ,大便不爽
      。舌質(zhì)紅,苔黃膩或白膩
      ,脈滑或滑數(shù)

      【施治】清熱化濕,宣暢中焦

      【方藥】三仁湯加減:生苡仁20g

      ,法半夏
      、澤瀉、杏仁
      、飛滑石各10g
      ,白通草、淡竹葉各5g
      ,厚樸
      、白蔻仁、藿香各6g

      9.肝氣郁結(jié)型

      【辨證】陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)

      ,精神抑郁不樂(lè),胸悶不舒而善嘆息
      ,胸脅脹滿
      ,咽干或咽中有異物堵塞感,口苦
      ,意志消沉或猜疑心重
      。舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃
      ,脈沉弦

      【施治】疏肝解郁,理氣散結(jié)

      【方藥】柴胡疏肝散加減:枳殼

      、香附、綠萼梅各15g
      ,柴胡
      、白芍、川芎
      、郁金各10g
      ,炙甘草、薄荷各6g

      10.痰瘀阻絡(luò)型

      【辨證】陰莖舉而不堅(jiān)或堅(jiān)而不持久

      ,頭暈耳鳴,下肢酸軟
      ,小腹及睪丸脹痛
      ,陰毛枯黃稀疏。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑
      ,舌苔濁膩
      ,脈滑弱或細(xì)澀。

      【施治】祛瘀化痰,益氣通絡(luò)

      【方藥】還少丹:淮山藥15g

      ,遠(yuǎn)志、石菖蒲
      、巴戟天
      、肉蓯蓉、枸杞子
      、熟地、淮牛膝
      、山茱萸
      、杜仲、茯苓
      、楮實(shí)子
      、五味子各10g,大棗4枚

      、輔助治療

      1.成藥方

      (1)男寶、金匱腎氣丸

      、右歸丸
      、附桂八味丸、腎寶(適用于命門火衰型)

      (2)歸脾丸

      、十全大補(bǔ)丸、八珍丸
      、柏子養(yǎng)心丸(適用于心脾兩虛型)

      (3)逍遙丸、疏肝理氣丸

      、舒肝丸(適用于肝氣郁結(jié))

      (4)龍膽瀉肝丸、八珍散

      、甘露消毒丹(適用于肝經(jīng)濕熱型)

      (5)無(wú)比山藥丸、金匱腎氣丸

      、強(qiáng)力春寶丸
      、龜鹿補(bǔ)腎口服液(適用于腎氣虛型)。

      (6)參苓白術(shù)散(適用于胃氣虛型)

      (7)甘露消毒丹(適用于脾胃濕熱型)

      (8)逍遙丸(適用于肝氣郁結(jié)型)。

      (9)烏雞白鳳丸(適用于寒滯肝脈型)。

      (10)六味地黃丸

      、龍牡固精丸(適用于膽虛驚恐傷腎型)

      2.驗(yàn)方

      (1)當(dāng)歸60g,白芍40g

      ,甘草
      、蛇床子、蜈蚣
      、九香蟲各20g

      將諸藥共為細(xì)末和勻,分成40包

      ,每日2次
      ,早、晚各服1包
      ,白開水送下
      。20天為1個(gè)療程,服藥期間忌生冷惱怒

      (2)黨參

      、淮山藥、茯苓
      、覆盆子
      、菟絲子、熟地各20g
      ,金櫻子15g
      ,淫羊藿、白術(shù)各12g
      ,韭菜子
      、棉花籽各25g,山茱萸10g

      日1劑

      ,水煎服。

      (3)黨參20g

      ,黃芪15g
      ,白術(shù)15g,茯神20g
      ,酸棗仁15g
      ,龍眼肉20g,當(dāng)歸20g
      ,遠(yuǎn)志15g
      ,山藥20g
      ,鎖陽(yáng)15g,肉蓯蓉15g
      ,枸杞子60g
      ,木香5g。如膽怯多疑
      ,心悸易驚
      ,寐不安寧加琥珀(研細(xì)面1.5g1次沖服,日2次)
      。水煎服
      ,日1劑。

      (4)狗鞭

      、麻雀
      、蝦、淫羊藿
      、巴戟天、肉蓯蓉
      、甘枸杞
      、女貞子、淮山藥
      。共為細(xì)末
      ,以蜜為丸,每丸10g
      。早
      、晚各服1丸,以1個(gè)月為1個(gè)療程
      ,2個(gè)療程評(píng)判療效
      。服藥期間要避房事。

      (5)海龍10g(碾末沖服)

      ,蛇床子15g
      ,仙靈脾20g,仙茅10g
      ,菟絲子15g
      ,五味子10g,肉蓯蓉15g
      ,巴戟天15g
      ,人參10g(另燉兌服),鹿角膠15g(烊化兌服)
      。陽(yáng)虛甚者加肉桂6g
      ,制附片10g;遺精、早泄者加山茱萸10g
      ,桑螵蛸10g
      ,覆盆子15g。水煎服
      ,日1劑

      (6)淫羊藿30g,韭菜子

      、陽(yáng)起石各20g
      ,枸杞子12g,熟地黃15g
      ,人參6g
      ,蛤蚧2g。水煎服
      ,日1劑
      。服15日為1個(gè)療程,一般1~3個(gè)療程(適用于腎氣虛型)

      (7)蛇床子10g

      ,淫羊藿10g,陽(yáng)起石10g
      ,遠(yuǎn)志5g
      ,五味子5g。寒者
      ,加肉桂3g
      ,淡附子10g;遺精
      、早泄者
      ,加金櫻子15g,桑螵蛸10g
      。水煎2次分服
      ,日1劑。(適用于命門火衰型)

      (8)黨參30g

      ,白術(shù)10g,茯苓15g
      ,炙甘草6g
      ,山藥12g,扁豆12g
      ,蓮子肉15g
      ,大棗6枚
      ,砂仁6g(后下),陳皮6g
      ,桔梗9g
      ,淫羊藿12g,補(bǔ)骨脂12g
      。水煎服
      ,日1劑(適用于胃氣虛型)。

      (9)黃芪30g

      ,白芍20g
      ,甘草6g,桂枝12g
      ,葛根30g
      ,白術(shù)20g,茯苓15g
      ,陳皮6g
      ,麥芽30g,神曲20g
      。水煎服
      ,或復(fù)渣再煎服,日1劑(適用于胃氣虛型)

      3.體針療方

      (1)主穴:會(huì)陰、長(zhǎng)強(qiáng)

      、曲骨
      。配穴:三陰交、然谷
      、曲泉
      。會(huì)陰針1.5寸,針得氣有酸脹麻感
      ;針長(zhǎng)強(qiáng)時(shí)
      ,針尖向上與骶骨平行刺入,可刺0.5~1.5寸
      。局部多有痛脹
      ,或放散至肛門部,曲骨直刺1.5寸
      。三主穴在得氣后向左向右交叉捻轉(zhuǎn)
      ,用補(bǔ)法持續(xù)30秒取針。三陰交
      、然谷
      、曲泉得氣后左右交叉捻轉(zhuǎn)
      ,用補(bǔ)法留針5分鐘。

      每次針主穴3個(gè)

      ,配穴1~2個(gè)
      ,隔日1次,7次為1個(gè)療程
      。每次并用艾條雀啄炙會(huì)陰穴49次

      (2)主穴:會(huì)陰、長(zhǎng)強(qiáng)

      、曲骨
      、關(guān)元、中脘
      、足三里
      、中都、脾俞
      、曲泉
      、急脈、神門
      、巨闕
      。配穴:三陰交、然谷
      、曲泉
      、腎俞、命門
      、太溪
      、胃俞、脾俞
      、天樞
      、心俞、足三里
      、肝俞
      、陽(yáng)陵泉、急脈
      、中脘
      、神厥、中極
      、行間
      、期門、大赫
      、膽俞
      、豐隆
      、氣海、膈俞
      、八髎
      。以上主穴與配穴,根據(jù)辨證分型選穴
      ,或用補(bǔ)法
      、或用平補(bǔ)平瀉法、或用瀉法
      ;并根據(jù)病情配用灸法或選穴僅用溫灸法治療
      。此外,尚根據(jù)病情需要選用耳針
      、推拿
      、氣功、飲食及單驗(yàn)方治療

      (3)腎俞

      、關(guān)元、陽(yáng)關(guān)
      、然谷
      、復(fù)溜、足三里
      、三陰交
      。每日針1次,每次取3~5穴
      ,10次為1個(gè)療程
      。針前要求患者排空小便,治療過(guò)程中禁止房事
      ,在施展手法時(shí),針感若能直達(dá)陰莖為佳

      (4)舉陽(yáng)穴在秩邊穴與環(huán)跳穴連線的中點(diǎn)

      ,以5寸不銹鋼毫針(體瘦者可略短)斜向?qū)?cè)恥骨聯(lián)合部位刺入,待陰莖根部有麻脹抽痛的感覺(jué)(即得氣)之后
      ,留針30分鐘
      ,每隔10分鐘行針1次,施以提插捻轉(zhuǎn)手法(平補(bǔ)平瀉)
      。在針刺舉陽(yáng)穴的基礎(chǔ)上
      ,再辨證配穴。①腎陽(yáng)不足者配關(guān)元
      、命門
      、腎俞
      、三陰交。施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法
      ,命門
      、腎俞針后艾炷灸七壯(艾條灸亦可)。②心脾兩虛者配合俞
      、內(nèi)關(guān)
      、中脘、足三里
      、脾俞
      、關(guān)元、三陰交
      、腎俞
      。施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法。③心腎陰虛者配中極
      、次髂
      、三陰交、大陵
      、神門
      、復(fù)溜。

      施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法

      ,大陵為瀉法
      。以上諸穴,關(guān)元
      、中極要求針感直達(dá)龜頭
      。留針時(shí)間同舉陽(yáng)穴。隔日針灸1次
      ,12次為1個(gè)療程
      ,療程之間休息一周。

      4.耳針?lè)侥I

      、皮質(zhì)下
      、外生殖器。用剪好約0.6cm×0.6cm大小膠布
      ,中央粘上王不留行子
      ,用鑷子夾住,貼于上述穴位上
      ,然后用指稍加壓
      ,兩耳交替進(jìn)行。10次為1個(gè)療程
      ,每周2次

      5.灸法

      (1)主穴:關(guān)元

      、腎俞(雙);配穴:足三里
      、三陰交
      。每次共灸15~30分鐘,灸關(guān)元5~15分鐘
      ,至局部紅熱為止
      。陰虛火旺者不灸或少灸。此外
      ,再配合氣功點(diǎn)穴按摩:灸后以雙拇指點(diǎn)按雙腎俞
      ,然后施用小魚際滾動(dòng)補(bǔ)法按摩5分鐘,食指點(diǎn)按關(guān)元
      ,再用掌按順時(shí)針?lè)较?div id="m50uktp" class="box-center"> ,均勻和緩地旋轉(zhuǎn)按摩5~15分鐘,每分鐘90次頻率(該法屬達(dá)摩內(nèi)壯功法)
      ,可增強(qiáng)臟腑內(nèi)聚力
      。輕者1次獲效
      ,重者1~2個(gè)療程
      ,每療程12~15天
      ,日1次或隔日1次,每1個(gè)療程后休息3~5天

      (2)氣海

      、關(guān)元、中極
      、曲骨
      、腎俞。囑患者取仰臥位或俯臥位
      ,放松衣帶排空小便
      。先將艾絨點(diǎn)燃后,放入艾灸器內(nèi)
      ,再將事先用95%酒精浸好的消痿靈液稍加溫?zé)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,然后將消痿靈液內(nèi)浸泡的紅布?jí)K取出,置于氣海穴至曲骨穴上
      ,再將艾灸器放在應(yīng)灸的穴位上,握住艾灸器把柄反復(fù)施灸
      。先灸氣海穴
      ,灸至患者有強(qiáng)熱滲透感時(shí),應(yīng)立即下移灸關(guān)元穴
      ,灸至如同上感時(shí)再灸另一穴
      。但灸曲骨穴時(shí)
      ,強(qiáng)熱滲透感要傳到陰莖根部。每穴位灸3次
      ,每灸1次必更換藥布
      。如此為1次治療,10次為1個(gè)療程
      。間隔3~5天開始第二個(gè)療程(消痿靈液配制方法:附子
      、益智仁各30g,炙馬錢子
      、淫羊藿各20g
      ,蜈蚣20條,炒韭子25g
      。將諸藥共為細(xì)末
      ,用95%酒精浸泡7天后,把瓶?jī)?nèi)藥上下?lián)u勻再泡3天
      ,用紗布過(guò)濾裝瓶
      ,同時(shí)將大小不等的紅布?jí)K投入瓶?jī)?nèi)浸泡3天,以備灸用)

      6.按摩方

      (1)涌泉

      、大赫、命門
      、長(zhǎng)強(qiáng)
      、腎俞。①以摩法摩涌泉
      、大赫
      、命門穴。②以捏
      、按法
      ,捏按涌泉、大赫
      、長(zhǎng)強(qiáng)
      、腎俞。③以叩法叩涌泉
      、命門
      。④以搓揉法搓揉涌泉穴(用薄荷油)。

      (2)第二腰椎

      、神厥
      、曲骨。患者取坐位
      ,采用腰椎定點(diǎn)扳法扳動(dòng)第二腰椎
      ,然后患者仰臥,以中指沿任脈自神厥依次現(xiàn)下點(diǎn)穴至曲骨穴
      ,往返約10遍
      ,手法由輕至重,操作到陰莖
      、會(huì)陰部有麻熱感為度
      ,然后患者坐位,以拳擊法由輕至重?fù)舸蜓静课?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,以患者下腹部發(fā)熱為度
      。如伴有全身癥狀,可配合其他手法治療
      。以上方法每日1次(扳法隔日1次)
      ,每10次為1個(gè)療程,休息5天后可繼續(xù)第2療程治療

      7.推拿療方一拇指的指端螺紋面置于關(guān)元

      ,按下時(shí)吸氣,呼氣時(shí)還原
      ,重復(fù)5~7次
      。兩足分布比肩稍寬,自然放松而立
      ,兩手握拳置于兩側(cè)
      ;叩緊齒,閉緊嘴
      ,用鼻噴氣呼氣
      ,左轉(zhuǎn)腰,帶動(dòng)右拳的食指
      、中指
      ,無(wú)名指、小指的第二節(jié)指骨的背部
      ,輕敲關(guān)元
      ,左拳的拳背輕敲身后的對(duì)應(yīng)部位。還原時(shí)吸氣
      ,再呼氣時(shí)
      ,右轉(zhuǎn)腰,兩拳互換
      ,同樣相對(duì)輕敲關(guān)元和其對(duì)應(yīng)部位
      。至此
      ,為推拿1次。重復(fù)推拿時(shí)先輕后重
      ,繼而轉(zhuǎn)輕。以一手之小魚際揉關(guān)元
      ,順逆時(shí)針?lè)较蚋?6次
      。兩手掌互擦至熱,趁熱來(lái)回橫擦關(guān)元各16次
      。以上每晚作1次
      ,10次為1個(gè)療程。

      、調(diào)護(hù)

      (1)應(yīng)對(duì)夫妻雙方講解有關(guān)生殖系統(tǒng)的解剖

      、生理、性交知識(shí)
      ,心理學(xué)知識(shí)
      ,以消除對(duì)性行為的誤解和無(wú)知。

      (2)解除男子對(duì)性行為的壓力

      ,要避免夫妻雙方在有壓力的情況下進(jìn)行性交
      。在有壓力的情況下進(jìn)行性交,只會(huì)加重性焦慮
      ,增加治療的困難

      (3)要引導(dǎo)患者袒露心跡,敢于吐露焦慮與恐懼

      ,分析其產(chǎn)生的根源及影響
      ,尋找解除焦慮的辦法,在這方面妻子的態(tài)度至關(guān)重要
      ,力爭(zhēng)求得妻子的諒解及密切合作
      ,共同參與治療。

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