桂枝茯苓丸在道醫(yī)中醫(yī)婦科中的應用

【摘 要】觀察桂枝茯苓丸在中醫(yī)婦科中的應用及其臨床療效。方法：選取了2011年2月到2013年4月我院婦科收治的患者44例為研究對象，按照隨機抽簽的方式將其分為對照組和觀察組各22例，對照組患者根據(jù)病情給予常規(guī)治療，觀察組患者采用桂枝茯苓丸進行治療。結(jié)果：對比兩組患者治療結(jié)果，對照組治療顯效7例，有效11例，無效4例，治療有效率為81.8%；觀察組患者治療有效率為86.3%（顯效9例，有效10例，無效3例），對比差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在婦科常見疾病的治療過程中，桂枝茯苓丸有著廣泛的應用且臨床療效顯著，值得進行有效的推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】桂枝茯苓丸；婦科疾病；臨床應用

在婦科臨床治療當中，中醫(yī)診療方法有著較為廣泛的應用，它可通過有效的調(diào)理來逐灶，具有標本兼治的效果。桂枝茯苓丸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)制藥，共有芍藥、丹皮、茯苓以及桂枝、桃仁等藥材組成，具有消癥散積、活血化瘀的功效，通常廣泛應用于女性婦科疾?。ㄔ陆?jīng)不調(diào)、異位妊娠、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等）的治療中，且臨床療效顯著[1]。本次研究中，我們選取了我院婦科門診收治的患者共44例，重點觀察探討了桂枝茯苓丸在中醫(yī)婦科疾病的應用及其臨床療效?，F(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2011年2月到2013年4月我院婦科收治的患者44例，其中不孕癥6例、異位妊娠10例、子宮肌瘤11例、慢性盆腔炎8例、卵巢囊腫9例。按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組個22例，對照組中患者年齡在26-34歲，平均年齡（28.7±2.5）歲，觀察組中患者年齡為22-36歲，平均年齡為（29.4±2.7）歲，組間在性別、年齡以及病情上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按照病情的不同進行對應治療，如常規(guī)的藥物治療或手術(shù)治療。觀察組患者采用桂枝茯苓丸進行治療。其中不孕癥患者臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、白帶增多，經(jīng)中醫(yī)辨證觀察患者舌苔泛白、舌質(zhì)淡紅，檢查結(jié)果為經(jīng)道瘀阻，輸卵管不暢而導致的不孕癥[2-3]。中醫(yī)采以桂枝茯苓丸為基本方進行辨證加減，其中敗醬草30g，赤芍15g，蒲公英13g，丹皮、茯苓各12g，烏藥、桃仁、莪術(shù)、桂枝以及路路通、香附等各10g，沒藥6g，炮甲片5g，用水煎服，1次/d，以60d為一個療程，治療后進行臨床復查。

異位妊娠患者臨床表現(xiàn)為下腹疼痛且陰道有少量出血現(xiàn)象，中醫(yī)觀察表現(xiàn)為舌淡，脈滑，通過B超檢查提示附件有低回聲團塊，HCG水平異常，經(jīng)診斷為異位妊娠。臨床上應用桂枝茯苓丸辨證加減治療，其中天花粉100g，紅藤、紫草各30g，海藻20g，丹參15g，赤芍、丹皮、半夏桂枝以及桃仁、制大黃、茯苓各10g，蜈蚣2條，用水煎服，1次/d，以20d為一個療程，然后進行B超、HCG檢查[4-5]。

子宮肌瘤患者給予桂枝茯苓丸為基本方加減處理，其中桃仁15g，赤芍、鱉甲及茯苓各12g，桂枝、丹皮、酒大黃各9g，用水煎服，1次/d，以60d為一個療程，每個療程結(jié)束后進行臨床復查。

慢性盆腔炎患者以桂枝茯苓丸為基本方進行加減，其中敗醬草30g，丹皮、茯苓各15g，當歸、延胡索、炒川楝、桂枝各10g，桃仁8g，甘草、炮山甲6g。用水煎服，1次/d，服用30d后進行復查。

1.3 診斷標準

治療顯效不孕癥患者輸卵管復查顯示完全暢通，月經(jīng)恢復正常；治療有效患者輸卵管部分暢通，月經(jīng)調(diào)理正常，癥狀無改善者為無效。

異位妊娠B超檢查附件腫塊消失、HCG恢復正常水平為顯效，異位妊娠B超檢查附件腫塊部分消失、HCG好轉(zhuǎn)為有效，癥狀檢查無改善或進一步惡化為無效[6]。

子宮肌瘤復查月經(jīng)恢復正常，子宮無增大，腫瘤消失為顯效，復查月經(jīng)基本恢復正常，子宮無增大，腫瘤減小>50%為顯效，臨床癥狀無改善或加重為無效。

慢性盆腔炎臨床癥狀消失，B超檢查附件無異常，盆腔無陽性體征為顯效，臨床癥狀基本消失，B超檢查附件無異常為有效，反之為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù) ±s進行表示，組間差異采用χ2或t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者中治療顯效7例，有效11例，無效4例，治療有效率為81.8%；觀察組患者治療中顯效9例，有效10例，無效3例，有效率為86.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

桂枝茯苓丸作為一種傳統(tǒng)中藥，其主要用于妊娠胎動不安、漏下不止以及血色紫黑晦暗、腹痛的治療。子宮肌瘤患者主要因氣血不調(diào)、經(jīng)期或產(chǎn)后飲食不佳、情志內(nèi)傷所致，通過桂枝茯苓丸有利于化瘀活血，貫通靜脈，緩解病情的發(fā)展。從中醫(yī)角度來看，慢性盆腔炎屬于氣血郁結(jié)、邪毒蘊結(jié)下焦而引起，對此在桂枝茯苓為基本方的基礎(chǔ)上使用炒川楝、當歸、炮山甲等進行活血化瘀，對于舌苔白厚，濕熱邪毒者可加用甘草、金銀花進行清熱解毒[7]。不孕癥患者主要為靜脈不通、氣血郁結(jié)、濕邪犯宮，對此采用敗醬草、蒲公英可進行解毒驅(qū)邪，莪術(shù)加強活血化瘀，烏藥、香附則有利于通絡(luò)化瘀，蜈蚣、炮甲片、九香蟲可破瘀散結(jié)，在配伍的基礎(chǔ)上更好的發(fā)揮藥物的療效。對于異位妊娠患者，中醫(yī)辨證認為其屬于“少腹血瘀實證”，治療中需以活血化瘀為主，對此在桂枝茯苓丸為基本方的基礎(chǔ)上進行辨證加減，選用制大黃、紅藤來進行清熱解毒，選用紫草、天花粉等殺死妊娠胚胎[8]。中醫(yī)學研究認為異位妊娠屬于“少腹血瘀實證”，治療中需要進行活血化瘀。臨床上，對于少腹瘀滯，沖任不暢的患者宜用桂枝茯苓丸活血化瘀，其中當歸、丹參具有活血化瘀的作用；加用紫草、天花粉、蜈蚣用以殺死妊娠。

總之，在婦科疾病的臨床治療過程中，采用桂枝茯苓丸作為基本處方，依據(jù)患者的情況辨證治療，并用湯劑煎服使諸藥間作用得以有效發(fā)揮，結(jié)果顯示其在婦科上具有較好的療效，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

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[8]藤想，時立典，付樂樂，等.桂枝茯苓湯加減治療附件囊性包塊療效觀察[J].河南中醫(yī)，2009，12（3）：23-25.

本文來源：中國醫(yī)學人文雜志 ? 作者：高燕

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