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      歸脾湯配方,歸脾湯方歌方解,有哪些作業(yè)和功效
      
        
      
            健康生活
            2023-09-20 15:34:46
        
      

        
      
           
      歸脾湯
      出自《正體類要》
      【組成】　白術 當歸　白茯苓 黃芪炒 遠志　龍眼肉 酸棗仁炒
        ，各一錢(3g) 人參一錢(6g) 木香五分 (1.5g) 甘草炙,三分(1g)
      【用法】　加生姜
        、大棗
      ，水煎服
      。
      【功用】　益氣補血
      ，健脾養(yǎng)心
      。
      【主治】
      1.心脾氣血兩虛證
      。心悸怔仲
      ，健忘失眠，盜汗虛熱
      ，體倦食少
      ，面色萎黃
      ，舌淡
      ，苔薄白
      ，脈細弱。
      2.脾不統(tǒng)血證
      。便血
      ，皮下紫癜，婦女崩漏
      ，月經超前
      ，量多色淡，或淋漓不止
      ，舌淡
      ，脈細弱。
      【方歌】：
      歸脾湯中參術芪
      ，歸草茯神遠志齊
      。酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾
      。
      【方解】：
      方中四君子湯補氣健脾
      ，使脾胃強健、則氣血自出
      、氣能統(tǒng)血為主藥
      ；當歸補血湯補氣生血、使氣固血充
      ，為輔藥
      ；龍眼肉，酸棗仁
      ，遠志養(yǎng)心安神
      ，木香理氣醒脾，使補而不滯
      ，均為佐藥
      ；生姜、大棗調和營衛(wèi)
      ，為使藥
      。諸藥合用，共湊益氣健脾
      、補血養(yǎng)心之效
      。
      本方證因思慮過度，勞傷心脾
      ，氣血虧虛所致
      。心藏神而主血
      ，脾主思而統(tǒng)血。思慮過度
      ，心脾氣血喑耗
      ，脾氣虧虛，則體倦
      ，食少
      ，虛熱;心血不足，則見驚悸
      、怔忡
      ，健忘，不寐
      ，盜汗;面色萎黃
      ，舌質淡，苔薄白
      ，脈細緩
      ，均屬氣血不足之象。上述諸證雖屬心脾兩虛
      ，卻是以脾虛為核心
      ，氣血虧虛為基礎。脾為營衛(wèi)氣血生化之源
      ，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁
      ，變化而赤是為血”，故方中以參
      、芪
      、術、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血
      ，使氣旺而血生;當歸
      、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心;茯苓(多用茯神)、酸棗仁
      、遠志寧心安神;木香辛香而散
      ，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍
      ，復中焦運化之功
      ，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯
      ，滋而不膩;用法中姜
      、棗調和脾胃，以資化源
      。全方奏益氣補血
      ，健脾養(yǎng)心之功
      ，為治療思慮過度，勞傷心脾
      ，氣血兩虛之良方
      。
      本方的配伍特點，一是心脾同治
      ，重點在脾
      ，使脾旺則氣血生化有源
      ，方名歸脾
      ，意在于此。二是氣血并補
      ，但重在補氣
      ，意為氣為血之帥，氣旺血自生
      ，血足則心有所養(yǎng)
      。三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯
      。故張璐說：“此方滋養(yǎng)心脾
      ，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣
      。世以木香性燥不用
      ，服之多致痞悶，或泄瀉
      、減食者
      ，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳”
      。(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)
      本方原載宋·嚴用和《濟生方》
      ，但方中無當歸、遠志
      ，至明·薛己補此二味
      ，使養(yǎng)血寧神之效尤彰。本方的適應范圍
      ，隨著后世醫(yī)家的臨床實踐
      ，不斷有所擴充，原治思慮過度
      ，勞傷心脾
      、健忘、怔忡之證
      。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血
      、下血
      。明·薛己《內科摘要》增補了治療驚悸、盜汗
      、嗜臥少食
      、月經不調、赤白帶下等證
      。
      本方與補中益氣湯同用參
      、芪、術
      、草以益氣補脾
      。其不同之處是功能各有側重，本方補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥
      ，意在心脾雙補
        ，復二臟生血、統(tǒng)血之職;補中益氣是補氣藥配伍升陽舉陷藥
        ，意在補氣升提
        ，復脾胃升清降濁之能。因此
        ，二方是主治亦不相同
        ，補中益氣湯主治脾胃氣虛之少氣懶言、發(fā)熱及中氣下陷諸證;本方則治心脾氣血兩虛之心悸怔忡
        ，健忘失眠
        ，體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血
      、崩漏等
      。
      【運用】
      1.辨證要點：本方是治療心脾氣血兩虛的常用方。以心悸失眠
      、體倦食少
      、便血及崩漏、舌淡
      、脈細弱為辨證要點
      。
      2.加減法：崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭
      、炮姜炭
      ，以溫經止血;偏熱者，加生地炭
      、阿膠珠
      、棕櫚炭，以清熱止血。
      3.現代運用：常用于胃及十二指腸潰瘍出血
      、功能性子宮出血
      、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜
      、神經衰弱
      、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。
      【文獻摘要】
      1.原書主治
      《正體類要》卷下：“跌撲等癥
      ，氣血損傷;或思慮傷脾
      ，血虛火動，寤而不寐;或心脾作痛
      ，怠惰嗜臥
      ，怔忡驚悸，自汗
        ，大便不調;或血上下妄行
        。”
      2.方論選錄
      汪昂《醫(yī)方集解·補養(yǎng)之劑》：“此手少陰
        、足太陰藥也。血不歸脾則妄行
        ，參
        、術、黃芪
        、甘草之甘溫
        ，所以補脾;茯神、遠志
        、棗仁
        、龍眼之甘溫酸苦，所以補心
        ，心者
        ，脾之母也。當歸滋陰而養(yǎng)血
        ，木香行氣而舒脾
        ，既以行血中之滯，又以助參
        、芪而補氣
        。氣壯則能攝血，血自歸經
        ，而諸證悉除矣
        。”
      吳儀洛《成方切用》卷1：“醫(yī)貫曰：心生血
        ，脾統(tǒng)血
        ，肝藏血
      ，凡治血證，須按三經用藥
      。遠志
      、棗仁，補肝以生心火
      ，茯神補心以生脾土
      ，參、芪
      、甘草
      ，補脾以固肺氣，木香香先入脾
      ，總欲使血歸脾爾
      。”
      【臨床報道】
      用歸脾湯加減輔助治療食管癌放化療毒副作用獲較好療效
      。對照組采用單純放化療
      ，治療組除放化療外，輔以歸脾湯加減
      ，從放化療前3天開始服用
      ，每日1劑，服至化療結束后2周停用
      。結果：兩組骨髓抑制情況在Ⅲ
      、Ⅳ度兩組間存在顯著性差異(P<0.01)，說明歸脾湯能顯著減輕放化療對骨髓功能的抑制;放化療組CD3
      、CD4
      、NK細胞數治療后較治療前均明顯下降，而歸脾湯組治療后較治療前下降程度則明顯較對照組小
      ，說明歸脾湯有顯著保護或提高患者的免疫功能的作用
      。[李衛(wèi)河，等.歸脾湯對食管癌放化療毒副作用的療效觀察
        。中國中醫(yī)藥信息雜志　2000;7(6):68]
      【實驗研究】
      歸脾湯對三種實驗性胃潰瘍模型的影響發(fā)現
        ，該方對急性應激性潰瘍、利血平性潰瘍有明顯的抑制作用
        ，對幽門結扎性潰瘍無效
        。對胃液分泌量，胃蛋白酶排出量等沒有明顯影響
        。作者認為該方的作用部位可能在中樞神經系統(tǒng)
        ，通過對紊亂的神經系統(tǒng)的調節(jié)，使胃的分泌，運動功能恢復正常
        ，發(fā)揮了抑制潰瘍形成的作用
      。[張仲一，等. 歸脾湯抗胃潰瘍的實驗研究
      。天津中醫(yī)　1995;12(4):28]另有實驗觀察到歸脾湯能延長小鼠游泳時間
      ，耐缺氧、耐低溫
      、耐高溫效果極顯著
      ，表明該方能提高機體抗應激能力。[秦葵
      ，等. 歸脾湯對小鼠抗應激作用的實驗研究
      。中成藥　1996;18(12):28]
      更多歸脾湯相關文章如下：
      歸脾湯加減治療失眠60例臨床觀察
      歸脾湯加減治療紫癜性腎炎30例臨床觀察
      歸脾湯加味治療心脾兩虛證失眠患者的臨床觀察
      

          
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      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末，面糊丸
      ，如黍米大
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤
      ，蒼術1斤，神曲1斤
      ，麥芽1斤
      ，山楂1斤，甘草半斤
      ，黑豆半斤
      。制法 : 上為細末，煉蜜為丸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風9g
      ，炒白術9g，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g，生姜3片
      ，大棗7枚
      。功能主治 : 調營固衛(wèi)，以御風寒
      。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術（洗
      ，銼，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時傷寒
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風
      、桂心、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當歸
      、云母粉
      、白術、茵芋葉
      、木香
      、仙靈脾
      、甘草、川續(xù)斷
      ，各一兩
      。炮制 : 上挫，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
      、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個（每個分5塊）
      ，半夏25個，甘草5寸（每寸分作5塊）
      。功能主治 : 瘧發(fā)作重者