7.金沸草散___十六、除痰之劑

7.金沸草散 (朱肱)咳嗽多痰。

(《類證活人書》)

【歌訣】

金沸草散前一胡一 辛半夏荊甘赤茯因

煎加姜棗除痰嗽肺感風(fēng)寒頭目顰①

局方不用細(xì)辛茯加入麻黃赤芍均

【詞解】①顰:顰pin,音頻,原指憂愁,此處作痛字講。

【組成】旋覆花(即金沸草的花) 前一胡一 細(xì)辛各-錢(各3g) 荊芥一錢半（4.5g) 半夏五分(1.5g）炙甘草三分(1g）赤茯苓六分(2g)

【用法】加生姜五片,大棗一枚,水煎服。

【功用】消痰降氣,發(fā)散風(fēng)寒。

【主治】中脘停痰,又感受風(fēng)寒。癥見咳嗽痰多,發(fā)熱惡寒,頭目昏痛,鼻塞聲重等。

【方析】中脘停痰為本方主證。發(fā)熱惡寒、頭昏痛、鼻塞為復(fù)感風(fēng)寒兼證。方用旋覆花消痰降氣為君。臣以前一胡一 、半夏化痰止咳。佐以荊芥發(fā)汗散風(fēng)寒;細(xì)辛一溫一 經(jīng)散寒;赤茯苓行水;姜棗和胃。甘草和中調(diào)藥為使。

【附方】《局方》金沸草散(《太平惠民和劑局方》)麻黃 前一胡一 各三兩(各9g) 荊芥穗四兩(12g）甘草半夏赤芍各一兩(各3g), 加生姜三片,棗一個(gè),水煎服。

功用:宣肺發(fā)表,消痰止咳,涼血清熱。

主治:外感風(fēng)寒,咳嗽喘滿,痰涎不利。

按:《局方》金沸草散不用細(xì)辛、赤茯苓。加麻黃宣肺發(fā)表;赤芍涼血清熱,既防辛一溫一 發(fā)汗太過,又解風(fēng)寒郁經(jīng)之邪熱。故其適應(yīng)證以風(fēng)痰為主;而朱肱的金沸草散則宜于原有寒痰,復(fù)感風(fēng)寒而發(fā)者。

金沸草散的藥理作用

1.鎮(zhèn)咳作用：生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑，0.6-1g/kgig或iv，對(duì)貓碘液注入胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用，且可維持5小時(shí)以上。0.6g/kg的鎮(zhèn)咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。
2.抑制腺體分泌的作用：半夏制劑ip，對(duì)毛果蕓香堿引起的唾液分泌有顯著的抑制作用，亦有報(bào)道煎劑po時(shí)，唾液分泌先增加，后減少。
3.鎮(zhèn)吐和催吐作用：半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種制劑，對(duì)去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐，都有一定的鎮(zhèn)吐作用。上述3種催吐劑的作用機(jī)制不同，而半夏都可顯示鎮(zhèn)吐作用，推測(cè)其鎮(zhèn)吐作用機(jī)制是對(duì)嘔吐中樞的抑制。

金沸草散的文字出處

考證：出自《神農(nóng)本草經(jīng)》1.《御藥院方》：法制半夏，清痰化飲，壯脾順氣。用大半夏湯洗七次，焙干再洗，如此七轉(zhuǎn)，以濃米泔浸一日夜。每一兩用白礬一兩半，溫水化浸五日，焙干。以鉛白霜一錢，溫水化，又浸七日，以漿水慢火內(nèi)煮沸，焙干收之。每嚼一、二粒，姜湯送化下。紅半夏，消風(fēng)熱，清痰涎，降氣利咽。大半夏湯浸焙制如上法。每一兩入龍腦五分，朱砂為衣染之。先鋪燈草一重，約一指厚，排半夏于上，再以燈草蓋一指厚，以炒豆焙之，候干取出。每嚼一、二粒，溫水送下。
2.《本草圖經(jīng)》：由跋絕類半夏，而苗高近一、二尺許，根如雞卵，大多生林下，或云即虎掌之小者，足以相亂。
3.《中國醫(yī)學(xué)大辭典》：姜半夏，有寒痰者宜之。竹瀝半夏，痰之偏于黃稠者宜之。宋半夏，其性質(zhì)與仙半夏相近，而較法半夏為純，虛體有痰者宜之。法制半夏性質(zhì)介于姜半夏與竹瀝半夏之間，痰之不寒不熱者宜之。
4.《增訂偽藥條辨》：蘇州戈制半夏，其色黃亮，氣香有肉桂氣，性溫燥，炳章實(shí)驗(yàn)，治寒濕痰上壅氣喘確效。凡治陰虛熱痰氣喘，茍誤服之，必因燥熱而咳血自汗。
5.《南方主要有毒植物》：半夏，全草有毒。中毒癥狀：食少量可使口舌麻木，服多量則致喉舌燒痛，腫脹，呼吸遲緩而不整，痙攣，最后麻痹而死亡。解救方法：服蛋清或面糊，果汁或稀醋。對(duì)癥治療：痙攣時(shí)給解痙劑，針刺人中、合谷、涌泉；出現(xiàn)麻痹則給興奮劑。
6.民間驗(yàn)方用：一.醋一至二兩，加姜汁少許，內(nèi)服或冷漱；二.生姜一兩，防風(fēng)二兩，甘草五餞，用四碗清水煎成二碗，先含漱一半，后內(nèi)服一半。

金沸草散的臨床應(yīng)用

1.舌腫：辛未年，有人患舌腫如吹，滿塞其中，粥藥不入，其勢(shì)甚危。大煎一劑，乘熱以紙籠氣，熏之遂愈。
2.疼：一婦人牙疼，治療不愈，致口頰皆腫，亦以此藥熏漱而愈。
制備方法：為末。
各家論述：《醫(yī)林纂要》：金沸草咸苦微辛，
金沸草其花午開子落，與半夏意同而輕浮，上入于肺，苦能泄熱氣，咸能化痰結(jié)，辛能行痰濕，凡痰飲之逆于肺者，此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之氣，而疏暢下行之滯，主下氣行痰；麻黃以大開腠理而泄其風(fēng)；荊并辛苦而性上浮，祛頭面之風(fēng)，去經(jīng)隧之濕，此方蓋以此為君藥，以兼去風(fēng)痰，諸藥亦隨以上升于肺，而后乃降而下墜其痰也；赤芍藥酸干瀉肝斂陰，且監(jiān)麻黃之過散，用赤者以行水分收痰濕也；輕用半夏者，以風(fēng)則夾相火也，然必用之者，非此不足以通滯行痰也。金沸草輕虛，此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以緩肝急。
用法用量：每服2錢，水1盞，加生姜、大棗，同煎至6分，熱服。如汗出并3服。
附注：金沸草湯（《醫(yī)學(xué)綱目》卷十七）?！度颉繁痉接梅ǎ好糠拇箦X，水一盞半，姜七片，棗二個(gè)，煎七分，去滓，漱口，吐一半，吃一半。

金沸草散的藥方評(píng)價(jià)

1.《本草衍義》：半夏，今人惟知去痰，不言益脾，蓋能分水故也。脾惡濕，濕則濡而困，困則不能制水?！督?jīng)》曰，濕勝則瀉。一男子夜數(shù)如廁，或教以生姜一兩碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火燒為熟水，時(shí)時(shí)呷，數(shù)日便己。
2.成無己：辛者散也，半夏之辛以散逆氣，以除煩嘔，辛入肺而散氣，辛以散結(jié)氣，辛以發(fā)聲音。張?jiān)兀喊胂?，熱痰佐以黃芩，風(fēng)痰佐以南星，寒痰佐以干姜，痰痞佐以陳皮、白術(shù)。多用則瀉脾胃。
3.《湯液本草》：半夏，俗用力肺藥，非也。止吐為足陽明，除痰為足太陰，小柴胡中雖為止嘔，亦助柴胡能主惡寒，是又為足少陽也，又助黃芩能去熱，是又為足陽明也。往來寒熱，在表里之中，故用此有各半之意，本以治傷寒之寒熱，所以名半夏。《經(jīng)》云，腎主五液，
半夏化為五濕，自入為唾，入肝為位，入心為汗，入脾為痰，入肺為涕。有涎曰嗽，無涎曰咳，痰者因咳而動(dòng)，脾之濕也。半夏能泄痰之標(biāo)，不能泄痰之本，泄本者泄腎也?？葻o形，痰有形，無形則潤，有形則燥，所以為流濕潤燥也。
4.《本草會(huì)編》：俗以半夏性燥有毒，多以貝母代之，貝母乃太陰肺經(jīng)之藥，半夏乃太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)之藥，何可代也。夫咳嗽吐痰，虛勞吐血，或痰中見血，諸郁咽痛喉痹，肺癰，肺痿，癰疽，婦人乳難，此皆貝母為向?qū)?，半夏乃禁用之藥。若涎者脾之液，美味膏粱炙，皆能生脾胃濕熱，故涎化為痰，久則痰火上攻，令人昏憒口噤，偏廢僵仆，蹇澀不語，生死旦夕，自非半夏、南星曷可治乎？若以貝母代之，則翹首待斃矣。
5.《綱目》：脾無留濕不生痰，故脾為生痰之源，肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者，為其體滑而味辛性溫也，涎滑能潤，辛溫能散亦能潤，故行濕而通大便，利竅而泄小便，所謂辛走氣能化痰，辛以潤之是矣。潔古張氏云，半夏、南星治其痰，而咳嗽自愈。丹溪朱氏云，二陳湯能使大便潤而小便長。聊攝成氏云，半夏辛而散，行水氣而潤腎燥。又《和劑局方》用半硫丸，治老人虛秘，皆取其滑潤也。世俗皆以南星、半夏為性燥，誤矣。濕去則土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁劑也。二物亦能散血，故破傷打撲皆主之。惟陰虛勞損，則非濕熱之邪，而用利竅行濕之藥，是乃重竭其精液。
6.《本草經(jīng)疏》：半夏，柴胡為之使。辛溫善散，故主傷寒邪在表里之間，往來寒熱。苦善下泄，邪在胸中，則心中堅(jiān)，胸脹咳逆；邪在上焦，則頭眩；邪在少陰，則咽喉腫痛?！秳e錄》亦謂其消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳逆上氣，心下急痛堅(jiān)痞，時(shí)氣嘔逆，亦皆邪在上焦胸中之所致，故悉主之也。中焦者，足太陰之所治也，有濕有熱，清濁不分則腸鳴，濕熱勝則自汗，入足太陰故并主之。辛能散結(jié)，故消癰腫。脾家濕熱，則面色痿黃，實(shí)脾、分水、燥濕，則前證俱除，面目因而滑澤矣。辛溫有毒，體滑性燥，故墮胎也。半夏，古人立三禁，謂血家、渴家、汗家也。其所最易誤而難明者，世醫(yī)類以其能去痰，凡見痰嗽，莫不先投之，殊不知咳嗽吐痰，寒熱骨蒸，類皆陰虛肺熱，津液不足之候，誤服此藥，愈損津液，則肺家愈燥，陰氣愈虛，濃痰愈結(jié)，必致聲啞而死。若合參術(shù)，禍不旋踵。蓋以其本脾胃家藥，而非肺腎藥也。寒濕痰飲作嗽，屬胃病者固宜，然亦百之一、二，其陰虛火熾，煎熬真陰，津液化為結(jié)痰，以致喉癢發(fā)咳者，往往而是，故凡痰中帶血，口渴、咽干，陰虛咳嗽者，大忌之。又有似中風(fēng)，痰壅失音，偏枯拘攣，及二便閉澀，血虛腹痛，于法并忌。犯之過多，則非藥可救。
7.《本經(jīng)逢原》：半夏，同蒼術(shù)、茯苓治濕痰；同栝萎、黃芩治熱痰；同南星、前胡治風(fēng)痰；同芥子、姜汁治寒痰；惟燥痰宜栝萎、貝母，非半夏所能治也。
8.《藥征》：余嘗讀《本草綱目》半夏條曰，孕婦忌半夏，為其燥津液也。不思之甚矣。古語有之曰，有故無殞，此證而用此藥，夫何忌之有。妊娠嘔吐不止者，仲景氏用干姜人參半夏丸，余亦嘗治孕婦留飲掣痛者，與十棗湯數(shù)劑，及期而娩，母子無害也。
9.《本經(jīng)》：生傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛， 半夏頭眩胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。
11.《別錄》：消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣，心下急痛堅(jiān)痞，時(shí)氣嘔逆；消癰腫，墮胎，療痿黃，悅澤面目。生令人吐，熟令人下。
12.《藥性論》：消痰涎，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿，下肺氣，主咳結(jié)。新生者摩涂癰腫不消，能除瘤癭。氣虛而有痰氣，加而用之。
13.《日華子本草》：治吐食反胃，霍亂轉(zhuǎn)筋，腸腹冷，痰瘧。
14.《本草圖經(jīng)》：主胃冷，嘔噦。
15.《醫(yī)學(xué)啟源》：治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳，大和胃氣，除胃寒，進(jìn)飲食。治太陽痰厥頭痛，非此不能除。
16.《主治秘要》云，燥胃濕，化痰，益脾胃氣，消腫散結(jié)，除胸中痰涎。朱震亨：治眉棱骨痛。
17.《綱目》：治腹脹，目不得瞑，白濁，夢(mèng)遺，帶下。
金沸草散-益氣補(bǔ)中
甘草金沸草散成分甘草，其別名美草、蜜甘、蜜草、蕗草、國老、靈通、粉草、甜草、甜根子、棒草。歸脾；胃；心；肺經(jīng)，益氣補(bǔ)中；緩急止痛；潤肺止咳；瀉火解毒；調(diào)和諸藥，主治倦怠食少；肌瘦面黃；心悸氣短；腹痛便溏；四肢攣急疼痛；臟躁；咳嗽氣喘；咽喉腫痛；癰瘡腫痛；小兒胎毒；及藥物、食物中毒
藥理作用

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