處方 : 黃連(去須)半兩,黃柏半兩,黃芩半兩,大梔子半兩,半夏3枚,厚樸3錢(銼),茯苓(去皮,銼)。
功能主治 : 火熱狂躁,喘滿,或腹?jié)M嘔吐,或欲作利者。
用法用量 : 水1盞半,加生姜3片,煎至半盞,絞汁溫服。
摘錄 : 《直格》卷下
經(jīng)方是經(jīng)典方的簡稱,也是歷代相傳經(jīng)驗方的簡稱。經(jīng)方是中華民族幾千年應(yīng)用天然藥物的經(jīng)驗結(jié)晶,是中醫(yī)的臨床規(guī)范。古往今來,名醫(yī)無不研究經(jīng)典,擅用經(jīng)方者無不成為臨床高手,但經(jīng)方的應(yīng)用絕非易事。方證簡略不詳,現(xiàn)代應(yīng)用范圍不明,影響了經(jīng)方的普及與推廣。20多年來,本人專注于經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用實踐,積累了一些經(jīng)驗,這本小冊子就是本人常用的經(jīng)方使用常規(guī)。 本手冊收集的處方以漢代醫(yī)學(xué)典籍《傷寒論》《金匱要略》的經(jīng)典方為主,少數(shù)后世的經(jīng)驗方因配伍嚴(yán)謹(jǐn),療效確切,且沿用日久,本人也經(jīng)常使用,故一并收錄其中。
1半夏厚樸湯加減法:
(1)痰多、嘔甚、驚恐、焦慮、失眠嚴(yán)重:重用半夏
(2)眩暈、心悸 水舌、水腫、小便不利 胃內(nèi)振水音:重用小半夏加茯苓湯
(3)胸悶、腹脹,舌苔厚膩:重用厚樸
(4)胸悶、腹脹、手腳冰涼、便秘 脈弦長有力:合四逆散
(5)眩暈、心悸、失眠:合溫膽湯
(6)焦慮失眠:合酸棗仁湯
(7)腹痛 腹瀉:合黃芩湯
(8)心煩 焦慮 失眠 腹中脹滿:合梔子厚樸湯
2半夏瀉心湯加減法:
(1)上消化道出血、舌苔黃膩、腹脹腹痛、大便不暢:加制大黃
(2)腹脹氣多,叩之如鼓:加厚樸(增加胃腸動力)
(3)舌不紅、面黃、消瘦:加肉桂
(4)咽痛充血、胸悶、身躁熱:加連翹、梔子。
3白虎湯加減法:
(1)消瘦、口渴、舟狀腹:加人參(白虎加人參湯)
(2)關(guān)節(jié)疼痛 氣上沖:加桂枝(白虎加桂枝湯)
(3)關(guān)節(jié)疼痛 口中粘、苔厚膩:加蒼術(shù)(蒼術(shù)白虎湯)
(4)高熱不退、發(fā)斑、吐血、衄血、譫語躁擾:加水牛角、玄參(化斑湯)
(5)甲亢:合小柴胡湯(小柴胡湯 白虎湯)。
4柴胡加龍骨牡蠣湯加減法:
(1)其人如狂、少腹疼痛、大便秘結(jié):合桃核承氣湯
(2)腦梗死:合桂枝茯苓丸
(3)心煩失眠、舌體紫暗、面色暗紅:合桂枝茯苓丸
(4)失眠 頭痛 恍惚 舌淡紅:合酸棗仁湯
(5)高血壓 煩躁 心下痞(黃連證):合三黃瀉心湯
(6)焦慮不安 胸悶 腹脹:合梔子厚樸湯。
5柴胡桂枝干姜湯加減法:
(1)腹中疼痛 面黃 眩暈:合當(dāng)歸芍藥散
(2)口渴(水少) 浮腫(水多):合五苓散
(3)腹脹腹痛:合四逆散。
6大柴胡湯加減法:
(1)心中煩 心下痞(黃連證):合三黃瀉心湯
(2)面紅赤、舌紫暗 少腹壓痛 小腿皮膚干燥:合桂枝茯苓丸
(3)焦慮 腹?jié)M脹氣:合梔子厚樸湯
(4)咽喉異物感:合半夏厚樸湯
(5)急躁易怒、口干口苦、心悸失眠:合黃連解毒湯
(6)急性感染:合黃連解毒湯(中藥抗菌素)
(7)哮喘見痰稠難咯:合排膿(痰)散
(8)胸痛、痰黃、便秘:合小陷胸湯。
7大承氣湯加減法:
(1)痞滿燥實之輕癥者:去芒硝,厚樸 枳實減量(小承氣湯)
(2)熱病神昏:合黃連解毒湯
(3)熱毒發(fā)斑出血:合白虎湯
(4)胎死腹中:合桂枝茯苓丸。
8大黃附子湯加減法:
(1)體格壯實 精神萎靡、面色黃暗、皮膚干燥粗糙、肌肉酸痛、反應(yīng)遲鈍(麻黃證) :合葛根湯;
(2)汗出而腫、手足麻木(黃芪證):合黃芪桂枝五物湯;
(3)面紅赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮膚干燥:合桂枝茯苓丸;
(4)膽囊炎 膽石癥引起的膽絞痛急性發(fā)作伴發(fā)熱:合大柴胡湯。
9大黃蟄蟲丸
10大青龍湯加減法:
(1)咽喉充血疼痛:加連翹
(2)腹脹 便秘:加大黃。
11當(dāng)歸芍藥散加減法:
(1)舌體紫暗 少腹充實疼痛 下肢皮膚干燥:合桂枝茯苓丸
(2)口渴(水少) 浮腫 小便不利(水多):合五苓散
(3)腹中痛、四肢冷、脈搏弦:合四逆散
(4)頸項疼痛、容易疲倦、月經(jīng)后錯未至:合葛根湯
(5)水腫 附子證:合真武湯
(6)自身免疫性疾病、久久難愈伴抑郁:合小柴胡湯(柴歸湯)
(7)伴嚴(yán)重惡寒感、極度疲倦感,脈沉:合麻黃附子細(xì)辛湯
(8)伴多汗:合桂枝加附子湯
(9)伴關(guān)節(jié)疼痛:合桂枝加附子湯。
12當(dāng)歸四逆湯加減法:
(1)頭痛 惡心 嘔吐 水舌:合吳茱萸湯
(2)女性皮膚枯黃、唇干而癟、形體枯瘦、脫發(fā)、貧血 性欲低下 閉經(jīng)、不孕:合溫經(jīng) 湯。
13苓桂棗甘湯加減法:
(1)嘔吐清水、腹中有水聲:加白術(shù)(合苓桂術(shù)甘湯)
(2)咳逆上氣、頭昏眼花:加五味子(合苓桂味甘湯)。
14苓桂術(shù)甘湯加減法:
(1)消瘦明顯:加大棗
(2)咳逆上氣、頭昏眼花、呼吸困難、動則氣喘:加五味子。
15苓桂味甘湯加減法:
(1)羸瘦之人 嚴(yán)重的咳逆上氣、心悸、頭昏、多汗、脈虛數(shù):合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 生脈飲 山萸肉。
16防風(fēng)通圣散
17防己黃芪湯加減法:
(1)喘憋:加麻黃
(2)腹痛:加白芍
(3)下肢疼痛、浮腫明顯:加懷牛膝
(4)血脂高:加澤瀉
(5)頭暈 頭痛 腰腿無力:加葛根
(6)胸痛、心絞痛:加川芎 丹參
(7)易感冒、鼻塞、打噴嚏:合玉屏風(fēng)
(8)下肢腫甚 精神萎靡(附子證):合真武湯。
18附子瀉心湯加減法:
(1)舌體胖大、大便稀溏:合甘草干姜湯
(2)便秘:加重大黃量
(3)躁動不安、出冷汗(失血性休克前期表現(xiàn)):加肉桂。
19桂枝湯加減法:
(1)胸悶 腹脹 痰多 咳喘:加厚樸、炒杏仁(桂枝加厚樸杏子湯)
(2)腹痛 便秘:加大黃(桂枝加大黃湯,一方面用桂枝湯,對體;一方面用大黃,對 癥;用于外有太陽中風(fēng)證、里有陽明腑實證的表虛里實狀態(tài)者)
(3)自汗 盜汗 黃汗 浮腫 小便不利:加黃芪
(4)汗多 心悸 頭昏 食欲不振 舟狀腹:加人參
(5)項背拘急 自下利:加葛根(桂枝加葛根湯)
(6)胸腹部搏動感(如房顫)、上沖感、驚恐感、不安感、失眠、眠淺、自汗、盜汗:加龍牡(桂枝加龍骨牡蠣湯)。
20桂枝加附子湯加減法:
(1)心悸、汗多:加龍骨 牡蠣
(2)更年期:加仙靈脾、巴戟天
(3)關(guān)節(jié)冷痛嚴(yán)重(細(xì)辛證):合當(dāng)歸四逆湯(著重加入細(xì)辛、當(dāng)歸)
(4)心肌梗死:針對劇烈胸痛,加葛根 川芎;針對心源性休克、汗出欲脫,加人參( 內(nèi)含參附湯)。
21桂枝加龍骨牡蠣湯加減法:
(1)羸弱之人 氣喘、汗多:合生脈飲 山萸肉
22桂枝茯苓丸加減法:
(1)腹痛、便秘:加制大黃
(2)腰腿痛:加懷牛膝
(3)皮膚?。杭愚曹尤剩ㄏテp、光滑皮膚)
(4)腹中疼痛:加當(dāng)歸 川芎
(5)心下按之滿痛,進(jìn)食后腹脹 噯氣 返流:合大柴胡湯
(6)抑郁 失眠:合柴龍牡
(7)腹中疼痛、月經(jīng)不調(diào) 面黃 浮腫:合當(dāng)歸芍藥散
(8)腹中痛 四肢冷 脈搏弦:合四逆散
(9)糖尿病、高血壓:合黃芪桂枝五物湯
(10)周圍血管?。汉纤奈督〔綔?br>
(11)腎絞痛:合大黃附子細(xì)辛湯。
23桂枝芍藥知母湯方證:
24葛根湯加減法:
(1)閉經(jīng)或月經(jīng)后錯 浮腫:合當(dāng)歸芍藥散
(2)腰部冷重 干姜舌:甘姜苓術(shù)湯
(3)腰腿疼痛:合桂枝茯苓丸
(4)左少腹充實有力,按之疼痛 下肢皮膚干燥 舌暗:合桂枝茯苓丸
(5)慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎:加辛夷花、川芎
(6)頭面部癤腫、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、暴聾、頭痛:加川芎、大黃
(7)膝關(guān)節(jié)沉重 疼痛:加白術(shù) 附子
(8)體格壯實男子的高血壓、糖尿病、頸椎病、落枕:加黃連、黃芩(合葛根芩連湯) 。
25葛根芩連湯加減法:
(1)煩躁、頭痛、便秘或大便粘臭 或高血壓;出血傾向,牙周膿腫,牙痛:加制大黃
(2)糖尿病導(dǎo)致腰腿無力或性功能障礙:加懷牛膝
(3)心下痞、惡心嘔吐:合半夏瀉心湯。
26甘姜苓術(shù)湯加減法:
(1)頸項腰背酸痛:合葛根湯
(2)浮腫 多汗:合防己黃芪湯
(3)惡寒無汗 關(guān)節(jié)疼痛:合麻黃湯(麻黃加術(shù)湯----麻黃湯 甘姜苓術(shù)湯)
(4)心下痞硬、食欲不振:加人參
(5)心功能不全:加桂枝
(6)腰背關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛 畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脈沉無力:加附子。
27甘草瀉心湯加減法:
(1)舌苔厚、便秘、高血壓、衄血:加制大黃
(2)糖尿病頭昏、口渴:加葛根
(3)自身免疫性疾病或大便干結(jié)、腹疼痛、腳攣急:加白芍。
28黃連解毒湯加減法:
(1)腹脹 嘔吐 返流,心下按之滿痛:合大柴胡湯
(2)出血、便秘:合三黃瀉心湯
(3)皮膚發(fā)紅發(fā)干、脫屑:合桂枝茯苓丸、四物湯。
29黃連阿膠湯加減法:
(1)出血:加生地
(2)腹痛拒按:加制大黃
(3)少腹疼痛:加丹皮。
30黃芩湯加減法:
(1)腹痛 拒按:加制大黃
(2)腹瀉(熱利)、煩熱:加黃連
(3)出血多:加阿膠
(4)嘔吐:加半夏 生姜(黃芩加半夏生姜湯)。
31黃芪桂枝五物湯加減法:
(1)下肢疼痛、麻木:合四味健步湯
(2)易感冒、易咳喘、易噴嚏、易出汗:合玉屏風(fēng)
(3)面色紅赤 小腹壓痛 小腿皮膚干燥:合桂枝茯苓丸
(4)口渴(水少) 汗多、腹瀉、水腫(水多):合五苓散
(5)眩暈 小便少:合澤瀉湯
(6)高脂血癥:加澤瀉湯
(7)精神萎靡、極度疲倦:合麻黃附子細(xì)辛湯
(8)下肢水腫、膝關(guān)節(jié)疼痛:合防己黃芪湯
(9)高血壓:加葛根 川芎
(10)腦梗死:加葛根 川芎
(11)頭昏 頭痛:加葛根 川芎
(12)胸悶 胸痛(心絞痛)、舌暗:加丹參 川芎。
32桔梗湯加減法:
(1)失音:合半夏厚樸湯
(2)咽痛,但局部無紅腫:加桂枝
(3)扁桃體腫大:加柴胡、連翹 石膏
(4)其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲?。杭有?麥冬。
33荊芥連翹湯
34理中湯加減法:
(1)心悸動、腹中痛:加桂枝(桂枝人參湯)
(2)口瘡:加黃連(連理湯)
(3)整體狀況更差,脈沉微弱,精神萎靡:加附子(附子理中湯)。
35麻黃附子細(xì)辛湯加減法:
(1)精神?。汉蠝啬憸?br>
(2)月經(jīng)不調(diào) 浮腫:合當(dāng)歸芍藥散
(3)腰部沉重 干姜舌:合甘姜苓術(shù)湯
(4)其人消瘦(加大棗、甘草)、食欲不旺(加桂枝、生姜):加大棗、甘草、桂枝、 生姜(桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯)
(5)浮腫、貧血貌:加黃芪
(6)大便稀溏:加白術(shù) 茯苓。
36麻黃湯加減法:
(1)肌肉酸痛、舌苔白膩、浮腫:加蒼術(shù)
(2)銀屑?。汉瞎鹬蜍咄?薏苡仁、大黃、石膏。
37麻杏石甘湯加減法:
(1)肺部感染:加黃芩 連翹 梔子
(2)舌苔厚、大便秘:加大黃
(3)腹脹:加厚樸 枳實
(4)咽痛:加桔梗
(5)咽中粘痰:加半夏(或合半夏厚樸湯)。
38麥門冬湯加減法:
(1)咽中粘痰:合半夏厚樸湯
(2)咽喉干痛:合桔梗湯
(3)汗多、口渴、舌面干燥、脈洪大有力:加生石膏
(4)皮膚干枯、干澀、干癢:加生地、阿膠
(5)出血:加生地、阿膠
(6)(氣上沖)心悸動、氣短少 舌淡、舌體柔軟:加桂枝
(7)悸動:加龍牡。
39排膿(痰)散
40四逆散加減法:
(1)咽喉異物感、腹脹:合半夏厚樸湯
(2)腎積水:合豬苓湯
(3)尿路感染:合豬苓湯
(4)頑固性頭痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙 舌體紫暗:加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花
(5)大便秘結(jié):重用芍藥。
41四逆湯加減法:
(1)大吐、大瀉、大汗、大失血:加人參
(2)頭面上半身出血 心下痞:合三黃瀉心湯(三黃四逆湯)。
42薯蕷丸
43芍藥甘草湯加減法:
(1)便血:加黃芩
(2)腹中冷痛:加肉桂、干姜(柴胡桂枝干姜湯藥對)
(3)四肢冷 胸脅苦滿 腹脹:合四逆散
(4)腎絞痛發(fā)作:合四逆散加當(dāng)歸、川芎、懷牛膝
(5)急性腰肌扭傷、劇痛(外證未去):合桂枝湯 麻黃附子細(xì)辛湯。
44酸棗仁湯加減法:
(1)眩暈、多夢、驚悸:合溫膽湯
(2)腹脹、咽中異物感:合半夏厚樸湯
(3)胸悶、心悸、疲勞、抑郁:合柴龍牡
(4)煩熱嚴(yán)重:加黃芩、連翹、梔子。
45腎氣丸加減法:
(1)口中渴 小便少:合五苓散
(2)少氣、自汗、糖尿?。汉宵S芪桂枝五物湯
(3)腰痛、下肢水腫:加懷牛膝、車前子(濟(jì)生腎氣丸)。
注意:形體壯實、面色暗紅有油光、脈搏滑數(shù)有力的黃連人忌用!
46生脈飲方加減法:
(1)心悸嚴(yán)重:合桂枝甘草湯
(2)氣喘多汗:加龍骨、牡蠣、山萸肉。
47桃核承氣湯加減法:
(1)抑郁:合柴龍牡
(2)焦慮:合柴龍牡。
48溫膽湯加減法:
(1)咽中異物感、腹脹:合半夏厚樸湯
(2)焦慮 腹脹:合梔子厚樸湯
(3)精神恍惚、百般無奈,舌不紅,脈不滑(焦慮):合酸棗仁湯
(4)心煩、失眠、胸悶、快速心率:加黃連
(5)嗜睡、脈緩、乏力:加麻黃
(6)頭痛、眩暈、抽動:加天麻
(7)肌肉痙攣、抽搐:加全蟲、蜈蚣。
49溫經(jīng)湯加減法:
(1)出血:加生地
(2)大便干結(jié),皮膚如鱗甲:加桃仁
(3)閉經(jīng)、基礎(chǔ)體溫低:加鹿角膠、附片。
50五苓散加減法:
(1)低熱、食欲不振、胸悶、淋巴結(jié)腫大 惡心:合小柴胡湯
(2)腹脹、噯氣、咽中異物感、舌苔厚膩:合半夏厚樸湯
(3)腹中疼痛、月經(jīng)不調(diào):合當(dāng)歸芍藥散
(4)面黃、乏力、多汗、多食易饑、腹大松軟如棉:合黃芪桂枝五物湯
(5)精神萎靡、脈沉(附子證) 肝硬化腹水、腎病水腫:合真武湯
(6)多汗、乏力、易感冒:合玉屏風(fēng)
(7)暑天多汗、煩渴:加生石膏、寒水石;小便澀痛:加滑石、甘草(桂苓甘露飲)
(8)頭痛、頸項肩背不適:加葛根
(9)血壓高:加葛根
(10)嗜酒:加葛根
(11)腰腿疼痛:加懷牛膝
(12)黃疸或膽紅素偏高、出黃汗:加茵陳
(13)眼病、小便不利:加車前子。
51五積散
52吳茱萸湯加減法:
(1)眩暈 吐水:合小半夏加茯苓湯
(2)頭痛、頭暈、胃脹、胃中振水音 水舌:苓桂術(shù)甘湯。
53小柴胡湯加減法:
(1)發(fā)熱遷延不愈,肩背關(guān)節(jié)疼痛(外證未去):合桂枝湯
(2)咳吐黃稠粘痰、心下壓痛、大便干結(jié):合小陷胸湯
(3)胸悶、咽喉或食道有異物感、精神不安定、納呆、惡心嘔吐、舌苔白膩:合半夏厚 樸湯
(4)咳嗽或哮喘:合半夏厚樸湯
(5)口渴 浮腫、尿少:合五苓散
(6)腫瘤放化療后、腎炎、急性胃腸炎、傷暑:合五苓散
(7)月經(jīng)不調(diào)、腹中疼痛、大便秘結(jié) 面色發(fā)黃、形體偏胖、容易水腫、大便稀溏:合 當(dāng)歸芍藥散
(8)慢性肝炎、肝硬化、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性多肌痛等自身免疫性疾?。汉袭?dāng)歸芍藥散 (柴歸湯)
(9)煩熱 關(guān)節(jié)疼痛:合梔子柏皮湯
(10)淋巴結(jié)腫大、淋巴細(xì)胞增多:加連翹
(11)咳喘遷延不愈,咯稀白痰:加干姜、五味子
(12)咽痛:加桔梗
(13)膠原性疾病、免疫性疾病致關(guān)節(jié)疼痛不能屈伸或有出血傾向:加生地、白芍
(14)心中煩 心下痞 腸熱利:加黃連
(15)身癢、皮膚過敏(外證未去):加荊芥、防風(fēng)。
54小建中湯加減法:
(1)面黃、肉松、浮腫:加黃芪
(2)消瘦、憔悴、痛經(jīng):加當(dāng)歸
(3)小兒腸痙攣:加當(dāng)歸
(4)產(chǎn)后調(diào)理:加當(dāng)歸
(5)出血多:加生地、阿膠
(6)腹痛劇烈:加川芎。
55小青龍湯加減法:
(1)口干、煩躁:加石膏
(2)身體瘦弱、心悸、喘促:去麻黃,加人參、麥冬、五味子、山萸肉(填補少陰)
(3)哮喘慢性期,見面黃、肉松、浮腫:加黃芪
(4)長期服用激素,其人面色灰暗:加熟地、山萸肉、鹿角膠、制附子、龍骨、牡蠣( 填充少陰)。
56小陷胸湯加減法:
(1)胸腹脹痛、胃脘脹痛:加枳實
(2)嘔吐:加生姜、竹茹
(3)痰稠膠固:加桔梗
(4)胸脅痛甚:合四逆散
(5)往來寒熱、遷延發(fā)熱、口苦:合小柴胡湯
(6)咳喘:合麻杏石甘湯或三拗湯
(7)心絞痛:加瓜蔞皮、薤白、川芎。
57三黃瀉心湯加減法:
(1)上腹不適,按之疼痛:合大柴胡湯
(2)煩躁、神昏、舌紅、舌苔黃膩:合黃連解毒湯
(3)嘔吐 心下痞 下利:合半夏瀉心湯
(4)體格壯實、頸項強(qiáng)痛 高血壓:合葛根芩連湯
(5)頭暈?zāi)X脹(腦充血)、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳鳴耳痛、暴發(fā)火眼、小 便黃赤、大便干燥:黃連上清丸(1荊芥、防風(fēng)、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋復(fù) 花、蔓荊子;2黃連、黃芩、大黃、黃柏、梔子、連翹、生石膏、甘草)。
注意:體質(zhì)虛弱、精神萎靡、消瘦、貧血、脈弱的人忌用!
58茵陳蒿湯加減法:
(1)黃疸、身熱、膚癢:合梔子柏皮湯
(2)膽道感染、腹脹、腹痛、便秘:合大柴胡湯
(3)反復(fù)發(fā)熱、胸脅苦滿、神情默默、心煩、喜嘔:合小柴胡湯。
59玉屏風(fēng)散加減法:
(1)兒童、老人體質(zhì)虛弱,易汗出、易惡風(fēng),稍感風(fēng)寒便鼻塞、流涕:合桂枝湯
(2)腰背四肢關(guān)節(jié)疼痛(外證未去):合桂枝湯
年老浮腫:加黃芪
------------黃芪桂枝五物湯
(3)身重體胖、容易汗出、下肢水腫:合防己黃芪湯
(4)肝腎功能不全、精神萎靡(附子證) 腹水:合真武湯
(5)咳喘兼咳聲重濁、面黃浮腫:加麻黃。
60炙甘草湯加減法:
(1)心悸、動則氣促:加龍骨、牡蠣
(2)食欲減退:加砂仁、山藥
(3)消瘦:加天冬(長肌肉)
(4)惡心嘔吐:加半夏。
61枳實芍藥散
62豬苓湯加減法:
(1)尿路感染伴發(fā)熱:合小柴胡湯
(2)尿路結(jié)石 腎絞痛:豬苓湯 四逆散
(3)尿黃赤、足癬、濕疹、盆腔炎、陰道炎:加黃柏、連翹、梔子。
63真武湯加減法:
(1)口渴 浮腫、尿少:合五苓散
(2)自汗、糖尿?。汉宵S芪桂枝五物湯
(3)腰痛、下肢水腫:合濟(jì)生腎氣丸
(4)甲減、畏寒、嗜睡、困倦:合甘草麻黃湯。
64梔子柏皮湯加減法:
(1)皮膚瘙癢流水:合麻杏苡甘湯加生石膏、連翹
(2)肝病發(fā)黃或膽道感染發(fā)黃:合大柴胡湯 茵陳蒿湯
(3)黃帶淋漓:合豬苓湯
(4)尿頻、尿急、尿痛:合豬苓湯。
65梔子厚樸湯加減法:
(1)食道炎、胃炎、慢支、支氣管哮喘見胸悶、氣喘、腹脹、腹痛、大便不暢:合大柴 樸湯
(2)以焦慮、失眠、心境障礙為特征的疾病,如焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂 癥、老年性癡呆、更年期綜合征:合半夏厚樸湯 或溫膽湯 或黃連解毒湯
(3)以黃疸為特征的疾病,如膽囊炎、膽道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性發(fā)作、妊娠 期肝內(nèi)膽汁淤積癥、新生兒黃疸:合茵陳蒿湯。
66竹葉石膏湯加減法:
(1)腫瘤后消瘦、貧血:合炙甘草湯
(2)出血:加生地、阿膠。
67八味解郁湯加減法:
(1)舌體淡潤、胖大,邊有齒痕,舌苔白潤:加干姜
(2)心煩意亂,胸中窒悶不適(焦慮):加梔子
(3)舌淡、暗、潤,氣上沖:加肉桂。
68八味除煩湯加減法:
(1)尿頻、尿急、尿痛、尿黃:合六一散
(2)咽喉疼痛:加桔梗、甘草。
69八味活血湯加減法:
(1)痤瘡、面赤、脫發(fā)、腰酸、痛經(jīng) 下肢皮膚干燥:合桂枝茯苓丸 懷牛膝
(2)咽中異物感、胸悶、腹脹:合半夏厚樸湯。
70八味通陽湯加減法:
(1)口水多、腹瀉嚴(yán)重:加干姜
(2)下肢水腫:加懷牛膝、漢防己
(3)濕疹:加薏苡仁。
71四味健步湯加減法:
(1)其人消瘦、小腿抽筋、大便干結(jié):合芍藥甘草湯
(2)其人肥胖、腹大松軟、肉松、肢麻、多汗、浮腫:合黃芪桂枝五物湯
(3)下肢皮膚干燥如蛇皮(桃仁證):合桂枝茯苓丸
(4)下肢深靜脈血栓形成:合桂枝茯苓丸。
72止痙散加減法:
(1)癲癇、腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤:合柴龍牡
(2)面肌痙攣:合柴龍牡 溫膽湯
(3)小兒多動癥、腦癱:合溫膽湯。
73更年方加減法:
(1)頭暈、浮腫:合真武湯
(2)月經(jīng)不調(diào)、大便干結(jié)(血不利) 面目下肢水腫(水不利):合當(dāng)歸芍藥散
(3)面黃、浮腫、惡寒、無汗、嗜睡、困倦:合麻黃附子甘草湯。
“干嘔者,胃氣逆故也。但嘔而欲吐,吐而無所出。”胃虛氣逆者,宜橘皮竹茹湯、吳茱萸湯。胃中寒者,宜半夏干姜散、理中湯。胃熱者,宜黃芩加半夏生姜湯、黃連解毒湯。少陰病干嘔下利脈微者,宜白通湯、通脈四逆湯。
1、
喂養(yǎng)或進(jìn)食不當(dāng):新生兒期喂奶過多,奶的配方不當(dāng),吃奶時吞入大量空氣;嬰兒及幼兒一次進(jìn)食量較多或食物不易消化。
2、消化功能異常:全身感染性疾病,如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血癥等疾病時,在高燒、惡心、食欲減退的同時,常伴有嘔吐。
3、消化道感染性疾病:胃炎、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病,由于局部刺激可引起反射性嘔吐,此時多會伴有惡心、腹痛及腹瀉等其它消化系統(tǒng)癥狀。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、頭顱內(nèi)的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也能引起嘔吐,以嘔吐前無惡心并呈噴射性為特點,但往往同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)的其它癥狀,如頭痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽風(fēng)、昏迷等。
5、精神因素:有些孩子可能會因為某些原因造成的精神過度緊張或焦慮引發(fā)嘔吐,再發(fā)性嘔吐這種病有時也與精神因素有關(guān)。
6、中毒:包括各種中毒,如食物中毒、有毒動物、植物中毒及藥物、農(nóng)藥中毒等,幾乎都有嘔吐癥狀,但不同的毒物中毒又有其各自的臨床特點,可供鑒別。
7、其他:內(nèi)耳的前庭功能失調(diào)或美尼爾氏病(內(nèi)耳膜迷路積水)嘔吐比較劇烈,但多伴有眩暈、視物旋轉(zhuǎn);小兒先天性消化道畸形,如胃扭轉(zhuǎn)、肥大性幽門梗阻等,此外,腸蛔蟲癥病兒發(fā)生腸梗阻或膽道蛔蟲時嘔吐也比較嚴(yán)重。
家長了解了上述各種引起嘔吐的原因,即可結(jié)合自己孩子的表現(xiàn)進(jìn)行分析,心中有了數(shù),也就可以遇“吐”不慌了。
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中國中醫(yī)冶療
舌癌多由心脾毒火或陰虛火毒熏蒸所致,初期多為實熱之征,繼則本虛標(biāo)實,晚期可出現(xiàn)正氣衰敗之象。中醫(yī)對本病的治療以清熱瀉火、解毒散結(jié)為原則,或佐以扶正之品,能減輕痛苦,延長生存期、提高存活率。中醫(yī)藥除了運用辨證施治外,也可運用單方、驗方及外治法等,可提高療效。
(1)藥物治療
1)火毒瘀結(jié)型。
主證:舌的一側(cè)出現(xiàn)結(jié)塊,觸之較硬,或伴潰瘍、糜爛,合并感染時伴灼痛,有時流涎,口氣腥臭,間有煩燥,便秘、溲赤、舌質(zhì)紅或紅紫,苔薄黃,脈細(xì)弦。
治法:瀉火清火,化瘀解毒,消腫散結(jié)。
方藥①:導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)、犀角地黃湯(《千金方》)加減,生地20~30g,木通6~9g,生甘草梢3g,竹葉9g,犀角3g(水牛角30g代之),生地黃30g,白芍12g,丹皮9g。
熱甚者加川連、黃柏、黃芩、山梔、竹葉、山豆恨、制川軍等;毒盛者加七葉一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龍葵等抗癌解毒;局部硬結(jié)者加夏枯草、山慈姑、貝母、海藻等軟堅散結(jié);不寐加炒棗仁、柏子仨、夜交藤、合歡皮;納少加谷麥芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、澤瀉、車前子。
分析:導(dǎo)赤散為清心火,利小便的方劑,心經(jīng)熱盛,火炎于上則口舌生瘡。方中生地黃涼血,竹葉清心,木通降心火、利小便;生甘草梢瀉火全方具有清心涼血、利水導(dǎo)熱之功。犀角地黃湯中犀角清熱涼血、并能解毒,(因犀角藥源稀少,價格昂貴,每以水牛角代之)。自芍和營泄熱;丹皮瀉血中伏熱,涼血散瘀。兩方合用適用于火毒瘀結(jié)型舌癌。
方藥②:仙方活命飲(《外科發(fā)揮》)加減。炮山甲10g,天花粉15g,白芷10g,赤芍10g,制乳香5g,制沒藥5g,皂角刺10g,當(dāng)歸尾10g,陳皮10g,金銀花20g,夏枯草15g,大黃6g,山慈姑30g,生甘草5g。
熱毒熾盛,潰破而成翻花狀者,加蚤休15g,半枝蓮15g,馬勃3g;熱毒蘊結(jié),氣滯血瘀、疼痛難忍者,加全蝎3g,露蜂房10g;熱毒陰虛,口干舌紅,光剝無苔者,加生地15g,玄參10g,鮮蘆根20g;頸項結(jié)塊者,加昆布10g,海藻10g。
分析:方中炮山甲、皂角刺消腫潰堅;當(dāng)歸、赤芍、制乳香、制沒藥活血散瘀,通絡(luò)止痛;山慈姑、天花粉、夏枯草、白芷、陳皮祛風(fēng)化痰、軟堅散結(jié);金銀花、大黃、甘草清熱解毒。全方共奏消腫軟堅、活血止痛、清熱解毒之功。為治療舌癌熱毒蘊結(jié),腫塊日久或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而正氣未衰者。
2)心脾郁火型。
主證:舌部變厚,或為硬結(jié),如菌如豆,或有糜爛,流涎穢臭,口渴喜飲,尿黃量少,舌淡苔黃,脈數(shù)。
治法:清心瀉脾、解毒散郁。
方藥:導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)合瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。生地20g,竹葉10g,木通10g,石膏(先煎)15g,藿香葉15g,梔子10g,黃連6g,山豆根15g,蒲公英30g,藤梨根30g,天花粉20g,甘草梢6g。
便秘、煩中、失眠者,加蓮子芯2g,酸棗仁10g,夜交藤20g;腫處疼痛、焮熱者,加金銀花15g,夏枯草15g,白花蛇舌草30g。
分析:方中生地、竹葉、木通、甘草為導(dǎo)赤散,具有清心火、利小便之功,使心經(jīng)實熱得以從小便面出。藿香葉、防風(fēng)疏散伏火,乃“火郁發(fā)之”之意;石膏、梔子則瀉脾胃之積熱;復(fù)加黃連、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清熱解毒,抗癌散結(jié)。全方清心瀉脾、解毒散郁,為治療心脾郁火型舌癌常用方。
3)熱盛陰虛型。
主證:舌癌硬結(jié)不斷增大,侵犯肌層或口底合并感染或因放療后出現(xiàn)口腔粘膜糜爛、口咽干燥、煩燥發(fā)熱、便秘溲赤、舌光質(zhì)紅紫,脈細(xì)弦數(shù)。
治法:清熱瀉火,解毒散結(jié),佐以養(yǎng)陰。
方藥:增液湯(《溫病條辨》)合豆根二冬湯(《腫瘤防治康復(fù)全書》)加減。生地12g,玄參10g,麥冬15g,天冬18g,石斛12g,知母12g,山豆根12g,絞股藍(lán)10g,黃芩9g,半枝蓮15g,豬苓12g,茯苓12g,全瓜蔞20g,川連6g,白術(shù)12g,太子參15g,淮山藥12g,浙貝9g,甘草3g。
分析:方中山豆根、黃芩、川連、半枝蓮清熱瀉火,全瓜蔞、浙貝解毒散結(jié);生地、玄參、天冬、麥冬、石斛,知母養(yǎng)陰生津;太子參、淮山藥、白術(shù)、甘草健脾益氣,扶正祛邪,全方益氣養(yǎng)陰,清熱解毒,標(biāo)本兼圖。
4)正虛毒瘀型。
主證:形體羸瘦,神疲倦怠,舌菌大如泛蓮或口腔粘膜糜爛,舌紅絳少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:補氣養(yǎng)血育陰,解毒化瘀散結(jié)。
主藥:二參仙鶴草湯(《腫瘤防治康復(fù)全書》),黨參15g,沙參30g,云茯苓10g,白術(shù)10g,甘草5g,當(dāng)歸15g,黃芪30g,生地黃20g,仙鶴草30g,知母10g,竹葉10g,山豆根15g,蚤休15g,青黛(包)12g。
分析:方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣;當(dāng)歸養(yǎng)血補血;地黃滋陰補血,沙參、知母養(yǎng)陰生津;黃芪、仙鶴草補氣托毒;竹葉、山豆根、蚤休、青黛清熱解毒。
(2)外治法
1)北庭丹(《丹溪秘傳》)。
藥物:番硇砂、人中白各1.5g,瓦上青苔、瓦松、青雞矢各3g,麝香、冰片備O.3g。
用法:用磁針刺破舌菌(病變部位),以北庭丹少許點之。
2)水澄膏(《醫(yī)宗金鑒》)——外敷方1。
藥物:水飛朱砂、白芨、白蘞、五倍子、郁金、雄黃、乳香。
用法:上藥共研細(xì)末,米醋調(diào)后外敷患處。
3)外敷方2。
藥物:佛甲草汁12g,攻瑰蜜30g,沒藥6g,龍腦15g。
用法:研末攤棉紗布上,貼患處,常常替換。
4)外敷方3。
藥物:黃柏30g,青黛9g,肉桂3g,冰片0.6g。
用法:上藥各研為細(xì)末,再共研,瓷罐收貯,用少許敷患處。
5)外敷方4。
藥物:山豆根10g,冰片1g。
用法:上藥共研為細(xì)末,外敷患處。
6)外敷方5。
藥物:錦地羅。
用法:醋磨濃汁敷患處。
7)外敷方6。
藥物:金黃膏或玉露膏加斑蝥粉。
用法:每次少許敷貼患處。
8)漱口方1。
藥物:白礬3g,銅綠3g。
用法:上藥共研為細(xì)末,敷于患處,并以溫醋漱口。
9)漱口方2。
藥物:50%乙醇浸漬升麻根,制成流浸膏,自英30g,天葵子30g。
用法:上藥混合,用適量碘化鉀和水漱口,每次3~5g。
10)漱口方3。
藥物:絞股藍(lán)若干。
用法:煎湯或開水沖泡漱口。
11)漱口方4。
藥物:庶蟲7枚(微炒),鹽45g。
用法:用1000ml水煎至250ml,分?jǐn)?shù)次含于口中片刻吐出,勿咽,每日3~5次。
12)外洗方1。
藥物:漏蘆150g,藜蘆150g,95%乙醇500ml。
用法:將上2味藥浸泡入乙醇中72小時后過濾即成。用棉花或軟布浸藥后涂洗瘡面。
13)外洗方2。
藥物:地鱉蟲10g,生薄荷10g。
用法:上藥研汁,布捻舌下腫處。
(3)單方驗方
1)土貝煎。
藥物:土茯苓30g,土貝母30g。
用法:每日1劑,煎汁內(nèi)服。
2)二豆煎。
藥物:刀豆子60g,赤小豆60g,半夏10g,黃連10g。
用法:每日1劑,煎汁內(nèi)服。
3)梅花點舌丹。
藥物:乳香、沒藥、硼砂、熊膽、冰片、雄黃、葶藶子、血竭、沉香、珍珠、牛黃、麝香、朱砂、制蟾酥、白梅花,生石決明。
用法:每丸0.15g,每服3丸,含化用白酒或白開水送下,或醋泡化后敷患處。
4)六神丸。
藥物:牛黃、明雄黃、珍珠、麝香、冰片等。
用法:每丸0.35g,每次10~20丸。曰中徐徐含化。每日5次。
5)小金丹。
藥物:白膠香、草烏、五靈脂、地龍,木鱉子,制乳香、制沒藥、當(dāng)歸、麝香、古墨炭。
用法:每丸1.46g,腫塊將潰及潰久者,每日服2丸。小兒每次1丸,研碎后以酒調(diào)服。
6)敵癌丸。
藥物:白花蛇舌草、穿心蓮、虎杖、金牛根、枝花頭、急性子、水蛭、徐長卿、韓信草、蟾酥、壁虎、蜈蚣、荸薺粉。
用法:每次10g,每日3次,吞服。
7)蜈蚣散。
藥物:蜈蚣若干條。
藥物:蜈蚣洗凈、烘干研末,每次2~4g,每日1次,用紅花酒沖服。
8)紫草根糖漿。
藥物,紫草根,
用法:每100ml糖漿內(nèi)含藥量相當(dāng)于紫草根生藥16g,每次10ml,每日3次。
(4)藥膳療法
1)藥物組成:烏梅干10g,蜂蜜適量。
用法:烏梅煎湯后,杯中放入1/3的烏梅湯,1/3蜂蜜,1/3涼開水,加少許檸檬汁制成飲料。
2)藥物組成:竹葉50g,鴿蛋10只。
用法:把竹葉置入鍋內(nèi)加水300ml后放入鴿蛋,共煮至熟,把鴿蛋取出擊破其殼后再置入鍋內(nèi)共煮,另取少許鮮嫩竹葉用開水燙熱,迅速取出置于盆子底部襯底,把鶴蛋放在有鮮竹葉襯底之盆上,服食鴿蛋。
3)藥物組成:薏苡仁50g,鮮冬瓜300g,油、鹽各少許。
用法:鮮冬瓜去皮、冼凈后切成方塊待用。薏苡仁淘洗干凈人鍋內(nèi),加水適量煮湯,俟薏苡仁煮開花時,放入冬瓜煮熟,調(diào)入油、鹽少許即可食用。喝湯吃薏苡仁及冬瓜,每日1~2次。
4)藥物組成:苦瓜1條、鹽、蔥末少許。
用法:先在鍋內(nèi)加水1750~2000ml,煮沸后放入苦瓜用小火慢慢燉煮,至苦瓜軟熟,熄火,加少許鹽和蔥末,調(diào)勻即可食用。
5)藥物組成:大西瓜的中果1/8個,排骨150g,鹽少許、冷水2000ml。
用法:將西瓜皮洗凈,削去外皮,切成丁塊;將排骨洗凈,放入鍋內(nèi),加入冷水,用大火煮沸,加入西瓜皮丁,再用小火煮20分鐘,加少許鹽,油,即可食用。
十藥物組成:胡蘿卜60g,荸薺60g,芫荽30g。
用法:胡蘿卜切成片,與荸薺一起加水煮沸5分鐘左右,加入蕪荽同煎,煮沸后代茶飲。
7)藥物組成:田七10g,香菇5g,仔母雞1只(約250g),大棗10枚,料酒、香油、精鹽適量,生姜3片,蔥白10根。
用法:田七切成薄片,香菇溫開水泡發(fā),去蒂切細(xì);雞宰后去內(nèi)臟,洗凈;大棗洗凈去核。將以上食物、佐料均放入雞腹中,雞置于磁碗內(nèi)入鍋,隔水蒸熟后,放入油、鹽調(diào)味即可食用。
8)藥物組成:生地30g,粟米30g,薏苡仁30g,食糖適量。
用法:取生地置于400ml水內(nèi)煮沸半小時,棄去生地殘渣,濾出藥液,用之與粟米、薏苡仁同煮成粥,最后加入糖適量,即可食用。
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