三十二、小兒過敏性紫癜_中藥偏方

過敏一性一紫癜是一種一毛一細(xì)血管變一態(tài)反應(yīng)一性一疾病。主要病理為身一體各部的小血管沉著免疫復(fù)合物。發(fā)病以學(xué)齡兒童多見，春秋季發(fā)病率高。

1 ．茅根威靈仙等治小兒過敏一性一紫癱

[方劑] 鮮白茅根30克，生地黃、紫草、丹皮、威靈仙、雞血藤、焦山楂、丹參各10克，廣木香、一乳一香、青黛各3克，生甘草5克。

[加減] 若伴腎炎者者，加茜草、仙鶴草、生薏苡仁各10克；若伴腹痛者，加赤芍、延一胡一索、枳實(shí)、香附各10 克；若兼關(guān)節(jié)腫痛者，加伸筋草、路路通、桂枝各10克。

[制用法]將上藥水煎3次后合并藥液200ml，分3-4次一溫一服。每日1劑，5天為1個療程。

[驗(yàn)證] 用本方治療小兒過敏一性一紫癜患者185 例，其中，治愈者178 例；顯效者4 例；有效者2例；無效者1 例，服藥最少者1個療程，最長者8個療程，平均4個療程。

2 ．牡丹皮等治過敏一性一紫癜

[方劑] 敗醬草10克，、雙花藤、連翹各15克，蟬衣5克，全當(dāng)歸、牡丹皮各10克，川芎3克。

[加減] 若小一便有血者，加白茅根、大薊、小薊各15克；若蛋白尿者，加生黃芪、木通、石葦各10克；若大便有血者，加地榆炭、仙鶴草各10克；若腹痛、嘔吐者，加蘇葉、法半夏、姜竹茹各6克。

[制用法] 將上藥水煎，每日1劑，分2-3次口服。10劑為1個療程。本方劑量可隨年齡增減。

[驗(yàn)證] 用本方治療小兒過敏一性一紫癱患者70例，經(jīng)用一藥1-5個療程后，其中，治愈者65例；顯效者3例；有效者2例。治程中未見不一良反應(yīng)發(fā)生。

過敏性紫癜的有效治療方法是什么？

過敏性紫癜療法的治療原則是設(shè)法除去致敏因素，單純者可用復(fù)方蘆丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑，發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。
治療方法
急性期應(yīng)臥床休息，尋找致敏因素，對可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時不用，或?qū)梢傻氖澄铮诿芮杏^察下，從小量開始應(yīng)用，如無影響，逐漸增加食用量和種類。

中醫(yī)療法
根據(jù)該病的臨床癥狀辨證論治。

西醫(yī)治療
常用西藥
1、抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。
2、降低血管通透性藥物：安絡(luò)血、蘆丁、維生素C。
3、血小板聚集抑制藥：潘生丁
4、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)、地塞米松。
5、對于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素治療
腎上腺皮質(zhì)激素對部分患兒有效，可改善癥狀，對腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好，但不能防止復(fù)發(fā)，對腎炎往往療效不佳，單純皮膚紫癜者可不用。常采用強(qiáng)的松 1～2 毫克/公斤/日，分次口服，癥狀緩解后逐漸減量至停藥，療程一般為1～2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松 150～300 毫克/日（ 5～10毫克/公斤/日 ），或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克/公斤/日 ）靜脈滴注，腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時，按腎病綜合征治療。
對癥療法
1、關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林（參見風(fēng)濕熱一節(jié)）。
2、腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑，如魯米那等，同時觀察腹部有無腸套迭的體征。
3、消化道出血者，量少時限制飲食，量多時禁食，亦可用普魯卡因（ 應(yīng)先做過敏試驗(yàn)，陰性者，方選用 ）作靜脈封閉，用8～15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注，7～10日為一療程。
4、有感染者，尤其是鏈球菌感染時，可用青霉素等抗菌素控制感染。
5、有腸寄生蟲者，須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。
6、有病灶者，如齲齒，鼻竇炎，扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。
7、一般可補(bǔ)充維生素C、P或鈣劑等。
8、出血量多，引起貧血者可輸血。
治療經(jīng)驗(yàn)
傳統(tǒng)過敏性紫癜的治療辦法是對癥處理及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，但使用激素會使免疫系統(tǒng)更加紊亂，長期使用副作用多，易復(fù)發(fā)，停藥困難。1980年后有人使用山莨菪堿為主治療過敏性紫癜，收到較好療效，之后加用復(fù)方甘草甜素等，無論是緩解癥狀、縮短病程及治愈后的復(fù)發(fā)，都優(yōu)于使用皮質(zhì)激素，介紹供參考：
基礎(chǔ)治療（入院后常規(guī)處理）
山莨菪堿（654－2），具有改善微循環(huán)，恢復(fù)微血管自律運(yùn)動，
減少滲出、調(diào)節(jié)免疫、改善變態(tài)反應(yīng)炎癥等作用。
用法：5%葡萄糖250ml加山莨菪堿20～120mg1～2次/日靜滴，用藥量與病情呈正比（用藥以病人視物輕微模糊、口稍干等，為最適宜。）
復(fù)方甘草甜素具有抗過敏、抗炎、抗病毒調(diào)節(jié)免疫、清除自由基等作用。
用法：5%葡萄糖300ml加強(qiáng)力寧5～8支/日靜滴。
對癥處理
腎損害：初次發(fā)病基礎(chǔ)處理即可恢復(fù)，反復(fù)發(fā)病者或反復(fù)使用激素（可減停激素）加大基礎(chǔ)處理量，如山莨菪堿可2/日靜滴，也可加用雷公藤。
腹痛：一般基礎(chǔ)處理即可控制，嚴(yán)重者（大便隱血陽性、出血等），可溫鹽水甲氰咪胍灌腸1～2/日，VK1注射等?！￡P(guān)節(jié)痛：心功能異常，基礎(chǔ)處理很快恢復(fù)。
精神神經(jīng)系統(tǒng)：如患兒出現(xiàn)嗜睡，意識模糊，可能有顱內(nèi)血管炎或出血，是危險先兆，也遇到搶救無效死亡病例，應(yīng)及時配合脫水處理。
也可根據(jù)病患情況中西醫(yī)結(jié)合治療，以西藥穩(wěn)定急性期癥狀，中藥調(diào)理，一般治療時間為半年左右，期間要重點(diǎn)防止反復(fù)。

物理治療
很多的過敏性紫癜的患者都會在皮膚上出現(xiàn)明顯的紅斑、瘀點(diǎn)等皮損，在進(jìn)行治療的時候如果單純的使用藥物需要較長的時間才能夠得到較好的治療效果。如果可以使用物理方法可以讓患者的皮膚癥狀加速消退，是很好的輔助治療的方法?！⌒枰⒁獾氖?，有些患者的體質(zhì)不適合使用物理方法進(jìn)行治療，所以患者在選擇的時候應(yīng)該向自己的主治醫(yī)生進(jìn)行詢問，確定之后再進(jìn)行治療。
中藥熏蒸療法：
中藥熏蒸療法是通過溫度、機(jī)械和藥物的作用，對機(jī)體發(fā)揮治療效能。由于溫?zé)岽碳?，引起皮膚和患部的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養(yǎng)和全身機(jī)能，通過疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動功能；通過藥物配伍，有的藥物能通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，而有的藥物則附著在皮膚上發(fā)揮作用，同時又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)，形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的。

中醫(yī)中藥如何治療過敏性紫癜？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥是風(fēng)濕之邪外襲，與氣血相搏、熱傷脈絡(luò)，使血不循經(jīng)，溢于脈外，滲于肌膚而成。本病常有發(fā)熱、口干煩渴、舌紅、尿赤、皮膚呈暗紫色瘀點(diǎn)或瘀斑。故中醫(yī)常診為熱毒發(fā)斑，采用涼血解毒法治療。熱病消除后再行養(yǎng)血補(bǔ)脾，有一定療效。近幾年也有應(yīng)用雷公藤總苷片治療，療效不定。

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