結(jié)節(jié)性紅斑的中醫(yī)辨證論治

結(jié)節(jié)紅斑濕熱成，瘀阻經(jīng)脈滯不通。病久反復(fù)寒濕蘊(yùn)，治此三法細(xì)分清。

結(jié)節(jié)性紅斑（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名），是一種好發(fā)于小腿伸側(cè)的急性炎癥性皮膚病，由于發(fā)病時(shí)小腿部生有多個(gè)結(jié)節(jié)，似梅核大小，如瓜藤所纏，色紅而腫，故祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有梅核丹、梅核火丹、濕毒流注、室火丹、瓜藤纏等不同名稱。如《諸病源候論·室火丹候》曰：“室火丹，初發(fā)時(shí)必在腓腸，如指大，長二三寸瘦，色赤而熱是也。”盡管名稱較多，但都從不同角度對(duì)其加以論述，若互相參閱，則可窺其全貌。

窮其機(jī)理，固然“邪之所湊，其氣必虛”，但畢竟多與濕熱下注、瘀阻經(jīng)脈相關(guān)。凡地居卑濕、坐臥濕地、雨后濕蒸等，均可使?jié)裥白酝鈨?nèi)侵；若飲食失節(jié)，勞逸不調(diào)，多飲茶酒，過餐油膩五辛、魚腥海味、肥甘甜膩之物，則亦能使脾運(yùn)不暢，濕從內(nèi)生。濕邪既生，蘊(yùn)久化熱，則濕熱下注，凝滯血脈、阻遏經(jīng)絡(luò)，使氣血循行不暢。瘀乃有形之邪，結(jié)塊而成，故結(jié)節(jié)腫如梅核。新起者，四畔鮮紅；熱甚者，患處腫脹；濕甚者，足脛浮腫；瘀甚者，紫黯疼痛。若病久反復(fù)、因循失治，則傷耗氣血，故亦能由濕熱轉(zhuǎn)為寒濕。

總之，本病可有濕熱阻絡(luò)、氣血瘀滯及寒濕蘊(yùn)結(jié)之分，但臨床以前二者最為常見。起病急驟，伴惡寒發(fā)熱、頭疼咽痛、筋骨酸楚、乏力納呆等癥狀，結(jié)節(jié)多對(duì)稱分布于小腿伸側(cè)，發(fā)疹較多時(shí)亦可見于屈側(cè)，少數(shù)可侵及大腿、上臂伸側(cè)或面頸部。結(jié)節(jié)數(shù)目多寡不定，少則數(shù)個(gè)，多則數(shù)十，群集而散在。小者如豌豆梅李，大則似紅棗核桃，境界鮮明，略高出皮面，皮膚緊張，色紅漫腫，觸之灼熱，自覺疼痛，壓之尤甚。兼有口渴便干，小溲黃赤，舌紅苔膩，脈象滑數(shù)者，為濕熱阻絡(luò)，治宜清熱利濕、活血通絡(luò)法，可選用《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》的涼血五根湯（白茅根30克、栝蔞根15克、茜草根10克、紫草根10克、板蘭根10克）化裁?？膳浞惺鄢伤幎钔?。

若病日持久或因循失治，其結(jié)節(jié)多由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或紫黯，呈紅棗大小，甚則融合，形似雞卵，觸之較硬而痛甚。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·脛部》曰：“此證生于腿脛，流行不定，或發(fā)一、二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫。輕則色紫，重則色黑……若繞脛而發(fā)，即名瓜藤纏，結(jié)核數(shù)枚，日久腫痛。”伴有舌黯瘀斑、脈象澀滯者，為氣血瘀滯。治宜活血通絡(luò)、行氣散結(jié)法?？蛇x用《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》中的通絡(luò)活血方（當(dāng)歸尾12克、赤芍10克、桃仁10克、紅花10克、澤蘭12克、茜草10克、青皮10克、制香附6克、王不留行10克、地龍12克、川牛膝10克）化裁。可配服市售成藥大黃?蟲丸、散結(jié)靈。

作者根據(jù)本病多由濕熱阻絡(luò)，經(jīng)脈蹇滯這一特點(diǎn)，自擬通絡(luò)三妙散，驗(yàn)諸臨床，每有收功。處方：蒼術(shù)10克、黃柏10克、川牛膝12克、澤蘭12克、防己10克、赤芍10克、薏苡仁15克、當(dāng)歸尾12克、丹皮10克、路路通6克。足脛甚者、加白茅根、冬瓜皮、萆薢以清利濕熱；關(guān)節(jié)腫痛者，加威靈仙、木瓜、秦艽以舒筋通絡(luò)；結(jié)節(jié)久不消散者，去防己、苡仁，加炙山甲、生牡蠣以活血散結(jié)。

以上三種證型可互相轉(zhuǎn)化或兼而出現(xiàn)，不可截然分開，又當(dāng)細(xì)審?？傊静〉闹畏ㄈ缯莆涨鍩崂麧?、活血散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)三個(gè)要領(lǐng)，則可臨證不惑矣。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

經(jīng)常性口腔潰瘍怎么回事？

口腔潰瘍的特點(diǎn)：1、和感冒差不多。吃不吃藥效果一樣，一個(gè)星期的時(shí)間自己也會(huì)自愈。2、復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)有間隙性和連續(xù)性，間隙性也有長有短，短的話一個(gè)星期左右的時(shí)間就要復(fù)發(fā)，長的話也有一個(gè)月或數(shù)個(gè)月復(fù)發(fā)的。對(duì)于復(fù)發(fā)間隙時(shí)間長的話，就是偶爾犯一次的，平常要注意有良好的生活習(xí)慣，生活要有規(guī)律，要有良好的飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜、多吃五谷雜糧，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些維生素、微量元素和礦物質(zhì)，發(fā)作的時(shí)候可以買一些針對(duì)潰瘍的藥噴一些、涂一些、貼一些，主要是減少潰瘍引起的疼痛，起到局部麻醉的作用，一個(gè)星期左右的時(shí)間就會(huì)好。對(duì)于復(fù)發(fā)間隙很短的，甚至是連續(xù)性復(fù)發(fā)的除了要注意上述的因素外，還應(yīng)該要吃藥調(diào)理，否則會(huì)嚴(yán)重發(fā)展到白塞氏病，那就更難治愈了。吃藥調(diào)理最根本目的是解決復(fù)發(fā)的問題，現(xiàn)在西醫(yī)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一點(diǎn)都沒有辦法的，不是貶低西醫(yī)，很多口腔科的醫(yī)生患了自己都沒有辦法，但是我相信隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)是遲早可以解決這個(gè)問題的。很多人現(xiàn)在喜歡否定中醫(yī)，但中藥里的確有能治好復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥，就是庸醫(yī)太多喜歡胡亂抓藥，還有現(xiàn)在人的心態(tài)很浮，總希望今天吃了明天就好，明天不好就說這個(gè)藥不好，或說自己遇到騙子了。健康需要經(jīng)營，經(jīng)營就要時(shí)間，無任是預(yù)防還是治療，要給自己一份耐心。我曾經(jīng)是有3年的潰瘍史，后半年是連續(xù)性的潰瘍，西醫(yī)給判了死刑，最后得一網(wǎng)友推薦在淘寶上買了一款“口腔潰瘍終結(jié)者組合”的中成藥，連續(xù)服用了三個(gè)月，現(xiàn)在徹底治愈了。我的經(jīng)驗(yàn)是在吃藥調(diào)理的時(shí)候，還會(huì)有潰瘍發(fā)出，但是發(fā)出的間隙在慢慢加長，發(fā)出后的疼痛在慢慢減輕，發(fā)出后的愈好時(shí)間在慢慢縮短，直至徹底治愈，再也沒有潰瘍發(fā)生。你如有時(shí)間可以到淘寶網(wǎng)上看看，效果很好，價(jià)格也很公道，不妨試試，也許也適合你。

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