清暑益氣湯
出自《溫?zé)峤?jīng)緯》
【組成】 西洋參(5g) 石斛(15g) 麥冬(9g) 黃連(3g) 竹葉(6g) 荷梗(15g) 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g) 西瓜翠衣(30g)(原書未著用量)
【用法】 水煎服。
【功用】 清暑益氣
，養(yǎng)陰生津。
【主治】 暑熱氣津兩傷證
。身熱汗多，口渴心煩
，小便短赤
，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)
。
〖方歌〗王氏清暑益氣湯
，善治中暑氣陰傷
，
洋參冬斛荷瓜翠
，連竹知母甘粳襄。
【方解】 本方治證乃暑熱內(nèi)侵
，耗傷氣津所致
。暑為陽邪，暑熱傷人則身熱;暑熱擾心則心煩;暑性升散
，致使腠理開泄
，而見汗多;熱傷津液故口渴，尿少而黃;暑熱耗氣
，故見體倦少氣
，精神不振，脈虛
。治宜清暑熱
，益氣生津。正如王孟英所言：“暑傷氣陰
，以清暑熱而益元氣
，無不應(yīng)手取效”。方中西瓜翠衣清熱解暑
，西洋參益氣生津
，養(yǎng)陰清熱，共為君藥
。荷梗助西瓜翠衣清熱解暑;石斛
、麥冬助西洋參養(yǎng)陰生津，共為臣藥
。黃連苦寒瀉火
，以助清熱祛暑之力;知母苦寒質(zhì)潤，瀉火滋陰;竹葉甘淡
，清熱除煩
，均為佐藥。甘草
、粳米益胃和中
，為使藥。諸藥合用
，具有清暑益氣
，養(yǎng)陰生津之功。使暑熱得清，氣津得復(fù)
，諸證自除
。
【運用】
1.辨證要點：本方用于夏月傷暑，氣陰兩傷之證
。以體倦少氣
，口渴汗多，脈虛數(shù)為證治要點
。但本方間有滋膩之品
，故暑病挾濕者不宜使用。
2.加減法：若暑熱較高
，可加石膏以清熱解暑;暑熱挾濕
，苔白膩者，可去陰柔之麥冬
、石斛
、知母，加藿香
、六一散等
，以增強祛濕之功;黃連味苦質(zhì)燥，若暑熱不盛者可去之;用于小兒夏季發(fā)熱者
，可去黃連
、知母，加白薇
、地骨皮等
。
3.現(xiàn)代運用：用于小兒夏季熱，久熱不退
，煩渴體倦
，屬氣津不足者。
【附方】
清暑益氣湯(《脾胃論》) 黃芪汗少,減五分 蒼術(shù)泔浸
，去皮 以上各一錢五分(4.5g) 升麻一錢(3g) 人參去蘆 澤瀉 炒曲 橘皮 白術(shù)以上各五分(各2g) 麥門冬去心 當(dāng)歸身 炙甘草以上各三分(各2g) 青皮去白
，二分半(1.5g) 黃柏酒洗,去皮,二分或三分(2g) 葛根二分(1.5g) 五味子九枚(2g)水煎服。功用：清暑益氣
，除濕健脾
。主治：平素氣虛，又受暑濕
。身熱頭痛
，口渴自汗，四肢困倦
，不思飲食
，胸滿身重，大便溏薄，小便短赤
，苔膩
，脈虛者。
以上兩方同名
，均有清暑益氣的作用
，主治暑病兼氣虛之證。但《溫?zé)峤?jīng)緯》之清暑益氣湯于清暑益氣之外
，重在養(yǎng)陰生津
，宜于暑熱傷津耗氣之證;《脾胃論》清暑益氣湯清暑生津之力稍遜
，但側(cè)重健脾燥濕之功
，用治元氣本虛，傷于暑濕之證
。
【文獻摘要】
1.原書主治
《溫?zé)峤?jīng)緯》卷4：“濕熱證
，濕熱傷氣，四肢困倦
，精神減少
，身熱氣高，心煩溺黃
，口渴自汗
，脈虛者?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
2.方論選錄
王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》卷4：“濕熱證
，濕熱傷氣，四肢困倦
，精神減少
，身熱氣高，心煩溺黃
，口渴自汗
，脈虛者，東垣用清暑益氣湯主治
。同一熱渴自汗而脈虛神倦
，便是中氣受傷而非陽明郁熱。清暑益氣湯乃東垣所制
，方中藥味頗多
，學(xué)者當(dāng)于臨證時斟酌去取可也。雄按：此脈此證
，自宜清暑益氣以為治
。但東垣之方，雖有清暑之名，而無清暑之實
。觀江南仲治孫子華之案;程杏軒治汪木工之案可知
。故臨證時須斟酌去取也。余每治此等證
，輒用西洋參
、石斛、麥冬
、黃連
、竹葉、荷梗
、知母
、甘草、粳米
、西瓜翠衣等
，以清暑熱而益元氣，無不應(yīng)手取效也
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【臨床報道】
清暑益氣湯治療小兒夏季熱。日1劑
，水煎服
，分4次服，嬰兒可少量頻服
，1歲以下藥量減半
，7日為1療程。本組20例
，對照組18例
，用青霉素、三磷酸腺苷
、輔酶A靜滴
，復(fù)方氨基比林肌注及復(fù)方新諾明沖劑口服，多種維生素等抗炎支持對癥治療
，7日為1療程
。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：用藥2個療程，當(dāng)年癥狀全部消失
，隨訪1年無復(fù)發(fā)
。好轉(zhuǎn)：用藥2個療程，當(dāng)年癥狀全部消失
，次年仍有輕微表現(xiàn)
。無效：用藥2個療程以上
，癥狀緩解，但不穩(wěn)定
。兩組分別治愈18
、11例，好轉(zhuǎn)2
、4例
，無效0、3例
，本組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05 )
。[葉艾風(fēng). 清暑益氣湯治療小兒夏季熱20例。湖南中醫(yī)雜志 2000;16(4):37]
中醫(yī)清熱劑及“白虎湯”（附原文）
中醫(yī)清熱劑及“白虎湯”
清熱劑
凡以清熱藥為主組成
，具有清熱
、瀉火、涼血
、解毒
、滋陰透熱等作用
，用以治療里熱證的方劑
，稱為清熱劑。屬八法中的清法
。溫
、火、熱三者
，同屬陽邪
，一般有溫甚為熱、熱極似火的區(qū)別
，實際是程度不同
，其屬性則一，故此三者統(tǒng)屬里熱證
。清熱劑主治里熱證
，但里熱證有在氣分、血分之異
，實熱
、虛熱之分及臟腑偏盛之殊，故清熱劑分為六類
。清氣分熱劑
，適用于熱在氣分證，以白虎湯為代表方
；清營涼血劑
，適用于熱邪深入營分
、血分之證，以清營湯
、犀角地黃湯為代表方
；清熱解毒劑，適用于溫毒
、熱毒
、丹毒、療毒等證
，以五味消毒飲為代表方
；清熱解暑劑，適用于暑熱證
，以清暑益氣湯為代表方
；清臟腑熱劑，適用于熱邪偏盛于某一臟腑
，以龍膽瀉肝湯為代表方
；養(yǎng)陰清熱劑，適用于熱病后期
，邪熱耗陰
，邪不得解之證，以青蒿鑒甲湯為代表方
。
使用清熱劑的原則
，是在表證已解，熱已入里
，但尚未結(jié)實的情況下使用
；若邪熱仍在表，應(yīng)解表
；里熱已成腑實
，則宜攻下。使用時需注意寒涼藥物容易傷胃
，必要時配伍護胃之品
。
白虎湯《傷寒論》
[組成]石膏（碎）30g知母12g炙甘草3g粳米9g
[用法]以水將米煮熟，去米
，加入其余三味同煎
，分二次服。
[功用]清熱生津
。
[主治]陽明氣分熱盛證
。壯熱面赤，煩渴飲冷
，汗出惡熱
，尿黃便結(jié)
，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)
。
[方解]本方主治陽明熱盛及溫病邪在氣分之證
。方中石膏辛甘大寒，清熱瀉火除煩
，為清瀉氣分實熱之要藥
，故為君藥。知母苦寒質(zhì)潤
，清熱生津為臣藥
。甘草、粳米和胃護津
，以防寒涼傷中
，為佐使藥。四藥合用
，辛寒清氣分熱為主
，輔以生津益胃，使熱去津復(fù)
。對石膏用量皆主張偏重
，方能生效。
使用本方應(yīng)該注意以下幾種情況均不可妄投：①表證未解的無汗發(fā)熱
，口不渴
；②脈見浮細(xì)或沉者；③血虛發(fā)熱
，脈洪不勝重按；④真寒假熱的陰盛格陽證等
。
本方適應(yīng)證一般以“四大”（身大熱
、口大渴、大汗出
、脈洪大）典型癥狀為依據(jù)
。
【現(xiàn)代研究】本方有解熱、抗感染作用
。臨床常用于治療感冒
、流行性感冒、大葉性肺炎
、流行性乙型腦炎
、流行性出血熱、牙齦炎等屬氣分熱盛者
。
[方歌】白虎膏知甘草粳
，辛寒清熱津能生
，熱渴汗出脈洪數(shù)，氣分大熱此方清
。
萬病之源是寒濕，大暑過后濕氣重， 解暑勿忘祛濕
1
中醫(yī)總愛說病人“濕氣重”？
很多人去看中醫(yī)
，都會被告知“濕重”
，濕是從何而來的。
濕本身是一種正常氣候變化的構(gòu)成因素
，適當(dāng)?shù)臐駳馐侨祟惡腿f物生存的必要條件
，只有當(dāng)濕氣過盛，侵入人體造成疾病時
，才成為濕邪
。
濕邪又有內(nèi)外之分，外濕為六淫之一
，內(nèi)濕既是病理產(chǎn)物
，又是致病因素。五臟六腑均可為濕邪所病
，其中又當(dāng)屬脾胃與濕邪關(guān)系最為密切
。
大暑過后，天氣更加悶熱
，“天暑下迫
，地濕上蒸”，有暑挾濕
，且有濕又常惹暑
，暑濕相連。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為夏末秋初為長夏時期
，其氣候特點是多濕
，明·汪綺石《理虛元鑒》特別指出“長夏防濕”。因此夏季解暑的時候不能忘記祛濕
，要雙管齊下
。
2
長夏——暑多挾濕，濕熱夾擊
這個季節(jié)空氣中濕度最大
，人們易感受濕邪者
。在中醫(yī)學(xué)中，濕為陰邪
，其性趨下
，重濁粘滯
，易阻遏氣機，損傷陽氣
。
長夏多暑多濕
，人們常易出現(xiàn)胸悶、心悸
、精神萎靡
、胃口不好、乏力等癥狀
。
對于呼吸系統(tǒng)疾病患者而言
，長夏要多注意保養(yǎng)，以防咳嗽
、氣管疾病的反復(fù)發(fā)作
。
而對于體質(zhì)濕熱者來說，手心腳心常有發(fā)熱感
，且在濕氣和熱氣交相作用下
，容易便秘，大便顯得黃而臭
。所以夏季祛濕熱是非常重要的養(yǎng)生之道
。
暑濕天氣加重，這時如果人體濕氣過重
，濕氣停滯在臟器
，就會食欲減退，不思飲食
；如果濕氣停滯在經(jīng)絡(luò)
，就容易造成關(guān)節(jié)疼痛；如果截滯在清竅
，就會感到頭昏腦脹
。甚至有些人會因此出現(xiàn)腹瀉、嘔吐的癥狀
。
3
暑濕的典型癥狀
從中醫(yī)養(yǎng)生的角度講，人如果陽氣虧損或因勞累耗傷津氣
，則暑熱之邪便會乘虛而入
，出現(xiàn)頭暈?zāi)X漲、心煩口干
、倦怠乏力或自感發(fā)熱等癥狀
。再加上濕熱的氣候影響脾胃運化功能，讓人食欲不振
，胃口不佳
。
被濕邪擊中的典型癥狀是：身體總覺得3疲勞困重
，但這種疲勞不是因為哪里酸痛，如果酸痛的話
，可能是你有血虛
、血不養(yǎng)筋的問題。
如果你在夏季有以下一種或者多種的情況
，就說明濕氣已經(jīng)在體內(nèi)慢慢的積累
，都需要除濕去熱，以防暑濕纏身
。
1
、身體發(fā)沉
、發(fā)重，頭也發(fā)蒙，雖然頭不疼
，但是不清爽；
2
、皮膚上會有濕疹
，胃口也不好，吃什么都覺得沒味道
，嘴里發(fā)黏
。
3、舌頭伸出來時
，你會發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)很胖
，顏色偏淡。癥狀嚴(yán)重的
，舌頭邊上會有齒痕
，甚至像孩子的小裙子似的，這叫“裙邊舌”
，這就是比較嚴(yán)重的脾虛濕困了
。
4
長夏暑濕——辨證分析
暑必挾濕，濕為重濁之邪
，暑為熏蒸之氣
。熱處暑中，濕熱相蒸
，阻于氣分
。夏季天地之氣相交，酷熱當(dāng)空
，濕氣上蒸
，加之氣溫交叉變化，放晴時暴熱，下雨時陰涼
，因此暑濕最易襲人
。
長夏濕盛多夾熱，六淫致病以“濕邪”較多見
，且易與風(fēng)
、寒、暑
、熱等邪相合為患
。
在人體，如果濕邪偏重
，陽氣運行容易受到阻滯
，進而產(chǎn)生郁積，氣有余便是火
，火與濕相合
，即化為濕熱，有的甚至化為濕毒
。
濕熱下注——男
、婦科，腳氣濕疹
濕性趨下
，易形成濕熱下注
，在人體的中下部分會出現(xiàn)相關(guān)的疾病表現(xiàn)。比如婦科帶下病
、男性前列腺炎
、慢性腸炎、腳氣
、濕疹等
。
濕浸皮膚——頑固性皮膚病
如果濕熱之邪聚集于皮下，遇到誘因后
，通過皮膚向外而發(fā)
，浸淫皮膚，就會引起頑固性皮膚病
。
阻滯肢節(jié)——濕熱痹
若濕熱之邪停留于四肢關(guān)節(jié)
，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大，畸形
，局部出現(xiàn)紅腫熱痛
。
腸道濕熱——慢性腸炎
濕熱之邪停留于腸道，會引起腹痛腹瀉
，甚至里急后重，瀉下膿血便，肛門灼熱等問題出現(xiàn)
，進而形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的慢性腸炎
。
濕停肝膽經(jīng)脈——肝經(jīng)濕熱證
如果濕邪停于肝膽經(jīng)脈，形成肝經(jīng)濕熱證
，人體就會表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛
，口發(fā)苦，食欲差
，或皮膚發(fā)黃
，眼睛發(fā)黃，小便發(fā)黃等
。
濕駐膀胱——膀胱濕熱證
如果濕邪停留于膀胱
，則會形成膀胱濕熱證，患者表現(xiàn)為尿頻
、尿急
，澀少而痛，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的急慢性膀胱炎
。
濕留于肛門——痔瘡
如果濕邪停留于肛門
，容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。
……
5
解暑祛濕是關(guān)鍵
暑濕內(nèi)襲人體
，使脾胃運化受制
。由于炎熱逼蒸，腠理開泄而汗出涔涔
，不僅耗津傷液
，且氣隨津泄，共致氣虛
。
加之暑濕直接耗傷正氣
，困阻清陽氣機，常見倦怠乏力
，食欲減少
，氣短心悸，肢困頭重
，大便溏薄
，低熱綿綿，舌苔膩
，民間稱之為“疰（zhu)夏”
，易發(fā)于老弱或氣陰不足，脾胃虛弱者
。
心腦血管病患者多為中老年人
，久病體質(zhì)虛實夾雜，夏季來臨不要恣啖寒涼，以免遏伏濕邪留戀
，反致病勢纏綿
。治暑熱必須清化濕濁，不要顧此失彼
。
6
解暑祛濕
、清暑益氣——中醫(yī)調(diào)治
中醫(yī)調(diào)治講究“因時制宜”、“因地制宜”
、“因人制宜”
，治療時令病有著豐富的經(jīng)驗。
解暑祛濕
，新加香薷飲
中醫(yī)認(rèn)為
，香薷性味辛、微溫
，入肺
、胃經(jīng)，有發(fā)汗解表
，祛暑化濕
，利水消腫之功，適用于夏季外感于寒
，內(nèi)傷暑濕所致的暑濕表癥
，水腫，小便不利等
。
《本草綱目》言“世醫(yī)治暑病
，以香薷為首藥，然暑乘涼飲冷
，致陽氣為陰邪所遏
，遂病頭痛，發(fā)熱惡寒
，煩躁口渴
，或吐或瀉，或霍亂者
，宜用此藥
，以發(fā)越陽氣，散水和脾…… 蓋香薷乃夏月解表之藥
，如冬月之用麻黃
。氣虛者尤不可多服”。
香薷外能發(fā)散風(fēng)寒而解表
，內(nèi)能祛暑化濕而和中
，性溫而為燥烈
，發(fā)汗而不峻猛，故暑天感邪而致惡寒發(fā)熱
，頭重頭痛
，無汗，胸悶腹痛
，吐瀉者尤多適用。
新加香薷飲香薷 6 克
，銀花9 克
，鮮扁豆花9 克，厚樸6 克
，連翹6 克
。將諸藥擇凈，放入藥罐中
，加清水適量
，浸泡10 分鐘后，水煎取汁
，分次飲服
，每日1 劑?div id="d48novz" class="flower left">
？伸钍罱獗?div id="d48novz" class="flower left">
，清熱化濕，適用于惡寒發(fā)熱
，無汗
，心煩而赤，口渴
，苔白
，脈洪大者。
夏日常用香薷煮粥服食
，或泡茶飲用
，既可預(yù)防中暑，又可增進食欲
。
清暑益氣湯
古代流傳下來治療暑濕當(dāng)令
，脾虛氣弱的處方以清暑益氣湯最為著名。方名為清暑益氣湯的處方有二
。
李東垣《脾胃論》清暑益氣湯——清暑除濕
，健脾益氣。
此方適用于暑熱挾濕
，食欲不振
，大便溏薄者
。
方用青陳皮、蒼白術(shù)
、澤瀉分消濕熱
，祛濕健脾；黃芪
、人參
、麥冬益氣生津；黃柏苦寒瀉火
，清熱解暑
；升麻一味，升發(fā)陽氣
，以固根本
。
王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯——清暑益氣、養(yǎng)陰生津
此方用于治療夏季感受暑熱
，氣津不足
，它將常用清暑之品如黃連、知母
、竹葉
、西瓜翠衣、荷梗等與益氣養(yǎng)陰藥物如西洋參
、石斛
、麥冬、粳米等兩相配合
，共成清暑益氣
、養(yǎng)陰生津之效。
人與自然相應(yīng)
，只有“調(diào)于四時
，合乎陰陽”，才能保持身體的健康狀態(tài)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！笆畋貍麣狻薄ⅰ笆畋貟稘瘛钡囊?guī)律指導(dǎo)人們在盛暑時節(jié)
，飲食
、行為都應(yīng)當(dāng)順時而為，必要時可以加以飲食防御
，方藥調(diào)制
。
7
飲食調(diào)養(yǎng)安度盛暑
多食鴨肉
中醫(yī)認(rèn)為，鴨肉味甘
、咸
，性微寒
，具有滋陰養(yǎng)胃、清肺補血
、利水消腫的功效
。《日用本草》中記載：鴨肉可“滋五臟之陰
，清虛勞之熱
，補血解水，養(yǎng)胃生津”
。鴨肉鮮嫩肥美
，營養(yǎng)豐富，能制成多種風(fēng)味各異的佳肴
，夏季食用可清暑滋陰、健脾化濕
、補益虛損
，實為夏季清補之佳品。
白扁豆粥
臨床上將白扁豆作為甘淡溫和的健脾化濕藥
，《本草綱目》言其：“入太陽氣分
，通利三焦，能化清降濁
，故專治中宮病
，清暑除濕而解毒也”，對于夏季感受暑濕引起的嘔吐
、腹瀉
、胸悶等癥，暑濕泄瀉
、脾虛乏力的人群
，可用鮮白扁豆100克，大米100克加水適量
，酌加白糖煮粥吃
，可達到健脾和中，化濕消暑之效
。
香薷花椒茶
香薷
、花椒各5 克。將二者擇凈
，放入茶罐中
，加沸水適量，浸泡 10分鐘后飲服
，每日1劑
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？苫瘽耖_胃，適用于暑濕困脾
