胰腺癌的高危因素有哪些

近年來,胰腺癌發(fā)病率有所上升,且呈年輕化趨勢(shì)。胰腺癌是非?？膳碌?死亡率較高,5年生存率小于5%,因此被稱為“癌中之王”。那么胰腺癌的高危因素有哪些?

1、長期吸煙

吸煙對(duì)人體百害而無一利,非必須時(shí)刻最好不要吸煙,這樣無論對(duì)自己還是身邊的人的健康都是最好的選擇,據(jù)研究表明,長期吸煙除了容易得肺癌外,還更容易得胰腺癌,并且吸煙的數(shù)量和患胰腺癌的死亡率成正比關(guān)系,不過這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著戒煙而降低。

2、飲酒

長期的酒精刺激,一方面會(huì)直接損傷胰腺組織,目前已證實(shí),酗酒可以誘發(fā)胰腺炎,反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變;另一方面,酒精可作為致癌物的溶劑,促進(jìn)致癌物進(jìn)入胰腺,在組織損傷的同時(shí),為胰腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。

飲酒導(dǎo)致胰腺癌的可能機(jī)制為飲酒能增強(qiáng)胰腺對(duì)膽堿能和促胰酶素的反應(yīng),而引起富含蛋白的胰液分泌增加,其次,飲酒使胰腺溶酶體的脆性增加,溶酶體酶可激活胰蛋白酶,從而引起胰腺損傷。

3、糖尿病

胰腺癌多是由胰腺外分泌結(jié)構(gòu)惡變而來,而我們同時(shí)也知道糖尿病是由于胰腺分泌胰島素出現(xiàn)問題而產(chǎn)生的疾病。因此,兩種疾病可以說是同宗同源。

糖尿病患者中胰腺癌的發(fā)病率顯著高于一般人群,而胰腺癌患者糖耐量異常發(fā)生率高達(dá)80%、糖尿病發(fā)生率達(dá)30%～40%。更是有研究表明,糖尿病病程超過五年的患者,其胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群的1.2倍。

4、慢性胰腺炎

研究表明,各種類型的慢性胰腺炎都可以發(fā)展為胰腺癌,其癌變主要和胰腺炎的發(fā)病時(shí)間長短有關(guān),而與嚴(yán)重程度及范圍無關(guān)。慢性胰腺炎發(fā)展為胰腺癌的危險(xiǎn)性每10年累積2%,高齡患者比年輕者危險(xiǎn)性增高。胰腺癌的高發(fā)年齡多在慢性胰腺炎發(fā)病后10～20年。吸煙可以使遺傳性胰腺炎患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍,發(fā)病時(shí)間提前20年。

關(guān)于胰腺癌的較全面科普

1 關(guān)于胰腺癌的較全面科普

一、什么是胰腺癌？胰腺癌到底有多可怕？

胰腺癌，顧名思義，就是發(fā)生在胰腺的癌癥，但必須要明確的是，發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤并非都是胰腺癌，我們通常所說的胰腺癌是指胰腺的導(dǎo)管上皮發(fā)生的癌癥，也即胰腺的外分泌腫瘤，而胰腺腫瘤還有一類是內(nèi)分泌腫瘤，胰腺內(nèi)分泌腫瘤是源于胰腺多能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞的一類腫瘤，早前喬布斯得的就是胰腺內(nèi)分泌腫瘤，而非“胰腺癌”。

胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，發(fā)病兇險(xiǎn)，侵襲性強(qiáng)，各種治療手段的效果都欠佳，預(yù)后極差，診斷后的生存期很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的生存期約為4個(gè)月左右，多數(shù)病人（約3/4）在確診后1年內(nèi)死亡，只因大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)是就已經(jīng)是晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，因此，早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。

全環(huán)范圍內(nèi)，胰腺癌的發(fā)病率居惡性腫瘤的第13位，并非排在前十位的常見腫瘤，但它的死亡率卻居腫瘤相關(guān)死亡的第8位。不同國家的發(fā)病率和死亡率存在差別，比如發(fā)展中國家的胰腺癌比發(fā)達(dá)國家要低。近幾十年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)的發(fā)展，中國的胰腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。男性發(fā)病率高于女性，男女之比約為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

由于胰腺癌惡性程度高，早期診斷率低，治療困難，治愈率低，預(yù)后極差，總體5年生存率僅為1%-4%左右，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，因此，胰腺癌有“癌中之王”之稱。

二、為什么會(huì)得胰腺癌？哪些人容易得胰腺癌？

多數(shù)癌癥的確切病因都尚未完全弄清楚，胰腺癌也不例外，但一些危險(xiǎn)相關(guān)的因素還是較為明確，比如吸煙，很多人只想到是與肺癌相關(guān)，其實(shí)吸煙和很多癌癥相關(guān)，吸煙在胰腺癌的發(fā)生發(fā)展過程中具有非常重要的作用，有學(xué)者認(rèn)為，吸煙導(dǎo)致的胰腺癌占20-30%，被動(dòng)吸煙同樣增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而戒煙可以降低得胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

除了吸煙，其他可能的危險(xiǎn)因素包括：過量飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素家族史、慢性胰腺炎史、膽囊切除史、職業(yè)因素等。糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率似乎高于普通人群，但是否明確相關(guān)尚無定論。

三、如何預(yù)防胰腺癌？

我們通常所說的預(yù)防當(dāng)然指的是一級(jí)預(yù)防，也就是病因預(yù)防，要預(yù)防胰腺癌當(dāng)然首先得知道它發(fā)生的病因，但正如前面說到的，胰腺癌的病因未完全弄清楚，因此就也沒有有效的病因預(yù)防措施，但可以針對(duì)一些高危因素采取措施，大家不妨對(duì)照前面提到的發(fā)病危險(xiǎn)因素，比如一個(gè)最簡(jiǎn)單的措施就是戒煙。

四、如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷胰腺癌？

在病因沒有完全弄清楚之前，最現(xiàn)實(shí)最必須要做的就是要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。但由于胰腺癌位置較深，位于腹膜后的位置，早期常無特異的表現(xiàn)，因此，胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是非常困難的，這也正是胰腺癌讓人感到可怕的地方。

但只要重視，還是可能盡最大可能抓住一些蛛絲馬跡。以下列舉一些胰腺癌的臨床表現(xiàn)，其中很多沒有特異性，也就是其他疾病也可能有這些表現(xiàn)，出現(xiàn)這些表現(xiàn)一定要重視，不能掉以輕心。當(dāng)然，胰腺癌一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，多數(shù)可能已經(jīng)較晚期了，但重視這些首發(fā)的癥狀表現(xiàn)至少可以為早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌提供可能性。

（1）腰背酸痛、腹痛

胰腺癌的主要癥狀表現(xiàn)之一就是疼痛，可以表現(xiàn)為腰背酸痛、左上腹、中腹部、右上腹部疼痛，少數(shù)人還可能表現(xiàn)為下腹、臍周或者全腹部疼痛，很容易和其他的疾病相混淆。

（2）消化道癥狀

比如上腹飽脹不適，食欲不振，惡心、嘔吐，腹瀉（常常為脂肪瀉），也可出現(xiàn)上消化道出血（嘔血、黑便）等。

（3）黃疸

也就是眼部鞏膜黃，全身皮膚黃、小便深黃及陶土樣大便等，黃疸是胰腺癌特別是發(fā)生在胰頭部位的癌一個(gè)很重要的表現(xiàn)，是由于腫瘤堵塞或壓迫膽總管下端，是梗阻性黃疸，而且黃疸可能進(jìn)行性加重，不能消退。有少數(shù)病人會(huì)合并有頑固性的皮膚瘙癢，系黃疸引起。

（4）腹部包塊

也就是在腹部長了包塊，但由于胰腺位置較深，是長在腹膜后，所以較難摸到，如果可以摸到腫塊，多數(shù)表示已經(jīng)很晚期了，當(dāng)然其他良性疾病如慢性胰腺炎也可以摸到包塊。

（5）腹水

這個(gè)一般表示已經(jīng)胰腺癌晚期了。

（6）其他非特異性表現(xiàn)

比如消瘦、乏力，常在初期就會(huì)有消瘦、乏力。部分人可表現(xiàn)為焦慮、急躁、抑郁、個(gè)性改變等精神癥狀。此外，還可能有不明原因發(fā)熱等。

如何診斷胰腺癌？

癌癥的確診必須要依據(jù)組織細(xì)胞學(xué)診斷，也就是通過穿刺活檢或手術(shù)取得細(xì)胞或組織送檢查。由于胰腺癌沒有特異性的早期表現(xiàn)，容易不被重視而漏診，既需要病人自己重視，更需要初次接診的醫(yī)生提高警惕。當(dāng)40歲以上有下列表現(xiàn)時(shí)，需懷疑胰腺癌的可能性：

1、不明原因的梗阻性黃疸；

2、近期出現(xiàn)無法解釋的體重下降超過10%；

3、近期出現(xiàn)無法解釋的上腹或腰背部疼痛；

4、近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良癥狀，內(nèi)鏡檢查正常；

5、突發(fā)糖尿病而又無誘發(fā)因素（如家族史、肥胖）；

6、突發(fā)無法解釋的脂肪瀉；

7、自發(fā)性胰腺炎的發(fā)作；

8、如果是嗜煙者，則應(yīng)加倍懷疑。

如果有上述表現(xiàn)，懷疑胰腺癌可能時(shí)，要盡早行進(jìn)一步的檢查，如驗(yàn)血查腫瘤標(biāo)志物，特別是CA199敏感性和特異性最高，同時(shí)可行超聲檢查、增強(qiáng)CT檢查、磁共振檢查等。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有占位病變，同時(shí)血CA199增高，則無論是否有上述表現(xiàn)，均可考慮胰腺癌的臨床診斷。

四、得了胰腺癌怎么辦？

手術(shù)切除是胰腺癌獲得根治的最主要方法。胰腺癌早期，腫瘤直徑小于1CM時(shí)，，通過根治性手術(shù)，其5年生存率可接近100%，而一旦超過1CM，腫瘤大小為1-2CM時(shí)，術(shù)后的5年生存率迅速下降，僅約為40%左右。由于胰腺癌的表現(xiàn)不典型不特異，而檢查手段也有限，診斷時(shí)多數(shù)為中晚期，真正能手術(shù)切除的僅為20%左右，40%左右為局部進(jìn)展期，也就是所謂的中期，還有40%一診斷就晚期，這正是胰腺癌生存率低的原因所在。

正是由于胰腺癌的手術(shù)切除率低，預(yù)后不良，因此盡管手術(shù)是首要的治療方法，但多數(shù)胰腺癌發(fā)現(xiàn)較晚，喪失根治的機(jī)會(huì)，需要視情況結(jié)合放療/化療等進(jìn)行綜合治療。由于專業(yè)性太強(qiáng)，而且要具體情況具體對(duì)待，這里不具體展開談治療的問題。

對(duì)于失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的病人，有時(shí)為了緩解癥狀，可以進(jìn)行一些姑息性手術(shù)，比如對(duì)梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可進(jìn)行膽囊或膽管空腸吻合術(shù)以減輕黃疸，或者在內(nèi)鏡下放置支架，緩解梗阻，提高患者的生存質(zhì)量。

對(duì)于無法手術(shù)的晚期胰腺癌，主要以化療為主，必要時(shí)加靶向藥物治療，具體方案及用法這里不詳談。此外，對(duì)于晚期癌癥疼痛，給予規(guī)范的止痛治療也很重要，以減輕痛苦。

胰腺腫瘤性占位的臨床表現(xiàn)有哪些？

胰腺導(dǎo)管腺癌即通常所稱的胰腺癌，顧名思義來源于胰腺導(dǎo)管上皮(上皮來源)，占原發(fā)胰腺腫瘤的70%左右，是最常見的胰腺外分泌惡性腫瘤，惡性程度高，預(yù)后差。近年來，胰腺癌在我國發(fā)病率明顯升高，吸煙及高糖、高脂肪飲食被證明是胰腺癌的高危因素。約2/3的胰腺癌發(fā)生于胰頭部，1/3位于胰體、胰尾，極少數(shù)呈彌漫結(jié)節(jié)狀遍及全胰腺。
臨床表現(xiàn)
早期胰腺癌缺乏特異癥狀及體征，較難發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀的胰腺癌往往已非早期，常見的臨床有：
①梗阻性黃疸一般出現(xiàn)在胰頭部癌腫壓迫或侵犯胰頭段膽管時(shí)，故黃疸并非早期癥狀。胰頭癌的黃疸多數(shù)呈進(jìn)行性加重，約1/4不伴疼痛，常伴有皮膚瘙癢，貧血及出血傾向，患者小便顏色加深呈深黃色，大便顏色變淺、陶土便。由于胰頭癌為膽道低位梗阻，黃疸者常于右上腹可觸及腫大膽囊。
②持續(xù)性上腹或腰背部疼痛，是胰腺癌患者最常見的臨床癥狀，約半數(shù)病人以此為首發(fā)癥狀，通常是腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)所致，此疼痛胰體尾部癌更為常見。疼痛亦可因?yàn)橐裙苣懝芄Ｗ瑁瑑?nèi)壓升高所致，可于餐后加重。
③明顯消瘦，短期內(nèi)體重下降超過10kg。
④食欲不振，消化不良，脂肪瀉，通常為腫瘤致胰腺外分泌功能不足，胰管梗阻，胰液排出不暢所致。
⑤無明確發(fā)病因素的突發(fā)糖尿病或控制良好的糖尿病突然加重、自發(fā)性的胰腺炎(尤其是嗜煙者)和不明原因的血栓性靜脈炎。

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