4.訶子散___十七、收澀之劑

4.訶子散 (李東垣)寒瀉脫肛。

(《蘭室秘藏》)

【歌訣】

訶子散用治寒瀉炮姜粟殼橘紅也

河間木香訶草連仍用術(shù)芍煎湯下

二者藥異治略同亦主脫肛便血者

【組成】煨訶子七分(2.lg)炮姜六分(l.8g)◇粟殼橘幻:各五分(各1.5g)

【用法】水煎服。

【功用】澀腸止瀉,固腎收脫。

【主治】虛寒泄瀉,腸鳴腹痛,米谷不化,脫肛不收,或久痢,便膿血。

【方析】腎虛不固,虛寒泄瀉為本方主證。方用訶子酸澀止瀉收脫,罌粟殼固腎澀腸為君。臣以炮姜一溫一 中散寒而補(bǔ)脾陽;橘紅升陽調(diào)氣,以固氣脫(泄瀉),亦收形脫(脫肛)。

【附方】河間訶子散(《素問病機(jī)氣宜保命集》) 訶子—兩(半生半煨,3og)木香五錢(15g）甘草一錢(3g)黃連三錢(9g),為末,每服二錢(6g),用白術(shù)、芍藥湯調(diào)下。

功用:澀腸止瀉。

主治:瀉久腹痛漸已,瀉下漸少。

按:訶子散與河間訶子散均能治久瀉不止而脫肛,前方有炮姜,不能用于濕熱下痢,純是膿血;后方無炮姜而有黃連,可用于濕熱下痢膿血證。

中藥學(xué)中藥特殊用法總結(jié)

2017年中藥學(xué)中藥特殊用法總結(jié)

在中醫(yī)中藥學(xué)考試中，藥物特殊用法考點(diǎn)16年考了一個(gè)A型題1.5分，15年考了2個(gè)A型題3分，不管這次怎么考，看這份總結(jié)就夠了!

一、解表藥

發(fā)散風(fēng)寒藥[辛溫]

蔥白：[外用]解毒散結(jié);通絡(luò)下乳。

二、清熱藥

清熱瀉火藥

石膏[先煎]：[生]清熱瀉火;除煩止渴;[煅]收濕，生肌，斂瘡，止血。

梔子：[生]瀉火除煩;清熱利濕;涼血解毒;[焦] 涼血止血。[外] 消腫止痛。

清熱燥濕藥

黃連：[內(nèi)]濕熱痞滿，嘔吐;瀉痢;高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，心悸不寧;血熱吐衄;胃熱嘔吐吞酸，消渴，胃火牙痛;癰腫疔瘡，目赤腫痛，口舌生瘡。[外]濕疹濕瘡，耳道流膿。

清熱解毒藥

青黛[包煎]:入丸散

貫眾[XD]:[炭] 止血

馬勃：[外]止血;[內(nèi)]清熱涼血止血。

鴉膽子[XD]:[外] 腐蝕贅疣雞眼。[內(nèi)] 熱毒血痢;冷積久痢;瘧疾;

三、瀉下藥

攻下藥

芒硝[沖]：[外]清火消腫。

峻下逐水藥

芫花[YD]：[外]殺蟲療瘡。

商陸[YD]:[外]解毒散結(jié)。

四、祛風(fēng)濕藥

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥

狗脊：止血[狗脊絨毛]。

五、利水滲濕藥

利水消腫藥

薏苡仁：[生]水腫、腳氣浮腫、小便不利;[炒]脾虛泄瀉;濕痹拘攣;肺癰，腸癰;贅疣，癌腫。

利尿通淋藥

滑石[包煎]：[外] 祛濕斂瘡→可治濕瘡，濕疹，痱子。

六、理氣藥

木香：[生用]行氣;[煨用]止瀉。

香附：醋炙疏肝止痛作用[↑]

甘松：[內(nèi)]理氣止痛，開郁醒脾;[外]祛濕消腫

七、消食藥

山楂：[生/炒]消食散瘀;[焦/炭]瀉痢

麥芽：[生麥芽擅長(zhǎng)]：健脾和胃，疏肝行氣;[炒麥芽擅長(zhǎng)]：行氣消食回乳;[焦麥芽擅長(zhǎng)]：消食化滯。

八、驅(qū)蟲藥

雷丸[XD]：[☆不煎]

九、止血藥

涼血止血藥

白茅根：[炒炭]止血;[生用]清熱利尿。

化淤止血藥

茜草：[炭]止血;[生/酒]活血通經(jīng)。

蒲黃[包]：[炒]止血;[生]化瘀/利尿。

溫經(jīng)止血藥

艾葉[XD]:[外]祛濕止癢。

十、活血化瘀藥

活血療傷藥

骨碎補(bǔ)：[外]消風(fēng)祛斑，治斑禿，白癜風(fēng)。(要注意!)

破血消徵藥

斑x[DD]：[外用]→面癱;風(fēng)濕痹痛;注意外用適量發(fā)泡;大毒慎用，劑量需嚴(yán)格掌握;不宜大面積外用。

【交叉→中藥】

a.外用發(fā)泡→芥子[后]：溫肺豁痰利氣，散結(jié)通絡(luò)止痛。

b.不宜大面積外用→地榆：涼血止血;解毒斂瘡。

十一、化痰止咳平喘藥

清化熱痰藥

竹茹：[生]清化痰熱;[姜炙]止嘔

海蛤殼：[煅]制酸止痛

瓦楞子[先]：[生]消痰化瘀、軟堅(jiān)散結(jié);[煅]制酸止痛

止咳平喘藥

紫菀：[生]外感暴咳，[炙]肺虛久咳蜜

款冬花：[生]外感暴咳，[蜜炙]內(nèi)傷久咳

桑白皮：[生]瀉肺利水，平肝清火;[蜜炙]肺虛咳喘

十二、安神藥

重鎮(zhèn)安神藥

龍骨：[煅]收斂固澀

琥珀：[不入煎劑]

十二、平肝熄風(fēng)藥

平抑肝陽藥

石決明[先]：[生]平肝潛陽;清肝明目;[外用煅/水飛]收斂止血;制酸止痛，治胃酸過多→胃痛泛酸

牡蠣[先]：[生]潛陽補(bǔ)陰，重鎮(zhèn)安神，軟堅(jiān)散結(jié);[煅]收斂固澀，制酸止痛，治胃痛吞酸

代赭石[先]：[生]平肝潛陽、重鎮(zhèn)降逆;[煅]止血

十三、補(bǔ)益藥

補(bǔ)氣藥

黃芪：蜜炙→補(bǔ)中益氣[↑]

白術(shù)：[炒]補(bǔ)氣健脾止瀉

山藥：【注】麩炒山藥：補(bǔ)脾健胃;[用于]脾虛食少，泄瀉便溏，白帶過多。

補(bǔ)陽藥

補(bǔ)骨脂：[外]消風(fēng)祛斑，治白癜風(fēng)，斑禿

菟絲子：[外]消風(fēng)祛斑，治白癜風(fēng)

補(bǔ)血藥

當(dāng)歸：[炭]止血，治崩漏下血

何首烏：[制]：補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，強(qiáng)筋骨，化濁降脂。[生]：解毒;消癰;截瘧;潤(rùn)腸通便，治須發(fā)早白

補(bǔ)陰藥

百合:[生]清心安神，[蜜炙用]潤(rùn)肺止咳

龜甲[先]：醋炙→脆/去腥

十四、收澀藥

斂肺澀腸藥

烏梅：[炒炭]止瀉止血，治久瀉久痢，崩漏不止，便血

罌x殼：[蜜炙用]止咳，[醋炒]止瀉、止痛，治肺虛久咳，脘腹疼痛，筋骨疼痛。

訶子：[煨]澀腸止瀉;[生]斂肺清熱、利咽開音

石榴皮：[炒炭]止血，治便血，崩漏

肉豆蔻：內(nèi)服須煨制去油用

固精縮尿止帶藥

海螵蛸：[外用]收濕斂瘡，治濕疹濕瘡，潰瘍不斂

十五、涌吐藥

常山[YD]：[生]涌吐痰涎;[酒炙]截瘧

十七、攻毒殺蟲止癢藥

硫黃[YD]:[生]補(bǔ)火助陽通便

白礬：[外]解毒殺蟲、燥濕止癢;[內(nèi)]止血止瀉，祛除風(fēng)痰，治濕疹，疥癬，脫肛，痔瘡，瘡瘍，聤耳流膿;便血、衄血、崩漏;久瀉久痢;癲癇發(fā)狂;濕熱黃疸。

土荊皮[YD]：不能內(nèi)服，只能外用!適量，醋或酒涂擦，或研末調(diào)涂患處。

十八、拔毒化腐生肌藥

紅粉：只可外用不能內(nèi)服

輕粉[YD][外]殺蟲，攻毒，斂瘡;[內(nèi)]祛痰消積，逐水通便，治疥瘡，頑癬，臁瘡，梅毒，瘡瘍，濕疹;痰涎積滯，水腫鼓脹，二便不利;[外]適量，研末摻敷患處，[內(nèi)]0.1-0.2g，1日1-2次，多入丸劑或裝膠囊服，服后嗽口

砒石[DD]：[外]攻毒殺蟲，蝕瘡去腐;[內(nèi)]劫痰平喘、攻毒抑癌

鉛丹[YD]：[外]拔毒生肌，殺蟲止癢;[內(nèi)]墜痰鎮(zhèn)驚

硼砂：[外]清熱解毒;[內(nèi)]清肺化痰

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收澀藥：斂肺澀腸藥——五倍子

1. 斂肺降火-——用于肺虛久咳，肺熱咳嗽。

本品酸澀收斂，性寒清熱，有斂肺止咳，清熱降火作用，用于肺虛久咳，肺熱咳嗽。

（1）治肺虛久咳。常與五味子、罌粟殼等同用。

（2）治肺熱咳嗽。常與瓜蔞、黃芩、貝母等同用。

2. 澀腸止瀉——用于久瀉，久痢。

本品有澀腸止瀉作用。治瀉痢不止，可單用；亦可配訶子、五味子、枯礬等同用。

3. 固精止遺——用于遺精，滑精。

本品能收澀固精止遺。治腎虛遺精、滑精，常配龍骨、茯苓等同用，如玉鎖丹。

4. 斂汗——用于自汗，盜汗。

本品有斂肺止汗之效，用于自汗，盜汗?？蓡斡?。

5. 止血——用于崩漏下血，便血，尿血等出血證。

本品有收斂止血作用，用于崩漏下血，便血，尿血等出血證。單用或配伍應(yīng)用均可。

（1）治妊娠胎漏?？梢员酒费心┓蚺c棕櫚炭、血余炭等同用。

（2）治便血?？捎帽酒费心?，艾湯送服，或與槐花、地榆等配用。

此外，本品外用有解毒、消腫、收濕、斂瘡、止血等功效，可用于瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、肛脫不收、子宮脫垂等，可單用研末外敷或煎湯熏洗，也可與枯礬同用。

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