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10.人參敗毒散__二、發(fā)表之劑

健康生活 2023-09-21 22:14:35

10.人參敗毒散（朱肱）暑濕熱時行

。

（《類證活人書》）

【歌訣】

人參敗毒茯苓草枳桔柴前羌獨芎

薄荷少許姜三片四時感冒有奇功

去參名為敗毒散加入消風治亦同

【組成】人參 羌活 獨活柴一胡一 前一胡一 川芎枳殼桔梗 茯苓各一兩(各98) 甘草五錢(5g)

【用法】上藥為末,每服二錢(6g),入生姜

、薄荷煎
。

【功用】發(fā)汗祛濕,益氣解表

。

【主治】氣虛外感風寒濕。癥見憎寒壯熱,頭項強痛,肢體疫痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力

。

【方析】外感風寒濕邪為本方主證

。咳痰胸悶,為兼痰邪;脈按之無力,為兼氣虛
。方中羌活
、獨活辛一溫一 發(fā)散,通治一身上下風寒濕,為君藥。柴一胡一
、川芎發(fā)散解肌,行氣散風,為臣藥
。桔梗、枳殼并用宣降氣機;前一胡一
、茯苓化痰止咳;人參扶正祛邪,散中有補;薄荷
、生姜助解表透邪之九為佐藥。甘草調和諸藥,為使藥
。用治四時感冒有良效
。

【附方】(1)敗毒散：若病人一體 質不虛,可減去人參,名為“敗毒散”。

(2)消風敗毒散：人參敗毒散與消風散(弘祛風之劑)同用,名為消風敗毒散,主治基本相同

。

中醫(yī)良方

敗毒散的前世今生

人參敗毒草苓彎

，羌獨柴前枳桔共；

薄荷少許姜三片
，氣虛感寒有奇功
。

敗毒散——經典古方，由柴胡
、前胡
、川芎 、枳殼
、羌活
、獨活 、茯苓
、桔殼
、人參 、甘草，加生姜
、薄菏少許組成
，發(fā)汗解表、散風祛濕
，主治外感風寒濕所致的表證
。那什么是表證呢？中醫(yī)診斷學認為以發(fā)熱
、惡寒
、脈浮為特征的證候就是表證。這個概念的外延很大
，不僅包括平時常見的感冒
，還涉及為數(shù)眾多的病毒性傳染病。敗毒散最早出自錢乙的《小兒藥證直訣》
。

兒科之圣——錢乙

錢乙
，字仲陽，宋代東平人
，約生于北宋仁宗至徽宗年間，享年82年
，他所撰寫的《小兒藥證直訣》
，是中國現(xiàn)存的第一部系統(tǒng)完整的兒科專著，也是世界上最早的兒科專著
，為歷代中醫(yī)所重視
，列為研究兒科必讀之書。后人視《小兒藥證直訣》為兒科的經典著作
，把錢乙尊稱為“兒科之圣”
，“幼科之鼻祖”。

敗毒散由來

錢乙對小兒科有著四十年的深入鉆研
，積累了豐富的臨證經驗
，他認為風、寒
、暑
、濕、燥
、火（六淫邪氣）是主要的外感病因
，六淫邪氣主要侵襲皮毛，或從口鼻而入
，侵害肺系
，對口、鼻、咽
、喉
、氣管和肺形成損害，癥狀表現(xiàn)為全身的發(fā)熱
、惡寒
、肌肉骨節(jié)疼痛，以及局部的鼻塞
、流涕
、噴嚏、咳嗽
、咽喉腫痛等
，對這類病證的治療應該以祛外邪為主。外感六淫中
，風寒濕邪關系緊密
，常相互交織，雜而為病
，有時難以分開
。錢乙于是設計了這張針對多種病因都有治療作用的敗毒散。方中以羌活
、獨活
、生姜散寒，羌獨活并用可治療全身肌肉關節(jié)疼痛
，合茯苓以祛濕
；川芎、薄荷祛散風邪
，善治頭痛
；配伍前胡、枳殼
、桔梗
、甘草以行氣、止咳
、化痰
，強化治療肺感外邪之后的咳嗽、咳痰等主要癥狀
；若體虛
，以少量人參扶助正氣，鼓邪外出
；而柴胡則可退正邪交爭所生之熱
。敗毒散的用藥涉及外感六淫中風
、寒、濕
、火四個環(huán)節(jié)
，幾乎可稱為一個通治之劑、萬能之方
。清代名醫(yī)余霖更是推崇其為古今“治瘟第一方”
。

敗毒散用藥歷史

敗毒散已有近1000年用藥歷史，自宋代起
，主要用于治療傷寒時氣傷風
、瘟疫、風濕等病證
，后流傳愈泛
，金元明清等歷代醫(yī)家在臨床中不斷拓展其使用范圍，廣泛用于治療小兒瘡疹
、痛風
、乳巖、骨疽
、痢疾等病證
；現(xiàn)代藥理研究表明，敗毒散具有解熱
、鎮(zhèn)痛
、抗炎、抗病毒
、抗菌、提高免疫細胞活性等作用
，臨床上主要用其治療上呼吸道感染
、流感、腮腺炎
、小兒秋季泄瀉以及蕁麻疹
、濕疹等皮膚過敏性疾病。現(xiàn)已被收錄至《中國藥典》
。


敗毒散小故事

一
、宋代，錢乙

宋仁宗長公主姬患病無人能治
，錢乙診斷外邪內陷
，以敗毒散托邪外出，治愈長公主
，得仁宗賞賜
，奠定太醫(yī)院丞地位。

二、清末明初
，喻嘉言

喻嘉言
，明末清初著名醫(yī)家。他將人參與解表藥相配治療痢疾
，巧用“人參敗毒散”
，首倡“逆流挽舟”，開創(chuàng)了治痢疾新方法和新思路
，對后世影響甚大
，廣受推崇，至今仍有臨床指導意義
，現(xiàn)代研究證實
，本法對潰瘍性結腸炎、小兒秋季腹瀉等有很好療效
。

三
、清末，陳復正

清末醫(yī)家陳復正
，行醫(yī)四十余載
，著成《幼幼集成》，對兒科影響頗為深遠
，他對人參敗毒散的應用別開生面
，適用證廣泛，凡有咳嗽
，無論內傷外感
，虛實寒熱，不拘男婦大小皆可運用
，且效果顯著
。其推崇人參敗毒散，此方辛平升散
，為“咳門第一神方”
，舉世少有知者。


敗毒散機理

一
、敗毒散所敗之毒
，主要還是肺、皮膚之毒
，只要稍微分析一下其結構
，就可以很明顯的了解。人參
、茯苓
、甘草
，這三味藥是四君子的組成，川芎
、羌活
、獨活、桔梗
、枳殼是發(fā)表
、達表的，能夠將寒濕之邪引達上表
，其中的桔梗
、枳殼是非常特殊和有效的組合，因為這兩個藥對于皮膚來說是非常好的
，能夠將體表的寒濕宣發(fā)出來
。另外，一個重要的組合是前胡
、柴胡
，這兩味藥一直以來被大家認為是解毒的關鍵。

二
、敗毒散所解之毒
，一方面是在表之毒，是風寒濕等邪氣著于人體之表
，如果肺氣宣發(fā)不能打開
，則一直郁閉在表，久而久之就會形成皮膚變厚
，變粗糙
。敗毒散的另外一個方面，則是敗在里之毒
，人參
、茯苓、甘草是補脾胃的
，一般久病，或者感冒日久就會出現(xiàn)虛證
，此時就必須要補中
。

三、其實
，醫(yī)學家一直懷疑敗毒散所治療的應該是病毒性感冒
，因為這種感冒容易導致體內的氣虛，而且纏綿日久
，必定會有氣虛的情形
，所以人參
、茯苓肯定需要用到。另外
，還有可能要加入干姜
、黃芪等補氣扶陽之藥。

四
、敗毒散治療痢疾
，其實痢疾就是中醫(yī)的肝脾不和證，所以會有里急后重
，行氣活血是治療的核心方法
，行氣的藥物有很多，比如枳殼
、桔梗就是
，還有人參、茯苓
，最主要的還是柴胡
、羌活等藥。當行氣活血的藥物加入之后
，肝脾不和的癥狀就會緩解
，也就達到了治療痢疾的效果。

五
、用敗毒散治療流感
，一般可以獲得非常好的療效，其實古代的疾病也屬流感最多
，只不過古代人沒有流感這種概念
，而是將之命名為時氣而已。敗毒散雖然是為了時氣（瘟疫）而用
，即我們現(xiàn)代所謂的流行性感冒
，但是在很多雜病的運用中也有廣泛的運用，不可因為一個非常局限的見解
，將一個名方困死在一個小小的范圍內
。

敗毒散方解

君藥——羌活、獨活：

方中羌活
、獨活發(fā)散風寒
，除濕止痛，羌活長于祛上部風寒濕邪
，獨活長于祛下部風寒濕邪
，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合
，共為君藥
。

臣藥——川芎
、柴胡：

川芎行氣活血，并能祛風
；柴胡解肌透邪
，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪
，又可行氣活血加強宣痹止痛之力
，俱為臣藥。

佐藥——桔梗
、枳殼
、前胡、茯苓
、甘草
、人參：

桔梗辛散，宣肺利膈
；枳殼苦溫
，理氣寬中，與桔梗相配
，一升一降
，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合
；前胡化痰以止咳
；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥
。甘草調和藥性
，兼以益氣和中，共為佐使之品
。方中人參亦屬佐藥
，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出
，并寓防邪復入之義
；二則令全方散中有補，不致耗傷真元
。

生姜
、薄荷為引，發(fā)散風寒
，以助君藥解表之力
。

敗毒散的現(xiàn)代研究

君藥羌活：具有解熱
、鎮(zhèn)痛
、抗休克作用
，對痢疾桿菌、大腸桿菌
、傷寒桿菌
、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等，均有明顯抑制作用
。

君藥獨活：具有鎮(zhèn)靜
、催眠、鎮(zhèn)痛
、抗炎
、解痙和抗菌作用，尤其對人型結核桿菌作用明顯
。

羌活和獨活共為君藥
，辛溫發(fā)散，除一身上下之風寒濕邪而發(fā)汗解表止痛
。

臣藥川芎：具有鎮(zhèn)靜
、抗病原微生物、抗病毒及抗癌作用
。

臣藥柴胡：有明顯的鎮(zhèn)靜
、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳
、解熱
、抗炎、抗病毒作用
。

柴胡和川芎并為臣藥
，以助羌獨祛外邪、止疼痛
。

敗毒散適用人群

1
、輸液的感冒患者；2
、春秋季病毒感染人群
；?3、預防及輕度感冒
；

4
、感冒咳嗽患者；5
、感冒后頸疼痛患者
；6、病毒感染痢疾
；

7
、體虛體弱感冒患者
；?8、過敏性蕁麻疹
；?9
、風濕性關節(jié)炎。

遺落的明珠——敗毒散

2018年4月16日
，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《古代經典名方目錄(第一批)》
，其中73%為湯劑，23%為煮散
；由于傳統(tǒng)條件限制
，經典名方制劑生產、運輸
、銷售和使用上均存在缺陷
，“敗毒散”在現(xiàn)代技術上存在標準煎液研發(fā)和制劑開發(fā)的瓶頸。還應特別注意的是
，曾經生產的幾個敗毒散的中成藥不僅劑型落后
，而且其說明書在主治證的描述上也并不十分理想。比如
，有的以臨床較為少見的破傷風作為主要治療方向
，或僅僅標明用于時行感冒（流感），這些表述從學理和醫(yī)理上表述的都不完整
，都值得好好修改
，使之更加符合制方的本意。如果開發(fā)得當
，敗毒散系列方劑必將有更廣闊的應用前景
。

人參敗毒散的附注

【禁忌】非夾表證不可用。
【附注】敗毒散（《活人書》卷十七）

、羌活湯（《圣濟總錄》卷二十一）
、十味湯（《圣濟總錄》卷一七四）、人參前胡散（《雞峰》卷五）
。

敗毒散和人參敗毒散的比較

1.敗毒散

組成:柴胡

，前胡，川芎
，枳殼
，羌活，獨活
，茯苓
，桔梗，人參，甘草
。

功用:散寒祛濕
，益氣解表

主治:氣虛外感風寒濕表證。憎寒壯熱
，頭項強痛，肢體酸痛
，無汗
，鼻塞聲重咳嗽有痰，胸隔痞滿
，舌淡苔白
，脈浮而按之無力。

方歌:

人參敗毒草苓芎
，羌獨柴前枳桔同
，

薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功
。

2.荊防敗毒散

組成:羌活
，柴胡，前胡
，獨活
，枳殼，茯苓
，荊芥
，防風，桔梗
，川芎
。

功用:發(fā)汗解表，消瘡止痛

主治:瘡腫初起
，紅腫疼痛
，惡寒發(fā)熱，無汗不渴
，舌苔薄白
，脈浮數(shù)。

方歌:

荊防敗毒羌獨芎
，柴前桔苓枳甘同
，

風寒濕邪挾痰證，寒熱無汗頭身痛
。

荊防敗毒散于敗毒散去參
，姜，薄再加荊，防
。故解表發(fā)散之力增強而無益氣扶正之效
。宜于外感風寒濕邪而正氣不虛之表證及瘡瘍癮疹。

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