左金丸有哪些功效與作用

左金丸

出自《丹溪心法》

【組成】 黃連六兩(180g)　 吳茱萸一兩(30g)

【用法】 上藥為末，水丸或蒸餅為丸，白湯下五十丸(6g)(現(xiàn)代用法：為末，水泛為丸，每服2～3g，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定)。

【功用】 清瀉肝火，降逆止嘔。

【主治】 肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【方解】 本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經(jīng)脈布於脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛，犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸，嘔吐口苦。舌紅苔黃，脈象弦數(shù)，乃肝經(jīng)火郁之侯?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸逆沖上，皆屬于火”，“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”。火熱當(dāng)清，氣逆當(dāng)降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標(biāo)本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開;一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊;一者取其下氣之用，可助黃連和胃降逆。一者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)，如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。

本方的配伍特點是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸證自愈。

本方一名回令丸，《醫(yī)方集解》又名萸連丸。

左金丸與龍膽瀉肝湯，皆用于肝經(jīng)實火，脅痛口苦等癥，但左金丸主要用于肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐吞酸等癥，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用，瀉火作用較弱;龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)實火上攻之目赤耳聾，或濕熱下注之淋濁陰癢等證，有清利濕熱之功，而無和胃降逆作用，瀉火之力較強(qiáng)。

【運(yùn)用】

1.辨證要點：本方是治療肝火犯胃，肝胃不和證的常用方，臨證以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。吐酸屬虛寒者忌用。

2.加減法：黃連與吳茱萸用量比例為6:1。吞酸重者，加烏賊骨、煅瓦楞以制酸止痛;脅肋疼甚者，可合四逆散，以加強(qiáng)疏肝和胃之功。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：可用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。

【附方】

1.戊己丸(《太平惠民和劑局方》)黃連 吳茱萸 白芍 上藥三味，各五兩(各10g)為末，面糊為丸，如梧桐子大。每服20丸(6克)，濃煎米飲下，空心日三服。(現(xiàn)代用法：亦可作湯劑，水煎服)。功用：疏肝理脾，清熱和胃。主治：肝脾不和證。胃痛吞酸，腹痛泄瀉。

本方在左金丸基礎(chǔ)上加白芍，但三藥等量，其意已與左金丸不同。黃連、吳茱萸等量是清熱與開郁并重，加白芍意在和里緩急。用治肝脾不和的胃痛吞酸，腹痛泄瀉，有疏肝理脾和胃之功。

2.香連丸(《太平惠民和劑局方》)組成：黃連、吳茱萸二味同炒，去吳茱萸，加木香。功效：清熱化濕，行氣化滯。主治：濕熱痢疾。下痢赤白相兼，腹痛，里急后重。

左金丸、戊已丸、香連丸，同具苦降辛開的配伍方法，不同點在于：左金丸黃連六倍于吳茱萸，重在清肝瀉火，和胃降逆，主治脅肋脹痛，嘔吐吞酸的肝火犯胃證;戊已丸連、萸等量，即清熱與開郁并重，加白芍以和中緩急，主治胃痛吞酸，腹痛泄瀉的肝脾(胃)不和證;香連丸連、萸同炒后去吳茱萸，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛，主治濕熱痢疾，膿血相兼，腹痛里急后重。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《丹溪心法》卷1： “肝火脅痛?！?/p>

　2.方論選錄

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“此瀉肝火之正劑。肝之治有數(shù)種：水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也;土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也;本經(jīng)血虛有火，用逍遙散清火;血虛無水，用四物湯養(yǎng)陰。至于補(bǔ)火之法，亦下同乎腎;而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢：吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛燥開其肝郁，懲其扌干 格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜?！?/p>

費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》卷4：“此方之妙，全在苦降辛開，不但治脅痛肝脹，吞酸疝氣等癥，即以之治時邪霍亂，轉(zhuǎn)筋吐瀉，無不神效?！?/p>

【臨床報道】

觀察左金丸合柴胡疏肝散、金鈴子散加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和型，療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1987年12月全國重點課題攻關(guān)組上海協(xié)作會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)。治愈：萎縮病灶消失或逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，主要癥狀消失。顯效：病灶萎縮程度由重度轉(zhuǎn)為中、輕度，主要癥狀消失兩個以上。好轉(zhuǎn)：萎縮范圍縮小，程度減輕，臨床癥狀改善。無效：病灶及臨床癥狀無變化或加重。本組210例，治愈32例，顯效147例，好轉(zhuǎn)28例，無效3例，總有效率98.57%。 [劉忠信，等.從肝論治慢性萎縮性胃炎210例。光明中醫(yī)　2000;15(6):44]

【實驗研究】

用K-B紙片瓊脂擴(kuò)散初篩法測定中藥復(fù)方對幽門螺桿菌抑菌作用，復(fù)方中高度敏感為左金丸。瓊脂稀釋法顯示，復(fù)方中左金丸的最小抑菌濃度(MIC)以左金丸最強(qiáng)。[徐藝，等.中草藥單味與復(fù)方對幽門螺桿菌抑菌作用研究。中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志　2000;8 (5):292]

怎樣才能清肝火，降低脂肪肝？

從這個題目可以反映出很多人對于中西醫(yī)的認(rèn)識存在很多誤區(qū)。肝火和脂肪肝完全不同的兩個概念，肝火是中醫(yī)的概念，而脂肪肝是西醫(yī)的病名，且這兩個并不能劃等號，甚至可以說沒有直接的關(guān)系。那么我們就根據(jù)題主的問題，進(jìn)行分別解答“怎樣清肝火？”和“如何降低脂肪肝？”

一、怎樣清肝火1、有肝火的人容易表現(xiàn)為口干、口苦、易怒、急躁、焦慮，頭暈頭痛、耳鳴耳聾、胸脅脹悶、小便赤黃等癥狀。肝火不明顯，癥狀輕一些的，可以用：

逍遙丸，具有疏肝、健脾、養(yǎng)血及調(diào)經(jīng)的作用，適合有肝郁血虛脾弱證型的，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、口苦、胸脅痛、頭暈、不想吃飯，以及女性月經(jīng)不調(diào)等。

柴胡舒肝散，具有疏肝理氣，活血止痛的作用，適合有肝郁氣滯證型，出現(xiàn)心情抑郁、脅肋疼痛、喜嘆息、噯氣、脘腹脹悶的人群；

2、如果肝火明顯一些，癥狀稍微明顯一些的，可以用：

丹梔逍遙丸，它在逍遙丸的基礎(chǔ)上，加了牡丹皮和梔子，加強(qiáng)了清肝、瀉火、涼血的作用，所以疏肝清肝的作用比逍遙丸更強(qiáng)一些。適合肝郁化火、胸脅脹痛、煩悶急躁、食欲不振，以及女性月經(jīng)不調(diào)，乳房與小腹脹痛。

3、若肝火很明顯明顯，癥狀也比較明顯，那可以用：

龍膽瀉肝丸，具有清肝膽，利濕熱的作用，對于有肝膽濕熱，肝火上炎或肝經(jīng)濕熱下注出現(xiàn)頭暈?zāi)砍?，口苦，小便短赤，男性陰囊瘙癢等都適合，作用比較強(qiáng)。吃了幾次后肝火沒那么強(qiáng)的話，就不要繼續(xù)用了，可以換成上面這些瀉肝沒那么厲害的藥物。

瀉青丸，具有清肝瀉火的作用，對于肝火旺出現(xiàn)的耳鳴耳聾，眩暈、口苦，兩脅疼痛，小便短黃的比較合適，不過也不建議多吃。

瀉肝安神丸，具有清肝瀉火，重鎮(zhèn)安神的作用，對于肝火旺出現(xiàn)心煩、失眠、口苦、驚悸及神經(jīng)衰弱的比較合適，不建議多吃。

當(dāng)歸龍薈丸，具有清肝、瀉火、通便的作用，獨有肝火旺出現(xiàn)頭暈頭痛、口苦口臭、心煩、大便秘結(jié)的比較合適，不建議多吃。

4、如果肝火犯肺的話，還容易出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣逆、咯痰、胸肋痛、甚至咯血等，可以用：

黛蛤散和瀉白散，黛蛤散能清肝利肺，降逆除煩；瀉白散能清瀉肺熱，止咳平喘的作用，對于肝火犯肺出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、喘促等比較合適。

清肺化痰丸，具有降氣化痰，止咳平喘的作用，對于肺熱雍盛，或肝火犯肺引起的咳嗽氣急、胸悶、咳黃痰等比較合適。

5、如果肝火犯胃的話，還容易出現(xiàn)胃脹、胃痛、反酸、惡心、嘔吐或打嗝等，可以用：

左金丸，就兩味藥，吳茱萸和黃連按1：6的比例，具有清肝瀉火，降逆止呃的作用，對于肝火犯胃出現(xiàn)的胃脘疼痛，口苦、泛酸、呃逆等比較合適。

舒肝和胃丸，具有舒肝、和胃、止痛的作用，對于肝胃不和出現(xiàn)的胃脘不舒、脅肋悶痛、口干口苦、呃逆噯氣等比較合適。

6、如果肝氣乘脾的話，還容易出現(xiàn)食少、腹脹、腹痛、腹中雷鳴、矢氣頻作、便溏或腹瀉等，可以用：

痛瀉寧顆粒，屬于痛瀉要方的變方，具有柔肝緩急、理脾運(yùn)濕的作用，對于肝氣犯脾出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等比較合適。

逍遙丸，具有疏肝、健脾、養(yǎng)血，所以逍遙丸也適合肝氣乘脾引起的腹痛、腹瀉。

7、如果肝腎陰虛，虛火旺盛，還容易出現(xiàn)眩暈、視物模糊、耳鳴、遺精、腰酸膝軟等，可以用：

杞菊地黃丸，能夠滋養(yǎng)肝腎，對于肝腎陰虛出現(xiàn)的視物模糊、眼睛干澀、腰酸膝軟等比較合適。

石斛夜光丸，具有滋陰補(bǔ)腎，清肝明目的作用，對于肝腎陰虛，陰虛火旺出現(xiàn)的視物模糊，眼睛干澀，目生翳障的比較合適。

8、如果心肝火旺，還容易出現(xiàn)心煩、失眠、多夢、口苦、口舌生瘡等，可以用：

一清顆粒，又叫瀉心湯，就是大黃、黃芩、黃連三味藥，具有清熱瀉火解毒的作用，對于火熱內(nèi)盛引起的身熱煩躁、口舌生瘡、牙齦腫痛、便秘等比較合適。

導(dǎo)赤丸，具有清熱瀉火，利尿通便的作用，具有心肝火旺出現(xiàn)的心煩口苦、口舌生瘡、小便短赤、大便秘結(jié)等比較合適。

二、如何降低脂肪肝對于脂肪肝，主要還是要分清什么類型的，不同類型的脂肪肝病因不同，針對性的去除病因，有助于更快的消除脂肪肝。一般由以下幾類：

脂肪性脂肪肝，對于這類型的，應(yīng)該都很清楚，加強(qiáng)飲食控制，減肥鍛煉，有助于消除脂肪肝。所以平時多吃蔬菜、水果，多運(yùn)動是最為重要；

酒精性脂肪肝，這類型的脂肪肝，重要的是戒酒，之前也談到過，喝酒百害無一利，戒酒的同時，多吃綠色蔬菜有助于更快恢復(fù)肝臟健康；

藥物性脂肪肝，這類的脂肪肝往往與西藥、中藥或化學(xué)毒物有關(guān)。因此一定要注意沒病別亂吃藥，西藥和中藥都一樣，不要濫用?？梢赃m當(dāng)?shù)暮赛c蒲公英茶或桑葉茶，不過度就行；

營養(yǎng)不良性脂肪肝，一般我們說脂肪肝的病人要適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，低糖和低脂肪飲食。但是對于這類型的脂肪肝應(yīng)該補(bǔ)充一定的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于更快恢復(fù)肝臟健康；

糖尿病性脂肪肝，這類型的脂肪肝首要任務(wù)就是控制好血糖，低糖低脂肪飲食，嚴(yán)格規(guī)律服用降血糖藥物。另外，這類型的脂肪肝往往合并有肥胖，所以運(yùn)動鍛煉也是很有必要的。

其他類型的脂肪肝，比如細(xì)菌、病毒感染等也可能引起脂肪肝。查明原因，去除病因，平時多注意飲食健康，規(guī)律作息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。

總之，對于輕中度的脂肪肝，一般癥狀不明顯或沒有癥狀，平時注意調(diào)理，是比較容易恢復(fù)的；但對于重度脂肪肝，應(yīng)該積極的藥物治療，但也不要過度治療，不要濫用中藥西藥。

降血壓的著名中藥方子

1.五味子湯：主要成分為五味子、桂枝、炙甘草、干姜、大棗等，具有健脾益氣、調(diào)和胃腸、降血壓等功效。

2.天王補(bǔ)心丸：主要成分為黃芪、當(dāng)歸、川芎、枸杞等，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、安神寧心、降血壓等功效。

3.夏橋秋菊湯：主要成分為夏橋草、秋菊花、地黃等，具有清熱解毒、降血壓等功效。

4.三七泡酒：主要成分為三七、紅棗、蜂蜜等，具有滋陰降血壓、養(yǎng)血安神等功效。

5.三七補(bǔ)血湯：主要成分為三七、當(dāng)歸、白芍、炙甘草等，具有補(bǔ)血益氣、降血壓等功效。

6.茯苓瀉心湯：主要成分為茯苓、桂枝、龍骨、牡蠣等，具有清熱解毒、降血壓等功效。

7.左歸丸：主要成分為左金丸、當(dāng)歸、熟地黃等，具有補(bǔ)肝腎、降血壓等功效。

8.地龍汁：主要成分為地龍、白茅根、黃連、甘草等，具有清熱利濕、降血壓等功效。

9.六神丸：主要成分為人參、枸杞子、黃芪、牛膝、熟地黃等，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、降血壓等功效。

10.人參黃芪飲：主要成分為人參、黃芪、茯苓、白術(shù)等，具有補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)心安神、降血壓等功效。

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