卷第四,腫滿水氣蠱脹-葶藶丸

治腹中有濕一熱氣，目下作腫，如新臥起蠶之狀，兩足脛微腫。病在腎，腎者少一陰一也；標(biāo)在肺，肺者太一陰一也。故中滿氣急咳嗽，喘一息有音，每就臥則右脅有氣上沖，肩腋與缺盆相牽引不快，少思飲食。

甜葶藶（半兩，炒令香） 郁李仁（湯去皮尖，熬紫色，秤三分，二味別研如膏，令極勻） 白術(shù)（半兩） 牽牛子（半兩，一半生、一半熟用） 赤茯苓（去皮） 桑白皮（蜜炙，銼）

上細(xì)末，與上二味同研，煉蜜和入臼內(nèi)治之，丸如梧子大。初服十丸，空心晚食前，日二服，生姜橘皮湯下，不知，加至二三十丸，以知為度。

嚴(yán)用和的學(xué)術(shù)內(nèi)容

嚴(yán)用和的學(xué)術(shù)思想主要反映于其著《濟(jì)生方》中，該書內(nèi)容豐富，既有論，又有方，分別外感和內(nèi)傷雜病，旁及外、婦、五官諸疾。但以雜病為側(cè)重點(diǎn)。 嚴(yán)氏于辨證論治，亦有不少創(chuàng)見，如指出水腫須與蠱脹鑒別，“蠱脹腹?jié)M而不腫，水腫面目四肢俱腫。治蠱以水藥，治水以蠱藥，非其治也”，治水腫主張以實(shí)脾溫腎為主，縱陽(yáng)水實(shí)證，亦宜用清平之藥，反對(duì)峻劑攻逐，如鴨頭丸治陽(yáng)水，僅取葶藶之緩下，配豬苓、防己之淡滲。葶藶丸中用牽牛亦是半生半炒，以緩其性，可見他用藥之一絲不茍。又如治痢疾，嚴(yán)氏反對(duì)早用固澀斷下藥，指出：“嘆世之人初感此病，往往便用罌粟殼、石榴皮、訶子肉、豆蔻輩以止?jié)?，殊不知痢疾多因飲食停滯于腸胃所由致，…“必以導(dǎo)滌腸胃，次正根本，然后辨其風(fēng)冷暑濕而為之。”同樣對(duì)咳嗽的治療，亦力戒早投烏梅、罌粟殼之類收斂止咳藥。以免閉門留寇。另外，嚴(yán)氏還十分講究藥物炮制，如巴豆除用巴豆霜入藥處，常用他藥伴炒取其性，如治疝的金鈴子散，巴豆與川楝子同炒去巴豆用楝子；治積聚的香棱丸。與莪術(shù)同炒用莪術(shù)；卻痛散巴豆與良姜同炒用良姜，足見嚴(yán)氏用藥之精細(xì)，甚得制方之妙。
嚴(yán)氏還注重制方之法度，指出：“間有藥用群隊(duì)，必使剛?cè)嵯酀?jì)。佐使合宜。用一剛劑，專而易效，須當(dāng)用一柔劑，以制其剛，庶幾剛?cè)嵯酀?jì)，不特取效之速，亦可使之無(wú)后患也。”所以他制方往往剛?cè)嵯酀?jì)。動(dòng)靜結(jié)合。陰陽(yáng)相須，如歸睥湯之用木香。補(bǔ)而不滯，鱉甲地黃湯之用肉桂。滋而不膩，又如治療血證，不專事止血，多參以溫化祛瘀之品，或入姜汁?；蛉脲\紋?；蛉胧[汁，或入乳香，使止血而無(wú)留瘀之弊?？梢娖渲品街畤?yán)謹(jǐn)。

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