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      蕁麻疹的中醫(yī)辨證論治
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 18:50:06
        
      

        
      
           
      蕁麻疹乃今癮疹，究其病因眾紛紜
        。言其要旨數(shù)金匱
      ，十法論治宜細(xì)慎
      。
      蕁麻疹
        ，古稱癮疹
      ，其病名始見于《素問·四時(shí)刺逆從論》
      。歷代醫(yī)著記敘甚多
      ，春秋戰(zhàn)國時(shí)期稱“風(fēng)疹”
      ，漢代稱“癮疹”，隋唐稱“風(fēng)瘙癮疹”
      、“赤疹”
      、“白疹”、風(fēng)?癗”
      ，元代稱“時(shí)疫疙瘩"
      ，明代稱"白婆瘼"、“逸風(fēng)”
      ，清代稱“風(fēng)疹塊”
      、“鬼飯疙瘩”、“風(fēng)綹疹”
      ；俗稱“風(fēng)包”
      、“風(fēng)斑”等等。
      追尋病因不僅一時(shí)難以準(zhǔn)確回答
      ，而且眾說紛紜
      ，無所適從。然而
        ，作者認(rèn)為言其要義莫過于《金匱要略》所說：“邪氣中經(jīng)則身癢而癮疹”一語
        。這句話明確地指出了病因（風(fēng)邪）、病位（經(jīng)脈）
        、證侯（癢
        ，皮外起小疙瘩），為今人論治提供了大法
        。
      誠如
        ，癮疹論治有時(shí)得心應(yīng)手，效如桴鼓
        ；有時(shí)則頗費(fèi)周折
        ，即使更迭數(shù)法，仍無效驗(yàn)的事例也屢見不鮮
        。為此
        ，作者對(duì)癮疹論治從來主張立法宜細(xì)不宜粗，用藥宜詳不宜簡
        ，故分十法
        ，陳敘如下：
      一
        、風(fēng)熱相搏 紅色風(fēng)團(tuán)，捫之灼手
        ，癢重
        ；兼有心煩口渴，脈數(shù)
        ，舌紅
        ，苔薄黃。治宜疏風(fēng)清熱法
        。方用銀翹散加減（銀花
        、連翹、炒牛蒡子
      、大青葉
      、生地、防風(fēng)
      、荊芥
      、炒丹皮、甘草）
      。
      二
      、風(fēng)寒外襲 風(fēng)團(tuán)淡紅或瓷白，冷風(fēng)或冷水促使風(fēng)團(tuán)加重
      ；伴有惡風(fēng)畏寒
      ，口不渴，脈浮緊
      ，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄白。治宜疏風(fēng)散寒法
      。方用麻黃湯加減（炙麻黃
      、桂枝、炒白芍
      、杏仁
      、羌活、黨參
      、蘇葉
      、大棗、生姜）
      。
      三
      、衛(wèi)外不固 皮疹多為針帽至蠶豆大，發(fā)作風(fēng)團(tuán)常成批出現(xiàn)，兼有惡風(fēng)自汗
      ，舌質(zhì)淡紅
        ，苔薄。治宜固表御風(fēng)法
        。方用玉屏風(fēng)散加味（生黃芪、防風(fēng)
        、白術(shù)
        、桂枝、炒白芍
        、益母草
        、赤小豆、連翹）
        。
      四
        、氣血兩虛 風(fēng)團(tuán)色淡，反復(fù)發(fā)作
      ，遷延數(shù)月乃至數(shù)年不愈
      ；兼有頭昏，精神疲憊
      ，面色?白
      ，脈細(xì)緩，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄或少苔
      。治宜益氣養(yǎng)血法。方用八珍湯加減（黨參
      、白術(shù)
      、當(dāng)歸、炒白芍
      、茯苓
      、生熟地、柴胡
      、甘草
      、黃芩）。
      五
      、沖任失調(diào) 風(fēng)團(tuán)在經(jīng)潮前加重
      ，月經(jīng)過后逐漸消失，病位主要在下腹和大腿內(nèi)側(cè)等處
      ；患者常伴有痛經(jīng)
      ，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦細(xì)
      ，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄黃
      。治宜調(diào)攝沖任法。方用二仙湯加減（仙茅
      、當(dāng)歸
      、川芎、仙靈脾
      、生熟地
      、菟絲子、枸杞子
      、女貞子
      、旱蓮草、炒丹皮
      、益母草）
      。
      六、心經(jīng)郁熱 皮疹焮紅
      ，搔抓后迅即起條索狀風(fēng)團(tuán)
      ，繼而融連成片，自覺刺癢
      ，晚間尤重
      ；兼有口舌糜爛，脈細(xì)數(shù)
      ，舌尖紅
      ，苔薄黃。治宜涼血清心
      ，安神止癢法
      。方用蓮子清心飲加減（石蓮肉、地骨皮
      、麥冬
      、柴胡、黃芩
      、黃連
      、黨參、黃芪
      、甘草
      、木通，卷心竹葉）
      。
      七
      、脾胃不和 風(fēng)團(tuán)淡紅，形如云片，風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)常有脘腹疼痛
      ，或腹瀉等
      ；兼有惡心嘔吐，食少
      ，脈細(xì)
      ，舌質(zhì)淡紅，苔膩
      。治宜健脾和胃
      ，祛風(fēng)止癢法。方用枳術(shù)散加味（炒枳殼
      、砂仁、陳皮
      、荊芥
      、防風(fēng)、炒白術(shù)
      、制香附
      、烏藥、廣木香）
      。
      八
      、蟲積傷脾 患者以小兒居多，風(fēng)團(tuán)和瘙癢發(fā)無定時(shí)
      ，形體瘦削
      ，面色萎黃，臍周隱痛
      ，偏嗜異物和零食
      。治宜消積扶脾法。方用香砂六君子湯加減（香附
      、砂仁
      、姜半夏、烏梅
      、黨參
      、白術(shù)、陳皮
      、茯苓
      、神曲、山楂
      、甘草）
      。
      九、毒熱蟠營 發(fā)病突然，大片紅色風(fēng)團(tuán)
      ，狀如地圖
      ，遍布全身；自覺劇癢
      ，兼有壯熱
      ，口干喜伙，心煩不安
      ，大便秘結(jié)
      ，小便短赤，脈洪數(shù)
      ，舌質(zhì)紅
      ，苔黃。治宜涼血清營
      ，佐以解毒法
      。方用皮炎湯加減（生地、丹皮
      、赤芍
      、炒知母、連翹
      、生石膏
      、銀花、綠豆衣
      、玄參
      、沙參、生甘草）
      。
      十
      、血淤經(jīng)絡(luò) 風(fēng)團(tuán)暗紅或紫紅，病變部位多在腰圍或表帶壓迫等處
      ，兼有口唇色暗
      ，口干不欲飲，脈細(xì)澀
      ，舌躍淤點(diǎn)或淤斑
      ，苔少。治宜活血祛風(fēng)法
      。方用通經(jīng)逐淤湯加減（桃仁
      、赤芍、川芎
      、地龍
        、皂刺
        、刺猬皮、荊芥
        、防風(fēng)
        、當(dāng)歸、刺蒺藜）
        。
      

          
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