【組成】銼葦60g 薏苡仁30g 桃仁9g 瓜瓣24g
【主治】肺癰
【病案】何某
用醫(yī)案.png)
刻診：咳嗽氣喘
辨證為痰熱蘊(yùn)肺
，肺失清肅。治以清肺化痰，宣肅肺金。藥用千金葦莖湯加味：活水蘆芽3尺（去毛根），生冬瓜子30g
，生薏苡仁30g，杏仁10g，桑葉10g，瓜蔞皮15g，川貝母6g（研粉，沖），炒枳實(shí)10g，陳皮6g，枇杷葉10g（布包），海蛤粉15g（布包），魚腥草15g，黃芩10g。3劑復(fù)診：咳嗽大減
三診：咳嗽明顯減輕
，咯痰已除，亦未見(jiàn)咯血。舌質(zhì)淡暗，苔少，脈滑數(shù)。續(xù)予上方小其制，7劑，以善其后。（摘自《上海中醫(yī)藥雜志》）【分析】通過(guò)患者“咳嗽
、胸痛、咯痰膿臭帶血半月余”的主訴，我們可以初步判斷其病屬于中醫(yī)“肺癰”的范疇。“咳嗽氣喘”病涉及肺，肺失宣肅，氣機(jī)不利，則出現(xiàn)咳嗽、氣喘；“咯痰，色白帶黃，質(zhì)稠而翻，不易咯出，有腥臭味”，證屬痰熱蘊(yùn)結(jié)，傷及血絡(luò)，運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)“胸痛”“咯血粉紅色”；阻滯氣機(jī)，痛引胸脅。結(jié)合“身熱午后加重（體溫38.6℃），發(fā)熱不解作者用肺癰名方葦莖湯加陳皮、枳實(shí)
、海蛤粉以清肺化痰；加魚腥草、黃芩清肺熱以解毒；桑葉、瓜蔞、貝母、枇杷葉清肅肺氣而宣肺絡(luò)。二診以痰熱漸清而正氣未復(fù)，益以太子參、沙參補(bǔ)肺氣而養(yǎng)肺陰，邪退正復(fù)，漸趨坦途。正如清·張秉成所說(shuō)“治咳吐臭痰膿血，胸中隱隱作痛，煩滿甲錯(cuò)。大抵肺癰屬實(shí)。癰者壅也本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88502.html.
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用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
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