急性胰腺炎的道醫(yī)中醫(yī)治療方法,凈胰湯療效佳

近年來(lái)隨著膽囊炎、膽結(jié)石、膽道疾患的增多，急性胰腺炎的發(fā)病率有逐年增高之趨勢(shì)。急性胰腺炎中最兇險(xiǎn)的急性出血壞死型，過(guò)去都常規(guī)采用早期手術(shù)療法，即一旦診斷明確，立即施行手術(shù)，但結(jié)果不能令人滿意，不僅術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率仍高達(dá)40%左右。凈胰湯即為綜合止痛、解痙抗炎、抑制分泌作用而制定的一張有效方劑。

處方：柴胡9g,黃芩9g.姜半夏9g.白芍15g,生大黃9g,地丁草30g,芒硝9g,川樸9g,黃連3g,木香9g,玄胡索9g。

加減：兼有膽囊、膽道疾患出現(xiàn)黃疸者，加茵陳30g,山梔15g,金錢(qián)草30g,龍膽草15g;有蛔蟲(chóng)騷擾膽胰者，加烏梅10g,苦棟子、皮各15g，使君子9g，檳榔9g。

丁某，男，46歲。宴會(huì)后腹痛如錐如裂，拒按，嘔吐，高熱，高度黃疽，血尿淀粉酶及白細(xì)胞分?jǐn)?shù)均劇高，擬診急性胰腺炎ty?院。立即予生大黃10g泡飲，復(fù)投凈胰湯2劑，每3小時(shí)服1劑，服藥1小時(shí)后大便暢通，排下糞便惡臭,腹痛漸安，翌晨熱退，黃疽減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查次第恢復(fù)正常，調(diào)理旬日而愈.

顏老認(rèn)為，該病病機(jī)始終貫穿一“瘀”字，由瘀而結(jié)，繼之以閉，以陷，為三部曲。治療時(shí)按急癥急攻為原則，需采用大劑量生大黃，一般一次量為10g,每天至少用30g,還可參照癥情加量，以舌苔黃膩程度及大便次數(shù)為調(diào)整藥量的標(biāo)準(zhǔn)。大黃破瘀攻積啟閉提陷，一專(zhuān)多能，醫(yī)院曾治療急性胰腺炎150例，與西藥治療150例作隨機(jī)對(duì)照觀察，結(jié)果證明有效率相似，但凈胰湯組胃腸減壓、癥狀、體征消失明顯優(yōu)于對(duì)照組，退熱最快1天，平均36天；血象白細(xì)胞恢復(fù)正常最快2天，平均53天；血尿淀粉酶測(cè)定，平均恢復(fù)正常為128天，平均住院154天，住院費(fèi)用比較低廉，與對(duì)照組相比，具有一定優(yōu)勢(shì)。

急性胰腺炎治療當(dāng)立足于疏、清、攻三字訣。所謂疏，即疏泄肝膽以暢氣機(jī)；所謂清，即清肝膽實(shí)火，三焦?jié)駸?；所謂攻，即蕩滌腸腑，潔凈積垢。與瘀有密切關(guān)系的氣滯、血蓄、痰阻、熱結(jié)、濕蘊(yùn)、食積，都能導(dǎo)致腑閉，大黃以過(guò)關(guān)斬將見(jiàn)稱(chēng)，故以之為君，參合諸藥，各具精能。其作用機(jī)制大致有：①抑制與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的多種胰酶，如胰蛋白酶、胰彈性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽釋放酶、胰脂肪酶等的作用；②降低奧狄括約肌張力，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)、推進(jìn)能力，有利于及時(shí)地將被激活的胰酶和被消化的壞死組織所產(chǎn)生的毒物盡快排出；③有抗厭氧菌作用，而重癥胰腺炎大多合并厭氧菌感染。對(duì)重危急性胰腺炎的治療構(gòu)想包括：①血蓄腑閉，凈胰湯加重生大黃劑量，可用24~30g；②內(nèi)陷厥陰，主以三甲飲加活血化瘀之品；③疲阻厥脫投急救回陽(yáng)湯。這些經(jīng)驗(yàn)在中醫(yī)攻克急癥中，每有所得，故志之。

中醫(yī)食療里怎樣利用食療治療急性胰腺炎的？

急性胰腺炎是由各種原因(如暴飲暴食、膽總管梗阻或胰管梗阻等)引起的胰液從胰管外溢，胰酶激活后消化胰腺自身組織而產(chǎn)生的急性炎癥。胰腺呈水腫、出血或壞死等主要病變。臨床表現(xiàn)有上腹或左上腹、或左腰背部劇烈疼痛，發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克，腹膜炎。
［飲食原則］1．急性發(fā)作時(shí)，為抑制胰液的分泌，應(yīng)完全禁食。
2．食物宜清淡，易于消化。
3．進(jìn)食低脂飲食。
4．忌食油膩性食物。油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。脂肪的用量，每日不宜超過(guò)50克。如肥肉，花生米，核桃，芝麻，芝麻醬、油酥點(diǎn)心等均應(yīng)禁食。
5．禁忌食飲刺激性，辛辣性食物。
6．應(yīng)絕對(duì)禁煙酒。
一般說(shuō)，在急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)禁食，以避免食物和酸性胃液到達(dá)十二指腸內(nèi)引起對(duì)胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營(yíng)養(yǎng)主要依靠胃腸外供給。待病人癥狀逐漸緩解，可進(jìn)無(wú)脂低蛋白流質(zhì)，如果子汁、稀藕粉、米湯、西紅柿汁、蛋白水，去渣綠豆湯、去渣赤豆湯、菜汁、稀面湯，棗泥湯等。嚴(yán)格限制脂肪。待到病情好轉(zhuǎn)后，可改低脂流質(zhì)如豬肝湯，豆?jié){、豬腰湯、雞茸湯、蛋清湯等。以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)，每日5~6餐，供給含維生素(如維生素C和B族維生素等)豐富的食物。
在飲食調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，還要密切注意對(duì)病情的觀察。如出現(xiàn)高血糖，飲食中碳水化物要酌情減少；若病人又發(fā)生疼痛，說(shuō)明對(duì)脂肪消化吸收不能耐受，飲食中脂肪量還要減少，必要時(shí)蛋白質(zhì)也要減少。
在對(duì)病人禁食期間，常常會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，如鉀，鎂、鈉、鈣的下降，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)電解質(zhì)，同時(shí)多喝鮮蘑菇湯，菜汁，果汁，鮮柑汁，西瓜水等。
要根據(jù)病情的變化，隨時(shí)調(diào)整飲食的內(nèi)容。急性期：流質(zhì)飲食。恢復(fù)期：半流質(zhì)飲食。
［食療驗(yàn)方］1.白蘿卜汁：白蘿卜1000克，切碎搗爛，以潔凈紗布包后絞汁，每次50毫升，日飲3次。
2.西瓜蕃茄汁：西瓜2個(gè)，番茄10個(gè)，取西瓜汁與番茄汁混勻，代水飲用。
3.雪梨漿：大雪花梨(或大鴨梨)1個(gè)。梨洗凈，切薄片。放碗中，加涼開(kāi)水適量，浸泡半日，再以紗布包后絞汁。頓服，每口數(shù)次。
4.荸薺汁：鮮荸薺500克，冰糖適量。鮮荸薺洗凈，去皮，切碎，用潔凈紗布絞取汁液。不定量冷飲，加冰糖亦佳。
5.鮮李汁：鮮熟李子適量。將李子切碎后也用紗布絞汁，每飲1湯匙，1日3次。
6.綠豆芽汁：鮮綠豆芽500克，白糖適量。綠豆芽取汁、調(diào)加白糖適量。代茶飲服。
7.荷葉飲：鮮荷葉2張，紅糖30克。將鮮荷葉洗凈，切成細(xì)絲。荷葉絲放入鍋內(nèi)，加紅糖、清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮30分鐘，去渣留汁即成。代茶飲。
8.銀花飲：銀花30克，山楂10克，蜂蜜250克。將銀花，山楂放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸3分鐘后，將藥汁濾入盆內(nèi)，再加清水煎熬3分鐘，濾出藥汁。將兩次藥汁一起放入鍋內(nèi)，燒沸后，加蜂蜜，攪勻靜成。可代茶飲。
9.絲瓜飲：老絲瓜1段，白糖少許。絲瓜洗凈入鍋，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮15分鐘，去渣留汁，加白糖拌勻即成。
10.黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克。將黃花菜、馬齒莧洗凈。放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮30分鐘，晾涼后裝入罐內(nèi)。代茶飲。
11.鮮萊菔子搗汁服，或用干萊菔子60~90克，煎濃湯汁分服。
12.鮮馬鈴薯，洗凈，切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1~2匙，可以加少量蜂蜜，每日服3次。

急性胰腺炎怎樣治療

急性胰腺炎是能夠?qū)е聞×疑细共刻弁吹囊环N消化道疾病，原因通常有膽石癥、高脂血癥、酗酒、暴飲暴食、高鈣血癥等，在我國(guó)以膽石癥、酗酒以及高脂血癥這三大類(lèi)原因最為常見(jiàn)。急性胰腺炎是因?yàn)橐认僮陨硐碌难装Y，胰腺是體內(nèi)負(fù)責(zé)分泌各種消化酶的主要器官，胰腺的腺泡破裂就會(huì)導(dǎo)致各種消化酶的釋放，從而導(dǎo)致胰腺自身的消化。

急性胰腺炎在治療上要禁食水，因?yàn)榻乘梢宰屢认傩菹ⅲ辉龠M(jìn)一步地分泌各種消化酶，同時(shí)要注意給患者補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)成分，包括水、電解質(zhì)以及糖、蛋白、脂肪類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)液等，可以提供患者每天所需能量。如果是由膽石癥引起的急性胰腺炎，需要給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，如果膽總管嵌頓了結(jié)石，要在病情允許的情況下行ERCP取石術(shù)。而對(duì)于高脂血癥引起的急性胰腺炎，需要注意飲食，并且口服降脂藥物來(lái)預(yù)防再次發(fā)病。由酗酒引起急性胰腺炎的患者則要注意避免飲酒，最好戒酒，避免復(fù)發(fā)。
一般來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎的治療主要是根據(jù)具體病因?yàn)榕袛嘁罁?jù)。如果是膽源型的原因，患者要進(jìn)行膽道的解痙治療，通常待膽道暢通后才可以治療急性胰腺炎。如果是大量飲酒引起的急性胰腺炎，建議患者戒酒，同時(shí)也可通過(guò)藥物降低酶的活性。如果是高脂血癥引起的急性胰腺炎，患者可以通過(guò)服用降脂的藥物使血液內(nèi)的甘油三酯的濃度明顯下降。在這種情況下，胰腺炎患者才能較快好轉(zhuǎn)。

怎么治療急性胰腺炎

您好,胰腺炎發(fā)作時(shí),應(yīng)及時(shí)住院,并通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)進(jìn)行治療.從禁飲禁食到流食,再到半流食,這種逐漸加量的方法必須慎重進(jìn)行.歐美型的飲食生活是導(dǎo)致胰腺炎的最大誘因.急性胰腺炎如果病癥較輕,是可以痊愈的;但如果進(jìn)一步惡化,就有可能危及生命.此病即便痊愈,如果不改變飲食習(xí)慣,也難以消除再次發(fā)作的危險(xiǎn)性.但只要禁酒,控制高脂肪,高熱量的飲食,使胰臟得到充分的休息,就有可能延緩病情惡化,防止胰臟功能進(jìn)一步下降,這是飲食療法的關(guān)鍵.有規(guī)律的飲食:既普通而又十分重要.因此,飲食要定量,定時(shí),有一定的規(guī)律性,暴飲暴食會(huì)給膽囊,胰臟帶來(lái)最大的負(fù)擔(dān). 胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4~5餐,甚至6餐.因?yàn)檫@樣多次而少量地進(jìn)食,就會(huì)減少對(duì)胰臟的刺激,使炎癥趨于穩(wěn)定.每天攝取脂肪量應(yīng)控制在20~40克.糖分主要從糧食中攝取.糖分對(duì)于膽囊和胰臟都是最好的營(yíng)養(yǎng)素.糖分在胃中停滯的時(shí)間最短,不會(huì)使膽汁和胰液的分泌過(guò)多,從而減輕了膽囊和胰臟的負(fù)擔(dān).但是,過(guò)量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖,促使膽固醇的合成,容易井發(fā)糖尿病.因此,水果應(yīng)適當(dāng)少吃.應(yīng)以富含維生素,礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類(lèi)為主要糖源.積極地?cái)z取脂溶性維生素長(zhǎng)時(shí)間地控制脂肪會(huì)造成脂溶性維生素A,維生素D,維生素E,維生素K的不足,表現(xiàn)為缺少營(yíng)養(yǎng).可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素劑.但攝取不宜過(guò)多,而且要盡量從食物中獲取維生素.黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素,因此每天食用的黃綠色蔬菜應(yīng)以150克左右為好.胰腺炎患者要嚴(yán)禁飲酒,避免化學(xué)性刺激飲酒是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作的最大誘因,因此胰腺炎患者應(yīng)該嚴(yán)禁飲酒.酒精不僅會(huì)促進(jìn)胃液的分泌,還會(huì)直接對(duì)胰臟造成破壞.急性胰腺炎的再次發(fā)作,,大部分都是因?yàn)榛颊邲](méi)能很好地禁酒而造成的.再有,碳酸飲料會(huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w,也會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)作.此外,對(duì)胃液分泌有促進(jìn)作用的咖啡因,辛辣調(diào)味料等都應(yīng)該盡量避免.怎樣預(yù)防急性胰腺炎急性胰腺為是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn),發(fā)病急劇,死亡率高.有人問(wèn)這種病可不可以預(yù)防,一般說(shuō)來(lái),要想能預(yù)防某種疾病就必須知道引起該種疾病的原因,再針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)防.可惜的是到目前為止,對(duì)于引起急性胰腺為的原因還末完全弄清楚.但已知其發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,有某些因素與發(fā)病有關(guān),可以針對(duì)這些因素進(jìn)行預(yù)防.（1）膽道疾病,預(yù)防首先在于避免或消除膽道疾病.例如,預(yù)防腸道蛔蟲(chóng),及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施.（2）酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝,胰等器官受到損害,抗感染的能力下降.在此基礎(chǔ)上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量飲酒也是預(yù)防方法之一.（3）暴食暴飲,可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動(dòng)及排空發(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎.所以,當(dāng)在“打牙祭”赴燕會(huì)時(shí)要想到急性胰腺炎,不可暴食暴飲.（4）上腹損害或手術(shù),內(nèi)窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此時(shí)醫(yī)生和病人都要引起警惕.（5）其它,如感染,糖尿病,情緒及藥物都可引起.還有一些不明原因所致的急性胰腺炎,對(duì)于這些預(yù)防起來(lái)就很困難了.===============================================對(duì)胰腺炎的治療尚無(wú)特效方法,主要采取保守治療,例如禁止飲食,胃腸減壓,使用抑制胰液分泌的藥物等,在內(nèi)科治療無(wú)效的情況下,還可以采用外科治療.魯瑤醫(yī)生提醒患者,急性胰腺炎康復(fù)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,費(fèi)用也比較高,但如果治療不夠徹底,一旦轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎,就不太容易根除了.===============================================急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周?chē)M織所引起的急性炎癥,主要表現(xiàn)為胰腺呈炎性水腫,出血及壞死,故又稱(chēng)急性出血性胰腺壞死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas）,好發(fā)于中年男性,發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史.臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛并可出現(xiàn)休克.病變 按病變表現(xiàn)不同,可將本病分為急性水腫性（或間質(zhì)性）胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型.1.急性水腫性（間質(zhì)性）胰腺炎 較多見(jiàn),約占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多.病變多局限在胰尾.病變的胰腺腫大變硬,間質(zhì)充血水腫并有中性粒及單核細(xì)胞浸潤(rùn).有時(shí)可發(fā)生局限性脂肪壞死,但無(wú)出血.本型預(yù)后較好,經(jīng)治療后病變常于短期內(nèi)消退而痊愈.少數(shù)病例可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙猿鲅砸认傺?2.急性出血性胰腺炎 較少見(jiàn).本型發(fā)病急劇,病情及預(yù)后均較水腫型嚴(yán)重.病變以廣泛的胰腺壞死,出血為特征,伴有輕微炎癥反應(yīng).肉眼觀,胰腺腫大,質(zhì)軟,出血,呈暗紅色,分葉結(jié)構(gòu)模糊.胰腺,大網(wǎng)膜及腸系膜等處散在混濁的黃白色斑點(diǎn)狀或小塊狀的脂肪壞死灶.壞死灶是由于胰液溢出后,其中的脂酶將中性脂肪分解成甘油及脂肪酸,后者又與組織液中的鈣離子結(jié)合成不溶性的鈣皂而形成.鏡下,胰腺組織呈大片凝固性壞死,細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊不清,間質(zhì)小血管壁也有壞死,這是造成胰腺出血的原因.在壞死的胰腺組織周?chē)梢?jiàn)中性及單核細(xì)胞浸潤(rùn).患者如渡過(guò)急性期,則炎性滲出物和壞死物逐漸被吸收,局部發(fā)生纖維化而痊愈或轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?臨床病理聯(lián)系1.休克 患者常出現(xiàn)休克癥狀.引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血;組織壞死,蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等.休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死.2.腹膜炎 由于急性胰腺壞死及胰液外溢,常引起急性腹膜炎.3.酶的改變 胰腺壞死時(shí),由于胰液外溢,其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并從尿中排出.臨床檢查常見(jiàn)患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高,可助診斷.4.血清離子改變 患者血中的鈣,鉀,鈉離子水平下降.血鈣下降的原因,近年研究認(rèn)為急性胰腺炎時(shí)胰腺α細(xì)胞受刺激,分泌胰高血糖素（glucagon）,后者能使甲狀腺分泌降鈣素,抑制鈣自骨質(zhì)內(nèi)游離,致使胰腺炎時(shí)因脂肪壞死而消耗的鈣得不到補(bǔ)充而發(fā)生血鈣降低.血鉀,鈉的下降可能因持續(xù)性嘔吐造成.（二）慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病.有的病例急性期不明顯,癥狀隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)即屬慢性.臨床上常伴有膽道系統(tǒng)疾患,患者有上腹痛,脂性瀉,有時(shí)并發(fā)糖尿病.慢性酒精中毒時(shí)也常引起本病.病變 肉眼觀,胰腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)較硬.切面可見(jiàn)胰腺間質(zhì)纖維組織增生,胰管擴(kuò)張,管內(nèi)偶見(jiàn)有結(jié)石形成.有時(shí)可見(jiàn)胰腺實(shí)質(zhì)壞死,壞死組織液化后,被纖維組織包圍形成假囊腫.鏡下,可見(jiàn)胰腺小葉周?chē)拖倥蓍g纖維組織增生或廣泛纖維化,腺泡和胰腺組織萎縮,消失,間質(zhì)有淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞浸潤(rùn).急性胰腺炎急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的引發(fā)急性腹痛的病癥(急腹癥),是胰腺中的消化酶發(fā)生自身消化的急性化學(xué)性炎癥.胰腺分泌消化糖,蛋白質(zhì),脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈細(xì)長(zhǎng)帶狀形.急性胰腺炎時(shí)胰腺水腫或壞死出血,臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛,向后背放射,惡心,嘔吐,發(fā)燒,血壓降低,血,尿淀粉酶升高為特點(diǎn).急性胰腺炎壞死出血型病情危重,很快發(fā)生休克,腹膜炎,部分病人發(fā)生猝死.(一) 急性胰腺炎的病因:(1) 膽道疾病.膽囊炎,膽石癥等等.(2) 酗酒和暴飲暴食.(3) 十二指腸乳頭部病變.十二指腸潰瘍或炎癥.(4) 其他因素:流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手術(shù),腹部外傷,某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作.(二) 分型和臨床表現(xiàn):急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型.壞死出血型較少見(jiàn),但病情嚴(yán)重,死亡率高.1 劇烈腹痛 突然發(fā)作,呈刀割樣或絞痛,持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重.常在飽餐或飲酒后發(fā)作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多.合并膽道疾病時(shí)疼痛在右上腹為重.多向腰背部放射,以左側(cè)為著.彎腰或起坐前傾時(shí)疼痛可減輕,仰臥時(shí)加重.普通型腹痛3~5天減輕,壞死出血型腹痛延續(xù)較長(zhǎng),疼痛可彌漫至全腹部.2 惡心嘔吐 起病初始即有頻繁嘔吐,可吐出膽汁.壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹.3 發(fā)燒 普通型有中等度發(fā)燒,不伴寒戰(zhàn),持續(xù)3~5天.壞死出血型發(fā)燒較高,持續(xù)不退,體溫40℃左右.4 休克 見(jiàn)于壞死出血型,病人出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白,腹部和腰部大片淤斑,四肢濕冷,血壓下降,脈搏增快,發(fā)生突然死亡,經(jīng)尸體解剖證實(shí)為急性壞死出血型胰腺炎.5 化驗(yàn)檢查 血清淀粉酶超過(guò)500單位,即可診斷.但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時(shí)以后上升,持續(xù)3~5天下降.所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的,有時(shí)需要多次復(fù)查方能檢出.尿淀粉酶升高可做參考.6 有下述情況應(yīng)想到急性胰腺炎的可能.(1) 突然發(fā)生休克而死亡.(2) 突然發(fā)生上腹痛伴休克.(3) 休克伴有高血糖,糖尿.(4) 類(lèi)似急性心肌梗塞表現(xiàn),但心電圖不確定.(三) 救護(hù)措施:(1)發(fā)病后立即禁食禁水,否則會(huì)加重病情.待腹痛消失,體溫正常后逐漸恢復(fù)飲食,以少量流食開(kāi)始,禁肉類(lèi)和蛋白類(lèi)飲食.如進(jìn)食引起病情復(fù)發(fā),說(shuō)明還得繼續(xù)禁食禁水.(2)有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.阿托品0.5毫克,肌肉注射;鎮(zhèn)痛新30毫克肌肉注射;安痛定,苯巴比妥均可應(yīng)用.重癥患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射.0.25%普魯卡因生理鹽水500毫升靜滴.(3)腹脹明顯的,給予下胃管胃腸減壓.(4)當(dāng)病人出現(xiàn)四肢濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降等休克征象時(shí),要設(shè)法保暖,抬高下肢,盡快送醫(yī)院搶救.(5)出血壞死型胰腺炎可經(jīng)手術(shù)清除壞死胰腺組織或進(jìn)行腹腔灌洗,以減輕對(duì)組織的損傷.(6)中藥清胰腸治療普通型胰腺炎效果好.可選用.以免轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎

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