九味羌活湯組成,方歌方解,配伍特點(diǎn),臨床應(yīng)用

【方歌】九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。

【來(lái)源】《此事難知》。

【組成】羌活10g，防風(fēng)6g，蒼術(shù)6g，細(xì)辛2g，川芎3g，白芷3g，生地黃3g，黃芩3g，炙甘草3g。

【用法】水煎服。（原方?咀，水煎服。）

【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

【主治】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸痛，口苦而渴，苔白脈浮。

九味羌活湯的臨床應(yīng)用1.用方要點(diǎn)：本方為四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪的常用方劑，以惡寒發(fā)熱，寒多熱少，頭痛無(wú)汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為辨證要點(diǎn)。

2.辨證加減：濕輕者，減少羌活用量，或去辛燥之蒼術(shù)；濕重而苔膩者，加重蒼術(shù)、羌活用量，或去滋膩之生地黃；無(wú)內(nèi)熱者，可去生地黃、黃芩；里熱甚者，加石膏、知母以泄熱除煩止渴；胸悶者，加枳殼、厚樸，去生地黃以行氣寬胸化濕。

3.使用注意：本方為辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證、里熱熾盛及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。原書無(wú)劑量，以上為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用劑量。

4.現(xiàn)代運(yùn)用：流行性感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬外感風(fēng)寒濕兼有內(nèi)熱者可用本方加減治療。

九味羌活湯的配伍特點(diǎn)1.以升散藥為主，佐以清熱藥，用于外感風(fēng)寒濕邪而兼里有熱蘊(yùn)之證。

2.體現(xiàn)了分經(jīng)論治的思想，羌活入太陽(yáng)經(jīng)，治頭后腦部疼痛連項(xiàng)者；蒼術(shù)入太陰經(jīng)，除濕力強(qiáng)；白芷入陽(yáng)明經(jīng)，治前額之頭痛：川芎入厥陰經(jīng)，治頭痛在腦；細(xì)辛入少陰經(jīng)，治頭部疼痛連齒者；黃芩入少陽(yáng)經(jīng)，治痛在太陽(yáng)穴及附近為甚者；生地清熱涼血；防風(fēng)主入少陽(yáng)，厥陰，尤能散風(fēng)。

君藥：羌活——散寒祛濕，祛風(fēng)止痛。

　臣藥：

防風(fēng)——祛風(fēng)散寒，勝濕止痛。《此事難知》稱其“治一身盡痛”。

蒼術(shù)——祛風(fēng)除濕，發(fā)汗解表。

佐藥：

細(xì)辛——祛風(fēng)散寒止痛。

白芷——祛風(fēng)散寒止痛。

川芎——祛風(fēng)止痛，活血行氣。

生地黃——清熱養(yǎng)陰生津，且防辛溫之藥傷津。

黃芩——清泄里熱。

使藥：炙甘草—調(diào)和諸藥。

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