旋覆花有哪些有哪些作用和功效及禁忌,旋覆花的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

旋覆花為菊科多年生草本植物旋覆花的頭狀花絮，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為常用的化痰止咳藥。根據(jù)前賢的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合余老臨床實(shí)踐，茲論述如下：

1.旋覆花有宣降肺氣的功效

如《南陽(yáng)活人書》金沸散，以旋覆花為君，治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰。古今釋本方者，約皆以為方中旋覆花只有消痰降氣之功，是囿于“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”之諺也。其實(shí)，旋覆花味辛，辛者能散能橫行，能宣發(fā)肺氣達(dá)于皮毛，助辛溫表藥，祛風(fēng)散寒。一宣一降，肺氣復(fù)常，咳嗽寧矣。

故余老治風(fēng)寒咳嗽，恒師法江爾遜老先生，以金沸草散為首選方，并加白芍10g,以緩解支氣管平滑肌痙攣。兼喘者合三拗湯；咳痰不爽者加桔梗9g;口微渴者加黃芩9g;體虛者加黨參15g,屢用有效。

2.旋覆花有降胃鎮(zhèn)沖的功效

如《傷寒論》旋覆代赭湯以旋覆花為君，治“傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者”。此證之病機(jī)，古今有三種說(shuō)法。①多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為系胃虛痰阻；②少數(shù)醫(yī)家認(rèn)為系肺肝氣上逆；③柯韻柏認(rèn)為系“心氣大虛，表寒乘虛而結(jié)于心下”。三說(shuō)見仁見智何以從之？

余老臨證體驗(yàn)，知不論傷寒或雜病，凡胃氣素虛之人，一旦誤治，若出現(xiàn)心下痞硬，呃逆頻頻之時(shí)，其脈象必弦長(zhǎng)，重按無(wú)力，即李士才所謂“直上直下，沖脈迢迢”者也。蓋沖脈下連少陰，上隸陽(yáng)明，陽(yáng)明胃氣虛餒，不能息息下行，則沖脈難安其本位，必轉(zhuǎn)而上逆，并挾胃氣亦上逆，此呃逆頻頻之所由來(lái)也，若僅為胃虛痰阻氣逆而沖氣不逆，不過(guò)偶爾噫氣耳。旋覆花味咸而潤(rùn)，沉陰下達(dá)，降胃鎮(zhèn)沖，輔以代赭石之質(zhì)重沉降，功力尤顯而前賢活用本方，又?jǐn)U大其適用范圍。如周揚(yáng)俊曰：“余每借以治反胃噎食，氣逆不降者，神效?！?/p>

3.旋覆花有疏肝通絡(luò)的功效

如《金匱》旋覆花湯治“肝著”。歷代注家皆認(rèn)為，肝著者，乃肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行，致令胸脅痞悶不舒，或脹痛或剌痛，故以旋覆花為君，通肝絡(luò)而行氣。余老以為此釋固佳，唯難以圓滿解釋：旋覆花不入肝經(jīng)，如何能通肝絡(luò)？

而余老釋肝著，恒從原文所述的兩大特征性證候著眼，一是“先未苦時(shí)，但欲飲熱”，一是“其人常欲蹈其胸上”。因肺位于胸中，肺氣賁郁，胸膈滿悶，故欲蹈之以暢其氣也。為何先未苦時(shí)，但欲飲熱？因本病初起，多緣于形寒或寒飲（《經(jīng)》云：形寒寒飲傷肺）。肺氣賁郁過(guò)久，必乘肝木，肝木受邪而疏泄失職，其經(jīng)脈氣血郁滯，可成肝著之病。

旋覆花入肺經(jīng)，溫降肺氣之力頗宏。肺氣肅降則不乘肝，肝氣達(dá)而肝絡(luò)通，此清金疏木，隔二之治也。

葉天士深得本方奧旨，其治脅痛，多于本方基礎(chǔ)上加味，創(chuàng)辛溫通絡(luò)，溫柔通補(bǔ)，辛泄通瘀，蟲類通絡(luò)諸法，開后世治絡(luò)病無(wú)限法門。余老治外傷性胸脅痛、結(jié)核性胸膜炎、冠心病心絞痛緩解期等，常用本方加味，療效亦較滿意

4.旋覆花有滌痰蠲飲的功效

如《溫病條辨》香附旋覆花湯治“伏暑，濕溫脅痛，或咳，或不咳，無(wú)寒，但潮熱，或竟寒熱如瘧狀”。吳鞠通自注本方，亦謂旋覆花善通肝絡(luò)。究之，溫降肺氣而滌痰蠲飲，乃旋覆花之良能，有香附領(lǐng)之人肝，方能蠲脅下之水飲，非旋覆花自能人肝經(jīng)而蠲脅下水飲也。

藥物有所用亦有所忌。旋覆花之功用明矣，而其禁忌若何？《本草求真》：“凡陰虛勞嗽，風(fēng)熱燥咳，不可誤用?！庇嗬祥L(zhǎng)期體驗(yàn)，陰虛勞嗽、風(fēng)熱燥嗽等證原不可單用或重用旋覆花，然若列為禁區(qū)，絕對(duì)禁用，則不免因噎廢食。今試舉案以證之。

病例1:溫燥傷肺干咳案。周某，女，60歲。素有“慢支”宿疾，1979年9月，偶涉外感，咳喘頻頻，痰少難咳，鼻燥咽干，服沙參麥冬湯數(shù)劑，證稍減，卻增胸痞納呆，遷延月余，漸行困頓，舌質(zhì)干紅，苔薄黃少津，脈數(shù)無(wú)力，右寸微洪。

此乃溫燥傷肺，投以桑杏湯加生石膏、知母2劑，諸癥減，胃納增，于原方加旋覆花6g2劑，咳喘止，諸恙悉平。

病例2:肝火刑肺案，文某，女，73歲，1979年12月6日診。夜間喘咳，不能平臥，凌晨加重，咳則兩脅下痛，痰黏難咳，心煩易怒，口干苦，舌邊、舌尖干紅，苔薄黃少津，脈弦洪數(shù)。

此屬肝火刑肺，投以黛蛤散合瀉白散加桑葉、枇杷葉2劑，喘咳減，仍痰稠難咳，于原方加旋覆花6g2劑，咳痰爽，喘咳大減，改投貝母瓜蔞散以善后。

綜觀以上案中，旋覆花均在禁用之列，何以反能奏效？蓋因旋覆花雖有辛溫之性，然在大隊(duì)對(duì)證方藥中，只不過(guò)發(fā)揮其豁痰降氣特長(zhǎng)而已，豈能改變?nèi)娇偟淖饔泌呄颍抗湃酥品接盟?，有“去性取用”之法，殆即此意。揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮配伍的作用，某些單味藥之不利作用就不會(huì)成為絕對(duì)禁忌。

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