2.瓜蔞薤白湯__八、理氣之劑

2.瓜蔞薤白湯①(張仲景)胸痹②。

（《金匱要略》）

【歌訣】

瓜蔞薤白治胸痹 益以白酒一溫一 肺氣

加夏加樸枳桂枝 治法稍殊名亦異

【詞解】①瓜蔞薤白湯:原書(shū)名為:瓜蔞薤白白酒湯。

②胸痹:痹(b&igra一ve;),音閉。胸痹:指因胸陽(yáng)不振,胸中痰阻氣滯所致胸中悶痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息咳唾等。

【組成】瓜蔞實(shí)一枚(12克) 薤白半升(12克) 白酒（即現(xiàn)時(shí)黃酒） 七升（適量）。

【用法】三味藥同煮,分二次服。

【功用】通陽(yáng)散結(jié),行氣祛痰。

【主治】胸痹。癥見(jiàn)胸部滿痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

【分析】胸痹為本方的主證。故方中用瓜蔞理氣寬胸,滌痰散結(jié),為君藥。薤白一溫一 通滑利,通陽(yáng)散結(jié),行氣止痛,為臣藥。兩藥相配,一祛痰結(jié),一通氣機(jī),為治胸痹之要藥。佐以辛散一溫一 通的白酒,行氣活血,助藥力上行,且一溫一 肺氣,增強(qiáng)薤白行氣通陽(yáng)之功。三藥合用,共奏通陽(yáng)散結(jié),行氣祛痰之效。使胸中陽(yáng)氣宣通,痰濁消而氣機(jī)暢,則胸痹證可除。

【附方】(1)瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞實(shí)一枚（12克） 薤白三兩(9克) 半夏半升(12克)白酒一斗(適量)。

用法:四味同煮,取四升,一溫一 服一升,,日三服。(現(xiàn)代用法:用黃酒適量,加水煎服。

功用:通陽(yáng)散結(jié),祛痰寬胸。

主治:胸痹而痰濁較甚。癥見(jiàn)胸中滿痛徹背,背痛徹胸,不得安臥等。

(2)枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）枳實(shí)四枚(12克)厚樸四兩(12克) 薤白半升(9克) 桂枝一兩(6克) 瓜蔞一枚(l2克).

用法:上五味,以水五升,先煮枳實(shí)、厚樸,取二升,去滓,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分三次一溫一 服。

功用:通陽(yáng)散結(jié),下氣祛痰。

主治:胸痹,氣結(jié)在胸。癥見(jiàn)胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

按:瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯均可治胸陽(yáng)不振,氣滯痰阻胸中的胸痹證。但具體癥狀有別,所以治法亦稍有不同,方藥略有增減,方名也就各異了。其中瓜蔞薤白白酒湯以通陽(yáng)散結(jié),行氣祛痰為主,適用于胸痹而痰濁較輕的,以胸痛、喘息、短氣為主要表現(xiàn);瓜蔞薤白半夏湯較上方增加半夏一味,則祛痰散結(jié)之力較大,適用于胸痹而痰濁較盛者,癥見(jiàn)胸痛徹背,背痛徹胸,且不能安臥;枳實(shí)薤白桂枝湯是瓜蔞薤白白酒湯去白酒,又增加枳實(shí)、厚樸、桂枝而或,枳實(shí)、厚樸下氣除痞散滿,桂枝通陽(yáng)而平降沖逆,因其善長(zhǎng)下氣降逆,消痞除滿,故適用于胸痹而氣結(jié)較甚者,癥可見(jiàn)胸中痞滿而痛,氣從脅下上搶心等。

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