生二胎要趁早-高齡產(chǎn)婦需控制體重

全面二胎的政策一出來，很多人都考慮生二胎，從剛生過寶寶的三十出頭的年輕媽媽，到孩子已經(jīng)上小學(xué)自己已四十開外的女性都有，甚至許多醫(yī)生自己也在動這個念頭，大家想法很多，躍躍欲試。但是，也不是所有人都是適合生二胎的。

生孩子要趁早

女性37.5歲是個生育拐點，往后生育能力極大下降，到42歲生育能力就很低了，23-30歲是女性生育黃金期。所以，生孩子要趁早，生二孩也是如此。女性卵子從她的胚胎時期就確定了，從出生就開始減少，以后數(shù)量呈遞減，絕經(jīng)前十年生育能力就很差了。高齡生孩子懷孕的幾率相對較低，而懷孕后的流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險會大大增高。

再生育檢查不可少

大家要明確一個前提，政策放開后，很多家庭有生二胎的意愿，但是生孩子不僅要考慮社會問題、經(jīng)濟條件，還要考慮女性本身的身體條件適不適合再懷孕生產(chǎn)。要知道，經(jīng)產(chǎn)婦（曾經(jīng)生過孩子的產(chǎn)婦）生產(chǎn)中發(fā)生重癥或者死亡等不良后果的比例要比初產(chǎn)婦（第一次生孩子的產(chǎn)婦）高。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估。

評估的內(nèi)容包括方方面面：包括全身情況的評估，心、肺、肝、腎功能能不能適合懷孕，體質(zhì)和營養(yǎng)狀況好不好；生殖系統(tǒng)的評估，卵巢功能如何，有沒有婦科系統(tǒng)的疾??；生活、工作狀態(tài)評估，如果有不良的生活習(xí)慣，處在較惡劣的工作環(huán)境中，都要改變；以前生過一些畸形兒，以前有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發(fā)，需要產(chǎn)前篩查。

特別是宮頸，如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那我們要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。以前大家只生一個，剖宮產(chǎn)簡單輕松，就選這個好了，結(jié)果想要第二胎的時候就受影響了。經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過程中都容易出問題。

最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上。根據(jù)數(shù)據(jù)，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風(fēng)險，危及產(chǎn)婦生命。如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個的時候，女性要多做幾次產(chǎn)檢，請醫(yī)生關(guān)注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來醫(yī)院。

第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？理論上不是的，只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制好，產(chǎn)婦可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險起見，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。而且，生過娃的產(chǎn)婦生第二個孩子，宮縮會比第一次生產(chǎn)更厲害，因為子宮被第二次撐開，肌纖維又一次斷裂，復(fù)舊會更辛苦一些。不管第一胎是剖的還是自然生產(chǎn)，都要給子宮充分的恢復(fù)時間，不要生完一胎，急著生第二胎。一般，臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個人的具體情況而定。

高齡產(chǎn)婦需控制體重

生二胎，除了剖宮產(chǎn)，大家還要注意高齡產(chǎn)婦可能導(dǎo)致的問題。臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。

高齡產(chǎn)婦因為身體機能下降，相對年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問題，要更加嚴(yán)密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。還有，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，記得做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量。而且，高齡經(jīng)產(chǎn)婦得更加關(guān)注自己的體重。

隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。高齡產(chǎn)婦要注意均衡的攝入營養(yǎng)素，多吃容易胖，容易得糖尿病，孩子也容易是巨大兒，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)風(fēng)險更大大增加了。國外有專家建議，懷孕4個月以上的孕婦，每天運動1小時以上，這1小時可分多次進(jìn)行。

適合孕婦的運動方式有輕柔的瑜伽、體操和散步，散步不是叫你挺著肚子踱步，而是有一定速度的快步走，這樣才有效果。不過，也得注意，孕婦不適合走樓梯，往下走，樓梯被肚子遮住，很容易踏空。孕婦運動最好有人看著，選擇空氣好的地方。而不要圖方便，在樓道里面爬樓梯。如果孕婦體重控制得比較理想，第二次生產(chǎn)，即使是自然分娩也會順利很多，產(chǎn)程短很多，子宮、產(chǎn)道就像一條松緊帶，第一次生產(chǎn)已經(jīng)撐開過一次，第二次撐開就相對容易了。

孕前要注意生活保健

如今生活節(jié)奏快，很多職場女性工作繁忙壓力大。即將準(zhǔn)備生二胎的婦女，最好能合理安全自己的生活和工作，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如三餐定時定量、不熬夜。熬夜尤其會容易造成交感神經(jīng)亢奮，連帶會有便秘，長痘痘的癥狀，對身體造成傷害。另外要合理健康飲食，保持健康體重，少飲咖啡或含咖啡因的飲料和碳酸飲料等。適當(dāng)進(jìn)行運動，多做腳步運動，可強化下腹腔血液循環(huán)。還要預(yù)防感染性疾病，注意口腔衛(wèi)生。

更重要的是保持良好的心態(tài)，不要著急，放松心態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。之所以對心態(tài)進(jìn)行強調(diào)，很多患者存在急于懷孕的心態(tài)。采訪中，一個患者月經(jīng)只是推遲了4天，她懷疑是懷孕了，可通過檢查并沒有懷孕，因此非常擔(dān)心身體是否出了狀況，便前來進(jìn)行全面檢查。還有的患者幾個月未懷孕，就擔(dān)心自己是不孕癥，經(jīng)詢問老公在外地房事很少。不孕癥是指夫婦有正常的性生活，未采取避孕措施12個月未懷孕，才能診斷為不孕癥。

當(dāng)然，如果是不孕癥就要進(jìn)行正規(guī)檢查程序：精液分析、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢試驗等。

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