脈經:平虛實第十

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人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實。 脈之虛實者，脈來軟者為虛，牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，癢者為虛，痛者為實。外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。故曰虛實也。 問曰：何謂虛實？答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。何謂重實？所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。 問曰：經絡俱實如何？何以治之？答曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也。 當俱治之。故曰滑則順，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類始，五臟骨肉滑利，可以長久。

中醫(yī)的號脈如何入門？

早期的切脈方法比較復雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關、尺”三部。

左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。

仔細觀察，大家可以發(fā)現：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環(huán)系統）；中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。

僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于里者病位深。

切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜?；颊咴谠\脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按時醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關部，再根據患者身高調整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

學習診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏于里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟弱。如果發(fā)現相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

脈診的方法和注意事項時間 診脈的時間最好是清晨?！端貑枴っ}要精微論》指出：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環(huán)境都比較安靜，氣血經脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。但也不是說其它時間就不能診脈，汪機認為：“若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也。”總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環(huán)境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動，有利于醫(yī)生體會脈象。在特殊情況下應隨時隨地診察病人，不必拘泥于這些條件。

體位 要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。不正確的體位，會影響局部氣血的運行而影響脈象。

指法 醫(yī)生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取準之后，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，稱為單按。如診寸脈時，微微提起中指和無名指；診關脈則微提食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。

診小兒脈可用“一指（拇指）定關法”，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺，且易哭鬧，不合作。

舉按尋 這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。

滑伯仁《診家樞要》說：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應也。不輕不重，中而取之，其脈應于血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然?！庇幂p指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕??；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重??；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是中取之義。因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。

平息 一呼一吸叫做一息。診脈時，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數，如脈之遲數，均以息計。另外，還提示醫(yī)生診脈時，要虛心冷靜，思想集中，全神貫注的體會脈象，《素問·脈要精微論》說：“持脈有道，虛靜為保?！?/p>

五十動 每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。其意義是：一方面借以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現結、代、促脈。必要時可以延至第二或第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以3～5分鐘為宜；另一方面，又提醒醫(yī)生診脈時不得三舉兩按草率從事，張仲景說：“動數發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，……夫欲視死別生，實為難矣?！?/p>

平脈特點 平脈是正常人的脈象，《素問·平人氣象論》說：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也”。平脈形態(tài)是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當于72～80次/分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應正常變化。平脈有胃，神，根三個特點。

（1）胃?胃為水谷之海，后天之本，是人體營衛(wèi)氣血之源，人之死生，決定于胃氣的有無，所謂“有胃氣則生，無胃氣則死”。因此，脈亦以胃氣為本，有胃氣的脈象，古人說法很多，如《靈樞·終始》說：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和”?；蛑腥∫院蛭笟??？偟恼f來，平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致，是為有胃氣。即使是病脈，不論浮沉遲數，但有徐和之象，便是有胃氣。診察胃氣的盛衰有無，對判斷疾病的進退兇吉有一定的臨床意義。

（2）神?脈貴有神，心主血而藏神，脈為血之府，血氣充盈，心神便健旺，脈象自然有神，脈神的形態(tài)是柔和有力，即使微弱的脈，微弱之中不至于完全無力的為有神；弦實的脈，弦實之中仍帶有柔和之象的為有神。總之，脈之有胃，有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以有胃有神的脈象形態(tài)是一致的。

（3）根?腎為先天之本，是人體臟腑組織功能活動的原動力，腎氣足，反映于脈象必有根，沉以候腎，尺以候腎，尺脈沉取應指有力，就是有根的脈象形態(tài)，若病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便還有生機，正如《脈訣》所說的：“寸口雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅”。

影響因素 （1）四季氣候?由于受氣候的影響，平脈有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化，因為春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦。夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪。秋天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍浮。冬天陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。

（2）地理環(huán)境?地理環(huán)境也能影響脈象，南方地處低下、氣候偏溫、空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數；北方地勢高，空氣干燥，氣候偏寒，人體肌腠緊縮，故脈多表現沉實。

（3）性別?婦女脈象一般較男子稍弱而略快，婦女婚后妊娠，脈常見滑數而沖和。

（4）年齡?年齡越小，脈搏越快，嬰兒每分鐘脈搏120～140次；五、六歲的幼兒，每分鐘脈搏90～110次；年齡漸長則脈象漸和緩。青年體壯脈搏有力；老人氣血虛弱，精力漸衰，脈搏較弱。

（5）體格?身軀高大的人，脈的顯現部位較長；矮小的人，脈的顯現部位較短。瘦人肌肉薄，脈常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沉。凡常見六脈沉細等同，而無病象的，叫做六陰脈；六脈常見洪大等同，而無病象的，叫做六陽脈。

（6）情志?一時性的精神刺激，脈象也發(fā)生變化，如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等，當情志恢復平靜之后，脈象也就恢復正常。

（7）勞逸?劇烈運動和遠行之后，脈多急疾，人入睡之后，脈多遲緩，腦力勞動之人，脈多弱于體力勞動者。

（8）飲食?飯后，酒后脈多數而有力；饑餓時脈象稍緩而無力。

此外，有一些人，脈不見于寸口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈；若脈出現在寸口的背側，名叫反關脈，還有出現于腕部其他位置的，都是生理特異的脈位，即橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。

常見的異常脈象浮脈 是脈動顯現部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變弱。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。

沉脈是脈動顯現部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主里證，沉而有力者為里實證，沉而無力者為里虛證。

遲脈脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。

數脈脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。

細脈又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。

洪脈，脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。

弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

滑脈，脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

澀脈脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。

虛脈三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

實脈三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。

促結代脈即促脈、結脈、代脈，均為節(jié)律異常、有間歇的脈。促脈為脈來急數而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結脈為脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇，有陰盛、氣結、寒痰、瘀血等多種主??；代脈為脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證。

脈象還有許多，以上是最主要的幾種脈象。中醫(yī)臨床治病，除了望、聞、問診外，切脈也非常重要。唐代名醫(yī)孫思邈就說：“夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道，何以為醫(yī)者哉？！”辨證時，脈象常常起決定作用。

脈象與疾病的關系當然，疾病的病因與病理變化是非常復雜的，因此臨床上所見的病脈往往也很復雜，常兩種或兩種以上的脈象并見，如脈浮數、沉遲、滑數、弦澀等。還有脈證相符與不相符的問題，不相符時，就須決定是舍癥從脈，還是舍脈從癥等。另外，理論上談脈診不難，但實際操作中要確定是何脈、解釋分析脈與病的關系等不是一日之功。古人就說：“脈理精微，非言可盡，心中了了，指下難明?！辈唤涍^多年的反復實踐，細心體會，不用心去悟、去比較，是不可能真正把握脈診的。

奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正?經不同,既不直屬臟腑,又無表里配?合關系,“別道奇行”,故稱“奇?經”。八脈中的督、任、沖脈皆起于?胞中,同出會陰,稱為“一源三岐”,?其中督脈行于腰背正中,上至頭面;?任脈行于胸腹正中,上抵頦部;沖脈與足少陰腎經相并上行,環(huán)繞口唇。?帶脈起于脅下,環(huán)行腰間一周。陰維?脈起于小腿內側,沿腿股內側上行,?至咽喉與任脈會合。陽維脈起于足?跗外側,沿腿膝外側上行,至項后與?督脈會合。陰蹺脈起于足跟內側,隨?足少陰等經上行,至目內眥與踵陽蹺?脈會合。陽蹺脈起于足跟外側,伴足?太陽等經上行,至目內眥與陰蹺脈會合,沿足太陽經上額,于項后會合足?少陽經。

奇經八脈交錯地循行分布于十?二經之間,其作用主要體現于兩方?面。其一,溝通了十二經脈之間的聯?系。奇經八脈將部位相近、功能相?似的經脈聯系起來,達到統攝有關經?脈氣血、協調陰陽的作用。督脈與?六陽經有聯系,稱為“陽脈之?！??具有調節(jié)全身陽經經氣的作用;任脈?與六陰經有聯系,稱為“陰脈之海”,?具有調節(jié)全身諸陰經經氣的作用;沖?脈與任、督脈,足陽明、足少陰等經?有聯系,故有“十二經之海”、“血??！敝Q,具有涵蓄十二經氣血的作?用;帶脈約束聯系了縱行軀干部的諸條足經;陰陽維脈聯系陰經與陽經,?分別主管一身之表里;陰陽蹺脈主持?陽動陰靜,共司下肢運動與寤寐。其二,奇經八脈對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)作用。當十二經脈及臟?腑氣血旺盛時,奇經八脈能加以蓄積,?當人體功能活動需要時,奇經八脈又能滲灌供應。

沖、帶、蹺、維六脈腧穴,都寄?附于十二經與任、督脈之中,惟任、?督二脈各有其所屬腧穴,故與十二經?相提并論,合稱為“十四經”。十四?經具有一定的循行路線、病候及所?屬腧穴,是經絡系統的主要部分,在?臨床上是針灸治療及藥物歸經的基礎。

凡是看過中醫(yī)的患者，往往會看到醫(yī)生先給病人“號脈”教科書上叫“切脈”，切脈的同時醫(yī)生會先“看”，看病人的“動”、“靜”，也就是病人的“神”然后觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈象的遲數和尺膚的寒溫，分清疾病屬“陰”屬“陽”屬“寒”屬“熱”，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質，舌底，上以求上“心、肺、頭、上焦”，中以求中“脾胃、中焦”，下以求下“肝腎、下焦”。通過舌苔的厚薄，以及脈象的浮沉，探求疾病的“表里”，通過脈象的有力、無力，分清患者的“虛實”?！鞍司V”既明，通過病人對疾病的主訴，進一步辨明疾病所屬的臟腑、經絡。以此辯證，論治。

中醫(yī)里面如何解釋脈象？

脈象，中醫(yī)診斷學名詞。脈動應指的形象。包括頻率、節(jié)律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩、波動的幅度等。脈象的形成，與臟腑氣血關系密切。如心主血脈，肺朝百脈，脾統血，肝藏血，腎精化血等功能變化，均可導致脈象的改變，故不同的脈象可反映出臟腑氣血的生理及病理變化?，F在我們來認識一下中醫(yī)里有關脈象知識的相關解說。

浮脈與沉脈：是脈位淺深相反的兩種脈象，浮脈脈位表淺、輕取即得，主表屬陽;沉脈脈位深在，輕取不應，重按始得，主里屬陰。
遲脈與數脈：是脈搏慢快相反的兩種脈象，遲脈搏動比正常脈慢，即一息不足四至;數脈搏動則比正常脈快，即一息五至以上，遲主寒而數主熱，亦主虛。
虛脈與實脈：是脈的搏動力量強弱(氣勢)相反的兩種脈象，虛脈三部舉按均無力;實脈舉按均有力，分主虛實。
滑脈與澀脈：是脈的通暢度相反的兩種脈象，滑脈往來流利通暢，指下圓滑;澀脈往來艱難滯澀，極不流利，前人形容澀脈，如輕刀刮竹。所謂輕刀刮竹即脈過指下不平滑之意。
洪脈與細脈：是脈體大小和氣勢均相反的兩種脈象，洪脈脈體闊大，充實有力，來勢盛而去勢衰;細脈脈體細小 如線狀，多軟弱無力，但應指明顯。
長脈與短脈：是脈氣長短相反之兩種脈象，長脈超過本部，即指脈氣搏動范圍超過本部的狀態(tài)，前人比喻如循長竿;短脈則形狀短縮，不及本部，即指脈氣搏動范圍短小，不及本部的狀態(tài)。
緊脈與緩脈：是脈的緊張力相反的兩種脈象，緊脈緊張有力，如按轉繩;緩脈勢緩，一息四至。
脈象的形成與臟腑氣血密切相關。心主血脈，心臟搏動把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動和血液在血管中的運行均由宗氣所推動。血液循行于脈管之中，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺 ，且肺主氣 ，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身;脾胃為氣血生化之源，脾主統血，血液的循行有賴于脾氣的統攝;肝藏血，肝主疏泄，有調節(jié)血量的作用;腎藏精，精化氣，是人體陽氣的根本，各臟腑功能活動的動力;而且精可化生血，是生成血液的物質基礎之一。故脈象的形成與五臟功能活動有關，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。

【脈象歌訣】
浮沉遲數洪微細，散虛實滑澀長短;
弦芤疾緩革牢弱，濡伏動促結代疾。
【注解】
1、浮脈：
輕觸也感到動彈覺的脈搏。
浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動，重按稍減，但不空泛無力?？傊?，浮脈是脈搏動的部位淺顯，有的甚至看得到搏動，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進入人體，人體的正氣尚強，與外邪相爭斗，將脈氣鼓動于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現浮而無力，說明患者平時體虛，衛(wèi)氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力，搖搖晃晃的，是陽氣浮越，病情危重的表現。
2、沉脈：
脈位低沉，輕取不應指，重按始得的脈象。沉脈主里證。因病邪郁于里，氣血內困，則脈沉而有力，為里實證;若臟腑虛弱，氣血不充，脈氣鼓動乏力，則脈沉而無力，為里虛證。沉脈須與近似脈伏脈相區(qū)別，沉脈與伏脈都位于皮下深部，需重按觸及，但沉脈部位近于筋骨，在肌肉中部，跳動均勻，而伏脈必須推筋著骨始得。沉脈與浮脈為相反的脈象。臨床上沉脈常同數、遲、滑、弦、虛、緩等脈兼見。
3、遲脈：
脈來遲緩，一息不足4至的脈象。遲脈主寒證。因寒凝氣滯，氣血運行緩慢，因此脈遲而有力，為實寒證，若陽氣虛弱，無力推動血液運行，為虛寒證。遲脈須同近似脈緩脈相區(qū)別，遲脈來去較慢，脈率小，緩脈從容和緩，，脈率正常。遲脈與數脈為相反的脈象。臨床上，遲脈常同沉、滑、澀、細等脈兼見。
遲脈是指每一息脈跳動不足四次，即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈，表示寒邪為患。寒則血凝，使血氣運行緩慢，所以脈搏跳動也慢。遲而有力是實寒證，即實實在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證，主要是陽氣虛弱，無力推動血液運行。這種寒是因為陽寒引起的，如冬天的寒冷，是因為陽光弱一樣，并非實在的寒邪或寒水，所以脈現遲而無力。
4、數脈：
脈來急速，一息超過5至的脈象 。數脈主熱證。因邪熱鼓動，血行加速，脈數而有力為實熱內盛;若久病陰虛，虛熱內生，血行加速，脈數而無力，力虛熱證。數脈須同近似脈緊脈、滑脈、疾脈相區(qū)別。數脈往來較快，一息超過5至;緊脈左右彈指，脈勢較數脈急;滑脈往來流利，脈勢尚柔和;疾脈較數脈往來更快，一息多為7～8至。數脈與遲脈為相反的脈象。臨床上數脈常同浮、細、弦、滑等脈兼見。
《醫(yī)源資料庫》：數脈，脈象名。脈來急速，一息五至以上?！睹}經》：“數脈來去促急?！敝鳠嶙C。數而有力為實熱;數而無力為虛熱。

?華佗脈法介紹

華佗，姓華名佗，字元化，東漢末，譙縣人。以擅長外科手術而名垂史冊，據《魏志-華佗傳》「其治病，手脈之候，其驗若神」的記載，則其亦精通脈法。目前能見到的畢f陀著作有《中藏經》、《華佗神醫(yī)秘傳》（兩書內容大致相同）、《內照法》，一般認為，這些書非華佗親筆所著，皆出自其他人或后人之手。盡管如此，華佗的醫(yī)學成就與經驗仍可有部分賴之得以保留與傳播。從現存的文獻中可以看出，華佗主要是師承扁鵲脈法。如《脈經·扁鵲診緒反逆死脈要訣》篇末附有「華佗效此」四個小字，以及在《華佗神醫(yī)秘傳。論脾臟虛實寒熱生死道順脈證之法》中大段引用扁鵲脈法等，都是明證。因此，其診法亦為獨取寸口法。此外，華佗脈尚有如下特點：
區(qū)分寸關足
目前能夠見到的，將寸關尺三部法，用于實際診脈的文獻中，較早的要算華佗脈法了（《難經》僅提出寸關尺法，具體應用記載尚少）。在華佗脈法中，「關」已不再僅是寸與分界之意，而是做為一部脈被用于臨床診察，如《論肝臟虛實寒熱生死逆從脈證之法》副：「肝中寒……其脈左關，曰遲們澀者是也?！勾珀P尺與某些臟腑之間已經有了明確的對應關系。如：左寸屬心，小腸，左關屬肝、膽、左尺屬腎，右寸屬肺，右關屬脾。關于其他臟腑的分屬、胃脈則但日：「關」未明確指出其在左在右。大腸、膀胱、三焦三脈則未注明當分屬何部。并且亦未提及右尺當主何臟何腑。這些現象小知是由于文獻缺漏所致，還是由于寸關尺三部法尚不完善，而遺有草創(chuàng)之痕跡的結果。倉公脈法，雖亦獨取寸，但其不分寸關尺之部，其用指或二指或三指齊按，即今之總按法。其指法僅有浮沉之舉按變化。而華佗脈法，則用三指以分三部，既有總按法，又有單獨診察各部的單按法。而且，后世所記載與使用的脈象，在華佗脈法中基本齊備?？梢姡A佗脈法，較前也有了很大的發(fā)展。
陰陽日脈法
與《內經》、扁鵲脈法不同，華佗是以脈象分陰陽。《論脈要》日：「短、澀、沉、遲、伏皆屬陰、數、滑、長、浮、緊皆屬陽。陰得陰者從、陽得陽者順，違之者逆，陰陽消息，以經而處之。」與仲景脈法有相似之處，然而，其陰陽逆順之判定，則叉在脈與色、證型之符與不符。如《論五色脈》日：「而白無左關脈，肝絕金克木?！埂墩撁}病外內正訣》日：「病氣人，一身悉腫，四肢不收，喘無時，厥逆不溫，脈候沉小者死，浮大者生?！埂墩撁}要》日：「長人脈長，短人脈短，性急則脈急，性緩則脈緩，反此者逆，順此者從。」這些論述都較前更豐富而深入。
臟腑脈法
華佗在《華佗神醫(yī)秘傳》中分別列舉了肝心脾肺腎，膽小腸胃大腸膀胱三焦等臟腑，虛實寒熱生死逆順的脈法。其中的主要內容與《內經》大體一致。如「心脈來如連珠如循瑯汗日平脈，來累累連屬其中微曲日病，來前曲后倨如操芾鉤日死」等與《素問·平人氣象論》大同。如脾脈「急甚則瘼縱，微急則膈中不利，食人而還出。脈緩甚則痿厥，微緩則風痿，四肢不持，大甚則寒熱作，微大則消癉。滑甚則頹疝，微滑則蟲毒，腸脈鳴中熱。澀甚則腸潰，微澀則內潰下膿血」。則與《靈樞·邪氣臟腑病形篇》大致相同。
華佗除了與《內經》一樣從整體上把握五臟之脈，如肝脈「弦軟」、心脈「鉤」、脾脈「緩」、肺脈「浮而毛」、腎脈「沉濡」外，還從寸關尺各部所主之臟腑脈象的變化上進一步加以體察，使臟腑脈法，更趨完善。
八綱脈法
八綱辨證的提出，是中醫(yī)學發(fā)展的一個重要里程碑。而八綱辨證的思想早在華佗脈法中已充分地得到了體現。
1、陰陽脈除了前面介紹過的內容外，華佗在《論明陽大要》中還提出：「陰家脈重，陽家脈輕，陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成?！共⑶遥€用陰陽來規(guī)范寒熱虛實，表里上下。如《論寒熱》日：「數在上，則陽中之陽也；數在下，則陰中之陽也。遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也?！?br>2、表里脈尚未見到明確的論述，只是在《華館神醫(yī)秘傳中》中，有《論脈病外內訣》一篇，以論述內外病證之診斷，這也是八綱辨證尚未完全確立所致。
3、寒熱脈《論脈要》日：「氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲?！姑鞔_地提出了「諸數為熱、諸遲為寒」的寒熱脈法。
4、虛實脈華佗的論述較多，但基本上是以滑、短脈為虛；盛、長脈為實。如《論脈要》日：「諸滑為虛」，「諸長為實，諸短為虛」。并且，進一步提出了臟與腑的虛實脈法，如《論虛實大要》日：「按之沉小弱微，短澀軟濡、俱為臟虛?！埂概e按俱盛者實也，叉長浮數疾、洪緊弦大俱日實」，是臟實。而腑虛則「輕按則滑、重按則平」，腑實則「浮而實大」。另外還有關于上下虛實之診法，即分別候之于寸與尺。如果上述這些論述的確出于華佗或其門人之手，那么，這就是最早的較為系統的有關八綱脈法的論述了。
怪脈
《內經》與扁鵲、倉公等都已論及怪脈，但至元代的危亦林《世醫(yī)得效方》才將其集為「十怪脈」并且一直傳喻至今。然而，華佗在《內照法》中，將怪脈與五臟傷損結合在一起，用以判斷五臟之敗亡的診法，則無疑具有承先啟后的作用。其日：「傷腎，尺脈如屋、解索、雀啄、彈石」；「傷脾，右關如蝦游，雞足踐地，魚翔」；「傷心、左寸如斷索，雀啄，屋漏」；「傷肺，右寸屋蔭之狀，亦如彈弦之狀」；「傷肝，左關如系弦之狀」。由于怪脈的出現是正氣衰敗的結果，所以，叉稱之為「五傷脈不療」。統計一下怪脈之名，恰恰亦為十數。
總之，華佗脈法已經與今日脈法十分相近了，凡今日較重要的診法，在華佗脈法中均已具備。而且，其中亦廣泛地運用了五行學說，與扁鵲、倉公等脈法又有顯著的區(qū)別。

脈經的《脈經》說明

《脈經》是中醫(yī)脈學著作。西晉王叔和著。撰年不詳?！端鍟そ浖尽纷钤缰??？兄?，自晉至唐歷三百余年流傳不絕。宋代校正醫(yī)書局曾對此書進行?？薄?br>現存主要版本有：元天歷三年（1330）廣勤書堂刻本、明成化間據元泰定本翻刻本、明趙府居敬堂刻本、明萬歷三年（1577）福建刻本、清道光二十四年（1844）刊《守山閣叢書》本、清光緒十七年（1891）《周氏醫(yī)學叢書》本、清光緒十九年（1893）楊守敬校勘本等。人民衛(wèi)生出版、商務印書館、上?？萍汲霭嫔绶謩e出版了影印本和排印本。
王叔和（約3 世紀），名熙。西晉高平（今山東鄒縣西南，一說今山東濟寧）人。魏晉間醫(yī)學家。曾任晉太醫(yī)令。王氏性度沉靜，博通經方，于診切之術有較深研究。鑒于前人撰集方書，其有關脈學部分，或混雜相涉，煩而難明，于是考核遺文，摭拾群論，采集前代醫(yī)家醫(yī)著如扁鵲、張仲景、華佗及《內經》、《四時經》等論述脈學的內容，結合臨床實際，撰成《脈經》。
此外，王氏曾編次整理了張仲景之《傷寒雜病論》，對保存古籍作出重要貢獻。另有《張仲景評病要方》1 卷、《論病》6 卷，均佚。
本書10卷，97篇，約8 萬字。
卷1 主要論述24種病脈體象、脈理、診脈法，各種平脈，疾病將瘥和難愈的脈候。
卷2 論“關前”、“關后”的脈象以及寸口、人迎、神門等部位脈象的陰陽、虛實變化所主的臟腑經絡病變，寸、關、尺各部脈象主病與治療，奇經八脈的脈象主病。
卷3 論臟腑的平、病、死脈。
卷4 論遍診法與獨取寸口法的各部脈象主病，雜病各種病脈，各種診虧損、決死生的脈候。
卷5 輯扁鵲與張仲景脈法，扁鵲與華佗察色與聞聲要訣。
卷6 論臟腑病機與病證。
卷7 論汗、吐、下、溫、灸、刺、火、水等治法的適應證與禁忌證、熱病諸證與死候。
卷8 論雜病脈證和治法。
卷9 論婦人、小兒諸病證的機理、脈證與預后。
卷10為“手檢圖三十一部”，然圖已亡佚，唯存論脈的“前、后、左、右、上、下、中央”診法及諸種脈象主病等內容。
《脈經》是現存最早的脈學專著。本書在學術上的主要特點，一是對脈象的系統歸納。第一次把病脈歸納為浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動二十四種。并對每種脈的體狀、搏動征象及其變化，都作了具體描述，豐富了中醫(yī)診斷學的內容，使脈學系統化。二是保存了大量古醫(yī)籍內容?！睹}經》中“撰集岐伯以來，逮于華佗，……其王阮傅戴，吳葛呂張，所傳異同，咸悉載錄”。
在脈學上保存了晉以前大量的有關診脈方法、脈象病理、脈診意義等方面的資料，成為后世脈學研究的重要參考。同時，書中幾乎轉錄了張仲景《傷寒雜病論》的全部內容。成為《傷寒論》、《金匱要略》的古傳本之一，對研究仲景學說有重要價值。
《脈經》的成就和學術價值，很早就被確認。后世的脈學著作，可以說都是在《脈經》基礎上的發(fā)展。托名五代高陽生撰的《王叔和脈訣》，取材于《脈經》而重新編次，以歌訣形式闡述脈理，易于講授和學習，在相當長時間中，流傳廣泛，影響超過原書，故有“脈訣出而脈經隱”之說法，并產生出不少《脈訣》的派生著作。1984年人民衛(wèi)生出版社出版的《脈校釋》，對原書作了系統、全面的?？?、注釋，是迄今較完善的校注本。
《脈經》為西晉(公元265年～316年)王叔和編撰。這是中國醫(yī)學史上現存第一部有關脈學的專書，是公元三世紀以前中國有關脈學知識的一次總結。 　
《脈經》全書共十卷，九十八篇，將脈象歸納為浮、沉、遲、數等24種，根據形體辨別，闡明其所主病證，結合望、聞、問三診加以研究。雖然《脈經》是一部綜合前代脈學成就的著作，但由于它篇幅簡練、集中，便于學習，在中國醫(yī)學發(fā)展史上，有著十分重要的位置，在國內外影響極大。如唐代太醫(yī)署就把它做為必修課程，日本古代醫(yī)學教育也把它當作必修課。
該書著成后，就陸續(xù)傳到中國西藏地區(qū)，對藏醫(yī)學的相關學科起著重大的影響。通過這里，中國脈學又傳入印度，并輾轉傳入阿拉伯國家，對西歐脈學的發(fā)展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉·阿·阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫的一部波斯文的醫(yī)學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》（十三世紀～十四世紀初）一書中，就有王叔和的名字，其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫(yī)圣阿維森納（980～1037）的《醫(yī)典》中有關脈學的內容，也多大同小異，可見《脈經》在國內外醫(yī)學發(fā)展史上影響之深遠。
現存版本較早的有天歷三年廣勤書堂刻本。其后歷明清諸代，直至現代，各種刻本、排印本等等，計有數十種之多。其中如清守山閣叢書本較有影響，新中國成立后，有商著印書館鉛印本，人民衛(wèi)生出版社、上海衛(wèi)生出版社，上海科技出版社等影印本。

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