脈經(jīng)云：師日脈微
，血?dú)饩闾?div id="jfovm50" class="index-wrap">，年少者亡血也
。乳子下利為可
，否者
，此為居?jīng)
。三月一來(lái)曰寸口脈微而澀
。微則衛(wèi)氣不足，澀則血?dú)鉄o(wú)余
。衛(wèi)不足
，其息短，其形躁
；血不足
，其形逆，榮衛(wèi)俱虛
，言語(yǔ)謬誤
。（此言脈微氣血兩虛之居經(jīng)，此言寸脈微澀及胃脈浮澀陽(yáng)不生陰之居經(jīng)）趺陽(yáng)脈浮而澀
，澀則衛(wèi)氣虛
，虛則短氣，咽燥而口苦
，胃氣澀
，則失液。少陰脈微而遲
，微則無(wú)精
，遲則陰中寒，澀則血不來(lái)
，此為居經(jīng)
，三月一來(lái)。問(wèn)曰：婦人妊娠三月
，師脈之
，言此婦人非軀。今月經(jīng)當(dāng)下
，其脈何類(lèi)
，何以別之？師曰：寸口脈衛(wèi)浮而大
，榮反而弱
。浮大則氣強(qiáng)，反弱則少血
。孤陽(yáng)獨(dú)呼
，陰不能吸，二氣不停
，衛(wèi)降榮竭
。陰為積寒，陽(yáng)為聚熱
，陽(yáng)盛不潤(rùn)
，經(jīng)絡(luò)不足
，陰虛陽(yáng)往（一作實(shí)），故令少血
，時(shí)發(fā)灑淅
，咽燥汗出，或溲稠數(shù)
，多唾涎沫，此令重虛
，津液漏泄
，故知非軀。畜煩滿(mǎn)血
，月稟一經(jīng)
，三月一來(lái)，陰盛則瀉
，名曰：居經(jīng)
。（謂右脈浮大，左脈反弱也）（蓋女子尺脈宜盛
，今反見(jiàn)弱
，是榮不足于下也，寸口衛(wèi)脈浮大者
，衛(wèi)氣盛于上也
，經(jīng)曰至陽(yáng)盛地氣不足，故曰反也
，舉寸以該尺耳
，此言陽(yáng)脈浮大陰脈反弱之居經(jīng)）
●《濟(jì)陰綱目》目錄
著名的醫(yī)學(xué)典籍都有哪些?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/span>
1
、《
黃帝內(nèi)經(jīng)》
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書(shū)
，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”
、“藏象學(xué)說(shuō)”
、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”
、“病癥”
、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”
、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)
。
從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)
，呈現(xiàn)了自然、生物
、心理
、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）
。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察
、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。
2
、《難經(jīng)》
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》
，又稱(chēng)《八十一難》，是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作
。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書(shū)年代歷來(lái)有不同的看法
，一般認(rèn)為其成書(shū)不晚于東漢，內(nèi)容可能與秦越人（扁鵲）有一定關(guān)系
。
《難經(jīng)》之“難”字
，有“問(wèn)難”或“疑難”之義。全書(shū)共八十一難
，采用問(wèn)答方式
，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問(wèn)題，內(nèi)容包括脈診
、經(jīng)絡(luò)
、臟腑、陰陽(yáng)
、病因
、病機(jī)、營(yíng)衛(wèi)
、腧穴
、針刺、病證等方面
。
3
、《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，作者是張仲景
，至今是中國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一
。2003年非典期間，該書(shū)和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)
。
《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因
、癥狀、發(fā)展階段和處理方法
，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類(lèi)”的辨證施治原則
，奠定了理
、法、方
、藥的理論基礎(chǔ)
。
4、《神農(nóng)本草經(jīng)》
《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱(chēng)《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》
，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一
，作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作，約起源于神農(nóng)氏
，代代口耳相傳
，于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書(shū)，成書(shū)非一時(shí)
，作者亦非一人，秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家搜集
、總結(jié)
、整理當(dāng)時(shí)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的專(zhuān)著。
是對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)
。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用
，是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。在李時(shí)珍出版《本草綱目》之前
，該書(shū)一直是被看作是最權(quán)威的醫(yī)書(shū)
。
5、《金匱要略》
《金匱要略》是我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分
，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專(zhuān)書(shū)
，原名《金匱要略方論》?div id="4qifd00" class="flower right">
！敖饏T”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方
，意指本書(shū)內(nèi)容之珍貴。
全書(shū)分上
、中
、下三卷，共25篇
，載疾病60余種
，收方劑262首。所述病證以?xún)?nèi)科雜病為主
，兼及外科
、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容
。被后世譽(yù)為“方書(shū)之祖”
。
參考資料：-黃帝內(nèi)經(jīng)
參考資料：-難經(jīng)
參考資料：-金匱要略
參考資料：-神農(nóng)本草經(jīng)
參考資料：-傷寒雜病論
百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三《金匱要略》
百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三
（論一首 證三條 方十二首）
論曰：百合病者
，百脈一宗，悉致其病也
。意欲食復(fù)不能食
，常默默，欲臥不能臥
，欲行不能行
，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)
，如寒無(wú)寒
，如熱無(wú)熱，口苦
，小便赤
，諸藥不能治，得藥則劇吐利
，如有神靈者
，身形如和，其脈微數(shù)
。
每溺時(shí)頭痛者
，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛
，淅然者
，四十日愈；若溺快然
，但頭眩者
，二十日愈。其證或未病而預(yù)見(jiàn)
，或病四五日而出
，或病二十日，或一月微見(jiàn)者
，各隨證治之
。
......
百合知母湯、滑石代赭湯
、百合雞子湯
、百合地黃湯、百合洗
、栝蔞牡蠣散
、百合滑石散、甘草瀉心湯
、苦參湯
、雄黃熏方
、赤小豆當(dāng)歸散、升麻鱉甲湯
。
......
注：
黃煌：學(xué)中醫(yī)之后
，才知道百合還是一味藥，能夠安神
。東漢的《傷寒雜病論》里居然還記載一種以百合命名的疾病
，叫百合病。這種病
，表現(xiàn)非常怪異
，用張仲景的話(huà)來(lái)說(shuō)，是“意欲食
，復(fù)不能食
；常默然，欲臥不能臥
，欲行不能行
；飲食或有美時(shí)，或有不聞食臭時(shí)
；如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱
；口苦
，小便赤；諸藥不能治
，得藥則劇吐利
，如有神靈者……”。很長(zhǎng)時(shí)間我不明白這是什么病
，臨床多了
，才發(fā)現(xiàn)百合病其實(shí)是情志病，是抑郁癥的一種類(lèi)型
。江南的秋天
，秋雨淅瀝，秋風(fēng)蕭瑟
，人們不免平添幾分憂(yōu)愁
，于是，失眠
、胸悶
、煩躁、疲勞
、口干舌燥等癥狀就出現(xiàn)了
，這正是吃百合的最佳人群
。百合能消除莫名的煩躁（除煩），睡覺(jué)之前吃點(diǎn)放糖的百合羹讓人安眠
，如果癥狀嚴(yán)重
，百合還可以與其他藥物配合，張仲景在《金匱要略》中記載了百合知母湯
、百合雞子湯
、百合地黃湯等經(jīng)方。我用百合
，常與溫膽湯
、酸棗仁湯同用，對(duì)于那些百般無(wú)奈
，虛煩不眠的患者
，此方有助眠、安神
、除煩的效果
。除安神以外，百合還有其它功效
。上次門(mén)診遇到一位痛風(fēng)患者
，他告訴我，每天食用百合
，也能降尿酸
，我查百合藥理，居然含有秋水仙堿
，而這種化學(xué)物質(zhì)
，是痛風(fēng)的特效藥。
......
百合知母湯
原文：百合病
，發(fā)汗后者
，百合知母湯主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方：百合七枚
，擘? 知母三兩，切? 上先以水洗百合
，漬一宿
，當(dāng)普沫出，去其水
，更以泉水 二升
，煎取一升，去滓；別以泉水二升
，煎知母
，取一升，去滓
，后合和
，煎取一升五合，分溫再服
。
......
滑石代赭湯
原文：百合病
，下之后者，滑石代赭湯主之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方：百合七枚，擘? 滑石三兩
，碎
，綿裹? 代赭石如彈子大一枚，碎
，綿裹? ? 上先以水洗百合
，漬一宿，當(dāng)白沫出
，去其水
，更以泉水 二升，煎取一升
，去滓
；別以泉水二升，煎滑石
、代赭，取一升
，去滓
，后合和，重煎
，取一升五合
，分溫服。
......
百合雞子湯
原文：百合病
，吐之后者
，用后方主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方：百合七枚
，擘? 雞子黃一枚? 上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出
，去其水
，更以泉水 二升，煎取一升
，去滓
，內(nèi)雞子黃，攪勻
，煎五分
，溫服。
......
百合地黃湯
原文：百合病
，不經(jīng)吐下
、發(fā)汗，病形如初者
，百合地黃湯主之
。《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》
原方：百合七枚
，擘? 生地黃汁 一升? 上以水洗百合
，漬一宿，當(dāng)白沫出
，去其水
，更以泉水二升，煎取一升
，去滓
，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合
，分溫再服
，中病勿更服，大便當(dāng)如漆
。
注：
三部九侯：地黃近時(shí)均作涼血
、補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥
，其實(shí)它還有很好的活血化瘀之功
。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其主要功效為：“主治折跌絕筋傷中，逐血痹
，填骨髓
，長(zhǎng)肌肉。做湯
，除寒熱積聚
，除痹
。”《別錄》也記載“主男子五勞七傷
，女子傷中胞漏下血
，破惡血，溺血
，利大小腸
，去胃中宿食，飽力斷絕”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！端幮哉摗愤€說(shuō)其有“解諸熱，破血
，通利月水閉絕
，亦利水道，搗薄心腹能消瘀血”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秷D經(jīng)本草》稱(chēng)之為“傷折金瘡為最要之藥”。在傷寒雜病論中治療“內(nèi)有干血”的“大黃蟅蟲(chóng)丸”中用大劑量的干地黃（十兩）
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢?jiàn)，生地黃具有消積
、除痹
、通經(jīng)、散血
、和傷
，外用消血腫等治療作用。遺憾的是
，這一大功用被后世所疏忽
，使之未能“物盡其用“。裘沛然先生也為此在其著述中提出：“眾所用知的血府逐府湯中就有生地黃即取其活血逐痹之功效
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！镀諠?jì)方》中的地黃散中用地黃合烏賊骨以消血癥”。裘氏臨床也每多以生地黃作活血行瘀藥
，用于腫瘤、痹證
、月事不調(diào)
、心痛等，收效滿(mǎn)意
。
? ? 在《傷寒雜病論》中應(yīng)用地黃
，有一點(diǎn)值得我們注意，那就是治療百合病的“百合地黃湯”。原文中記載了百合病的發(fā)病癥狀為“意欲食復(fù)不能食
，常默默
，欲臥不能臥，欲行不能行
，飲食或有美時(shí)
，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒
，如熱無(wú)熱
，口苦，小便赤
，諸藥不能治
，得藥則劇吐利，如有神靈者
，身形如和
，其脈微數(shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
！逼渲委煘椤鞍俸喜?div id="4qifd00" class="flower right">
，病形如初者，百合地黃湯主之
。百合七枚（劈）生地黃汁一升
。中病，勿更取
。大便當(dāng)如漆
。” 現(xiàn)階段對(duì)百合病的病機(jī)通行的看法為“心血肺陰兩虛
，陰虛內(nèi)熱”
。對(duì)百合地黃湯的方解也為“滋陰涼血”。但是陰虛內(nèi)熱
，依仲景用藥習(xí)慣為什么不用“麥冬”卻重用“生地黃”
。而且在方后還特意注明“大便當(dāng)如漆”。對(duì)此用通俗的話(huà)解釋?xiě)?yīng)為“柏油狀大便”
。用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該為“大便潛血陽(yáng)性”（地黃含有鐵質(zhì)
，鐵質(zhì)也可以使大便色黑）。對(duì)于此病有獨(dú)樹(shù)一幟見(jiàn)解的就是：北京已故著名傷寒學(xué)家“胡希恕”
。在其《經(jīng)方傳真》一書(shū)中對(duì)此做了如下闡述：“此為典型表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常的疾病
，病機(jī)當(dāng)有血瘀，服藥后大便如漆
，為瘀血已祛
?div id="d48novz" class="flower left">
！睙o(wú)獨(dú)有偶的是在《傷寒雜病論》陽(yáng)明病篇中的“抵當(dāng)湯”證也提到了“大便黑”。抵當(dāng)湯也是用于治療主要表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常的病癥：發(fā)狂
，喜忘
。抵擋湯證與百合地黃湯證的區(qū)別：正如《經(jīng)方傳真》中所闡述的那樣：“虛實(shí)不同而已。一個(gè)是登高而歌
，棄衣而走
。一個(gè)僅僅為默默如有神靈?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>
云閑山人：生地黃有“逐血痹
，破惡血”之功，這可能是正確的
，對(duì)此本人有體會(huì)
。
? ? ? 我妻年輕時(shí)，面色黑黃
，多惡夢(mèng)
，常驚醒，腰沉重鈍痛
，經(jīng)期錯(cuò)亂
，經(jīng)血黑少帶血塊，舌尖及邊可見(jiàn)大量淤血點(diǎn)
，癥狀已經(jīng)持續(xù)多年
，用過(guò)多種方法，服過(guò)多種藥無(wú)效
。27歲時(shí)加重
，又無(wú)方可用，我思考再三
，決定用最簡(jiǎn)單的方法去解決最復(fù)雜的問(wèn)題
，給予生地黃粥：鮮生地黃50克，加水50克
，搗為泥
，絞取汁，加入沸騰白米粥中
，攪勻即離火
。每天晨起空腹服一劑，連服5日
，但效不顯
，第6日突然隨大便泄下大量黑血，多年沉疾一時(shí)得解
，當(dāng)是生地黃之功
。
? 我認(rèn)為，中藥之功效
、性味
，古人簡(jiǎn)單直白的觀察和體會(huì)可能更接近真實(shí)，后人從不同的角度
、觀念
、社會(huì)環(huán)境去解說(shuō)，一人一說(shuō)
，一人一解
，摻雜了太多本不是藥性的東西在里邊，越解越繁
，越解越亂
，反失其真。
小吹：廣州市名中醫(yī)黃仕沛老師深諳仲景用藥之道
，臨床用藥謹(jǐn)守仲景用藥法則
，不妄加減。黃師在臨床中一步一個(gè)腳印
，數(shù)十年如一日實(shí)踐經(jīng)方
，詮釋經(jīng)典，堪稱(chēng)嶺南繼陳伯壇
、黎庇留
、譚星緣、易巨蓀之后的新一代的“經(jīng)方家”
。筆者有幸?guī)煆狞S仕沛老師學(xué)習(xí)
，受益匪淺。現(xiàn)將其治使用地黃劑經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
? ? ? 一
、《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑
? ? ? ? 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂干地黃“治折跌絕筋
，傷中逐血脈，填骨髓
，長(zhǎng)肌肉
，……除寒熱、積聚
，除痹
。”
? ? ? ? 《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑有10首
，分別是：膠艾湯
、當(dāng)歸建中湯、黃土湯
、炙甘草湯
、薯蕷丸
、三物黃芩湯、百合地黃湯
、防己地黃湯
、腎氣丸、大黃庶蟲(chóng)丸
。
? ? ? 漢時(shí)并無(wú)熟地
，仲景用的是生地黃、干地黃
，但仲景用地黃總體是用來(lái)治虛的
，而且地黃在配伍上有廣泛的親和力，如與養(yǎng)血
、活血
、益氣、溫陽(yáng)
、清熱
、養(yǎng)陰、利水均可配伍
。
? ? ? ? 試分析一下仲景的10首地黃劑：方中地黃用量最大的是防己地黃湯
，用生地黃二斤；其次是炙甘草湯用生地黃一斤
；百合地黃湯則用生地黃汁一升
；大黃庶蟲(chóng)丸用干地黃十兩；腎氣丸用干地黃八兩
；當(dāng)歸建中湯的加減法中
，若去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄不止
，加地黃六兩
；膠艾湯、三物黃芩湯用干地黃四兩
；黃土湯用地黃三兩
；薯蕷丸用干地黃十分，用量皆相當(dāng)大
。
? ? ? 二
、葉天士、吳鞠通使用地黃經(jīng)驗(yàn)
? ? ? 世人一般認(rèn)為
，熟地補(bǔ)血
，生地?cái)⊙砸话阕甜B(yǎng)補(bǔ)虛用熟地，涼血?jiǎng)t用生地
。其實(shí)并非如此
。嘗試分析一下葉天士、吳鞠通兩位溫病大家使用地黃的經(jīng)驗(yàn)：
? ? ? 首先
，熟地補(bǔ)血
，生地?cái)⊙苏f(shuō)可能來(lái)自葉天士的“入血就恐耗血?jiǎng)友?div id="jfovm50" class="index-wrap">，直須涼血散血，如生地……”
。但葉天士又有“舌淡紅無(wú)色者
，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷而氣無(wú)化液也
，當(dāng)用炙甘草湯
，不可用寒涼藥” 之說(shuō)。由此可見(jiàn)
，葉氏認(rèn)為重用一斤生地的炙甘草湯并不是寒涼藥
，而是改善胃津損傷的補(bǔ)虛藥，那么葉氏當(dāng)然不會(huì)認(rèn)為方中的生地會(huì)敗血
。
? ? ? 其次
，吳鞠通《溫病條辨》增液湯的條文 “陽(yáng)明溫病，無(wú)上焦癥
，數(shù)日不大便
，當(dāng)下之；若其人陰素虛
，不可行承氣者
，增液湯主之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！睏l文后的按語(yǔ)
，明確指出了生地的功效：“生地亦主寒熱積聚，逐血痹
，用細(xì)者取其補(bǔ)而不膩
，兼能走絡(luò)也”。
? ? ? 再看《溫病條辨》中使用生地的各方
，如“陽(yáng)明溫病
，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰
，益胃湯主之”
；“下后無(wú)汗，脈不浮數(shù)
，清燥湯主之”
；“下后數(shù)日
，熱不退，或退不盡
，口燥咽干
，舌苔干黑，或金黃色
，脈沉而有力者
，護(hù)胃承氣湯微和之”；此外還有新加黃龍湯
、增液承氣湯
。
? ? ? 上述各方中用生地都是為了滋陰養(yǎng)血，而且如吳氏在增液湯的按語(yǔ)所言
，“三者合用
，作增水行舟之計(jì)，故湯名增液
，但非重用不為功”
。
? ? ? 由此可見(jiàn)，生地固可涼血
，也能滋陰養(yǎng)血
，而且非重用不為功。
? ? ? 三
、黃仕沛老師運(yùn)用地黃經(jīng)驗(yàn)
? ? ? 黃仕沛老師善用地黃
，臨床上常用大劑量地黃治療各種常見(jiàn)病。
