半夏芩術(shù)湯

半夏芩術(shù)湯

處方 : 蒼術(shù)2錢，白術(shù)1錢半，半夏1錢，南星1錢，酒黃芩1錢，香附1錢，陳皮5分，赤苓5分，威靈仙3分，甘草2分。

功能主治 : 痰飲臂痛不能舉。

用法用量 : 上(口父)咀。加生姜3片，水煎服。

摘錄 : 方出《丹溪心法》卷四，名見《東醫(yī)寶鑒·外形篇》卷四

?二術(shù)湯作用與功效，有什么副作用？

二術(shù)湯--《嵩崖尊生》卷九
【處方】厚樸1錢，蒼術(shù)1錢，半夏1錢，藿香葉2分，陳皮3分，茯苓3分，白術(shù)3分。
【功能主治】痢久如鼻涕凍膠，脈遲弱者。
【用法用量】水煎，溫服。
【摘錄】《嵩崖尊生》卷九
二術(shù)湯--《回春》卷五
【處方】蒼術(shù)（米泔浸，炒）1錢半，白術(shù)（去蘆）1錢，南星1錢，陳皮1錢，茯苓（去皮）1錢，香附1錢，酒芩1錢，威靈仙1錢，羌活1錢，甘草1錢，半夏（姜制）2錢。
【制法】上銼。
【功能主治】痰飲雙臂痛。
【用法用量】加生姜，水煎服。
【摘錄】《回春》卷五

?甘姜苓術(shù)湯治在脾肺

甘姜苓術(shù)湯始見于《金匱要略》。因其為「腎著」病之主方，故又名腎著湯?！改I著」之病雖屬下焦，然其論治實(shí)在脾肺。
經(jīng)文釋義
《金匱匱略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》曰：「腎著之病，其人身體重，腰中冷，如在水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！怪賻熝浴改I著」病的主要表現(xiàn)為「身體重，腰中冷，如在水中，形如水狀?！勾藶橹嘘柌徽瘢疂裣虑值谋憩F(xiàn)。有些醫(yī)者一見此證，便以為病位在腎，其實(shí)不然。
《傷寒論》曰：「少陰病……五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故飲水自救?！怪倬拔趾笕苏`解，故用「反不渴，小便自利」強(qiáng)調(diào)此病雖「屬下焦」，但絕非腎之病也?！痘蕽h醫(yī)學(xué)》和久田氏亦曰：「腎位夾臍左右，故腎以下病，名腎著，記其位也。」故寒濕之邪不在腎而在腰，其理已明矣?！阜床豢?，小便自利」實(shí)為肺陽虛的證候，即《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中所云「其人不渴，小便數(shù)」也。肺陽不足，陰寒內(nèi)盛，故「口不渴」。上焦陽虛不能攝津，故小便反多?！革嬍橙绻省寡云湮笩o損。「病屬下焦」言其病位也?！干韯诤钩?，衣里冷濕，久久得之」言其病因。身勞汗出之后，腠理大開，寒濕之邪乘虛而入，留于腰部。因濕與陽氣不兩立，寒濕盛則陽氣微，時(shí)日已久，腰部被寒濕痹阻不通，故陽氣不能下達(dá)，且濕邪重濁趨下，故出現(xiàn)「腰以下冷痛，腹重如帶五千錢」的癥狀。
方藥闡微
甘姜苓術(shù)湯藥物組成為：干姜﹑甘草﹑白術(shù)﹑茯苓。
干姜﹑甘草二者組合即甘草干姜湯。甘草干姜湯主要功效為溫補(bǔ)肺陽以攝津?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》用此方治療肺陽虛不能攝津所致多唾涎，小便數(shù)的病癥?！感”阕岳鼓松辖龟柼摬蛔阋詳z水，《難經(jīng)》第六十六難曰：「三焦者，元?dú)庵畡e始也，主通行三氣?！狗嗡竞粑?，主一身之氣，肺陽虛則三焦水道無氣攝納津液，小便自出。曹穎甫《金匱發(fā)微》云：「水道雖通于下，而水之上源不能氣化外出，則積日并趨于下。」湯本求真亦云：「苓姜術(shù)甘湯是胚胎于本方，所以能治遺尿，可知也。」「不渴」言其津液無傷。故用干姜配甘草溫補(bǔ)肺陽，溫通三焦水道。
白術(shù)﹑茯苓二者皆為健脾化濕之要藥。仲師制苓桂術(shù)甘湯﹑五苓散﹑真武湯等皆取此義?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為白術(shù)「性溫，主風(fēng)寒濕痹，死肌」。正合寒濕日久痹阻經(jīng)絡(luò)之病機(jī)?！峨y經(jīng)》第二十九條曰：「帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。」帶脈走行環(huán)繞腰部，腰部受邪，則帶脈亦不免也。李東垣認(rèn)為白術(shù)可通過「利腰臍間血」達(dá)到利帶脈之效。故用白術(shù)健脾燥濕以解肌。茯苓性味甘淡，甘能溫中以補(bǔ)脾，合白術(shù)﹑干姜，取理中湯之意，溫補(bǔ)中陽以散寒濕。淡能滲濕利竅，《本草綱目》認(rèn)為「淡滲之藥，皆俱上行而后下降」之功。故又合干姜甘草湯助肺宣肅，以通調(diào)三焦，驅(qū)腰間濕邪從水道而去。
脾陽充足則陰氣自消，寒濕自散；肺陽旺盛則三焦通暢，津自能攝。陽溫寒散濕除，「腎著」之病自能解也。
臨床應(yīng)用
用方要點(diǎn)本方適用于脾肺陽虛，寒濕下侵證。臨床當(dāng)以腹重如帶五千錢，腰以下冷痛不仁，舌苔白滑，脈弦滑為依據(jù)。
臨證加減? 脾陽不足，有寒濕，兼寒水之氣上沖，頭目眩暈者，加桂枝﹑澤瀉等；兼腹中冷痛，四肢無力者，加人參﹑蜀椒等；兼腎陽不足，行立振搖，眩暈甚者，加附子﹑芍藥；兼脾虛泄瀉者，加砂仁﹑白扁豆﹑薏苡仁﹑車前子；婦人脾虛濕盛，帶下色白者，加山藥﹑蒼術(shù)﹑荊芥穗。
肺陽不足，三焦不暢者，兼胸中咳喘，涎沫清稀者，加黨參﹑細(xì)辛﹑半夏﹑五味子等溫肺化飲；表虛易感，惡寒自汗者，加麻黃根﹑浮小麥，亦可合玉屏風(fēng)散；上虛不能制下，出現(xiàn)遺尿，小便頻而清長(zhǎng)者，加縮泉丸；水腫身重，小便不利者，加黃芪﹑防己。

古代比較好的經(jīng)方

最常用的50個(gè)經(jīng)方（幾乎每天都遇到）-復(fù)興中醫(yī)網(wǎng) 劉觀濤
最常用的50個(gè)經(jīng)方（幾乎每天都遇到）
麻黃湯（麻甘桂+杏）
葛根湯（麻黃+桂枝湯+葛根）
桂枝湯/（桂甘+姜芍棗）
桂枝加葛根湯（桂枝湯+葛根）
麻杏石甘湯（麻甘+杏+石）
麻黃連翹赤小豆湯（麻甘+杏 姜棗+桑白皮 連翹 赤小豆）
麻杏薏甘湯（麻甘杏+薏苡仁）
越婢湯 （麻甘+姜棗+石）
小青龍湯（麻黃湯以芍代杏+半夏 干姜辛味）
桂枝芍藥知母湯（桂枝湯去棗 麻黃 防風(fēng)+知母 術(shù)附）
麻黃附子細(xì)辛湯（麻黃+細(xì)辛+附子）
桂枝加附子湯（桂枝湯+附子）
梔子豉湯（梔子+香豉）
（三黃）瀉心湯（大黃+芩連）
白虎湯/石膏（石膏 知母+甘草粳米）
小建中湯(桂枝湯+增芍藥+飴糖)
理中湯或丸/人參湯(干姜甘草+人參+白術(shù))
四逆湯（附子+干姜 甘草）
竹葉石膏湯（竹葉+石膏+麥門冬湯去大棗）
竹皮大丸（竹茹白薇 石膏+桂甘棗）
吳茱萸湯（吳茱萸+參姜棗
厚樸生姜半夏甘草人參湯（參甘+姜夏+厚樸）
麻子仁丸（麻仁 杏仁 白芍+小承氣湯/大黃+厚枳）
酸棗仁湯（川芎 甘草+酸棗仁 知母 茯苓）
豬苓湯（滑石+豬苓 茯苓 澤瀉+阿膠）
甘姜苓術(shù)湯/腎著湯 (苓術(shù)+干姜甘草)
真武湯（姜芍+苓術(shù)+附）
射干麻黃湯（麻黃 +半夏生姜大棗細(xì)辛+五味子 紫菀 款冬花 射干）
小半夏湯（夏姜）
五苓散(豬苓術(shù)澤+桂枝]下焦
澤瀉湯（澤瀉 白術(shù)）
半夏厚樸湯(小半夏加茯苓湯+厚樸 蘇葉)
茯苓杏仁甘草湯（茯苓 杏仁+甘草）
苓桂術(shù)甘湯（苓術(shù)+桂甘）
桃核承氣湯（大黃 芒硝 甘草+桃仁+桂枝）（調(diào)胃承氣湯+桃仁+桂枝）
當(dāng)歸四逆湯(桂枝湯—生姜+細(xì)辛+當(dāng)歸 通草)
膠艾湯（歸芎芍地+膠艾甘）
桂枝茯苓丸/桃仁（茯苓+桂枝+芍藥 丹皮 桃仁）
小柴胡湯/柴甘（柴芩+參甘棗 夏姜）
大柴胡湯（小柴胡湯—參甘+大黃+枳實(shí)芍藥）即（柴芩+棗+夏姜+大黃+枳實(shí)芍藥）
四逆散（柴胡甘草+枳實(shí)芍藥散）
柴胡桂枝干姜湯（干姜甘草+柴芩+瓜牡+桂）
半夏瀉心湯（干姜+芩連+參甘棗+半夏）
甘草瀉心湯（半夏瀉心湯增甘草）
生姜瀉心湯（半夏瀉心湯，減干姜，增生姜）
黃連湯(“半夏瀉心湯去黃芩增量黃連加桂枝” 干姜+連+參甘棗+半夏+桂枝)
桔梗湯(桔梗+甘草)
旋覆代赭湯（參甘棗+夏姜+旋覆花 代赭石）
薏苡附子敗醬散（薏苡仁 敗醬草+附子）
小陷胸湯（黃連+瓜蔞半夏）

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