桃紅四物湯治療偏頭痛63例療效觀察

【摘 要】目的 了解偏頭痛的中醫(yī)治療效果。方法 通過對63例偏頭痛運用桃紅四物湯治療。結(jié)果 偏頭痛是一種由于血管舒縮功能障礙引起的病癥。近年來藥理研究證明，活血化瘀藥具有舒張血管、降低血管阻力、使微循環(huán)流速加快的功能，并能降低血脂、降低毛細血管通透性、使血小板聚集力及吸附力下降、對血液粘度有調(diào)節(jié)作用。本方藥物可能是通過上述機理發(fā)揮作用，從而消除病因，達到治療目的。

筆者近年來依據(jù)中醫(yī)“不通則痛”的理論，應(yīng)用活血化瘀之桃紅四物湯治療偏頭痛，獲得較好療效?，F(xiàn)將1983年1~12月所治63例偏頭痛患者的臨床觀察。結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 63例均為門診病人，男23例，女40例，年齡18~67歲，病程2月~14年。本組患者均有典型的單側(cè)或雙側(cè)偏頭痛癥狀，并經(jīng)檢查后，排除外傷、腫瘤、高血壓、動脈炎、鼻竇炎等疾患。全部患者于治療前、后各作一次腦血流圖檢查，治療前腦血流圖有明顯改變者49例，輕度改變者8例，正常者6例。

1.2 治療方法 予桃紅四物湯：桃仁10克，紅花8克，川芎10克，當(dāng)歸12克，生熟地各15克，白芍12克。水煎服，每日1劑，服用15~18劑為一療程。治療期間停服其他藥物。

2 治療結(jié)果

近期治愈（頭痛及伴隨癥狀消失、腦血流圖基本正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)）14例，占22.2%，顯效（頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%以上，腦血流圖較治療前好轉(zhuǎn)。隨訪半年病情穩(wěn)定）25例，占39.7%，好轉(zhuǎn)（頭痛減輕、發(fā)作次數(shù)減少）19例，占30.2%，無效（經(jīng)治療病情無明顯變化或加重）5例，占 7.9% ?？傆行蕿?2.1% 。服藥期間均無不良反應(yīng)。

3 典型病例

廖××，女，50歲，干部，1983年5月22日初診。發(fā)作性右側(cè)頭痛12例，每次發(fā)作數(shù)小時，可持續(xù)3~5天，呈搏動性刺痛，伴右眼視物昏花，心悸、煩燥不安，曾在外院治療多次，效果不佳。體檢：無陽性體征，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，雙側(cè)眼壓正常，眼底無異常改變。腦血流圖檢查：左側(cè)勁動脈輕度血容量不足，頸動脈、椎動脈兩側(cè)波幅不對稱，頸動脈相差40%（右側(cè)低），椎動脈相差50%（左側(cè)低）。予本方治療。3劑后頭痛減輕，9劑后頭痛及伴隨癥狀消失，18劑后腦血流圖檢查恢復(fù)正常。隨訪至1984年11月未見復(fù)發(fā)。

活血化瘀法是祖國醫(yī)學(xué)治療學(xué)中的一個治療大法，而偏頭痛依據(jù)其臨床見癥多為血瘀所致，故治宜活血化瘀，方用桃紅四物湯。方中桃仁活血潤下，紅花祛瘀生新，川芎行氣活血，當(dāng)歸補血活血，生地涼血，熟地補虛，白芍養(yǎng)血柔肝。諸藥同用，具有通絡(luò)祛瘀，活血養(yǎng)血之功，用治本病，藥癥相符，故能奏效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，偏頭痛是一種由于血管舒縮功能障礙引起的病癥。近年來藥理研究證明，活血化瘀藥具有舒張血管、降低血管阻力、使微循環(huán)流速加快的功能，并能降低血脂、降低毛細血管通透性、使血小板聚集力及吸附力下降、對血液粘度有調(diào)節(jié)作用。本方藥物可能是通過上述機理發(fā)揮作用，從而消除病因，達到治療目的。

本文來源：新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊 ? 作者：肖光志

血虛、血瘀：桃紅四物湯

很多女性朋友在生完孩子之后，會經(jīng)常發(fā)生瘀血的情況。有人不斷出汗，這時看看她的舌象，如果上面有瘀斑或者瘀點，或者她的嘴唇青紫，手指甲也青紫，眼睛周圍有黑圈，皮膚干燥，有這些癥狀的人，往往就是有瘀血，可以用“桃紅四物湯”來活血化瘀。

在中醫(yī)里，用到當(dāng)歸的一個主要方子叫“四物湯”，這是治療血證的一個祖方。后世很多的方子都是從此方演化而來的。“四物湯”一共就四味藥：熟地、當(dāng)歸、川芎和白芍。其主要功效是養(yǎng)血。熟地黃，滋補腎經(jīng)，有固本的作用；當(dāng)歸，養(yǎng)血活血；川芎，亦可活血，它進入血中能行氣；白芍，可以養(yǎng)血，起收斂的作用。這四味藥配合在一起，有補有通，治療婦科的血證以及治療普通人血虧的病癥效果很好。在這個四物湯的基礎(chǔ)上，如果再加上桃仁、紅花，則叫“桃紅四物湯”，可以增強活血通絡(luò)的作用，非常適用于血虛、血瘀的女性。

下面，我給大家介紹一下“桃紅四物湯”泡腳方。

適應(yīng)癥：

1.對于月經(jīng)量少，月經(jīng)色黑的女性有不錯的效果。

2.對血虛、血瘀的女性特別好。

配方：熟地6克、當(dāng)歸6克、川芎6克、白芍6克、桃仁6克、紅花6克。

用法：熬水后，泡腳。

很多女性朋友在生完孩子之后，會經(jīng)常發(fā)生瘀血的情況。比如有的人不斷地出汗，如果開補藥，那么出汗的癥狀會越來越嚴重，越補汗越多。這時我們需要看看產(chǎn)婦的舌象，如果上面有瘀斑或者瘀點，瘀斑是一塊一塊的黑斑，瘀點是一個一個的黑點，還有的人嘴唇青紫，手指甲也青紫，眼睛周圍有黑圈，皮膚干燥，有以上這些癥狀的人，往往就是有瘀血，可以用“桃紅四物湯”來活血化瘀。

瘀血，是指我們體內(nèi)的血液不能正常運行，在臟腑不正常地停留，或者去往經(jīng)脈外邊等情況?，F(xiàn)在很多的心腦血管疾病和中醫(yī)講的瘀血有緊密的關(guān)系。桃仁、紅花都是活血化瘀的藥物。桃仁就是桃子的仁，善于化解有形的瘀血；紅花善于化解細微的瘀血，也就是肉眼看不到的絡(luò)脈中的瘀血。

四物湯和桃紅四物湯

第二節(jié)　補血劑

補血劑，適用于血虛之證。代表方如四物湯、當(dāng)歸補血湯、歸脾湯等。

四物湯

《仙授理傷續(xù)斷秘方》

【組成】白芍藥（9g）　川當(dāng)歸（9g）　熟地黃（12g）　川芎（6g），各等分

【用法】每服三錢，水盞半，煎至七分，空心熱服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】補血調(diào)血。

【主治】營血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，或婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀。

【證治機理】本證乃營血虧虛，沖任虛損，血行不暢所致。營血不足，不能上榮，故頭暈?zāi)垦！Ｐ闹餮?，藏神，其華在面；肝藏血，藏魂，其華在爪。心肝血虛則心悸失眠，面色唇甲無華；婦人肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)，臍腹疼痛。脈細弦或細澀，為營血虧虛、血行不暢之象。治宜補養(yǎng)營血為主，輔以調(diào)暢血脈。

【方解】方中熟地甘溫味厚，入肝腎，質(zhì)潤滋膩，為滋陰補血之要藥，用為君藥。當(dāng)歸補血和血，與熟地相伍，既增補血之力，又行營血之滯，為臣藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，與地、歸相協(xié)則滋陰補血之力更著，又可緩急止痛；川芎活血行氣，與當(dāng)歸相協(xié)則行血之力益彰，又使諸藥補血而不滯血，二藥共為佐藥。四藥合用，共成補血調(diào)血之功。

《仙授理傷續(xù)斷秘方》以本方治療外傷瘀血作痛，《太平惠民和劑局方》用本方治療婦人諸疾。是方以熟地厚潤滋膩之性為生營血之“基”，伍當(dāng)歸和血入心則“變化而赤是謂血”，又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之長而使營血暢于周身。此雖屬“線性”取類之描繪，確可品悟前人精妙配伍之神韻，遂后世皆謂本方乃補血調(diào)血之基礎(chǔ)方。

【配伍特點】陰柔辛甘相伍，補中寓行，補血不滯血，行血不傷血。

【運用】本方原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多作補血調(diào)血之基礎(chǔ)方。以頭暈心悸，面色、唇爪無華，舌淡，脈細為辨證要點。

原方四藥各用等分，意在補血調(diào)血并行，主治“傷重，腸內(nèi)有瘀血者”。然后世多以四物湯為補血之劑，重用熟地黃以增強滋補營血之功；少用川芎，取其活血化瘀，意在補而不滯?！镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗》云：“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍為赤芍；血熱者，改熟地為生地。川芎量宜小，大約為當(dāng)歸之半，地黃為當(dāng)歸的兩倍?！贝藙t亦可窺“方之精，變也”之一斑。

【附方】

1.膠艾湯（《金匱要略》，又名芎歸膠艾湯）

芎?　阿膠　甘草各二兩（各6g）　艾葉　當(dāng)歸各三兩（各9g）　芍藥四兩（12g）　干地黃四兩（12g）　以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服，不瘥，更作。

功用：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證。癥見崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠下血，腹中疼痛。

2.圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒》）

熟地七錢五分（20g）　白芍酒拌，七錢五分（15g）　川芎七錢五分（8g）　人參七錢五分（15g）　當(dāng)歸酒洗，五錢（15g）　黃芪炙，五錢（15g）　水煎服。功用：益氣，補血，攝血。主治：婦女月經(jīng)先期而至，量多色淡，精神倦怠，四肢乏力。

3.桃紅四物湯（《醫(yī)壘元戎》錄自《玉機微義》，原名加味四物湯）

即四物湯加桃仁（9g）　紅花（6g）（原著本方無用量）　水煎服。功用：養(yǎng)血活血。主治：血虛兼血瘀證。癥見婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫稠黏，腹痛等。

4.補肝湯（《醫(yī)學(xué)六要》）

當(dāng)歸　生地　芍藥　川芎　酸棗仁　木瓜　甘草（各10g）（原著本方無用量）　水煎服。功用：養(yǎng)血柔肝，活血調(diào)經(jīng)。主治：肝血不足。癥見頭目眩暈，少寐，月經(jīng)量少，以及血不養(yǎng)筋，肢體麻木，小腿轉(zhuǎn)筋。

【鑒別】膠艾湯、圣愈湯、桃紅四物湯、補肝湯均由四物湯加味而成，屬補血調(diào)血之劑。膠艾湯較四物湯多阿膠、艾葉、甘草，側(cè)重于養(yǎng)血止血、調(diào)經(jīng)安胎，主治婦女沖任虛損、崩漏下血及胎動不安之證；圣愈湯是四物湯加人參、黃芪而成，側(cè)重于補氣攝血，適用于婦女氣血虧虛、氣不攝血之月經(jīng)先期、量多色淡之證，實為氣血雙補劑；桃紅四物湯是在四物湯的基礎(chǔ)上加桃仁、紅花，因此偏重于活血化瘀，適用于血瘀諸癥；補肝湯是四物湯又加酸棗仁、木瓜、甘草，故又有養(yǎng)血安神及舒筋緩急之效，適用于血虛所致少寐或肢麻轉(zhuǎn)筋之癥。

【方論選錄】血不足者，此方調(diào)之。氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有余，陰常不足，人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當(dāng)歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血；川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣……若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之。（吳昆《醫(yī)方考》卷三）

【醫(yī)案舉例】汪石山治一婦，產(chǎn)后未經(jīng)滿月，怒氣，血流如水，三日方止。隨又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日晡潮熱，口干，五心如炙。諸醫(yī)皆用柴、芩、薄荷之類，其熱愈熾。診其脈弦大無力，此蓐勞也。以四物湯一兩，入胡黃連、秦艽、青蒿各五分，數(shù)服熱退身涼。后以黃連八珍丸一料而安。（《古今醫(yī)案》卷九）

【方歌】四物地芍與歸芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，氣血雙療功獨崇，再加黃芪與肉桂，十全大補補方雄。

四物湯

凡傷重腸內(nèi)有瘀血者用此。

白芍藥? ? 川當(dāng)歸? ? 熟地黃? ? 川芎

上等分，每服三錢。水一盞半，煎至七分，空心熱服。

理血之劑

《元戎》加味四物湯：治瘀血腰痛。

本方加桃仁、紅花。

按：此厥陰例藥也。

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