、小便不利就是五苓散證
，內(nèi)里的病可能是頭痛，可能是胃潰瘍
，可能是肋膜炎等等
，或還有發(fā)燒，都不管
，只要口渴兼小便不利都可以用五苓散
。
有的時(shí)候口渴很想喝水，但是水喝下去馬上吐
，這叫水逆
，水嗝在中焦，津液沒(méi)有辦法上來(lái)
，也是五苓散證
。最常見(jiàn)的是嬰兒吐奶，還有運(yùn)動(dòng)后口渴大量灌水
，喝太快，這是一種水隔在中焦的情形
。但如果小便正常
，只是有水隔在中焦，一喝水就吐
，用小半夏湯就足夠了
。
還有一種口渴，喝水千杯又不能止渴
，但小便正常
，就用文蛤散，介于五苓散證跟人參白虎湯證之間。文蛤就是到菜市場(chǎng)去買殼發(fā)黃的蛤蠣
，淡水的
、表面是金黃色的，連肉一起煮湯喝即可
，也就是蛤蠣湯
。
小結(jié)：
1、口渴
，飲水不解渴：A
、小便不利—五苓散；B
、小便正?div id="d48novz" class="flower left">
！母蛏ⅲ籆
、小便多—人參白虎湯(上消)
2
、口渴，喝水即吐：A
、小便不利—五苓散
；B、小便正?div id="4qifd00" class="flower right">
！“胂臏?br>
消渴處方：
1
、上消：白虎人參湯
石膏1兩，知母5錢
，甘草2錢
，粳米2錢，人參3錢
甘草用生甘草
，止渴
，人參救逆時(shí)用，平時(shí)用黨參
，沒(méi)有黨參用瓜萎根
、竹茹、石斛
、生地等生津止渴的藥代替或并用
。
2、中消：澤蘭丸(倪師補(bǔ)方)
石膏1兩
，知母5錢
，甘草2錢，粳米2錢
，大黃2錢
，枳實(shí)2錢
，厚樸2錢
把肺熱、胃熱
、大腸熱同時(shí)去掉
，就是中消，病人一餓就要吃東西
，不吃手就會(huì)抖或心慌
、心悸、冒冷汗
、休克
、昏倒，吃又吃不飽
，重用石膏1兩
、2兩、3兩……逐步遞增
，癥狀就可緩解
。這是西醫(yī)講的低血糖，也用白虎湯
。
3
、下消：腎氣丸，待婦人雜病篇詳解
。
相關(guān)鏈接：
《金匱要略》筆記47｜消渴小便不利淋病脈證治｜消渴/糖尿病的基本概念
注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流
，不作他用。
金匱要略方劑一覽表
胃氣寬和湯
主治胃氣不和
、脅痛
、嘔吐、泄瀉等癥狀
。
操作步驟：
將草果
、陳皮、白術(shù)
、甘草
、半夏、人參
、干姜
、大棗放入鍋中，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可
。
小柴胡湯
主治感冒發(fā)熱
、頭痛
、咳嗽、胸悶
、脅痛等癥狀
。
操作步驟：
將黃芩、柴胡
、半夏
、生姜、大棗
、甘草
、桂枝、茯苓放入鍋中
，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)，加入蜜糖調(diào)味即可
。
四逆散
主治寒性疾病
、手腳冰冷、腹痛
、腰痛等癥狀
。
操作步驟：
將附子、干姜
、甘草
、大棗放入鍋中，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可。
桂枝加芍藥湯
主治婦女病
、月經(jīng)不調(diào)
、腹痛、脅痛等癥狀
。
操作步驟：
將桂枝
、芍藥、甘草
、生姜
、大棗放入鍋中，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可。
甘草附子湯
主治寒性疾病
、手腳冰冷
、腰痛
、腹痛等癥狀。
操作步驟：
將甘草
、附子
、生姜、大棗放入鍋中
，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)，加入蜜糖調(diào)味即可
。
茯苓四逆湯
主治寒性疾病
、手腳冰冷、腹痛
、腰痛等癥狀
。
操作步驟：
將茯苓、附子
、干姜
、甘草、大棗放入鍋中
，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)，加入蜜糖調(diào)味即可
。
牛膝湯
主治風(fēng)濕病
、關(guān)節(jié)疼痛、腰痛等癥狀
。
操作步驟：
將牛膝
、桂枝、甘草
、大棗放入鍋中
，加水煎煮。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可
。
黃連阿膠湯
主治口干口苦、咽喉疼痛
、發(fā)熱等癥狀
。
操作步驟：
將黃連、阿膠
、甘草
、生姜、大棗放入鍋中
，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可。
半夏瀉心湯
主治心煩
、胸悶、嘔吐
、腹痛等癥狀
。
操作步驟：
將半夏、生姜
、大棗
、甘草放入鍋中，加水煎煮
。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可。
燒_散
主治癰腫瘡瘍
、癤子
、瘰疬等癥狀。
操作步驟：
將黃芩
、黃連
、地黃、丹皮
、草果
、桃仁、紅花
、硫磺
、雄黃、槐花
、麻黃
、石膏、白術(shù)
、芍藥
、甘草、生姜
、大棗放入鍋中
，加水煎煮。
煮至水剩下一半時(shí)
，加入蜜糖調(diào)味即可
。
痙濕喝病脈證第二——《金匱要略選讀》
太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗
，反惡寒者
，名曰剛痙
。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出
，而不惡寒
，名曰柔痙。太陽(yáng)病
，發(fā)熱
，脈沉而細(xì)者，名曰痙
，為難治
。太陽(yáng)病，發(fā)汗太多
，因致痙
。夫風(fēng)病，下之則痙
，復(fù)發(fā)汗
，必拘急。瘡家
，雖身疼痛
，不可發(fā)汗，汗出則痙
。
病者
，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急
，惡寒
，時(shí)頭熱，面赤
，目赤
，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤
，背反張者
，痙病也。若發(fā)其汗者
，寒濕相得
，其表益虛，即惡寒甚
。發(fā)其汗已
，其脈如蛇。（一云其脈浛）暴腹脹大者，為欲解
，脈如故
，反伏弦者，痙
。夫痙脈
，按之緊如弦，直上下行
。（一作筑筑而弦
，《脈經(jīng)》云：痙家其脈伏堅(jiān)，直上下）痙病有灸瘡
，難治。
太陽(yáng)病
，其證備
，身體強(qiáng)，幾幾然
，脈反沉遲
，此為痙，栝蔞桂枝湯主之
。栝蔞桂枝湯方栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚右六味
，以水九升，煮取三升
，分溫三服
，取微汗。汗不出
，食頃
，啜熱粥發(fā)之。太陽(yáng)病
，無(wú)汗而小使反少
，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)
，欲作剛痙
，葛根湯主之。
葛根湯方葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚右七味
，口父 咀
，以水七升，先煮麻黃
、葛根
，減二升，去沫，內(nèi)諸藥
，煮取三升
，去滓，溫服一升
，覆取微似汗
，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌
。
痙為?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄒ槐警d字上有剛字），胸滿口噤
，臥不著席
，腳攣急，必齒介齒
，可與大承氣湯
。
大承氣湯方大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實(shí)五枚（炙）芒硝三合右四昧，以水一斗
，先煮二物
，取五升，去滓
，內(nèi)大黃
。煮取二升，去滓
，內(nèi)芒硝
，更上火微一二沸，分溫再服
，得下止服
。
太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩
，脈沉而細(xì)（一作緩）者
，此名濕痹（《玉函》云中濕）。濕痹之候
，小便不利
，大便反快，但當(dāng)利其小便
。濕家之為病
，一身盡疼（一云疼頓），發(fā)熱
，身色如熏黃也
。濕家
，其人但頭汗出，背強(qiáng)
，欲得被覆向火
。若下之早則噦，或胸滿
，小便不利（一云利）
，舌上如胎者，以丹田有熱
，胸上有寒
，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也
。
濕家下之
，額上汗出，微喘
，小便利（一云不利）者死
；若下利不止者，亦死
。
風(fēng)濕相搏
，一身盡疼痛
，法當(dāng)汗出而解
，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗
，汗之病不愈者
，何也？蓋發(fā)其汗
，汗大出者
，但風(fēng)氣去，濕氣在
，是故不愈也
。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者
，風(fēng)濕俱去也
。
濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘
，頭痛鼻塞而煩
，其脈大，自能飲食
，腹中和無(wú)病
，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈
。（《脈經(jīng)》云：病人喘
。而無(wú)"濕家病"以下至"而喘"十一字）
濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯
，發(fā)其汗為宜
，慎不可以火攻之。
麻黃加術(shù)湯方麻黃二兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草～兩（炙） 杏仁七十個(gè)（去皮尖） 白術(shù)四兩右五味
，以水九升
，先煮麻黃，減二升
，去上沫
，內(nèi)諸藥，煮取二升半
，去滓
，溫取八合，覆取微似汗
。
病者一身盡疼
，發(fā)熱，日晡所劇者
，名風(fēng)濕
。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡） 甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)（去皮尖
，炒）
右銼麻豆大
，每服四錢匕，水盞半
，煮八分
，去癢，溫服
，有微汗
，避風(fēng)。
風(fēng)濕
，脈浮身重
、汗出惡風(fēng)者，防己黃醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)芪湯主之
。
防已黃芪湯方防己一兩 甘草半兩（炒） 白術(shù)七錢半 黃芪一兩一分（去蘆）
右銼麻豆大
，每抄五錢匕
，生姜四片，大棗一枚
，水盞半
，煎八分，去滓溫服
，良久再服
。喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分
；氣上沖者加桂枝三分
；下有陳寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中
，從腰下如冰
，后坐被上，又以一被繞腰以下
，溫令微汗
，差。
傷寒八九日
，風(fēng)濕相搏
，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)
，不嘔不渴
，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之
；若大便堅(jiān)
，小便自利者
，去桂加白術(shù)湯主之
。
桂枝附子湯方桂枝四兩（去皮） 生姜三兩（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擎）
右五味
，以水六升
，煮取二升，去滓
，分溫三服
。
白術(shù)附子湯方白術(shù)二兩 附子一枚半（炮去皮） 甘草一兩（炙） 生姜一兩半（切）大棗六枚右五味，以水三升
，煮取一升
，去滓，分溫三服
。一服覺(jué)身痹
，半日許再服
，三服都盡，其人如冒狀
，勿怪
，即是術(shù)、附并走皮中
，逐水氣
，未得除故耳。
風(fēng)濕相搏
，骨節(jié)疼煩
，掣痛不得伸屈，近之則痛劇
，汗出短氣
，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣
，或身微腫者
，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方甘草二兩（炙） 白術(shù)二兩 附子二枚（炮擊皮） 桂枝四兩（去皮）
右四味
，以水六升
，煮取三升，去滓
。溫服一升
，日三服，初服得微汗則解
。能食
，汗出復(fù)煩者，服五合
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？忠簧嗾撸×吆蠟槊?div id="m50uktp" class="box-center"> 。
太陽(yáng)中暍
，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛
，其脈弦細(xì)芤遲
。小便已，灑灑然毛聳
，手足逆冷
，小有勞，身即熱
，口開(kāi)
，前*板齒燥
。若發(fā)其汗，則其惡寒甚
；加溫針
，則發(fā)熱甚；數(shù)下之
，則淋甚
。
太陽(yáng)中熱者，暍是也
。汗出惡寒
，身熱而渴，白虎醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)加人參湯主之
。
白虎加人參湯方知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩 粳米六合 人參三兩右五味
，以水一斗，煮米熟湯成
，去滓
，溫服一升，日三服
。
太陽(yáng)中暍
，身熱疼重，而脈微弱
，此以復(fù)月傷冷水
，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之
。
一物瓜蒂湯方瓜蒂二十個(gè)右銼
，以水～升，煮取五合
，去滓
，頓服。
《金匱要略》筆記54｜水氣病脈證并治第十四：處方(氣水/皮水/黃汗)
“ 脈沉小 ”
