當歸公英湯治療慢性胃炎

主治：長期難愈反復發(fā)作的胃脘痛，胃脘痞滿，噯氣，不欲飲食或畏食，燒心吞酸，背部壓沉，大便干或溏，舌淡紅，苔白膩，或黃膩，脈弦緊，或沉細、陰陽失調，虛實寒熱癥狀挾雜并見者（慢性胃炎十二指腸炎及其所造成的腸上皮化生、異型增生有一定療效）。

處方：當歸20克，公英30克，白芍15克，百合15克，烏藥12克，川黃連10克，制香附10克，白術（炒）12克，枳實10克，蘇葉10克，厚樸10克。

用法：上藥水煎20-25分鐘取汁約200毫升，日服2次，胃有濕熱者加苦參；脾虛濕盛者加蒼術12克，半夏12克；腎陰不足者加女貞子，墨旱蓮各12克；胃熱出血者加仙鶴草15克；濕熱不住泄瀉者加地榆12克：中氣下陷者加黃芪30克，升麻12克。

療效：以胃鏡和病理組織改變?yōu)橹?，參考其它條件，治療淺表性胃炎80例，顯效（自覺證狀基本消失，胃鏡直視下胃粘膜呈橘紅色為主，病理檢查炎證消失，腸上皮化生、異型增生消失）60例，占75%，好轉，（自覺證狀減輕，胃鏡檢查，胃粘膜好轉，病理檢查炎證由重度轉為輕度）16例，占20%。無效（自覺證狀胃鏡，病理檢查均無改變）4例占5%，80例中伴腸上皮化生者3例，經(jīng)治療消失2例，伴異型增生者5例，經(jīng)治療消失4例，伴十二指腸炎者2例，經(jīng)治療痊愈2例。

按語：胃為多氣多血之腑，胃脘疼痛，痞滿，累及臟腑諸多，且在病理病機上有虛實寒熱之不同，在證狀上往往虛實挾雜，寒熱錯綜多見，故不能機械的套用分型，需根據(jù)臨床變化抓住寒熱虛實的主要矛盾遣方用藥。方中的百合降肺胃郁氣，肺氣降胃氣和，諸氣俱調，配以烏藥快氣宣通，疏滯解郁；香附為血中之氣藥，配以厚樸，蘇葉理氣行滯，利三焦解六郁；枳實，白術為張潔古枳術丸，有益氣降逆開痞除脹作用；當歸、白芍和血，蒲公英、黃連清熱解毒，據(jù)現(xiàn)代藥理研究、公英與當歸相伍，有保護胃粘膜作用，公英對幽門彎曲菌有良好的抑制作用。此方清而不寒，疏而不燥，行而不傷，可止胃痛，消郁除痞，治療慢性胃炎。

——本文摘自《當代中醫(yī)師靈驗奇方真?zhèn)鳌?/p>

萎縮性胃炎吃什么藥好？

目前，應用于慢性萎縮性胃炎治療的中成藥很多，現(xiàn)擇其要者分述如下
(1)溫胃舒膠囊
藥物組成：黨參、白術、山楂、黃芪、肉蓯蓉等。
功用：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛，助陽暖中。
主治：治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘涼痛，脹氣，噯氣，納差，畏寒，無力等癥。
(2)陰虛胃痛沖劑
藥物組成：北沙參、麥冬、五味子、甘草等。
功用：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。
主治：用于胃陰不足引起的胃脘部隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔等癥，臨床上主要應用在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病的治療。
(3)養(yǎng)胃舒膠囊
藥物組成：黨參、黃精、玄參、烏梅、白術、菟絲子等。
功用：扶正固本，滋陰養(yǎng)胃，調理中焦，行氣消導。
主治：用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘熱脹痛，手足心熱，口干，口苦，納差等癥。
(4)虛寒胃痛沖劑
藥物組成：白芍、干姜、黨參、甘草、大棗等。
功用：溫胃止痛，健脾益氣。
主治：用于脾虛胃弱，胃脘隱痛，喜溫喜按，遇冷或空腹痛重。十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病。
(5)三九胃泰
藥物組成：三椏苦、九里香、白芍、生地、木香。
功用：消炎止痛，理氣健胃。
主治：淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各類型慢性胃炎。
(6)猴菇菌片
藥物組成：猴頭菌。
功用：消炎止痛，扶助正氣。
主治：慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、食道癌等。
(7)胃乃安膠囊
藥物組成：黃芪、三七、合成牛黃、珍珠層粉。
功用：補氣健脾，寧心安神，行氣活血，消炎生肌。
主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍。
(8)胃康靈膠囊
藥物組成：白芍、甘草、元胡、三七等八味藥物組成。
功用：柔肝和胃，散瘀止血，緩急止痛，去腐生新。
主治：適用于急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍及胃出血等癥。
(9)養(yǎng)胃沖劑
藥物組成：黃芪、白芍、淮山藥、香附、黨參、甘草、陳皮等。
功用：養(yǎng)胃健脾，理氣和中。
主治：慢性萎縮性胃炎。
(10)復方胃樂舒口服液
藥物組成：猴頭菌濃縮液、蜂王漿、蜂蜜等。
功用：利五臟，助消化，提高機體免疫力。
主治：用于消化性潰瘍及胃炎、慢性萎縮性胃炎的脾胃虛弱證和胃腸病恢復期的調治。
參考文獻：三九健康網(wǎng)

慢性萎縮性胃炎簡介

目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 3.1慢性萎縮性胃炎的病因3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)3.3慢性萎縮性胃炎的診斷3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病3.5慢性萎縮性胃炎的治療 3.5.1根除幽門螺桿菌3.5.2抑酸或抗酸治療3.5.3保護胃黏膜3.5.4增強胃排空能力3.5.5助消化藥物4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療 4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽虛） 4.3.1.1癥狀4.3.1.2方藥治療 4.3.2肝胃不和 4.3.2.1癥狀4.3.2.2方藥治療 4.3.3胃陰不足 4.3.3.1癥狀4.3.3.2方藥治療 4.3.4瘀阻胃絡 4.3.4.1癥狀4.3.4.2方藥治療 4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療 4.4.1胃友湯4.4.2胃安膠囊4.4.3胃炎含劑4.4.4益中活血湯4.4.5健胃茶 4.5老中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗4.6慢性萎縮性胃炎中醫(yī)用藥規(guī)律4.7慢性萎縮性胃炎的其他療法 4.7.1穴位注射療法4.7.2單方驗方4.7.3氣功療法4.7.4飲食療法5慢性萎縮性胃炎療效判定標準6參考資料附：1慢性萎縮性胃炎相關藥物2治療慢性萎縮性胃炎的穴位3治療慢性萎縮性胃炎的中成藥 1拼音 màn xìng wěi suō xìng wèi yán

2英文參考 chronic atrophic gastritis，CAG [國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]

3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是胃黏膜在炎癥基礎上出現(xiàn)胃腺體數(shù)目絕對或相對減少等組織病理學改變的一類慢性胃炎，可伴有炎性改變、胃腺體形態(tài)學改變（腸化生）以及異型增生[1]。主要病因包括幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指腸胃反流、胃排空異常、藥物（包括食物）、機體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復能力的全身疾病等[1]。癥狀主要分為酸相關癥狀，如上腹燒灼樣疼痛、饑餓痛、反酸、胃灼熱等；動力相關癥狀，如早飽、腹脹、噯氣等；以及消化吸收不良癥狀，包括食欲不振，攝入富含脂肪及蛋白質食物后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、排氣增加等癥狀[1]。大部分患者癥狀無特異性[1]。合并糜爛時可出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽性[1]。

西方醫(yī)學自1947年Schindler首次提出慢性萎縮性胃炎的概念。隨著光學纖維胃鏡的普及，對本病的認識不斷深化，觀察也越來越細致，但對本病的治療，仍缺乏有效的方法和特效藥物。況且，本病可有10％左有的癌變率，而胃癌高發(fā)地區(qū)可達28％左有，1978年己被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的前狀態(tài)之一，因而受到高度的重視。

3.1慢性萎縮性胃炎的病因

慢性萎縮性胃炎的主要病因包括幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指腸胃反流、胃排空異常、藥物（包括食物）、機體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復能力的全身疾病等[1]。

3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)

癥狀主要分為酸相關癥狀以及消化吸收不良癥狀[1]。

酸相關癥狀包括上腹燒灼樣疼痛、饑餓痛、反酸、胃灼熱等；動力相關癥狀，如早飽、腹脹、噯氣等[1]。

消化吸收不良癥狀包括食欲不振，攝入富含脂肪及蛋白質食物后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、排氣增加等癥狀[1]。

大部分患者癥狀無特異性[1]。

合并糜爛時可出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽性[1]。

3.3慢性萎縮性胃炎的診斷

根據(jù)患者年齡、病程及上述非特異性消化道癥狀，可擬診[1]。

胃鏡檢查與胃黏膜活檢是慢性萎縮性胃炎診斷的最可靠方法[1]。

如伴有消瘦、消化道出血時建議胃鏡或上消化道造影檢查[1]。

3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病

確診慢性萎縮性胃炎之前需要和以下疾病進行鑒別，如消化性潰瘍病、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良[1]。

3.5慢性萎縮性胃炎的治療

注意：對節(jié)律性上腹痛或伴有食欲減退、體重下降及便潛血陽性或貧血患者建議轉三級綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院行胃鏡檢查[1]。

用藥方案：

3.5.1根除幽門螺桿菌 符合幽門螺桿菌根除指征者，根除幽門螺桿菌治療[1]。

推薦幾種根除方案[2]：

一線治療[2]：

①奧美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；②奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]；

③奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]；

④奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]。

補救治療：奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）[2]。

各方案均為一日2次（除特別標明者），療程7～14天（對于耐藥嚴重的地區(qū)，可考慮療程14天，但不要超過14天）[2]。服藥方法：質子泵抑制劑早晚餐前服用，抗菌藥物餐后服用[2]。

3.5.2抑酸或抗酸治療 抑酸或抗酸治療，主要應用于有酸相關癥狀者，適量、適時，癥狀改善后減量或按需治療。雷尼替?。?50mg，一日2次）或法莫替丁（20mg，一日2次），空腹口服[1]。

3.5.3保護胃黏膜 保護胃黏膜，療程2～4周。枸櫞酸鉍鉀（110mg，一日4次，或220mg，一日2次）或膠體果膠鉍（150mg，一日4次），餐前與睡前服用[1]。

3.5.4增強胃排空能力 增強胃排空能力，療程2～4周。多潘立酮，10mg，一日3次，飯前半小時口服；或甲氧氯普胺5～10mg，一日2～3次，短期應用[1]。

3.5.5助消化藥物 助消化藥物，療程2～4周。乳酶生（0.3～0.9g，一日3次，飯后口服）[1]。

4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，但尚不能與之完全等同?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內經(jīng)》已有“胃脘當心而痛”、“痞”、“痞塞”等記載；唐代孫思邈《備急千金要方》“九種心痛”中也包括了本病。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中，總結出了一整套治療胃脘痛、痞滿、嘈雜等癥的方法，積累了豐富的經(jīng)驗。

4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究

近代中醫(yī)最初對本病的研究，尚未從慢性胃炎中分出，最早的臨床文章可見于1956年。之后，不斷有關于本病個案的零星報道。首次用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的大樣本集中觀察報道見于1976年，本病的中醫(yī)治療才引起廣泛注意。特別在80年代以后，大量的臨床總結性觀察，不斷被報道，據(jù)初步統(tǒng)計，累計病例（除個案外）己超過了7000例。中醫(yī)經(jīng)過30多年，特別是近一、二十年的臨床觀察和探索，在病因病機、辨證分型、選方用藥等方面，取得了可喜的進展。如有醫(yī)者根據(jù)臨床、胃鏡及病理所見，提出本病與胃脘癰相似，治以活血化瘀、祛腐生新，臨床總有效率在95％以上。還有醫(yī)者根據(jù)本病表現(xiàn)為上腹痞滿，且多為虛證，以虛痞論治，臨床療效也在95%左右。絕大多數(shù)研究者在治療前后都做了胃鏡或病理組織切片的對比檢查，結果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病，不僅有滿意的臨床療效，而且認為本病胃粘膜萎縮性病變是可以逆轉的，從而改變了西醫(yī)認為胃粘膜固有腺體萎縮不可逆轉的認識。目前，中醫(yī)藥治療本病，療效大多在90％以上。

近年來，各地也廣泛開展了一些實驗研究，如利用纖維胃鏡技術對本病中醫(yī)辨證分型作客觀研究；探討胃分泌功能與中醫(yī)辨證的關系；寒熱辨證與舌苔脫落細胞結構變化的關系等，對本病的辨證施治和療效評價具有實際意義。但辨證分型與胃粘膜分型之間是否有規(guī)律可循？或者說中醫(yī)辨證分型與病程之間是否有關系？倘若能揭示其內在規(guī)律，將為中醫(yī)分階段治療及研制特效方劑提供必要的前提。此外，臨床上用藥的面較廣，尚有進一步精簡、優(yōu)化的余地。藥理研究，尤其是組方的藥理，對探討本病的治愈機理、優(yōu)化組方具有意義。目前比較迫切需要解決的問題是統(tǒng)一辨證分型和療效標準以及總結治療經(jīng)驗。為此，本節(jié)在總結40年來各地治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗的基礎上，綜合各家報道，提出比較完整、切實可行的療效標準和治療方案，供臨床參考。

4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機

現(xiàn)代醫(yī)學對慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明，認為可能與飲食、炎癥、營養(yǎng)不良、組織瘀血和缺氧、免疫等因素有關。

中醫(yī)通過30多年的探索，認為飲食不調和情志不暢是最主要的兩個病因。此外，稟賦不足、氣候對本病也有一定的影響。其病機有濕、滯、虛、瘀四個方面。

濕 因患者素嗜飲酒、恣食肥甘及辛辣∫助濕助熱，以致濕熱內蘊，阻于中焦。

滯 常因情緒憂郁，精神緊張，致肝郁氣滯，橫逆犯胃，或因脾氣虛弱，中氣不運，致中虛氣滯。

虛 饑飽無常，過食生冷及粗糙食物，或患者泉賦不足，加之飲食所傷，導致脾胃虛弱。若其人素體陽虛，則表現(xiàn)為睥胃虛寒癥，若素體陰虛，或寒邪化熱，或長期使用溫燥之藥，迫灼胃陰，下汲腎水，成胃陰不足之癥。兩者又可相互影響，成為陰陽兩虛之癥。

瘀 氣機不暢，血循滯積而成瘀；陰津不敷，胃膜失養(yǎng)，局部組織干槁不柔，津枯成瘀；化熱傷絡，絡損血溢，積為血瘀。

上述四個方面的病機是相互聯(lián)系的，其病機發(fā)展大致可概括為：實→虛→虛實夾雜，但又不是單純直線發(fā)展。西醫(yī)利用纖維胃鏡也觀察到胃粘膜相亦非全胃一致性萎縮病變，癥狀表現(xiàn)往往錯綜復雜。故中醫(yī)在施治過程中，應抓住主要病機，冀以藥中肯綮。

4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療

根據(jù)前面病因病機的分析，并綜合各地多年來的治療經(jīng)驗，本病可分為下述四型：

4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽虛）4.3.1.1癥狀 胃脘隱隱作痛，病勢遷延不愈，食欲不振，納少腹脹，噯氣，倦怠乏力，或見面色不華或萎黃，手足欠溫，大便溏薄，時泛清水b舌淡苔白，脈細弱或濡弱。

4.3.1.2方藥治療 處方：黨參15克，黃芪30克，炒白術15克，茯苓15克，延胡 10克，當歸15克，白芍15克，陳皮6克，干姜6克。

加減：胃酸分泌不足加山楂15克，烏梅10克；胄痛甚加莪術 10克；腹脹甚加蘇梗10克，萊菔子15克，麥芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黃連6克，倍白術；腰膝酸軟者為脾虛及腎，可加杞子10克，桑寄生15克，補骨脂10克，吳茱萸10克；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。

用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個月為一療程。

療效：用上方共治療88例，臨床總有效率在93.3％～98.4％之間。

常用成方：可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。

4.3.2肝胃不和4.3.2.1癥狀 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息，心煩易怒，每因煩惱郁怒而作，苔多薄白或黃，脈弦或弦細。

4.3.2.2方藥治療 治法：疏肝理氣，和胃止痛。

處方：柴胡10克，瓜蔞仁15克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，川連10克，黃芩10克。

加減：若氣滯日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行氣活血止痛，可選郁金、當歸、乳香、沒藥等。

用法：每日1劑，水煎服，早晚各服半劑，禁煙酒、生冷及辛辣食物，1個月為一療程。

療效：用上方治療本型患者共34例，總有效率為94％。

常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結，已有化熱之象，可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。

4.3.3胃陰不足4.3.3.1癥狀 胃脘隱隱灼痛，甚至有燒心感，嘈雜善饑，饑不欲食，痛則喜按，口燥咽干，煩渴思飲，大便秘結。舌紅少津，苔少或剝，脈細數(shù)。

4.3.3.2方藥治療 治法：以滋陰養(yǎng)胃為主，佐以清熱。

處方：沙參15克，麥冬10克，玉竹10克，淮山藥12克，生地12克，香附10克，麥芽10克，杞子10莧，當歸10克，甘草10克。

加減：脾氣不足加黨參、白術；兼氣滯血瘀加白花蛇舌草、川楝子；胃中有熱加梔子、天花粉或左金丸；痛甚加延胡、川楝子；太便干結加生大黃；胃酸缺乏加烏梅、山楂、五味子。

若上述滋陰養(yǎng)胃、酸甘化陰法不能奏效，或取效一時，旋又如故，臨床見腰膝酸軟，頭暈乏力等癥，根據(jù)中醫(yī)“胃腎相關”之說，胃之虛火耗劫腎之真陰，為腎陰不足之候。治療可合六味地黃湯或左歸飲化裁治療。

用法：每日1劑，水煎服，早晚分服。

療效：用上方及加減共治療本型患者129例，臨床總有效率在87％以上。

4.3.4瘀阻胃絡4.3.4.1癥狀 胃痛較劇，或如錐刺，持續(xù)不已，固定不移，拒按，或見吐血，便黑，甚至納谷銳減，干嘔，形體消瘦，面色晦暗。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

4.3.4.2方藥治療 治法：行氣活血，破瘀散結。

處方：黃芪20克，當歸15克，川芎15克，良姜10克，枳實15克，乳香10克，沒藥10克，炙甘草10克。

加減：胃痛重者加延胡15克；腹脹甚加厚樸10克，青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。

用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個月為一療程。

療效：用上方及加減共治療本型患者50例，其中痊愈21例，顯效與好轉共27例，無效2例?？傆行蕿?6％。

常用成方：可選四物湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、失笑散、丹參飲、金鈴子散等加減。

4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 從臨床報道看，脾胃濕熱（郁熱）型所占比重不大，且多以兼證形式出現(xiàn)。證狀可見胃脘滿悶不適，疼痛不已，口臭納呆，便溏不爽。舌紅苔膩，脈滑等。

脾胃濕熱一型，臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿樸夏苓湯等加減治療的。然而大多數(shù)學者未專門列出，而在兼證中出現(xiàn)，在上述分型的基礎上，選用一些清熱化濕藥，如藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、薏苡仨等。但注意在選用化濕藥物時要求藥性平和，慎用車前、澤瀉之類藥。

4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療

許多學者已經(jīng)注意到在中醫(yī)藥治療本病時，必須善于守法守 方，不宜頻頻更換方藥。因此，應用專方治療本病就顯得尤其重要。

4.4.1胃友湯 處方：黃芪30克，肉桂10克，吳茱萸10克，枳殼10克，片姜黃10克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克，丹參30克，三棱10克，莪術10克，甘草6克。

加減：伴腸上皮化生者加水蛭10克，烏梢蛇8克；伴潰瘍者加白芷10克，白及14克，姜半夏10克，蒲公英10克；伴胃粘膜粗糙不平，隆起結節(jié)或痘疹性胃炎者加炮山甲10克，王不留行15克，海藻15克；伴粘膜脫垂者加黨參10克，枳實10克，炮山甲10克，王不留行15克，水蛭10克；若胃酸過多者加服二陳湯；胃酸過少或無酸者酌加山楂、沙參、烏梅。

用法：每日1劑，水煎服。

療效：910例一律服用于胃友湯，其中痊愈37例，好轉245例，無效28例，總有效率為96.9％。

4.4.2胃安膠囊 共分兩型，胃安Ⅰ號用于肝胃氣滯型；胃安Ⅱ號用于胃陰不足型。

組成：胃安I號：川楝子6克，延胡6克，砂仁1.5克，佛手3克，黃連5克，山楂6克，維生素C300毫克。胃安Ⅱ號：南沙參6克，石斛3克，白芍3克，黃精6克，黃連5克，山楂6克，炒枳殼6克，甘草3克。

用法：上藥制成膠囊，每日3次，每次6～8粒，飯后2小時溫開水送服，3個月為一療程。

療效：用胃安Ⅰ號共治療185例，其中顯效65例，好轉74例，無效46例，臨床總有效率為75.14％；用胃安Ⅱ號共治療237例，其中顯效Ⅲ1例，好轉84例，無效42例，臨床總有效率為82.28％。

4.4.3胃炎含劑 分兩型，1號用于氣虛夾濕熱瘀滯型；2號用于氣陰虛夾濕熱瘀滯型。

組成：胃炎1號：黨參、黃芪、白術、枳實、白芍、神曲各3克，仙靈脾、黃連、延胡、當歸、北柴胡、莪術各2克，砂仁、甘草、陳皮各1．5克。胃炎2號：玉竹、沙參、黃芪、麥冬、佛手、花粉、枸杞各6克，淮山藥、麥芽、谷芽、丹參各9克，白芍10克，黃連、五味子、甘草各3克。

用法：1號制成片劑，每片0.5克，每次5片；2號水煎，每日1劑，均飯前半小時服。

療效：兩型共治療147例，其中顯效85例，好轉57例，無效5例，臨床總有效率為96.6％；胃鏡活檢有效率在52.7％～59.1％之間。

4.4.4益中活血湯 組成：黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳香8克，沒藥8克，生蒲黃13克，三棱10克，莪術10克，川芎12克，烏藥10克。

加減：食道裂孔疝加生赭石、半夏等；胃粘膜脫垂者加柴胡、升麻、黨參、枳實等。

用法：每日1劑，水煎，分2次溫服。輕度連用40天，中、重度者連服60天。

療效：共治療60例，顯效49例，好轉7例，無效4例，總有效率為93.3％。

4.4.5健胃茶 組成：生芪4.5克，徐長卿3克，麥冬或北沙參3克，烏梅肉1.5克，生甘草1.5克。

加減：偏虛寒加當歸3克，紅茶末1.5克；偏虛熱加丹參3克，綠茶末1.5克。

用法：上藥共為粗末，代茶泡飲；每日2次。

療效：共治療42例，其中顯效18例，好轉16例，無效8例，總有效率為80.95％。

4.5老中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗

張鏡人醫(yī)案

孫××，女，56歲。胃脘疼痛，猶如針刺，脹滿不舒，納谷減少，噯氣頻作，嘈雜曰苦，大便帶溏，曾有便血一次。病經(jīng)數(shù)載，漸見消瘦乏力。脈象弦細，苔薄，舌質紫暗。胃液分析，各項指標均低于正常。纖維胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎伴局限性萎縮。病理見腸腺化生Ⅱ級。擬養(yǎng)陰益胃，理氣和絡。

處方：孩兒參9克，南沙參9克，川石斛12克，炒赤芍9克，清炙草5克，白花蛇舌草3O克，鐵樹葉30克，平地木15克，旋復花9克，代赭石15克，九香蟲5克，八月札12克，徐長卿15克，血竭2克（研粉吞），炒楂曲各9克，烏梅肉9克。

服藥4周后，刺痛大減，脹滿亦輕。連服3個月，諸癥全消，食欲增加，大便如常。經(jīng)胃鏡復查，為慢性胃炎Ⅱ級（局部萎縮不明顯）。

按：胃脘痛久病見胃陰不足或瘀阻絡脈者，纖維胃鏡檢查多見萎縮性胃炎或伴有腸腺化生。治宜養(yǎng)陰益胃、調氣活血并舉，多采用葉氏養(yǎng)胃湯、加減思食丸，酸甘化陰，俾胃陰得復。調氣藥除蘇梗、香附外，?？杉嬗冒嗽略?，以疏肝散結；活血藥除丹參、赤芍外，常兼用血竭以行瘀止痛、和血生肌，對萎縮及潰瘍之愈合都有好處。

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4.6慢性萎縮性胃炎中醫(yī)用藥規(guī)律

我們從近140篇臨床報道中，篩選出43首專方，統(tǒng)計出藥物”使用情況，試圖尋找其中用藥規(guī)律。經(jīng)過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)43首專方共使用了105味藥，反映了幾十年來治療萎縮性胃炎用藥方向。

應用頻度（例）

報道文獻（篇）

藥 物

＞1000

≥10

黃芪、丹參、甘草、枳殼。

＜10

莪術、三棱、肉桂、川芎、紅花、片姜黃、吳萸。

500～1000

≥10

白芍、人參（太子參或黨參）、烏梅。

＜10

陳皮、木香、砂仁、山楂、桃仁。

200～499

5～11

白術、茯苓、半夏、黃連、當歸、佛手、山藥、烏藥、雞內金。

＜4

川楝子、紅棗、薏苡仁、干姜、檀香、細辛、白蔻仁、厚樸、益智仁、澤瀉。

100～199

3～4

沙參、郁金、五味子、延胡、生地、石斛、乳香、沒藥、蒲黃、百合。

1～2

香櫞、龍葵、拔葜、黃芩、蒲公英、海螵蛸、大黃、白藥、菖蒲、橘紅。

＜100

2～3

柴胡、蘇子、蘇梗、玉竹、蓽撥、五靈脂、仙鶴草。

1

麥冬、白花蛇舌革、九香蟲、仙鵒草、白礬、火硝、馬錢子、干漆、赤芍、甘松、丁香、徐長卿、地龍、魚腥草、劉寄奴、桑寄生、玄參、青黛、熟地、麥芽、木瓜、瓜蔞仁、青皮、草豆蔻、檳榔、萊菔子、血竭、藿香、附片、麝香、半枝蓮、水蛭、香附、良妻、桂枝、冬瓜子、炮姜、白扁豆、紅藤、蜂蜜。

表中可見，健脾益氣和行氣活血藥物使用頻率最高；其次為酸甘化陰藥物；其他則應用相對較少。這與某些病理研究和臨床分型研究的觀點有一致性。

4.7慢性萎縮性胃炎的其他療法

4.7.1穴位注射療法 取穴：肝俞、胃俞、足三里。

操作：用黃芪注射液4毫升、紅花當歸川芎注射液4毫升、胎盤注射液2毫升、注射用維生素B120.1毫克和維生素C250毫克，可加入10％葡萄糖溶液2毫升，混合穴位注射，隔日1次，交替注射，3個月為一療程。

療效：共治療觀察100例，總有效率為91％。

4.7.2單方驗方 枸杞散

組成：寧夏枸杞子，冼凈，烘干打碎分裝。

用法：空腹時嚼服，每次10克，每天2次。停服其他中西藥物，2個月為一療程。

療效：共治20例，臨床全部有效；16例經(jīng)胃鏡及病理檢查，有效率為81．25％。

4.7.3氣功療法 功法：真氣運行法。每日練4次，每次40分鐘，每10天后記錄1次練功后感覺和療效，3個月后胃鏡復查。

療效：共觀察54例，顯效34例，好轉19例，無效1例，總有效率為98.14％。胃鏡復查40例，顯效15例，好轉18例，總有效率為82.5％。

4.7.4飲食療法 少食多餐，軟食為主。忌煙酒，避免 *** 性食物和藥物。

5慢性萎縮性胃炎療效判定標準 目前，各地治療慢性萎縮性胃炎的療效判定標準頗不一致?，F(xiàn)綜合各家報道，根據(jù)臨床癥狀、胃鏡和病理活檢所見，分四級如下：

痊愈：臨床癥狀及體征消失，食欲正常；胃鏡示胃粘膜形態(tài)基本恢復；病理檢查示胃粘膜萎縮性改變基本消失，或僅有淺表性炎癥改變，不典型增生及腸上皮化生消失。

顯效：臨味癥狀及體征基本消失，食欲改善；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)基本消失，呈紅白相間以紅象為主，未見藍色血管；病理檢查示胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有兩項從重度轉為中度或從中度轉為輕度。

好轉：臨床癥狀及體征明顯減輕，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍色血管透見影象；病理檢查示萎縮病變范圍縮小或胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有一項從重度轉為中度或從中度轉為輕度。

哪些食物適宜中度萎縮性胃炎并伴有腸化生

1，萎縮性胃炎：馬齒莧30克、蜂房10克、烏梅12克、山楂30克、赤芍15克、丹參30克、山藥15克、沙參15克。水煎服，每日一劑。2，慢性胃炎：公英30克、白芍15克、焦山梔12克、炒蒼術12克、炒川楝子12克、五靈脂10克、法半夏10克、枳殼10克、甘草3克。水煎服，每日一劑。3，慢性萎縮性胃炎：百合15克、柴胡10克、黨參10克、山藥10克、當歸10克、郁金10克、烏藥10克、烏梅10克、赤芍10克、甘松5克、甘草6克。水煎服，每日一劑，分2次服，3個月為1個療程。4，糜爛性胃炎：黃連6克、木香10克、公英30克、炒黃芩10克、陳皮12克、姜半夏12克、茯苓30克、薏苡仁45克、三七粉（沖服）6克、甘草6克。水煎服，每日一劑。

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