本病屬中醫(yī)的“胎疸”范疇,病因多屬肝膽濕一熱,蘊郁于里,上不得越,下不得泄,熏蒸疲遏,周身俱黃;或由于濕邪內(nèi)阻,脾一陽一不振,膽液為濕所阻,浸一婬一肌肉,溢于皮膚而發(fā)黃。
1 .斐氏方治療嬰兒黃疸
[方劑一] 一陽一黃方組成屬濕一熱蘊結(jié)肝膽,失其通降,外溢發(fā)黃。治以清化濕一熱、疏利肝膽。處方:生麥芽、金錢草各9克,茵陳15克,穿腸草6克,通草、生黃柏各3克。夜寐不安加蓮子芯、鉤藤;呃逆加竹茹、丁香;腹脹加大腹皮;黃疸重者加青黛、血竭、廣水牛角。
[方劑二] 一陰一黃方組成屬素體脾虛,濕邪內(nèi)困,肝膽疏泄失常,外溢發(fā)黃。治以健脾化濕、調(diào)暢氣機、疏肝利膽。處方:茯苓、生麥芽、金錢草各9克,白術(shù)、穿腸草各6克,茵陳12克,通草、黃柏各3克。腹瀉加肉一豆蔻、赤石脂;腹脹加橘核、大腹皮;腹壁靜脈曲張、肝脾腫硬加柴一胡一、丹參、海藻、昆布。
[制用法] 水煎服,每日l 劑,分三次服。
[療效] 上兩方是北京兒童醫(yī)院斐學義老中醫(yī)的經(jīng)驗方。筆者用治療嬰兒黃疸150 例,治愈100例、好轉(zhuǎn)41例。治后總膽紅素恢復正常者134例、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復正常者109例。
[驗證] 皮x ,女,3月齡,1985年l月12日初診?;純撼錾?個月皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染,尿黃染尿布,大便干燥、色澤淺黃。檢查:皮膚、鞏膜黃染,色澤鮮明;煩躁不安,舌微紅、苔薄”白,指紋紫。血檢:總膽紅素7.4 4毫克%、直接膽紅素4.66毫克%、谷丙轉(zhuǎn)氨酶4O單位、麝濁2單位、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶50單位、HBsAg 一陰一性一。辨證為濕一熱蘊結(jié)肝膽,外溢發(fā)黃。治以清化濕一熱,利膽退黃。處方:生麥芽、金錢草各9克,茵陳15克,穿腸草6克,通草、黃柏各3 克。上方加減治療5周后,皮膚、鞏膜黃染消退,大便轉(zhuǎn)黃,尿色轉(zhuǎn)清,查總膽紅素0.5毫克、直接膽紅素0.3毫克、谷丙轉(zhuǎn)氨酶<100 單位、麝濁2單位,病告痊愈。
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