枳實導(dǎo)滯丸方歌,有哪些作業(yè)和功效

枳實導(dǎo)滯丸

出自《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】 大黃一兩(30g) 枳實麩炒 神曲炒，各五錢(各15g) 茯苓去皮 黃芩去腐 白術(shù)各三錢(各9g) 澤瀉二錢(6g)

【用法】 上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，溫開水送下，食遠(yuǎn)，量虛實加減服之(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛小丸，每服6~9g，溫開水送下，每日2次)。

【功用】 消導(dǎo)化積，清熱利濕。

【主治】 濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。

〖方歌〗枳實導(dǎo)滯首大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。

【方解】 本方證因濕熱食滯，內(nèi)阻胃腸所致。濕熱飲食積滯內(nèi)停，氣機壅塞，故見脘腹脹滿疼痛;食積不消，濕熱不化，則大便泄瀉，或下痢;若熱壅氣阻，又可見大便秘結(jié)。治宜消積導(dǎo)滯，清熱利濕。方中以苦寒之大黃為君，攻積瀉熱，使積熱從大便而下;以苦辛微寒之枳實為臣，行氣消積，除脘腹之脹滿;佐以苦寒之黃連、黃芩，清熱燥濕，又可厚腸止痢;茯苓、澤瀉甘淡，滲利水濕而止瀉;白術(shù)甘苦性溫，健脾燥濕，使攻積而不傷正;神曲甘辛性溫，消食化滯，使食消則脾胃和。諸藥相伍，積去食消，濕去熱清，諸癥自解。此方用于濕熱食滯之泄瀉、下痢時，亦屬“通因通用”之法。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治療濕熱食積，內(nèi)阻胃腸證的常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力為辨證要點。泄瀉無積滯者、孕婦均不宜使用。

2.加減運用：腹脹滿較甚，里急后重者，可加木香、檳榔等以助理氣導(dǎo)滯之功。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者。

【附方】

木香檳榔丸(《儒門事親》)：木香 檳榔 青皮 陳皮 廣荗燒 枳殼 黃連各一兩(各30g) 黃柏　 大黃各三兩(90g) 香附子炒 牽牛各四兩(各120g)上為細(xì)末，水為丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜湯送下(現(xiàn)代用法：為細(xì)末，水泛小丸，每服3~6g，食后生姜湯或溫開水下，日2次)。功用：行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱。主治：積滯內(nèi)停，濕蘊生熱證。見脘腹痞滿脹痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈沉實者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《內(nèi)外傷辨惑論》卷下：“治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安。”

2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·攻里之劑》：“飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃、枳實攻而下之，而痛瀉反止，《經(jīng)》所謂通因通用也。傷由濕熱，黃芩、黃連佐以清熱;茯苓、澤瀉佐之以利濕。積由酒食，神曲蒸窨之物，化食解酒，因其同類，溫而消之。芩、連、大黃苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白術(shù)之甘溫，補土而固中也?！?/p>

費伯雄《醫(yī)方論》卷1：“治濕熱蘊結(jié)，腹痛泄瀉，頗為得力。但黃芩、黃連尚在可減之列，恐苦寒太過，反傷中、上二焦也。”

　【臨床報道】

用枳實導(dǎo)滯丸治療慢性便秘患者31例，并設(shè)對照組29例，對照組應(yīng)用果導(dǎo)片。結(jié)果：兩組服藥時間平均為5天，治療組顯效25例，有效3例，無效3例，有效率90%;對照組顯效12例，有效8例，無效9例，有效率約70%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，有顯著意義。[周建揚.枳實導(dǎo)滯丸治療慢性便秘臨床觀察。浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報　1996;20(2)：28]

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