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醫(yī)之道大矣?？梢责B(yǎng)生，可以全身，可以盡年，可以利天下與來世，是非淺識者所能為也。茍一精一此道者，通神明，奪造化，擅回生起死之功。則一精一神之運(yùn)，必有默相于冥冥之中者，豈 瘼，迨及后世。周有和緩，秦有扁鵲，漢有倉公，魏有華佗，宋有徐文伯，唐有孫思邈，又皆神奇出人意表，背望踵躡，代不乏人，自茲以往，其妙不傳。間有能者。僅可一二數(shù)，何古人一精一巧如是，而今人之不逮也。予嘗思之。古人以此救人，故天畀其道，使普惠含靈。后人以此射利，故天嗇其術(shù)，而不輕畀予，無足疑者。予年十一，連遭家禍，父以時疫，母以氣中。百日之間，并失怙恃。痛念里無良醫(yī)，束手待盡，及長成一人，刻意方書，誓欲以救物為心。杳冥之中題為普濟(jì)本事 予既以救
針灸培訓(xùn)目錄1拼音2英文參考3概述4拼音名5拉丁名6英文名7桑枝的別名8桑枝的處方用名9出處10來源11原植物形態(tài)12產(chǎn)地13采收與初加工14生藥性狀15顯微鑒別16桑枝的炮制 16.1桑枝的炮制方法 16.1.1桑枝16.1.2酒桑枝16.1.3炒桑枝 16.2成品性狀16.3炮制作用16.4貯存方法 17性味歸經(jīng)18桑枝的功效與主治19桑枝的化學(xué)成分20桑枝的藥理作用21桑枝的用法用量22組方精選 22.1治臂痛22.2治水氣腳氣22.3治高血壓22.4治紫癜風(fēng) 23桑枝的藥典標(biāo)準(zhǔn) 23.1品名23.2來源23.3性狀23.4鑒別23.5檢查 23.5.1水分23.5.2總灰分 23.6浸出物23.7桑枝飲片 23.7.1炮制 23.7.1.1桑枝 23.7.1.1.1浸出物 23.7.1.2炒桑枝 23.7.1.2.1檢查23.7.1.2.2鑒別、檢查23.7.1.2.3浸出物23.7.2性味與歸經(jīng)23.7.3功能與主治23.7.4用法與用量23.7.5貯藏 23.8出處 24參考資料附：1用到中藥桑枝的方劑2用到中藥桑枝的中成藥3古籍中的桑枝 1拼音 sāng zhī
2英文參考 ramuli mori [朗道漢英字典]
mulberry ig [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
ramulus mori [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
white mulberry branch [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
MORI RAMULUS [中華人民共和國藥典（2010年版）]
Ramulus Mori(拉) [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
mulberry ig [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3概述 桑枝為中藥名，出自《本草圖經(jīng)》。為?？浦参锷orus alba L. 的干燥嫩枝[1]。桑枝呈長圓柱形，少有分枝，長短不一，直徑0.5～1.5cm。表面灰黃色或黃褐色，有多數(shù)黃褐色點(diǎn)狀皮孔及細(xì)縱紋，并有灰白色略呈半圓形的葉痕和黃棕色的腋芽。質(zhì)堅(jiān)韌，不易折斷，斷面纖維性。切片厚0.2～0.5cm，皮部較薄，木部黃白色，射線放射狀，髓部白色或黃白色。氣微，味淡。桑枝飲片為橢圓形的斜薄片，俗稱瓜子片，片面黃白色，呈放射狀紋理，中心有髓，白色，海綿狀，周邊灰黃色或黃褐色，質(zhì)堅(jiān)韌，氣微，味淡[2]。酒桑枝表面呈黃色，略帶焦斑，稍有酒氣[2]。炒桑枝表面微黃色，偶有焦斑[2]。
桑枝味微苦，性平，歸肝經(jīng)，具有祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)的功效，用于風(fēng)濕痹病，肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木。桑枝生品以祛血中風(fēng)熱為主，可用于風(fēng)熱入營血所致遍體風(fēng)癢，肌膚干燥，紫白癜風(fēng)[2]。多煎湯外洗或煉膏涂抹，也可內(nèi)服[2]。酒炙后，祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的作用增強(qiáng)[2]。炒桑枝善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，用于肩臂關(guān)節(jié)酸痛麻木，水腫腳氣等[2]。
《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標(biāo)準(zhǔn)。
4拼音名 Sānɡ Zhī
5拉丁名 Ramulus Mori（拉）（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）
6英文名 mulberry ig（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）
7桑枝的別名 桑條（《本草圖經(jīng)》）
8桑枝的處方用名 桑枝、嫩桑枝、酒桑枝、炒桑枝[2]。
9出處 出自《本草圖經(jīng)》
10來源 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：桑枝為?？浦参锷orus alba L.的干燥嫩枝。
《中藥大辭典》：桑枝為?？浦参锷５哪壑Α?/p>
《中華本草》：桑枝為?？浦参锷orus?alba L.的嫩枝。
11原植物形態(tài) 《中華本草》：桑為落葉灌木或小喬木，高3～15m。樹皮灰白色，有條狀淺裂；根皮黃棕色或紅黃色，纖維性強(qiáng)。單葉互生；葉柄長1～2.5cm；葉片卵形或?qū)捖研危L5～20cm，寬4～10cm，先端銳尖或漸尖，基部圓形或近心形，邊緣有粗鋸齒或圓齒，有時有不規(guī)則的分裂，上面無毛，有光澤，下面脈上有短毛，腋間有毛，基出脈3條與細(xì)脈交織成網(wǎng)狀，背面較明顯；托葉披針形，早落?；▎涡?，雌雄異株；雌、雄花序均排列成穗狀葇荑花序，腋生；雌花序長1～2cm，被毛，總花梗長5～10mm；雄花序長1～2.5cm，下垂，略被細(xì)毛；雄花具花被片4，雄蕊4，中央有不育的雌蕊；雌花具花被片4，基部合生，柱頭2裂。瘦果，多數(shù)密集成一卵圓形或長圓形的聚合果，長1～2.5cm，初時綠色，成熟后變?nèi)赓|(zhì)、黑紫色或紅色。種子小?；ㄆ?～5月，果期5～6月。
12產(chǎn)地 全國大部分地區(qū)均產(chǎn)桑枝[3]。
《中藥大辭典》：全國大部分地區(qū)均產(chǎn)；主產(chǎn)江蘇、浙扛、安徽、湖南、河北、四川等地。
《中華本草》：桑生于丘陵、山坡、村旁、田野等處，多為人工栽培。分布于全國各地。
13采收與初加工 《中華人民共和國藥典》：春末夏初采收，去葉，曬干，或趁鮮切片，曬干。
《中藥大辭典》：春末夏初采收，去葉，略曬，趁新鮮時切成長30～60厘米的段或斜片，曬干。
《中華本草》：春未、夏初采收，去葉，略曬，趁新鮮時切成長30～60cm的段或斜片，曬干。
14生藥性狀 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：桑枝呈長圓柱形，少有分枝，長短不一，直徑0.5～1.5cm。表面灰黃色或黃褐色，有多數(shù)黃褐色點(diǎn)狀皮孔及細(xì)縱紋，并有灰白色略呈半圓形的葉痕和黃棕色的腋芽。質(zhì)堅(jiān)韌，不易折斷，斷面纖維性。切片厚0.2～0.5cm，皮部較薄，木部黃白色，射線放射狀，髓部白色或黃白色。氣微，味淡。
《中藥大辭典》：干燥的嫩枝呈長圓柱形，長短不一，直徑0.5～1厘米。外表灰黃色或灰褐色，有多數(shù)淡褐色小點(diǎn)狀皮孔及細(xì)縱紋，并可見灰白色半月形的葉痕和棕黃色的葉芽。質(zhì)堅(jiān)韌，有彈性，較難折斷，斷面黃白色，纖維性。斜片呈橢圓形，長約2毫米。切面皮部較薄，木部黃白色，射紋細(xì)密，中心有細(xì)小而綿軟的髓。有青草氣，味淡略粘。以質(zhì)嫩、斷面黃白色者為佳。
《中華本草》：嫩枝呈長圓柱形，少有分枝，長短不一，直徑0.5～1.5cm。表面灰黃色或黃褐色，有多數(shù)黃褐色點(diǎn)狀皮孔及細(xì)縱紋，并有灰白色略呈半圓形的葉痕和黃棕色腋芽。質(zhì)堅(jiān)韌，不易折斷；斷面纖維性。切片厚0.20.5cm，皮部較薄，木部黃白色，射線放射狀，髓部白色或黃白色。氣微，味淡。
以質(zhì)嫩、斷面黃白色者為佳。
15顯微鑒別 《中華本草》：桑枝粉末灰黃色。①纖維較多，成束或單個散在，多纏結(jié)，淡黃色或無色。甚長，略彎曲，直徑8～33μm，壁厚4～15μm，非木化，胞腔甚細(xì)。②石細(xì)胞多成群，淡黃色或黃色呈類圓形、橢圓形或類方形，直徑13～39μm，少數(shù)長至70μm，壁厚6～20μm，層紋有的明顯，孔溝較明顯并分枝，胞腔細(xì)小。另有石細(xì)胞壁較薄。③含晶厚壁細(xì)胞多成群或單個散在。形狀、大小與石細(xì)胞近似，胞腔內(nèi)含草酸鈣方晶1～2個。④草酸鈣方晶存在于厚壁細(xì)胞中或散在，直徑520μm。⑤木射線為異型細(xì)胞射線，壁連珠狀增厚，紋孔較細(xì)密。⑥木纖維多成束，常與木射線細(xì)胞連結(jié)。呈長梭形，末端尾尖，直徑12～20μm，壁厚約2μm，紋孔稀少，孔溝不明顯。⑦導(dǎo)管主要為具緣紋孔導(dǎo)管。⑧乳汁管偶見，直徑10～25（～30）μm，內(nèi)含微細(xì)顆粒狀分泌物。
《中華人民共和國藥典》（2010年版）：桑枝粉末灰黃色。纖維較多，成束或散在，淡黃色或無色，略彎曲，直徑10～30μm，壁厚5～15μm，彎曲處呈皺襞，胞腔甚細(xì)。石細(xì)胞淡黃色，呈類圓形、類方形，直徑15～40μm，壁厚5～20μm，胞腔小。含晶厚壁細(xì)胞成群或散在，形狀、大小與石細(xì)胞近似，胞腔內(nèi)含草酸鈣方晶1～2個。草酸鈣方晶存在于厚壁細(xì)胞中或散在，直徑5～20μm。木栓細(xì)胞表面觀呈多角形，垂周壁平直或彎曲。
16桑枝的炮制 唐代有醋淬、制炭（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）的方法[2]。
宋代增加了醋炙、米醋炒黑存性為末（《圣濟(jì)總錄》）、細(xì)切炒香（《普濟(jì)本事方》）等法[2]。
清代又增加了酒蒸（《得配本草》）、蜜炙（《良朋匯集》）法[2]。
現(xiàn)在主要的炮制方法有酒炙、清炒等[2]。
16.1.2酒桑枝 取桑枝片，加入定量黃酒拌勻，待酒被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至黃色，取出晾涼，篩去碎屑[2]。
每100kg桑枝片，用黃酒12kg[2]。
16.1.3炒桑枝 取桑枝片，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至微黃色，取出晾涼，篩去碎屑[2]。
酒桑枝表面呈黃色，略帶焦斑，稍有酒氣[2]。
炒桑枝表面微黃色，偶有焦斑[2]。
酒炙后，祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的作用增強(qiáng)[2]。如治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，四肢拘攣的桑尖湯（《中藥臨床應(yīng)用》）[2]。
炒桑枝善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，用于肩臂關(guān)節(jié)酸痛麻木，水腫腳氣等[2]。如治風(fēng)濕熱痹，尤宜上肢臂痛，單用本品炒香煎服（《本事方》）；治水氣、腳氣亦以桑條炒香水煎（《圣濟(jì)總錄》）；治筋骨酸痛，四肢麻木或腳氣水腫的桑枝膏（《景岳全書》）[2]。
17性味歸經(jīng) 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：桑枝味微苦，性平。歸肝經(jīng)。
《中華本草》、《中藥大辭典》：桑枝味苦、性平，入肝經(jīng)。
《本草圖經(jīng)》："平。"
《本草綱目》："苦，平。"
《醫(yī)林纂要》："甘辛，平。"
《本草再新》："味清苦，微寒，無毒。""桑頭：味苦，性寒，無毒。"
《得配本草》："入手太陰經(jīng)?！?/p>
《本草再新》："入肺、腎二經(jīng)。"
《本草撮要》："入手、足太陰經(jīng)。"
18桑枝的功效與主治 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：桑枝具有祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)的功效。用于風(fēng)濕痹病，肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木。
《中藥大辭典》：桑枝具有祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，行水氣的功效。治風(fēng)寒濕痹，四肢拘攣，腳氣浮腫，肌體風(fēng)癢。
《中華本草》：桑枝具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、行水氣的功效。主風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)半身不遂、水腫腳氣、肌體風(fēng)癢。
《中醫(yī)大辭典》：桑枝具有祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，行水氣的功效，治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩背酸痛，四肢拘攣，中風(fēng)半身不遂，紫、白癜風(fēng)，腳氣浮腫：煎服，15～30g[3]。
老桑樹上的結(jié)節(jié)名桑癭，內(nèi)服治風(fēng)濕痹痛，胃痛[3]。
《中藥炮制學(xué)》：桑枝生品以祛血中風(fēng)熱為主，可用于風(fēng)熱入營血所致遍體風(fēng)癢，肌膚干燥，紫白癜風(fēng)[2]。多煎湯外洗或煉膏涂抹，也可內(nèi)服[2]。如治內(nèi)外障及翳膜，赤脈，昏澀的洗眼方（《圣濟(jì)總錄》）；治紫癜風(fēng)的桑枝煎（《太平圣惠方》）[2]。
酒桑枝祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的作用增強(qiáng)[2]。如治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，四肢拘攣的桑尖湯（《中藥臨床應(yīng)用》）[2]。
炒桑枝善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，用于肩臂關(guān)節(jié)酸痛麻木，水腫腳氣等[2]。如治風(fēng)濕熱痹，尤宜上肢臂痛，單用本品炒香煎服（《本事方》）；治水氣、腳氣亦以桑條炒香水煎（《圣濟(jì)總錄》）；治筋骨酸痛，四肢麻木或腳氣水腫的桑枝膏（《景岳全書》）[2]。
《本草圖經(jīng)》："療遍體風(fēng)癢干燥，腳氣風(fēng)氣，四肢拘攣，上氣，眼暈，肺氣嗽，消食、利小便，兼療口干。"
《本草蒙筌》："利喘嗽逆氣，消焮腫毒癰。"
《本草匯言》："去風(fēng)氣攣痛。"
《本草備要》："利關(guān)節(jié)，養(yǎng)津液，行水祛風(fēng)。"
《玉楸藥解》："治中風(fēng)歪斜，咳嗽。"
《本草再新》："壯肺氣，燥濕，滋腎水，通經(jīng)，止咳除煩，消腫止痛。"
《嶺南采藥錄》："去骨節(jié)風(fēng)疾，治老年鶴膝風(fēng)。"
《現(xiàn)代實(shí)用中藥》："嫩枝及葉熬膏服，治高血壓，手足麻木。"
《本草撮要》："桑枝，功專去風(fēng)濕拘攣，得桂枝治肩臂痹痛；得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身癢。"
19桑枝的化學(xué)成分 《中藥大辭典》：桑枝含鞣質(zhì)，游離的蔗糖、果糖、水蘇糖、葡萄糖、麥芽糖、棉子糖、阿拉伯糖、木糖。莖含黃酮成分桑素、桑色烯、環(huán)桑素、環(huán)桑色烯。木材含桑色素、柘樹寧、桑酮、四羥基芪、二氫桑色素、二氫山柰酚。
《中華本草》：桑枝含鞣質(zhì)（tannin），蔗糖（sucrose），果糖（fructose），水蘇糖（stachyose），葡萄糖（glucose），麥芽糖（maltose），棉子糖（raffinose），阿拉伯糖（arabinose），木糖（xylose）；莖含黃酮類成分：桑素（mulberrin），桑色烯（mulbelrochromene），環(huán)桑素（cyclomulberrin），環(huán)桑色烯（cyclomulbelrochromene）。木材含桑色素（morin），柘樹素（cudranin），2，4，4′，6四羥基二苯甲酮（2，4，4′，6tetrahydroxybenzophnone），2，3′，4，4′，6五羥基二苯甲酮（2，3′，4，4′，6pentahydroxybenzophenone，maclurin）；心材含二氫桑色素（dihydromorin），二氫山柰酚（dihydro kaempferol），2，4，3′，5′四羥基芪（2，4，3′，5′tetrahydroxystilbene）[6]，白桑八醇（alboctalol）。
桑枝莖皮含桑素、環(huán)桑素、桑色烯、環(huán)桑色烯及白樺脂酸、鞣質(zhì)等[3]。
桑枝還含多種糖類成分[3]。
20桑枝的藥理作用 桑枝木材中所含桑色素（morin）在體外有抗菌和抗病毒作用[3]。
體內(nèi)試驗(yàn)，桑枝有一定抗癌作用，并有明顯致突變作用[3]。
桑枝可提高患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)陰率[3]。
21桑枝的用法用量 《中華人民共和國藥典》（2010年版）：9～15g。
《中藥大辭典》：內(nèi)服：煎湯，1～2兩；或熬膏。外用：煎水熏洗。
《中華本草》：內(nèi)服：煎湯，15～30g。外用：適量，煎水熏洗。
22組方精選 桑枝用于風(fēng)濕痹痛，常與防己、威靈仙、羌活、獨(dú)活等配合應(yīng)用。
桑枝善走上肢，尤以治肩背酸痛，經(jīng)絡(luò)不利為常用，可單位熬膏服或與祛風(fēng)濕藥配伍使用。
23桑枝的藥典標(biāo)準(zhǔn)
Sangzhi
MORI RAMULUS
23.5.2總灰分 不得過4.0％（附錄Ⅸ K）。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級（FDA）五行八字成人血壓評價(jià)體溫水平評價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學(xué)常用符號速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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本品呈類圓形或橢圓形的厚片。外表皮灰黃色或黃褐色，有點(diǎn)狀皮孔。切面皮部較薄，木部黃白色，射線放射狀，髓部白色或黃白色。氣微，味淡。
23.7.1.1.1浸出物 同藥材。
23.7.1.2炒桑枝 取桑枝片，照清炒法（附錄ⅡD）炒至微黃色。
本品形如桑枝片，切面深黃色。微有香氣。
23.7.1.2.1檢查 水分同藥材，不得過l0.0％。
23.7.1.2.2鑒別、檢查 （總灰分）同藥材。
23.7.1.2.3浸出物 同藥材。
23.7.2性味與歸經(jīng) 微苦，平。歸肝經(jīng)。
23.7.3功能與主治 祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)。用于風(fēng)濕痹病，肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木。
23.7.4用法與用量 9～15g。
23.7.5貯藏 置干燥處。
大黃附子湯
【方歌】
大黃附子細(xì)辛湯，寒積腹痛便秘方，
冷積內(nèi)結(jié)成實(shí)證，功專溫下妙非常。
【原文】脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。(金匱腹?jié)M：15)
【釋義】 本條論述寒實(shí)內(nèi)結(jié)的腹?jié)M痛證治。 脅下包括兩脅及腹部。脅下偏痛，謂一側(cè)脅下痛，而非兩側(cè)脅下俱痛。緊弦脈主寒主痛，是寒實(shí)內(nèi)結(jié)之征。發(fā)熱，因其脈不浮不滑，可知既非陰盛陽浮之兆，也非外感表邪之象，更非陽明腑實(shí)之征，而是陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏，營衛(wèi)失調(diào)的反映。本證雖具大便不通，脅下偏痛，卻有別于第1條所述“不滿者必便難，兩胠疼痛”。其區(qū)別在于：前者為虛寒，當(dāng)溫補(bǔ)，故曰“虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之”;本條為實(shí)寒，當(dāng)溫下，故曰“寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”。方中大黃瀉下通便，附子、細(xì)辛溫陽散寒止痛，并制大黃寒涼之性。三藥相合，溫通大便而瀉內(nèi)結(jié)寒實(shí)，為后世溫下劑的祖方。虛寒多喜按，實(shí)寒多拒按。 （編者加）
大黃附子湯方
大黃三兩 附子三枚(炮) 細(xì)辛二兩
上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服;若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。
【功效配伍】 大黃附子湯溫通攻下。方中大黃瀉下通便，以治其標(biāo);附子、細(xì)辛溫散寒結(jié)，以治其本。三味合用共奏溫陽散寒、通腑祛積之功。上三味藥，水煮去滓，分三次溫服，服藥相隔時間可縮短至人行四五里，進(jìn)一服。若身體強(qiáng)壯者可增量。
【方證論治辨析】 大黃附子湯治腹?jié)M，寒實(shí)內(nèi)結(jié)證。癥見脅下偏痛，發(fā)熱，脈緊弦?？砂樾魏?、腹部冰涼、口氣清冷、舌苔黏膩等癥。
此腹?jié)M多因風(fēng)寒由臍腹侵入，影響脾胃健運(yùn)功能，致消化傳導(dǎo)失職，形成寒實(shí)內(nèi)結(jié);或由素體陽氣不運(yùn)，胃腸寒氣與糟粕相結(jié)成實(shí)。脅下偏痛，指脅腹偏痛，或偏于左脅腹，或偏于右脅腹，是因胃腸寒結(jié)，大便秘結(jié)，腑氣不通，濁氣上攻;脈緊弦主寒、主痛，為寒實(shí)內(nèi)結(jié)之象;發(fā)熱，既非表熱，又非里熱，此乃寒實(shí)內(nèi)結(jié)，陽氣郁滯，營衛(wèi)失調(diào)。 本證寒實(shí)內(nèi)結(jié)已形成，當(dāng)以溫藥溫通攻下，方用大黃附子湯。
【辨治要領(lǐng)】
(1)寒實(shí)內(nèi)結(jié)以脅腹疼痛、大便不通、脈弦緊為主要特征。
(2)臨床應(yīng)重視藥物配伍。一方之中是寒溫并用，還是寒溫單用，應(yīng)據(jù)證情而定。大黃附子湯中細(xì)辛與附子同用，溫陽散寒，合大黃治寒實(shí)積聚于里，屬溫陽通便法。 若細(xì)辛、附子配麻黃，則為麻黃附子細(xì)辛湯，屬溫經(jīng)解表法。 可見藥物配伍靈活是張仲景用藥的特色之一。
(3)腹?jié)M有寒熱虛實(shí)之不同，且病因、病位復(fù)雜。仲景舉例論及實(shí)證有偏脹、偏積、兼表之別，虛證有在脾、在腎、兼飲之異，虛實(shí)夾雜證則有寒實(shí)、虛熱之分，并先后提出厚樸七物湯、附子粳米湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大承氣湯、大建中湯、大黃附子湯、赤丸八方證，看似雜亂無序，實(shí)寓對比、鑒別之意，示人只有掌握了辨證論治的方法，才能做到胸有成竹，左右逢源。 （編者加）
【原文】病者萎黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)，而利不止者，死。(金匱腹?jié)M：4)
寒實(shí)內(nèi)結(jié)，里陽衰微者，預(yù)后不好。如胸中寒實(shí)內(nèi)結(jié)，癥見病者面色萎黃，口躁不渴，為陰盛陽微之象，若再見下利不止，則為中陽敗絕，臟氣下脫，正虛邪實(shí)，故預(yù)后不好。
【原文】夫瘦人[1]繞臍痛，必有風(fēng)冷[2]，谷氣不行[3]，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞也。(金匱腹?jié)M：8)
注釋：
[1]瘦人：指體格消瘦，正氣虧虛之人。
[2]風(fēng)冷：指感受風(fēng)冷寒邪，或貪食生冷。
[3]谷氣不行：指飲食不化，大便不通。
寒實(shí)內(nèi)結(jié)，若誤用苦寒藥攻下，則生變證。如寒結(jié)繞臍疼痛，谷氣不行，大便不通，反用苦寒藥攻下，若出現(xiàn)氣上沖者，為正氣較強(qiáng)，猶能抗拒寒下藥之力，則不會發(fā)生變證;如無氣向上沖逆者，為正氣本虛，又被寒下藥戕傷，邪氣勢必陷于心下，而繼發(fā)心下痞證。
【疑難解析】 “繞臍痛”有虛有實(shí)，《傷寒論》的239條云“病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎故使不大便也?！边@是實(shí)證。本條的繞臍痛，是體虛臟氣薄弱，感受風(fēng)冷所引起。二者在癥狀上似乎相近，其實(shí)完全不同，臨證時應(yīng)全面考慮，進(jìn)行辨證，庶不致誤。
【用方思路】
仲景論攻下之法有寒下、溫下、潤下、逐水、逐瘀等法。大黃附子湯是溫下法的代表方，其辨證要點(diǎn)與承氣輩有嚴(yán)格區(qū)別。另外，《金匱要略》三物備急丸(大黃、干姜、巴豆)溫通攻下，治療冷積便秘，其功效與本方相似，可資參考。 后世醫(yī)家在大黃附子湯的啟發(fā)下創(chuàng)立的溫脾湯，用于陰寒內(nèi)結(jié)，陽虛不運(yùn)的虛實(shí)夾雜證，如《千金》溫脾湯 由大黃、附子、干姜、人參、甘草組成，可兼顧脾虛;《普濟(jì)本事方》溫脾湯 由厚樸、干姜、附子、大黃、桂心、甘草組成，可兼顧脾虛氣滯。
仲景治陳寒痼冷善用附子、細(xì)辛 ，如大黃附子湯治寒實(shí)內(nèi)結(jié)僅配一味大黃，即可達(dá)溫通攻下，引邪從里從下而解;《傷寒論》治少陰虛寒兼太陽傷寒的麻黃細(xì)辛附子湯，僅加一味麻黃溫經(jīng)發(fā)汗，引邪從表從外而解。此二方主藥不變，藥僅一味之差，便有邪從表或從里解之異，可見仲景用藥之妙。另外，此二方在藥物用量上有差異，如《古方作法舉隅》云：“麻黃細(xì)辛附子湯中附子只用一枚，此方附子用三枚，所以然者，麻黃、附子、細(xì)辛是三味溫藥，只相助而不相制，故附子一枚足也。此方大黃苦寒且系三兩，若只用附子一枚，豈不為大黃牽制，阻礙其已寒興陽之功。”
臨證治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)證，若氣滯甚者，加厚樸、枳實(shí);若腹痛甚者，加芍藥、甘草;氣血虛者，加黨參、當(dāng)歸;治療疝氣，加吳茱萸、小茴香、川楝子、橘核、荔枝核、青木香。大黃附子湯臨床用于治療慢性胃炎、十二指腸壅積癥、膽道蛔蟲癥、急性膽囊炎、粘連性腸梗阻、慢性腎炎、尿毒癥等疾病。
【加減與合方】
（1）臉黯紅、腰腿疼痛、下肢皮膚干燥、舌紫黯者，合 桂枝茯苓丸 。
（2）伴有膽囊炎膽石癥發(fā)作，發(fā)熱疼痛者，合 大柴胡湯 。
（3）疼痛如電擊樣，合 芍藥甘草湯 。
【注意事項(xiàng)】
（1）本方用藥比較峻烈，多用于疼痛重癥，普通的疼痛，不宜輕易使用。
（2）方中的附子量比較大，應(yīng)先煎1小時以上，同時，配合生姜更好。
（3）疼痛劇烈時，需要連續(xù)給藥。張仲景原文“服后如人行四五里，進(jìn)一服”，推測第1次與第2次服藥間隔大約30分鐘。
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1、《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》:"脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。"
2、《金鑒》引張璐:"大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵?jì)之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)而以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎?大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻兼施，此圣法昭然，不可思議者也。"
3、《成方便讀》:"陰寒成聚，偏著一處，雖有發(fā)熱，亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細(xì)辛之辛熱善走者搜散之，而后用大黃得以行其積也。"
目錄1拼音2《魏氏家藏方》卷一:何首烏丸 2.1處方2.2制法2.3功能主治2.4何首烏丸的用法用量2.5注意2.6摘錄 3《圣惠》卷六十六:何首烏丸 3.1處方3.2制法3.3功能主治3.4何首烏丸的用法用量3.5摘錄 4《圣惠》卷九十八:何首烏丸 4.1處方4.2制法4.3功能主治4.4何首烏丸的用法用量4.5摘錄 5《御藥院方》卷六:何首烏丸 5.1何首烏丸的別名5.2處方5.3制法5.4功能主治5.5何首烏丸的用法用量5.6注意5.7摘錄 6《圣濟(jì)總錄》卷十八:何首烏丸 6.1處方6.2制法6.3功能主治6.4何首烏丸的用法用量6.5摘錄 7《圣惠》卷九十八:何首烏丸 7.1處方7.2制法7.3功能主治7.4何首烏丸的用法用量7.5注意7.6摘錄 8方出《魏氏家藏方》卷一，名見《普濟(jì)方》卷三一八引《經(jīng)驗(yàn)濟(jì)世方》:何首烏丸 8.1處方8.2制法8.3功能主治8.4何首烏丸的用法用量8.5注意8.6何首烏丸的臨床應(yīng)用8.7摘錄 9《圣濟(jì)總錄》卷一八六:何首烏丸 9.1處方9.2制法9.3功能主治9.4何首烏丸的用法用量9.5摘錄 10《圣濟(jì)總錄》卷一四二:何首烏丸 10.1處方10.2制法10.3功能主治10.4何首烏丸的用法用量10.5摘錄 11《魏氏家藏方》卷一:何首烏丸 11.1處方11.2制法11.3功能主治11.4何首烏丸的用法用量11.5摘錄 12《宣明論》卷十二:何首烏丸 12.1處方12.2制法12.3功能主治12.4何首烏丸的用法用量12.5注意12.6摘錄 13方出《續(xù)本事》卷四，名見《普濟(jì)方》卷七十五 13.1組成13.2主治13.3何首烏丸的用法用量13.4制備方法 14《瘍醫(yī)大全》卷三十五 14.1組成14.2主治14.3何首烏丸的用法用量14.4制備方法 15《醫(yī)便》卷一 15.1組成15.2功效15.3何首烏丸的用法用量15.4制備方法 16《赤水玄珠》卷二十六 16.1何首烏丸的別名16.2組成16.3功效16.4主治16.5何首烏丸的用法用量16.6制備方法 17方出《得效》卷十，名見《普濟(jì)方》卷五十七 17.1組成17.2主治17.3何首烏丸的用法用量17.4制備方法 18《圣濟(jì)總錄》卷八 18.1組成18.2主治18.3何首烏丸的用法用量18.4制備方法 19《圣濟(jì)總錄》卷十五 19.1組成19.2主治19.3何首烏丸的用法用量19.4制備方法 20《圣濟(jì)總錄》卷一二六 20.1組成20.2主治20.3何首烏丸的用法用量20.4制備方法 附：1古籍中的何首烏丸 1拼音 hé shǒu wū wán
2《魏氏家藏方》卷一:何首烏丸
3《圣惠》卷六十六:何首烏丸
4《圣惠》卷九十八:何首烏丸
5《御藥院方》卷六:何首烏丸
6《圣濟(jì)總錄》卷十八:何首烏丸
7《圣惠》卷九十八:何首烏丸
8方出《魏氏家藏方》卷一，名見《普濟(jì)方》卷三一八引《經(jīng)驗(yàn)濟(jì)世方》:何首烏丸
9《圣濟(jì)總錄》卷一八六:何首烏丸
10《圣濟(jì)總錄》卷一四二:何首烏丸
11《魏氏家藏方》卷一:何首烏丸
12《宣明論》卷十二:何首烏丸
13方出《續(xù)本事》卷四，名見《普濟(jì)方》卷七十五
14《瘍醫(yī)大全》卷三十五
15《醫(yī)便》卷一
16《赤水玄珠》卷二十六
17方出《得效》卷十，名見《普濟(jì)方》卷五十七
18《圣濟(jì)總錄》卷八
19《圣濟(jì)總錄》卷十五
20《圣濟(jì)總錄》卷一二六
古籍中的何首烏丸 《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷四雜病分類]內(nèi)傷類 挾寒者，五積散合獨(dú)活寄生湯；挾風(fēng)者，大秦艽湯、何首烏丸。天產(chǎn)作陽戒濃味。助火發(fā)熱故也。素不能淡薄者，...
《普濟(jì)方》：[卷一百十六諸風(fēng)門]諸風(fēng)雜治 ）。溫水調(diào)。但是風(fēng)。臨時服半錢匕?？刺搶?shí)加減。何首烏丸（出圣惠方）治七十二般風(fēng)。冷氣及腰腳疼痛。補(bǔ)益...
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