腎性蛋白尿治療中藥方

處方：生黃芪30克，生地15克，雷公藤10～15克，丹參12克，丹皮12克，米仁根30克，車前子15克（包煎），白茅根30克，炙甘草6克。

功效：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，健脾補(bǔ)腎，滲濕利水，降尿蛋白。

主治：用于各種原因引起的腎小球疾病，如慢性腎炎、腎病綜合征、無癥狀性蛋白尿或血尿。

用法：上述劑量為1日用量。先將雷公藤加水煎煮2小時(shí)（以減輕其毒性），然后加入其他中藥共煎，沸后再煮15分鐘，倒出藥液后再加水煎煮，將兩液混合，分早晚兩次服。本方可以單獨(dú)應(yīng)用，也可在使用激素過程中配合使用，以幫助撤減激素。如慢性腎炎表現(xiàn)為少量尿蛋白（即24小時(shí)尿蛋白定量小于1克時(shí)），則可以去除雷公藤，加太子參15克，長期服用，安全無副作用。

注意：有心、肝、腎功能不全、白細(xì)胞減少者慎用，孕婦禁用。另外，因雷公藤有毒性，建議在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

（江蘇省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心王剛教授自創(chuàng)方/周恩超博士推薦）

「掌健識(shí)」糖尿病百“課”46：糖尿病腎病蛋白尿的中醫(yī)治療

對(duì)于糖尿病腎病患者來說，蛋白尿是它的一個(gè)特征性的表現(xiàn)，最早表現(xiàn)為間歇性白蛋白尿，或者尿中微量白蛋白的增加，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用ACEI或者ARB這一類的藥物進(jìn)行治療。尿中蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關(guān)，也是考量糖尿病腎病等慢性腎病患者病情進(jìn)展的主要指標(biāo)之一，隨著病情進(jìn)展蛋白尿逐漸增多，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿及面浮肢腫等表現(xiàn)，治療起就非常棘手。”糖尿病腎病屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴病腎病”范疇，其基本病機(jī)是“脾腎氣虛、瘀血阻滯”，認(rèn)為腎虛是消渴病腎病的病機(jī)根本,血瘀為消渴病腎病的病機(jī)特點(diǎn),“血不利則為水”，治療上也主張健脾益腎、化瘀固攝為主。中藥擬方常以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸加減。

1、生黃芪

味甘、性微溫，《本草綱目》曰：“耆，長也。黃耆色黃，為補(bǔ)藥之長”，黃芪能補(bǔ)一身之氣，可健脾益氣，壯養(yǎng)后天，充養(yǎng)先天，利水消腫。

2、黨參

味甘、性平，《本草從新》曰：補(bǔ)中益氣，和脾胃，除煩渴。具有健脾補(bǔ)氣、補(bǔ)肺益氣之功效。

3、白術(shù)

味苦、甘、溫，《醫(yī)學(xué)啟源》云：“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，止渴，安胎?！本哐a(bǔ)氣健脾，燥濕利水之功。

4、當(dāng)歸

味甘辛、溫、《本草正義》曰：“當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”。具活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便。

5、熟地

味甘，微溫、《本草綱目》云：填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足，通血脈，利耳日，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病。

6、山藥

味甘，平，《本草綱目》：云“益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛。”健脾補(bǔ)肺、益胃補(bǔ)腎、固腎益精。

7、茯苓

味甘、淡，性平，《本草正義》：曰：“能利竅去濕，利竅則開心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃”。

8、桂枝

味辛,甘,溫，《本草綱目》云：“解肌開腠理，抑肝氣，扶脾土，熨陰痹”，溫經(jīng)通脈，助陽化氣，發(fā)汗解肌。

9、金蟬花

屬于蟲生性藥用真菌，根是蟬的幼蟲體，具有溫陽益腎功效，可降低血尿肌酐，減少尿蛋白的排出。

10、桑螵蛸

為螳螂科大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘?！侗窘?jīng)逢原》：“桑螵蛸，功專收澀，故男子虛損，腎虛陽痿，遺溺白濁多用之”。具有固精縮尿，補(bǔ)腎助陽功效。

綜觀全方共奏健脾益腎、化瘀固攝之功，有助于減少糖尿病腎病患者蛋白尿的流出，改善腎功能。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組

作者：謝　心　上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科

審核：

1款輔助治療腎?。ǖ鞍啄颍┑闹嗅t(yī)藥膳方-咖喱燉土豆

慢性腎臟疾病的基本臨床表現(xiàn)主要是蛋白尿、血尿、水腫、腎功能改變。持續(xù)大量的蛋白漏出會(huì)增加腎小球的負(fù)擔(dān)，腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎功能下降，血壓控制的情況會(huì)影響慢性腎臟病患者的預(yù)后。低蛋白飲食可減少體內(nèi)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積，減輕殘余腎單位高負(fù)荷狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能不全的進(jìn)展，低鹽飲食可減少水鈉儲(chǔ)留，因此，低蛋白和低鹽飲食是治療慢性腎臟病的重要環(huán)節(jié)。

蛋白質(zhì)可分為植物蛋白和動(dòng)物蛋白，如肉類、海鮮及各種豆類等。嚴(yán)格的限制慢性腎臟病患者的飲食，使得患者的飲食比較單一且生活質(zhì)量下降。為此，我們向廣大腎臟病患者提供一道既美味可口，又對(duì)腎臟病具有一定的治療作用的中醫(yī)藥膳——咖喱燉土豆。

特別提醒：文中食療方因人而異，僅供參考，具體辨證方案請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生！

咖喱燉土豆的具體做法

食材:土豆、咖喱、胡蘿卜、鹽、油、蒜等。

做法：將土豆切塊，鍋中倒油爆香蒜末，炒片刻，再取適量咖喱塊，用水化開，倒入鍋中，把咖喱塊炒出香味，然后倒入胡蘿卜丁，翻炒片刻，加入適量的清水、少許鹽、胡椒粉，加蓋大火燉煮，10分鐘，改小火慢燉，待土豆綿軟、湯汁濃稠后，即可關(guān)火。

藥膳分析：咖喱是以姜黃為主料，另加多種香辛料(如芫荽籽、桂皮、辣椒、白胡椒、小茴香、八角、孜然等)配制而成的復(fù)合調(diào)味料，其味辛辣帶甜，具有一種特別的香氣。中草藥姜黃是姜科姜黃屬多年生草本植物，因?yàn)楦o呈黃色，形似生姜而圓，姜黃屬活血藥，始載于《新修本草》，味辛、苦，性溫，無毒，具行氣化滯、散風(fēng)活血而止痛之功效。

現(xiàn)代藥理研究表明：姜黃素是姜黃的主要成分，姜黃素是從姜黃的根莖中提取出來的一種脂溶性酚類色素，是一種天然的食品添加劑，姜黃素是姜黃發(fā)揮藥理作用的主要成分，具有多種藥理作用，如抗炎、抗氧化、抗纖維化、抗誘變、抗凝、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗菌及抗腫瘤的作用。

土豆蛋白質(zhì)含量高，且擁有人體必需的全部氨基酸，特別是富含谷類缺少的賴氨基酸，同時(shí)也是所有糧食作物中維生素含量最全的，其含量相當(dāng)于胡蘿卜的2倍、大白菜的3倍、番茄的4倍，B族維生素更是蘋果的4倍，特別是土豆中含有禾谷類糧食所沒有的胡蘿卜素和維生素C。其中的淀粉在體內(nèi)吸收緩慢，不會(huì)導(dǎo)致血糖快速上升，糖尿病腎病的患者也可以食用。

文獻(xiàn)表明姜黃素對(duì)治療腎臟疾病的方面如下：通過對(duì)糖尿病腎病動(dòng)物模型研究顯示姜黃素能明顯減輕糖尿病腎病的病情，減少尿蛋白排泄及改善腎組織病理變化。研究提示，姜黃素的這些療效與其抗氧化、抗炎癥、調(diào)血脂及降血糖的藥理作用密切相關(guān)，并且顯示姜黃素能夠通過抑制參與糖尿病腎病進(jìn)展的一些致病因子而發(fā)揮療效，例如抑制轉(zhuǎn)化生長因子、結(jié)締組織生長因子、血小板源生長因子和血管內(nèi)皮生長因子等生長因子。

特別提醒：文中食療方因人而異，僅供參考，具體辨證方案請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生！

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