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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

      附骨疽是什么?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。扛焦蔷液挽’彽闹嗅t(yī)辨證論治

      道醫(yī) 2023-06-26 12:37:58

      疽癥在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中

      ,多按疽發(fā)生的部位命名。如生于腋下的叫腋疽,生于肋部的叫肋疽
      ,生于腦后項(xiàng)部的叫腦疽
      ,發(fā)于四肢、生于長(zhǎng)骨部的叫附骨疽
      ,部位以骨為最多
      ,其次是股骨、肱骨和橈骨等等
      。附骨疽
      ,指毒氣深沉
      ,結(jié)聚于骨而發(fā)生的深部膿瘍,又稱骨癰
      、貼骨癰
      。因潰后常脫出敗骨,故又有多骨疽
      、朽骨疽
      、咬骨疽之稱。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急
      、慢性化膿性骨髓炎

      附骨疽多因跌仆閃挫,損傷筋骨

      ,阻隔氣血
      ,經(jīng)絡(luò)不通,或因瘡癤膿毒擴(kuò)散
      ,內(nèi)浸營(yíng)血
      ,竄筋入骨所致。經(jīng)久骨朽而成死骨
      ,肉腐化膿潰破而成瘺管
      ,纏綿難愈、病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年

      本病常見(jiàn)于小兒以十歲以下男孩更為多見(jiàn)

      ,亦見(jiàn)于成人患者。臨床分為急性和慢性兩種

      、急性期辨證施治:

      證狀:病起較急,往往先有全身不適

      ,隨即寒戰(zhàn)高熱
      ,患肢腫脹,疼痛拒按
      ,活動(dòng)受限
      ,脹腫在深部時(shí)紅、腫
      、熱
      、痛則更為明顯。其余可見(jiàn)口渴引飲
      ,納呆
      ,大便秘結(jié),小便黃熱短少
      ,舌質(zhì)紅或絳
      ,苔黃燥或干黑
      ,脈大都呈現(xiàn)弦數(shù)有力或洪大之象(此期證狀與西醫(yī)所稱之急性化膿性骨髓炎相似)

      辨證:熱毒蘊(yùn)結(jié)營(yíng)血、壅滯經(jīng)絡(luò)脈道

      治則:清熱解毒

      ,涼血通絡(luò)。

      方藥:

      1.內(nèi)治:

      黃連解毒湯加減:黃連二錢(qián)

      、黃芩三錢(qián)
      、黃柏四錢(qián)、生地六錢(qián)
      、玄參八錢(qián)
      、丹皮四錢(qián)、赤芍五錢(qián)
      、銀花藤一兩
      、甘草二錢(qián)。

      此系十歲左右兒童劑量

      ,水煎服
      ,一日一劑、重癥24小時(shí)內(nèi)服兩劑

      加減:

      大便結(jié)燥加酒軍二錢(qián)。高熱煩渴加生石膏一兩

      、知母三錢(qián)
      。熱盛神昏加犀角一錢(qián)(水牛角八錢(qián)可代替)。熱盛津傷加太子參六錢(qián)
      、花粉四錢(qián)
      。膿成未潰者加皂刺二錢(qián)、白芷三錢(qián)
      。已潰而余毒未盡者
      ,原方小其劑加黃芪八錢(qián)。

      2.外治:

      外治法能協(xié)助內(nèi)服藥發(fā)揮清熱解毒的力量

      ,同時(shí)能清除局部病灶使未成之膿及早消散
      ,已成之膿及早破流,往往膿成破潰后
      ,全身癥狀和局部紅
      、腫、熱
      、痛均隨之減輕
      ,因此決不可忽視外用藥的作用。

      此癥常用濕敷法和包敷法

      ①濕敷法

      芒硝一兩

      、沸水半斤溶化芒硝濾過(guò)得澄凈藥液備用
      。敷法見(jiàn)附注

      ②包敷法

      新鮮側(cè)耳根或新鮮野油菜(又名野菜子),或新鮮芙蓉花葉三種草藥

      ,任選其中一種
      ,適量搗絨外包患部。包法見(jiàn)附注

      此外

      ,如膿成破潰者,改用銀粉丹藥捻插入膿腔
      ,充分引流
      ,不使膿腔過(guò)早封閉,同時(shí)以九華膏蓋貼(銀粉丹
      、九華膏方藥見(jiàn)附注)

      二、慢性期證治:

      如在急性期治不及時(shí)或治不徹底

      ,使膿毒深藏筋骨
      ,破潰之后則形成瘺管,膿水淋漓
      ,極難收口
      。遷延日久、膿毒腐壞骨質(zhì)則形成死骨
      ,即轉(zhuǎn)入慢性期(此期證狀與西醫(yī)所稱之慢性骨髓炎相似)

      證狀:

      一般無(wú)明顯全身證狀

      ,患處皮色不紅、不熱而漫腫
      ,患肢酸脹無(wú)力
      ,瘺管管壁硬厚,瘺口平塌凹陷
      ,膿水清稀
      ,有骨損者,患處?div id="jfovm50" class="index-wrap">?擅焦趋雷冃?div id="jfovm50" class="index-wrap">,呈高低不平之狀,如用探針探查瘺管
      ,則可能觸到死骨

      辯證:氣血兩虛,托毒外出之為不足

      治則:補(bǔ)氣益血

      ,排膿托毒。

      方藥:

      1.內(nèi)治:

      黃芪內(nèi)托湯

      ,黃芪一兩
      、當(dāng)歸四錢(qián)
      ,水煎服,一日一劑

      2.外治:

      ①局部腫痛輕微

      ,瘺管壁硬厚,瘺口膿液清稀
      ,病屬陰證
      。先用探針探查瘺管,以明確痰管有無(wú)彎曲和死骨情況
      ,然后用金雞油丹藥捻(藥方制法見(jiàn)附注)插入瘺道基底部
      ,九華膏蓋貼以提膿去腐,擴(kuò)大管腔
      ,使清稀膿水轉(zhuǎn)成稠粘膿液
      ,并有利于死骨排出。

      ②經(jīng)用金雞油丹藥捻提膿去腐

      ,膿液轉(zhuǎn)為稠粘
      ,瘺管管壁變軟,在膿量顯著減少時(shí)
      ,無(wú)須強(qiáng)力化腐擴(kuò)創(chuàng)
      ,改用腐蝕力較輕之銀粉丹藥捻,九華膏蓋貼

      ③膿液基本干凈

      ,則換用九華丹藥粉撒創(chuàng)面,仍以九華膏蓋貼
      ,直至愈合。

      ④在膿液未盡之時(shí)

      ,如因治療不當(dāng)
      ,提膿化腐藥停用過(guò)早,使瘺口暫時(shí)閉合
      ,引起急性發(fā)作
      ,局部紅、腫
      、熱
      、痛者,治法同急性期治療

      ⑤若有死骨形戲

      ,經(jīng)提膿化腐后,痿管腔道擴(kuò)大
      ,碎小死骨可以自行排出
      ,如死骨大者可配合簡(jiǎn)單手術(shù)取出死骨

      以上各個(gè)時(shí)期用藥僅指一般規(guī)律,臨證時(shí)不可拘執(zhí)

      ,重點(diǎn)在于掌握提膿化腐藥的運(yùn)用時(shí)機(jī)和用藥程度
      ,膿液清稀者,必須使用化腐力強(qiáng)之藥物
      ,使清膿轉(zhuǎn)稠膿
      ,使病由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),死骨形成
      ,一定要除去死骨
      ,方可收到全愈之效。

      臁瘡的辨證施治本病生于兩脛骨下端的內(nèi)外臁骨之處

      ,故稱臁瘡
      ,民間叫"老爛腳”。平素?fù)?dān)負(fù)重物
      ,久站久立之人
      ,下肢氣血運(yùn)行不暢,瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)(下肢靜脈曲張)
      ,若因蟲(chóng)咬皮膚破損或發(fā)濕疹等則易誘發(fā)本病
      。中醫(yī)文獻(xiàn)中分為外臁、內(nèi)臁
      ,外臁為足三陽(yáng)經(jīng)所屬
      ,成因于濕熱結(jié)聚,病屬初起易治
      ,內(nèi)臁為足三陰經(jīng)所屬
      ,成因于血虛濕熱,病程纏綿
      ,頑臁難愈
      。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)與西醫(yī)所稱之“下肢慢性潰瘍”相似。

      臁瘡的治療

      ,個(gè)人常按外?div id="4qifd00" class="flower right">
      。闯跗鹬畷r(shí),屬陽(yáng)證
      、實(shí)證)
      、頑臁(即遷延日久
      ,屬陰證
      、虛證)而分型辨證施治。

      一、外臁證治:

      癥狀:患肢先有奇癢

      ,繼而熱痛
      ,紅腫成片,全身癥狀或見(jiàn)發(fā)熱
      ,小便短黃
      ,或大便結(jié)燥,舌質(zhì)紅
      ,苔黃滑
      、或黃膩、或干黃
      ,脈浮滑數(shù)或弦數(shù)有力

      辨證:風(fēng)、熱

      、濕毒下迫
      ,凝聚兩脛臁骨,氣血壅滯瘀阻
      ,肌膚失養(yǎng)而成外臁之證

      法則:疏風(fēng)清熱解毒利濕

      方藥:

      1.內(nèi)治

      荊芥三錢(qián)、防風(fēng)三錢(qián)

      、黃柏四錢(qián)
      、赤芍五錢(qián)、蒲公英一兩
      、土茯苓一兩
      、紅活麻八錢(qián)、甘草三錢(qián)
      ,水煎服
      ,一日一劑。

       加減:

      瘡面紅者熱偏勝

      ,加黃連三錢(qián)
      、銀花藤一兩,腫脹者濕偏勝
      ,加萆薢八錢(qián)
      、薏苡仁一兩
      ,奇癢者風(fēng)偏勝
      ,加姜蟲(chóng)四錢(qián)、白蘚皮六錢(qián)
      ,疼痛者熱毒偏勝
      ,加夏枯草一兩、七葉一支花八錢(qián)(先煎),大便結(jié)燥者
      ,加牛耳大黃六錢(qián)(亦可用酒軍三錢(qián)代)

      2.外治:

      ①患肢紅

      、腫、熱
      、痛者用三黃液濕敷

      黃連一兩、黃柏二兩

      、大黃二兩

      以上三味藥共研粗末,水煎過(guò)濾得澄凈藥液二升備用(敷法見(jiàn)附注)

      ②癢痛并重

      ,或癢重于痛者用薰洗法

      熏洗湯(外科秘傳十三奇方第十三方)

      姜活一錢(qián)、獨(dú)活一錢(qián)

      、生二烏各一錢(qián)
      、防風(fēng)一錢(qián)、蒼術(shù)二錢(qián)
      、花粉二錢(qián)
      、薄荷一錢(qián)、紫蘇一錢(qián)
      、桑皮一錢(qián)半
      、艾葉一錢(qián)、荊芥一錢(qián)
      、銀花二錢(qián)
      、連翹二錢(qián)、靈仙一錢(qián)半
      、黃芩一錢(qián)
      、黃柏二錢(qián)、甘草一錢(qián)
      、菊花一錢(qián)
      、白芷二錢(qián)、炒梔一錢(qián)
      、川花椒一錢(qián)
      ,水煎熏洗患肢,一日一劑
      。忌內(nèi)服

      (二)頑臁證治:

      臁瘡初起失治,拖延年月

      ,患處潰瘍形成
      ,收口極慢,并反復(fù)發(fā)作者,即成頑臁之證

      癥狀:患肢青筋暴露

      ,腫脹,午后至夜腫脹疼痛更劇
      。瘡面周?chē)つw烏黑
      ,瘡色紫暗,潰瘍胬肉凸出
      ,或下陷僵硬
      ,污水淋漓,其味臭穢
      。舌質(zhì)淡嫩或淡紅
      ,或成瘀象;脈多為弦細(xì)
      、細(xì)沉
      ,或細(xì)數(shù)無(wú)力。

      辨證:病久氣血不足

      ,瘀血阻滯
      ,皮肉失榮,潰破而成瘡瘍
      ,頑臁不愈之癥

      治則:益氣固正,養(yǎng)血活血

      ,托毒排膿

      方藥:

      1.內(nèi)治

      黃芪內(nèi)托湯(方藥見(jiàn)附骨疽)

       加減:

      舌苔厚膩,小便短少

      ,大便溏或不暢
      ,胸悶納呆,下肢脹甚者乃濕熱下注加苡仁一兩
      ,雞矢藤一兩
      ,通花根八錢(qián)。唇白無(wú)華
      ,飲食少思
      ,此脾虛之候,加服參苓白術(shù)丸
      ,一日兩次
      ,每服三錢(qián)。如無(wú)以上兼證則專(zhuān)以黃芪內(nèi)托湯服之

      2.外治:

      ①瘡色紫暗

      、瘡面胬肉翻白,污水淋漓
      ,腐爛臭穢
      ,患肢無(wú)明顯紅腫熱痛者,當(dāng)予腐蝕平胬藥為主
      。視其癥情輕重
      ,以5%或10%金雞油丹軟膏外敷。

      ②若胬肉漸化

      ,污水將凈
      ,則改用腐蝕力較輕之銀粉丹油膏(20%)外敷。

      ③若腐化胬平

      ,但瘡瘍尚未愈合者
      ,可于瘡面撒上薄薄一層九華丹藥粉外,仍蓋貼九華膏

      ④若繼發(fā)感染

      ,患肢腫脹疼痛,污水增多或淋巴腫大者
      ,內(nèi)服藥改用黃連解毒湯加減(方見(jiàn)附骨疽治法)
      ,外敷藥用芒硝藥液濕敷。

      ⑤濕敷后

      ,若皮膚干燥
      ,疼痛劇烈,可在整個(gè)患肢涂擦生菜油
      ,潤(rùn)膚解毒

      ⑥若瘡面已趨愈合,在外敷九華膏的同時(shí)

      ,兼用熏洗法
      ,予熏洗湯早晚各熏一次,一日一劑(方見(jiàn)前)
      ,直至痊愈為止

      小結(jié):附骨疽和臁瘡均為外科常見(jiàn)病,治療上比較困難

      。這兩種疾病一般初起易治
      ,病久則纏綿難以速愈。治療上前者著重腐蝕瘺管
      ,擴(kuò)大管腔
      ,充分引流,膿盡毒出方有愈合之機(jī)
      。后者著重腐蝕平胬
      ,因?yàn)楦蝗t新不生
      。“不破不立
      ,破就是立
      ,破字當(dāng)頭,立也就在其中了”
      。決不可一見(jiàn)瘺管形成或瘡瘍潰破就急于“生肌收口”
      ,這是違反辯證法的。金雞油丹化腐生新力很強(qiáng)
      ,適合時(shí)機(jī)地運(yùn)用此藥
      ,是治愈兩病的關(guān)鍵。內(nèi)服藥以黃芪內(nèi)托湯為主
      ,藥少力專(zhuān)
      ,益氣固正,養(yǎng)血活血
      ,托毒排膿
      ,一方兼數(shù)長(zhǎng)。臨證時(shí)往往有這種情況
      ,瘺管膿液已凈
      ,或瘡面污水已干,但管口瘡面遲遲不能愈合
      ,若配以黃芪內(nèi)托湯內(nèi)服
      ,則能加快愈合日期,所以決不可輕視內(nèi)托的作用

      附注:

      1.濕敷法:用藥棉浸透藥液

      ,薄攤于患部,藥液干后又從藥棉表面浸入藥液保持濕潤(rùn)
      ,以充分發(fā)揮藥效
      。藥棉一日一換。

      2.包敷法

      新鮮草藥洗凈搗絨外包患部

      ,冬季復(fù)蓋塑料薄膜或油紗于表面
      ,保持鮮藥濕潤(rùn)。夏季則用紗布松松包扎
      ,鮮藥干后又表面浸入冷開(kāi)水少許
      ,保持濕潤(rùn)。鮮藥冬季兩日一換
      ,夏季一日一換

      3.金雞油丹制法

      純硝酸五兩 凈水銀七兩

      用老磁壇一個(gè),外敷鹽泥一指厚

      ,另用一大沙吊子
      ,底部光墊河沙
      ,后置磁壇于沙吊子之正中放平,將水銀倒入磁壇中
      ,然后緩緩注入硝酸
      ,磁壇封口,沙吊子與磁壇空間處填滿河沙
      ,沙要裝緊,待一切停妥
      ,才將爐火發(fā)燃
      ,放沙吊于上,冬季用白杠炭二十斤
      ,夏季用十五斤
      ,燒完即成。冷卻后打開(kāi)
      ,取出磁壇內(nèi)金黃色丹藥
      ,置地下退火七天后研細(xì),用凡士林配成5%或10%膏劑各用

      4.銀粉丹

      鉛粉三錢(qián)(煅) 輕粉一錢(qián) 爐甘石五錢(qián)(煅) 水銀二錢(qián) 響錫二錢(qián)同煅 梅片一錢(qián) 麝香一分 共研極細(xì)粉末

      ,用凡士林配成20%銀粉軟膏備用。

      5.九華丹

      廣滑石四兩(水飛) 月石三錢(qián) 龍骨五錢(qián)(煅) 尖貝五錢(qián) 梅片一錢(qián) 麝香二分 銀珠少許

      共研極細(xì)末

      ,用凡士林配成20%九華膏備用

      ——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)資料選編 第2集》

      《如懿傳》永琪被田蕓角算計(jì)患上附骨疽,附骨疽究竟是什么?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?

      《如懿傳》這部清廷后宮劇場(chǎng)景華美、演員妍麗

      、劇情精彩
      ,深受廣大觀眾的好評(píng)。

      蕓角是田嬤嬤的女兒

      ,她得了一種病
      ,田嬤嬤為了給她治病花費(fèi)巨大。衛(wèi)嬿婉抓住這個(gè)弱點(diǎn)
      ,用錢(qián)和藥方收買(mǎi)田嬤嬤為自己做事
      。受衛(wèi)嬿婉的指使,田嬤嬤在如懿懷孕的時(shí)候用按摩手法導(dǎo)致如懿早產(chǎn)
      ,又在如懿生產(chǎn)的時(shí)候
      ,親手害死了十三阿哥
      。田嬤嬤被賜死,田蕓角反而把仇恨指向如懿
      ,這又給衛(wèi)嬿婉利用她的機(jī)會(huì)

      衛(wèi)嬿婉把她的姓名改成胡蕓角,安排她到皇五子永琪的身邊

      ,好伺機(jī)對(duì)如懿不利
      。胡蕓角在永琪耳邊沒(méi)完沒(méi)了地吹風(fēng),挑撥離間
      。永琪的生母海蘭與如懿情同姐妹
      ,永琪本來(lái)與如懿的關(guān)系也很親近,但是因?yàn)楹|角的關(guān)系
      ,逐漸疏遠(yuǎn)如懿
      。后來(lái)九州清晏發(fā)生火災(zāi),永琪背著乾隆逃出火場(chǎng)
      。乾隆因此對(duì)永琪看重
      。衛(wèi)嬿婉察覺(jué)到威脅,指使胡蕓角害死永琪
      。于是胡蕓角慫恿永琪洗涼水澡
      ,讓永琪的附骨疽之癥越來(lái)越嚴(yán)重,直到病死

      胡蕓角的歷史原型為永琪的妾氏胡氏

      。胡氏不可能加害永琪,這段故事僅為對(duì)歷史的文學(xué)加工而已
      。不過(guò)永琪在歷史上確實(shí)是因?yàn)楦焦蔷叶?div id="m50uktp" class="box-center"> 。那么這個(gè)附骨疽到底是什么病呢?有史料記載
      ,永琪患有“附骨瘡”
      ,在冬天的時(shí)候病情越來(lái)越重,所以乾隆封他為榮親王
      。但是沒(méi)過(guò)多久永琪就去世了
      。此處“附骨瘡”應(yīng)該是“附骨疽”的誤筆。

      古代的醫(yī)書(shū)中說(shuō)

      ,身體虛弱的人受到寒風(fēng)
      ;洗涼水澡以后不擦干凈身體而受涼;在行房事之后蓋的被子太薄
      ,這些情況都可以導(dǎo)致寒氣入侵
      ,從而引發(fā)附骨疽。附骨疽一開(kāi)始的時(shí)候就像感冒一樣
      ;嚴(yán)重一些就能導(dǎo)致大腿疼痛活動(dòng)不便
      ;再嚴(yán)重的話
      ,腿就像用針扎一樣疼,甚至無(wú)法曲張
      。不過(guò)這個(gè)病并不是絕癥
      ,還是可以調(diào)養(yǎng)回來(lái)的?div id="d48novz" class="flower left">
      ?赡苡犁髟诙斓臅r(shí)候不太注意
      ,導(dǎo)致最后越來(lái)越重。

      永琪文武雙全

      ,是一個(gè)優(yōu)秀的繼承人
      。乾隆在內(nèi)心中也曾經(jīng)考慮過(guò)立他為儲(chǔ)君?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?上б?yàn)楦焦蔷乙怂拿?/p>

      誰(shuí)能告訴我慢性骨髓炎能活多長(zhǎng)時(shí)間

      最新醫(yī)學(xué)研究表明:骨髓炎屬于中醫(yī)學(xué)“附骨疽”之范疇

      ,其致病因素,概括起來(lái)可分內(nèi)因和外因兩大類(lèi)
      。 不論內(nèi)因還是外因都可使?fàn)I衛(wèi)不和
      ,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹陰
      ,傷筋損骨
      。《素問(wèn)·生氣通天論》《靈樞·刺節(jié)真邪》《靈樞·玉版》都深刻地揭示了"疽"的發(fā)病機(jī)制
      ,為我們研究骨髓炎的病因病機(jī)奠定了理論基礎(chǔ)
      。 骨髓炎的病理機(jī)制包括以下幾個(gè)方面: (1) 風(fēng)寒濕邪:由于體虛之人,筋骨失養(yǎng)而致骨髓炎
      ,此類(lèi)多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所論述的血源性骨髓炎
      。 (2) 熱毒余邪:由于機(jī)體虛弱易患瘡、瘍
      、癤腫
      ,經(jīng)久不愈,繼發(fā)為骨髓炎?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的感染性骨髓炎相似
      。 (3) 跌打損傷:跌打、外傷
      、水火燙傷均可傷及筋骨
      ,導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。此類(lèi)多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的外傷性骨髓炎
      。 骨髓炎是當(dāng)代中外醫(yī)學(xué)界甚感棘手的頑癥,它嚴(yán)重危害著人民的身體健康
      ,有關(guān)資料稱此病為“人類(lèi)的第二癌癥”
      。中醫(yī)稱為“附骨疽”,西醫(yī)稱為“骨髓炎”
      ,俗稱“蛀骨病”。 傳統(tǒng)的治療方法是截肢
      ,截肢就意味著失去勞動(dòng)能力
      ,不但治療困難,而且給病人及家屬帶來(lái)相當(dāng)大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
      ,無(wú)情的把人們的事業(yè)
      、家庭、幸福推進(jìn)了深不可測(cè)的黑谷
      。 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步
      ,西醫(yī)治療骨髓炎取得了較大的發(fā)展,然而仍有許多不盡人意之處
      。如西醫(yī)的手術(shù)治療
      ,畢竟是一種局部治療的手段,無(wú)法把病根徹底根除
      ,最多也是起到暫時(shí)緩解病作用
      ,無(wú)法把病患者的生命援救回來(lái)。 骨髓炎并不是人們通常所理解單純的骨髓發(fā)炎
      。有急慢性骨髓炎
      、化膿性骨髓炎、粉碎性骨髓炎
      ,多孔性骨髓炎
      、骨結(jié)核、骨膜炎
      、骨壞死等
      。 骨髓炎病后,輕者發(fā)熱
      ,局部紅腫
      ,疼痛難忍,重者骨質(zhì)破壞
      ,形成死骨和竇道
      ,經(jīng)久不愈,導(dǎo)致終身致殘或危及身命
      。骨髓炎又分為急性和慢性兩種
      。 慢性化膿性骨髓炎經(jīng)久不愈的瘺孔,由于膿汁的刺激,瘺孔周?chē)慕M織會(huì)發(fā)生變質(zhì)
      。癥狀主要有:1
      、瘺口分泌物增多,惡臭
      ;2
      、創(chuàng)面糜爛,增大
      ,無(wú)收口的現(xiàn)象
      ;3、肉牙呈火山狀
      ,容易出血
      ,出血后不易制止;4
      、肉芽附著白色的分泌物
      ,紅白間隔成菜花形狀。5
      、骨質(zhì)的X線變化
      ,為迅速的骨質(zhì)疏松;6
      、疼痛時(shí)難以忍受的癥狀
      。對(duì)慢性骨髓炎的長(zhǎng)期瘺道不愈
      ,應(yīng)該及時(shí)做出恰當(dāng)治療. 傳統(tǒng)慢性化膿性骨髓炎的治療
      ,一般采用手術(shù)、藥物的綜合療法:1.病灶清除開(kāi)放引流法 此法有一定缺點(diǎn)即傷口長(zhǎng)期不愈需多次換石膏
      ,臭味較大
      ,鄰近關(guān)節(jié)被固定過(guò)久,引起僵硬
      ,肌肉萎縮
      ,疤痕也較大. 2.清除病灶、滴注引流法 少數(shù)術(shù)后傷口不愈或復(fù)發(fā)的病人
      ,大多是由于清除病灶不徹底引起的
      。3.消滅死腔的手術(shù) 在病灶清除術(shù)后如死腔很大,可用帶蒂肌瓣充填死腔
      。缺點(diǎn)易損傷該肌瓣的血管神經(jīng)
      。4.病骨切除 如肋骨,腓骨上端或中分
      、髂骨等
      ,缺點(diǎn)是損傷大.5.截肢 將造成殘疾。 【抗骨髓炎系列】組合:是一個(gè)全新的純天然中藥組方結(jié)晶,由抗骨髓炎片
      ,骨炎靈片等多個(gè)系列國(guó)藥組合而成
      ,突破單一藥物的治療。它注入了新的生物制藥工藝和先進(jìn)的治療理念
      ,使其富含獨(dú)有的補(bǔ)正氣和抗外邪功效
      ,它能有效地增強(qiáng)ALP酶活性,增加成骨細(xì)胞數(shù)量
      ,促使骨痂形成
      ,恢復(fù)血液循環(huán),并直接作用于人體病灶部位
      ,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能
      ,消除炎癥,抑制細(xì)菌
      ,從內(nèi)到外穿透剝離病灶組織
      ,有效分離清理病灶組織的有害細(xì)胞,恢復(fù)機(jī)體正常形態(tài)和功能
      。使紅腫
      、流膿流水、竇道由大變小
      、最后徹底消失
      ,避免了手術(shù)治療易復(fù)發(fā)的弊端。

      中醫(yī)瘡瘍?nèi)绾沃委?/span>

      瘡瘍中醫(yī)治療瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治

      ,二者常結(jié)合應(yīng)用
      。1.瘡瘍內(nèi)治法的總則為消、托
      、補(bǔ):(1)初期尚未成膿時(shí)
      ,用消法使之消散,并針對(duì)病因
      、病情運(yùn)用清熱解毒
      、和營(yíng)行瘀、行氣
      、解表
      、溫通、通里
      、理濕等法則
      ,其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。(2)中期膿成不潰或膿出不暢
      ,用托法以托毒外出
      ,托法又分透托法和補(bǔ)托法
      。(3)后期正氣虛弱者,用補(bǔ)法恢復(fù)正氣
      ,使瘡口早日愈合
      ,通常有益氣、養(yǎng)血
      、滋陰
      、助陽(yáng)等法則。具體施治時(shí)應(yīng)根據(jù)全身和局部情況
      ,按病情的變化和發(fā)展
      ,抓住主要矛盾,立法用藥
      。2.瘡瘍外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初
      、中、后期分別辨證用藥:(1)初期宜箍圍消腫
      ,陽(yáng)證者可選用金黃散
      、玉露散、金黃膏
      、玉露膏
      、太乙膏、千捶膏
      ,可加摻紅靈丹
      、陽(yáng)毒內(nèi)消散,或用清熱解毒
      、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷;陰證可選用回陽(yáng)玉龍散
      、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏
      ,加摻黑退消
      、桂麝散
      、丁桂散;半陰半陽(yáng)證選用沖和散
      、沖和膏。(2)中期膿熟時(shí)宜切開(kāi)排膿
      ,尤其應(yīng)注意切開(kāi)時(shí)機(jī)
      、切口位置、切口方向的選擇
      。如手部療瘡
      、附骨疽應(yīng)及早切開(kāi);手指部療瘡應(yīng)從手指?jìng)?cè)面切開(kāi)
      ,有頭疽切口應(yīng)夠大
      ,以保證充分引流等。(3)后期宜提膿去腐,生肌收口
      ,陽(yáng)證用八二丹
      、九一丹提膿去腐,陰證用七三丹
      、五五丹提膿去腐;若瘡口太小或成痿時(shí)
      ,宜用白降丹、千金藥線腐蝕;瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹;膿腐干凈用生肌散
      、八寶丹
      ,并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法,加速瘡口愈合

      化膿性骨髓炎簡(jiǎn)介

      目錄1拼音2概述3病因病理病機(jī)4辨證分型5臨床表現(xiàn)6檢查7治療 7.1療效標(biāo)準(zhǔn)7.2分型治療7.3專(zhuān)方治療7.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)7.5用藥規(guī)律7.6其他療法7.7其他措施 附:1治療化膿性骨髓炎的穴位 1拼音 huà nóng xìng gǔ suǐ yán

      2概述 化膿性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌引起的骨骼感染

      ,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌
      ,多系血源性感染
      。其他尚有外傷或鄰近軟組織感染而蔓延所致。西醫(yī)主要使用抗菌素及手術(shù)療法
      ,但久病患者
      ,致病菌對(duì)抗菌素已不敏感,骨質(zhì)破壞形成死骨死腔
      、瘺道流膿反復(fù)不愈
      ,實(shí)為骨科難治病之一。

      在中醫(yī)學(xué)中雖無(wú)骨髓炎之病名

      ,但對(duì)本病早已有認(rèn)識(shí)
      。如在《靈樞·癰疽》篇,將涉及股脛(本病好發(fā)部位)的癰疽
      ,命名為股脛疽
      ,指出“其狀不甚變,而癰膿搏骨”
      ,表明膿液涉及骨髓
      。隋《諸病源候論》中把本病分為“附骨癰”和“附骨疽”兩類(lèi),從本病以血虛寒凝多見(jiàn)而論
      ,一般可歸屬于“附骨疽”或“流注”之中
      。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均載有“附骨疽論”
      ,《瘍科心得集》描述本病的病因癥候更為詳細(xì)
      。在歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中,隨患病部位而異
      ,尚有不同的名稱
      ,如生于大腿外側(cè)稱“附骨疽”
      ;生于大腿內(nèi)側(cè)稱“咬骨疽”;破潰出朽骨的稱“多骨疽”或“骨脹”
      ;發(fā)于足踝的稱“穿踝疽”
      ;竇道多支經(jīng)久流膿的稱“蜣螂蛀”等。在治療上
      ,歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)
      ,如《瘍科會(huì)粹》中即總結(jié)了一套包括洗藥、拔毒
      、去死肉
      、去腐骨、開(kāi)口除膿
      、貼膏
      、收口、生肌等在內(nèi)的外治之法
      ,對(duì)今天臨床仍有重要參考價(jià)值

      現(xiàn)代報(bào)道,在50年代初期就已開(kāi)始探討用中醫(yī)藥治療本病

      ,1960年出現(xiàn)了用中醫(yī)藥治療骨髓炎數(shù)十例的臨床小結(jié)資料
      。在70年代,太量發(fā)掘民間單方驗(yàn)方時(shí)
      ,各地有不少有關(guān)中草藥治療骨髓炎的介紹
      ,80年代后,在開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療中更進(jìn)一步發(fā)揮了中醫(yī)藥“消
      、托
      、補(bǔ)”的優(yōu)越性和西醫(yī)手術(shù)清創(chuàng)的效應(yīng),進(jìn)一步鞏固和肯定了療效
      。特別是在山西
      、新疆等地還開(kāi)設(shè)了專(zhuān)治骨髓炎的專(zhuān)科醫(yī)院。近年來(lái)分別發(fā)表了6200例及300例的臨床報(bào)道
      ,治愈率
      、分別為88.6%、95%
      。對(duì)本病的治療既有辨證論治的內(nèi)服湯劑
      ,又有獨(dú)特的外治及處理瘺管死骨的方法,療效顯著
      ,有的資料報(bào)道治愈率高達(dá)95.3%。然而
      ,各地治療用藥
      ,大都是采用自擬或自制的成藥
      ,涉及方藥過(guò)于繁多,且臨床資料大都無(wú)對(duì)照組
      ,也少見(jiàn)開(kāi)展現(xiàn)代藥理藥化等實(shí)驗(yàn)研究的報(bào)告
      。今后當(dāng)在此臨床基礎(chǔ)上,深人開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究
      ,尋找出高效
      、速效的內(nèi)服方劑及外用藥劑,以利于推廣運(yùn)用

      3病因病理病機(jī) (一)血源性:化膿性細(xì)菌通過(guò)循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變

      ,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎
      、中耳炎
      、癤、癰等

      (二)外傷性:系直接感染

      ,由火器傷或其它外傷引起的開(kāi)放性骨折,傷口污染
      ,未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染
      ,即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí)
      ,無(wú)菌操作不嚴(yán)
      ,也可引起化膿性感染。

      (叁)骨骼附近軟組織感染擴(kuò)散引起

      ,如膿性指頭炎
      ,若不及時(shí)治療,可以引起指骨骨髓炎

      中醫(yī)認(rèn)為本病多由于正氣內(nèi)虛

      ,毒邪侵襲,正不勝邪
      ,邪毒深竄
      ,氣滯血瘀,腐筋蝕骨所致
      ,導(dǎo)致本病的病因眾多
      ,六淫、七情
      、五勞
      、六極等都對(duì)此有關(guān),其主要病機(jī)大體有下列幾個(gè)方面

      熱毒內(nèi)蘊(yùn) 熱毒是本病常見(jiàn)的致病因素

      ,故本病可見(jiàn)于患疔毒瘡癤
      、麻疹、傷寒等病之后
      ,其余毒未盡
      ,久而不解,深蘊(yùn)于內(nèi)
      ,流注人骨
      ;或因跌打閃挫,氣滯血凝
      ,壅塞絡(luò)脈
      ,積瘀成癰,蘊(yùn)膿腐骨
      ,而成死骨
      ,遂成此疽。有人認(rèn)為“火毒”始終是本病的主要矛盾

      寒濕內(nèi)襲 外感寒濕

      ,深襲于骨,久而化熱
      ,熱勝則腐肉
      ,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋
      ,筋爛則傷骨
      ,而致成疾。久病不愈
      ,陽(yáng)氣益耗
      ,形寒肢冷,經(jīng)脈痹阻
      ,更形成血虛寒凝之證
      ,病由外寒而向內(nèi)寒轉(zhuǎn)化。

      正氣虧虛 這是本病的內(nèi)在病機(jī)

      。陳實(shí)功曰:“夫附骨疽者
      ,乃陰寒入骨之病也,但人之氣血生平壯實(shí)
      ,雖遇寒冷
      ,邪不人骨,凡易入者
      ,皆由體虛之人
      。”體虛釀致本病者,主要是在于腎虛
      ,蓋腎主骨
      ,臨床血源性骨髓炎之發(fā)生皆在機(jī)體及局部抵抗力降低的情況下發(fā)生

      4辨證分型 本病隨其病情演變

      ,臨床證候有異,故治療一般均按其癥情予以不同處理
      ,大體有分期
      、分型兩類(lèi),但內(nèi)涵各有不同
      。綜合各家見(jiàn)識(shí)
      ,可劃分為四型。

      1.熱毒內(nèi)蘊(yùn) 惡寒發(fā)熱

      ,頭痛汗出
      ,煩渴引飲,食欲不振
      ;小溲黃赤
      ,大便干燥,局部漫腫
      ,舨紅灼痛
      ,皮膚灼熱,膿液稠粘量多色黃
      。舌質(zhì)紅
      ,苔黃膩,脈洪數(shù)或弦數(shù)
      。此證多見(jiàn)于骨髓炎急性發(fā)作期
      ,有部分病人久病反復(fù)發(fā)作,在急性發(fā)作時(shí)
      ,可同時(shí)兼有正虛
      、表現(xiàn),呈正虛邪實(shí)之證
      ,此時(shí)仍以邪熱毒盛為主

      2.血虛寒凝 面色蒼白,形寒肢冷

      ,體倦力乏
      ,腰酸膝軟,小便清長(zhǎng)
      ,患處色白漫腫無(wú)頭
      ;或堅(jiān)硬不消,酸楚疼痛
      ,成膿難潰
      ;或潰后難愈
      ,膿稀色白,內(nèi)芽淡白不長(zhǎng)
      ,或有竇道
      ,經(jīng)久不愈。舌質(zhì)淡
      ,苔薄白
      ,脈沉細(xì)而遲。

      3.氣血兩虛 面色無(wú)華

      ,神疲無(wú)力
      ,自汗納減,心悸氣短
      ,竇道流膿清稀
      ,肉芽浮生,其色灰白
      ,愈合不良
      ,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白
      ,脈細(xì)或虛大
      。本證多見(jiàn)于晚期,x線攝片多見(jiàn)死骨存在
      ,竇道經(jīng)久不愈
      ,氣血日益消耗,正虛無(wú)力托毒外出

      4.肝腎虧虛 形體消瘦

      ,頭暈耳鳴,腰酸膝軟
      ,肢倦氣短
      ,心悸盜汗,膚干色悴
      ,骨蒸潮熱
      ,局部肉削形羸,創(chuàng)口久潰不愈
      ,竇道流膿清稀量少
      ,或可見(jiàn)死骨。舌色紅或紅絳
      ,苔少
      ,脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。此證多見(jiàn)于晚期,可有肢體畸形
      ,關(guān)節(jié)強(qiáng)直或病理性骨折并發(fā)

      5臨床表現(xiàn) 外傷后引起的急性骨髓炎,除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等

      ,一般全身癥狀較輕
      ,感染多較局限而少發(fā)生敗血癥,但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)

      局部癥狀:血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛

      ,肌肉有保護(hù)性痙攣
      ,肢體不敢活動(dòng)
      。患部腫脹及壓痛明顯
      。如病灶接近關(guān)節(jié)
      ,則關(guān)節(jié)亦可腫脹,但壓痛不顯著
      。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)
      、骨膜至皮下時(shí),即有波動(dòng)
      ,穿破皮膚后
      ,形成竇道,經(jīng)久不愈

      在外傷性骨髓炎

      ,有開(kāi)放骨折及軟組織損傷等,根據(jù)局部損傷程度
      ,感染范圍而有不同表現(xiàn)

      6檢查 X線檢查:急性血源性骨髓炎早期無(wú)明顯變化,發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣

      、破壞
      ,少量骨膜增生,以及軟組織腫脹陰影等

      化驗(yàn)檢查:在急性血源性骨髓炎

      ,早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌
      ,應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
      ,以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高
      ,一般有貧血

      應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)

      。必要時(shí)
      ,局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎
      ,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷

      7治療 (一)急性血源性化膿性骨髓炎的治療。

      1.全身支持療法:包括充分休息與良好護(hù)理

      ,注意水
      、電解質(zhì)平衡,少量多次輸血
      ,預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等
      ,給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食,使用鎮(zhèn)痛劑
      ,使患者得到較好的休息

      2.藥物治療:及時(shí)采用足量而有效的抗菌藥物,開(kāi)始可選用廣譜抗菌素

      ,常二種以上聯(lián)合應(yīng)用
      ,以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。如經(jīng)治療后體溫不退
      ,或已形成膿腫
      ,則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。

      3.局部治療:用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動(dòng)

      ,抬高患肢
      ,以防止畸形,減少疼痛和避免病理骨折
      。如膿腫不明顯
      ,癥狀嚴(yán)重,藥物在24~48小時(shí)內(nèi)不能控制
      ,患骨局部明顯壓痛
      ,應(yīng)及早切開(kāi)引流,以免膿液自行擴(kuò)散
      ,造成廣泛骨質(zhì)破壞

      (二)火器傷化膿性骨髓炎的防治。

      火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染

      ,感染可能性很大
      。因此,外傷后
      ,要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染
      ,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力
      ,使開(kāi)放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥
      ,保持引流
      ,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對(duì)炸傷引起的開(kāi)放性骨折
      ,必須徹底清創(chuàng)
      ,不縫合傷口,以利引流

      對(duì)非火器傷骨折

      ,如能及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng),應(yīng)縫合傷口
      ,放置引流條48小時(shí)
      ,爭(zhēng)取傷口一期愈合,使骨折轉(zhuǎn)為閉合性
      。若感染已發(fā)生
      ,應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口,以利引流
      ,并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。

      7.1療效標(biāo)準(zhǔn)

      迄今全國(guó)尚未擬定統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)
      ,茲根據(jù)各地經(jīng)驗(yàn)
      ,歸納定為四級(jí):

      臨床痊愈:全身和局部癥狀消失,竇道口愈合

      ,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好
      ,患部經(jīng)X線檢查骨質(zhì)修復(fù),能參加一般體力勞動(dòng)
      ,6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)

      顯效:全身和局部癥狀基本消失,竇道愈合

      ,關(guān)節(jié)功能稍受限
      ,能參加輕微的體力勞動(dòng)。

      有效:體質(zhì)有所恢復(fù)

      ,竇道愈合
      ,但局部偶有輕度炎癥反應(yīng),經(jīng)治療炎癥消退而無(wú)潰破

      無(wú)效:經(jīng)治療后沒(méi)有明顯效果

      ,或骨質(zhì)破壞加重,竇道反復(fù)潰破流膿

      7.2分型治療

      (1)熱毒內(nèi)盛

      治法:清熱解毒

      ,活血消腫

      處方:金銀花30克,蒲公英30克

      ,苦地丁30克
      ,連翹20克,野菊花30克
      ,赤芍15克
      ,丹參15克,丹皮10克
      ,甘草6克

      加減:高熱加石膏、知母

      、黃芩
      ;化膿加穿山甲、皂刺
      ;口渴加天花粉
      、生地;痛甚加乳香
      、沒(méi)藥
      ;便秘加生軍、玄明粉
      ;小便短赤力田澤瀉
      、車(chē)前子。

      用法:每日1劑

      ,水煎
      ,分2次服。

      常用成方:五味消毒飲

      、四妙勇安湯
      、仙方活命飲合黃連解毒湯

      (2)血虛寒凝

      治法:溫陽(yáng)散寒,和營(yíng)托毒

      處方:熟地黃30克

      ,鹿角膠10克,麻黃5克
      ,白芥子6克
      ,肉桂3克,炮姜炭5克
      ,黃柏6克
      ,甘草3克。

      加減:形寒肢冷加附子

      ;納谷少思加砂仁
      、陳皮
      ;脾虛氣怯加黨參、黃芪
      、白術(shù)
      ;局部腫脹加土茯苓、澤瀉
      ;堅(jiān)硬不潰加透骨草
      、穿山甲。

      用法:每日1劑

      ,水煎
      ,分2次服。

      常用成方:陽(yáng)和湯

      (3)氣血兩虛

      治法:益氣養(yǎng)血

      ,培補(bǔ)脾土。

      處方:黨參10克

      ,炙黃芪10克
      ,熟地10克,當(dāng)歸10克
      ,茯苓15克
      ,淮山藥10克,白術(shù)10克
      ,陳皮5克
      ,阿膠10克,附片5克
      ,櫓豆衣10克。

      加減:偏于腎虛加肉桂

      ;補(bǔ)骨脂
      ;偏于脾虛加扁豆、苡仁
      ;兼有陽(yáng)虛加白芍
      、枸杞;兼有血瘀加丹參
      、赤芍
      ;納谷少思加木香、砂仁

      用法:每日1劑

      ,水煎,分2次服

      常用成方:人參養(yǎng)榮湯

      、參茸大補(bǔ)湯
      、十全大補(bǔ)丸、補(bǔ)中益氣湯

      (4)肝腎虧虛

      治法:滋補(bǔ)肝腎

      ,益氣養(yǎng)血。

      處方:熟地黃25克

      ,淮山藥12克
      ,茯苓10克,澤瀉10克
      ,山茱萸12克
      ,丹皮10克,鹿角霜10克
      ,肉桂6克
      ,龜版20克,枸杞10克
      ,牛膝10克

      加減:兼肝血虛加當(dāng)歸、白芍

      ;兼陽(yáng)虛加附子
      、杜仲;兼內(nèi)熱加青蒿
      、鱉甲
      ;兼盜汗加生芪、烏梅

      用法:每日1劑

      ,水煎,分2次服

      常用成方:六味地黃丸

      、補(bǔ)腎湯、大補(bǔ)陰丸

      療效:根據(jù)辨證施治內(nèi)服藥結(jié)合外治法(詳下)治療骨髓炎100例以上的8份資料統(tǒng)計(jì)

      ,共治療7421例,痊愈6413例
      ,占86.4%
      ;顯效657例,占8.9%
      ;有效196例
      ,占2.6%;無(wú)效155例
      ,占2.1%
      ,總有效率為97.9%

      外治附方:可在辨證分型基礎(chǔ)上,隨其局部病變情況選擇應(yīng)用

      (1)局部腫脹

      ,紅熱未潰,治以清熱解毒

      ①消炎止痛膏:大黃15克

      ,黃連15克,白芷10克
      ,南星15克
      ,玄參10克,冰片30克

      ②化瘀消炎膏:木芙蓉葉

      、赤小豆、杠板歸各30克
      ,共研細(xì)末
      ,用凡士林配成25%軟膏。

      ③九夏冬軟膏:九層皮

      ,夏枯草
      ,冬青葉,共研細(xì)末
      ,用凡士林調(diào)成軟膏

      (2)局部已潰爛,治以化膿提膿

      ①去腐生肌錠:麝香0.9克

      ,冰片10克,珍珠0.9克
      ,煅石膏12克
      ,紅粉0.9克,共研細(xì)末
      ,做成藥錠。

      ②三仙丹:直接撤敷瘡面或制成藥捻插人竇道

      (3)腐肉突出不蝕

      ,治以去腐生肌。

      ①拔毒膏:麻油5O0克

      ,廣丹粉150克
      ,乳香100克,血余炭30克
      ,露蜂房30克
      ,銀珠灰20克
      ,三七粉10克。先將麻油溫熬1小時(shí)
      ,再加人血余炭
      、露蜂房,溫熬半小時(shí)后
      ,將其余藥物加入即可
      。用時(shí)加入潮腦粉100克,加熱使藥物溶化
      ,趁熱涂在紙上

      ②五五五丹:熟石膏、輕粉

      、紅升丹各5份

      ③祛腐散:熟石膏15克,輕粉5克

      ,冰片0.6克
      ,紅升丹3克

      (4)瘡口竇道不愈,治以拔毒生肌

      ①五虎丹:砒霜60克

      ,火硝15克,雄黃15克
      ,明礬30克
      ,共研細(xì)末,加人水銀30克
      ,煉制成丹
      ,研末拌入田螺肉粉300克。

      ②海馬生肌拔毒散:大海馬6克

      ,大蜈蚣4條
      ,麝香1克,全蝎3克
      ,炮甲片6克
      ,雄黃5克,姜黃9克
      ,黃柏6克
      ,冰片1克,廣丹6克
      ,甘草5克
      ,生軍3克。

      ③去腐芯:紅升丹100克,白丁香50克

      ,巴豆仁20克
      ,獨(dú)角獸20克,沒(méi)藥20克
      ,乳香20克
      ,推車(chē)牛10克,三七粉10克
      ,麝香5克
      ,珍珠粉5克。

      (5)死骨內(nèi)存

      ,治以去腐脫骨

      ①1號(hào)枯管釘:白降丹1克,煅石膏20克

      ,生半夏6克
      ,冰片0.3克,共研細(xì)末
      ,搓成藥釘

      ②骨康膏:公雞1只,乳香

      、沒(méi)藥各15克
      ,血竭4克,骨碎補(bǔ)
      、五加皮各12克
      。上藥研細(xì)末將雞肉搗爛人藥,攤于雞皮
      ,直接貼敷

      (6)瘡口久潰不愈,治以生肌斂創(chuàng)

      ①祛腐生肌膏:阿膠30克

      ,露蜂房1個(gè),血余1團(tuán)如雞蛋大
      ,白酒120克
      。先將血余入堿水中泡洗干凈,與蜂房同人白酒中浸泡24小時(shí)
      ,小火加熱5分鐘
      ,撈出藥渣,再將阿膠加入藥酒中泡軟
      ,以小火熬至滴水成珠,攤于布上,貼于瘡口上

      ②象皮膠:真象皮90克

      ,全當(dāng)歸60克,壯人血余60克
      ,大生地120克
      ,龜版120克,麻黃250克
      。先煎生地
      、龜版、象皮
      ,后入血余
      、當(dāng)歸,熬枯去津
      ;再人黃占
      、白占各180克,川連汁煅制上爐甘石細(xì)末250克
      ,煨石膏細(xì)末150克
      ,文火收膏,瓷器收藏
      ,油紙攤貼

      7.3專(zhuān)方治療

      (1)復(fù)骨湯加野靈膏

      組成:①內(nèi)服方(復(fù)骨湯):金銀花20克,黃芪30克

      ,野葡萄根30克
      ,鹿角片10克,川芎10克
      ,蚤休10克
      ,當(dāng)歸8克,熟地20芯 克
      ,補(bǔ)骨脂15克
      ,白芷5克,炙甘草5克
      ;②外用方(野靈膏):野葡萄根40%
      ,榔樹(shù)皮40%,川柏20%
      ,凡士林8:2

      加減:內(nèi)服方:熱重加野菊花、蒲公英

      ;陰虛加生地
      、知柏地黃丸;血虛加熟地、當(dāng)歸
      ;用率虛加冬術(shù)
      、炒淮山藥;濕重加蒼術(shù)
      、苡仁
      、藿香。

      用法:內(nèi)服方

      ,每日1劑
      ,水煎,2次分服
      。外用方
      ,先將3藥磨細(xì),過(guò)100目篩
      ,然后將凡士林加熱溶化拌勻而成
      。竇道形成者插入八仙丹藥線(條),膿凈后改生肌收口之品
      ,可配合手術(shù)摘除死骨及加用抗菌素

      療效:治療35例,臨床痊愈25例

      ,好轉(zhuǎn)8例
      ,無(wú)效2例,總有效率為94.3%

      (2)雞紅湯

      組成:①內(nèi)服方:雞屎藤30克

      ,紅孩兒15克,蔗糖為引
      ;②外用方:膿多時(shí)用雞麻莽粉(雞采藤
      、芋麻蔸、水莽根三藥等量
      ,加食鹽少許
      ,共研細(xì)末);膿液稀少時(shí)用雞莽粉(雞屎藤100克
      ,冰片20克
      ,水莽根30克,共研細(xì)末)
      ;有死骨時(shí)用樟蜣散(樟樹(shù)皮100克
      ,蜣螂50克,共研細(xì)末)

      用法:內(nèi)服方

      ,每日1劑
      ,水煎,分2~3次服
      。外用方
      ,均適量外敷瘡口,每日1次
      ,膿液特多可1日2~3次。有竇道或瘺管者
      ,用紅升丹藥線插人
      ,外敷蟑蜣散。如死骨不易撥出配合手術(shù)治療

      療效:共治療198例

      ,臨床痊愈63例,顯效87例
      ,有效31例
      ,無(wú)效17例,總有效率為91.4%

      (3)骨髓炎丸加提毒散

      組成:①內(nèi)服方(骨髓炎丸):蛇蛻500克

      ,露蜂房500克,血余炭500克
      ,炙象皮250克
      ,土蝎250克,蜈蚣100條
      ,守宮100條
      ,穿心蓮60克;②內(nèi)服方(解毒消炎湯):金銀花30克
      ,玄參30克
      ,當(dāng)歸30克,白花蛇舌草15克
      ,赤芍15克
      ,甘草15克,守宮1~3條
      ;③外用方(提毒散):乳香15克
      ,沒(méi)藥15克,血竭10克
      ,輕粉5克
      ,蜈蚣15條,蟾酥1.5克
      ,冰片1克
      ,麝香0.3克

      加減:內(nèi)服方(解毒消炎湯)毒火熾盛加穿心蓮、三焦

      ;用中脹不消加苡仁
      、土蟲(chóng);排膿不暢加穿山甲
      、皂角刺
      ;瘡口經(jīng)久不斂加黃芪、黨參

      用法:骨髓丸共為極細(xì)面

      ,水泛為小丸,百草霜為衣
      ,每次服1.5~3克
      ,每日2次;解毒消炎湯
      ,每日1劑
      ,水煎,分2次服
      。外用方:共研極細(xì)面
      ,撒瘡面上,上蓋紅油紗條或貼膏藥

      療效:共治療32例

      ,臨床痊愈24例,好轉(zhuǎn)4例
      ,效果不明顯4例
      ,總有效率為87.5%。

      (4)烏白散加紅丹粉

      組成:內(nèi)服方(烏白散):蜀黍炭2.5克

      ,烏蛇3.5克
      ,烏木屑0.05克,珍珠0.05克
      ,血余0.5克
      ,百草霜7.5克,白花蛇1.5克
      ;外用方(紅丹粉):紅升丹2.5克
      ,白降丹2.5克,輕粉0.5克
      ,煅石膏0.5克

      用法:內(nèi)服方,先將白花蛇

      、烏蛇用滑石粉燙至微黃
      ,涼后粉碎
      ;白花蛇去頭、皮
      ,再將珍珠碾細(xì)水飛
      ,將以上七味藥碾細(xì)過(guò)篩,調(diào)勻即可
      。每日晚飯后兩小時(shí)服
      ,每次1包,溫開(kāi)水沖服
      。外用方:將竇道及創(chuàng)口消毒洗凈
      ,分別將紅丹粉或藥條放人竇道內(nèi),每日換藥1次

      療效:共治療94例,痊愈67例

      ,顯效5例
      ,有效18例,元效中4例
      ,總有效率為95.7%

      7.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

      萬(wàn)福利醫(yī)案

      于××,男

      ,12歲
      。于1973年8月13日就診。

      其父代述:患兒3年前右下肢疼痛

      ,2月許局部破潰
      ,流出綠色臭膿,迄今瘡口不收
      。下午仍有低熱
      ,飲食欠佳,精神萎靡
      ,噬睡
      ,時(shí)有 *** ,易怒
      ,手足心熱
      。診斷:形體消瘦,面容憔悴
      ,皮膚干枯無(wú)澤
      ,顴紅,咽干口渴
      ,舌質(zhì)紅絳
      ,邊尖赤
      ,無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)
      。局部有一瘺管
      ,直徑約0.5厘米,時(shí)流綠色濃液
      。X線透視:右肢中段呈現(xiàn)2厘米邊緣不清陰影
      ,診斷為骨髓炎。此病熱邪煎灼真陰
      ,又大量分泌濃液
      ,致陰液損傷太過(guò)。治宜滋
      、陰養(yǎng)營(yíng)
      ,清養(yǎng)胃陰,以益胃湯
      、大補(bǔ)陰丸加減化裁

      處方:西洋參5克,寸冬10克

      ,生地10克
      ,知母10克,黃柏10口 克
      ,龜版10克
      ,玉竹10克,陳皮20克
      ,砂仁10克
      ,丹皮12克,魚(yú)腥草30克

      連服3劑

      ,癥有起色,神清意爽
      ,飲食依舊
      。依上法去西洋參易北沙參,去玉竹加白蔻
      ,連服10劑病勢(shì)大減
      ,面現(xiàn)悅色,食欲漸增
      ,潮熱顴紅
      、咽干、口渴等證均漸好轉(zhuǎn)
      ,患兒已能坐起
      ,唯體倦乏力
      、氣短等癥尚存。舌苔薄白
      ,脈細(xì)無(wú)力
      ,瘡口膿水大減。前法增黃芪50克
      、首烏50克
      、黨參20克,去沙參
      、黃柏
      。連服10劑,傷口愈合
      ,病獲痊愈
      ,囑服六味地黃丸、香砂養(yǎng)胃丸
      。后隨訪3個(gè)月
      ,體重大增,已復(fù)回校學(xué)習(xí)

      按:本例病經(jīng)3載,已氣陰大傷

      ,故初以益胃湯
      、大補(bǔ)陰丸為主滋陰養(yǎng)營(yíng),益氣托毒
      ,潮熱漸退
      ,后加用黃芪、黨參等益氣之品
      ,遂使傷口愈合
      ,由此可見(jiàn),用內(nèi)服藥治療也可治愈此骨髓炎之外癥

      7.5用藥規(guī)律

      根據(jù)臨床資料
      ,以內(nèi)服藥為主治療30例以上的13份資料統(tǒng)計(jì),共計(jì)7574例
      ,用藥計(jì)103味
      ,現(xiàn)將用藥統(tǒng)計(jì)列表于下:

      應(yīng)用頻度(例)
      報(bào)道文獻(xiàn)(篇)
      藥 ?物
      >6000
      6~10
      地黃、黨參

      、白術(shù)
      、茯苓、當(dāng)歸
      、甘草

      4001~6000
      5~8
      黃芪
      、肉桂、白芷
      、赤芍
      、川芎、黃連
      、皂角刺
      、穿山甲。
      2001~4000
      5~8
      丹皮
      、鹿角霜
      、白芍、白芥子
      、陳皮
      、桔梗、乳香
      、沒(méi)藥

      2~4
      山萸肉、天花粉
      、澤瀉
      、黃柏、防風(fēng)
      、川貝
      、麻黃、梔子

      100~2000
      3~10
      丹參
      、紫花地丁、莪術(shù)
      、蒲公英
      、連翹、牛膝
      、紅花

      2
      沉香、全蝎
      、蜈蚣
      、桃仁、透骨草
      、枸杞
      、延胡索、地骨皮、桂枝
      、天葵子

      根據(jù)上表分析,其應(yīng)用頻度最多的主要是益氣活血藥物以扶正托毒

      ,其他是去腐解毒藥物
      ,再次是清熱解毒藥,由此可見(jiàn)本病臨證以氣血兩虛及血虛寒凝型為多見(jiàn)
      ,臨床以八珍湯
      、陽(yáng)和湯為多用,其次是五味消毒飲
      、仙方活命飲等方劑

      7.6其他療法

      (1)針灸

      取穴:外關(guān)、八邪

      操作:2穴均取

      ,八邪穴取手指骨髓炎患指兩旁穴,捻轉(zhuǎn)得氣后
      ,留針15分鐘
      ,以針感放射到患指頭為佳。出針后用艾絨20克置于灸器中點(diǎn)燃煙熏病灶部位30分鐘

      療效:本法治療手指骨髓炎10例

      ,全部治愈。后用自制熏艾器
      ,單純艾熏
      ,每日1次,又治愈54例

      (2)單方驗(yàn)方

      ①金蟾膏

      組成:巴豆9克,乳香9克

      ,鮮鯽魚(yú)1尾
      ,蓖麻子15克,血余6克
      ,活癩蛤蟆1個(gè)
      ,香油200克,鉛粉200克

      制法:把香油用鐵鍋熬開(kāi)后

      ,將前六味藥放入香油內(nèi),繼續(xù)加熱
      ,用家槐明枝子攪拌
      ,使血余成泥狀(其他炸焦)后,再用紗布過(guò)濾,除去殘?jiān)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,取濾液與鉛粉同時(shí)放入鐵鍋內(nèi)
      ,文火加熱,并用家槐明枝子連續(xù)向一個(gè)方向攪動(dòng)
      ,到滴水成珠即可
      。把熬好的膏藥全部倒人涼水中,浸泡24小時(shí)
      ,取出備用

      用法:將膏藥攤于布上,在貼敷前先用涼開(kāi)水把患處擦洗干凈

      ,再用鮮姜涂抹一遍
      ,然后把膏藥貼在病灶部位。

      療效:共治療6例

      ,痊愈4例
      ,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效1例
      ,總有效率為83.3%

      ②黃連液

      組成:黃連65克。

      用法:上藥研粉加水2000毫升

      ,煮沸3次
      ,每次15分鐘,冷卻后浸浴局部

      療效:治療指骨骨髓炎87例

      ,全部治愈。

      ③巴豆丸

      組成:巴豆

      用法:每日3次

      ,每次5粒,飯后吞服
      。另用去腐線條從瘺管口插人
      ,再用復(fù)方蛇總管液濕敷。

      療效:共治療80例

      ,臨床痊愈68例
      ,復(fù)發(fā)12例,總有效率為85%

      7.7其他措施

      手術(shù)治療:根據(jù)病灶情況
      ,采用擴(kuò)創(chuàng)、清除死骨
      、搜刮術(shù)等不同手術(shù)方法
      。在中藥治療時(shí)
      ,也可輔以局部小手術(shù)處理。

      治療化膿性骨髓炎的穴位 翳風(fēng) 頭痛:針刺治療偏頭痛150例

      ,效果較為顯著
      。治療化膿性中耳炎:用懸灸法治療急慢性中耳炎402例,效果...

      耳后陷者中 頭痛:針刺治療偏頭痛150例

      ,效果較為顯著
      。治療化膿性中耳炎:用懸灸法治療急慢性中耳炎402例,效果...

      足三里 可用子午搗臼法

      。灸法:可灸
      。強(qiáng)壯保健常用溫和灸或化膿灸。艾炷灸5~10壯
      ;或艾條灸10~30分鐘
      。艾...

      懸鐘 感患者T細(xì)胞亞群的影響:對(duì)60例感冒易感患者采用化膿灸雙側(cè)足三里、懸鐘

      ,治療前后檢測(cè)T細(xì)胞亞群
      ,并以...

      下三里

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